骨科主要理論知識

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骨科主要理論知識范文第1篇

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2015年6月—2018年5月42名骨科留學實習醫生為研究對象，均為本科實習生，隨機分成對照組和研究組，每組21名。對照組中男12名，女9名，其中13名來自非洲、8名來自印度；研究組中男14名，女7名，其中11名來自非洲、10名來自印度。2組實習醫生的性別、國別無顯著差異（P0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采用常規教學方法進行臨床帶教，即由主治醫師或主任醫師對患者進行查房、問診、體格檢查和診斷，實習醫生在旁觀看和學習。研究組采用基于問題教學模式進行臨床帶教，即：首先，帶教人員需探尋出留學生在實習過程中存在的問題，如語言不通、思維方式不同是留學實習醫生學習骨科臨床知識的最大障礙，在帶教過程中應用漢語和英語進行雙語教學，在學生不能良好地理解相關理論知識的中文含義之前，采用英語對重點知識和難點內容進行教學，待其漢語水平提高后，再逐漸采用漢語進行教學。為了減少帶教人員和留學實習生之間的溝通障礙，帶教人員在臨床帶教過程中還可采用人體骨骼標本、手術同步轉播、視頻觀摩和幻燈片演示等方式將骨科臨床實踐相關知識形象、直觀地展示給留學生，以提升其對骨科實踐知識的理解和掌握。另外，與我國實習醫生不同，留學生在臨床實習過程中都偏好于親身動手實踐，因此帶教人員還需盡快為留學實習生安排動手操作機會，如使其獨立完成骨科換藥拆線、關節周圍骨折的手法復位等，這樣不僅能激發其學習熱情，還能促進臨床實習質量提高。另外，帶教老師還需積極培養留學實習醫生解決問題的能力，可要求實習醫生對患者的主要體征和臨床癥狀進行了解，然后再根據其所學的理論知識提出問題，或由帶教老師提供問題，供實習醫生回答，這樣有助于實習醫生對骨科疾病臨床實踐診斷具有大致的了解，并且更好地鞏固和應用專業理論知識。待實習醫生掌握一定的臨床實踐技能，可分管不同的患者，為患者實施進一步的檢查和治療。若其治療上遇到困難，可詢問帶教老師或自主查閱相關文獻資料、網絡資源等，以保證治療的規范性。最后，定期組織實習醫生參加教學討論會，重點討論實習過程中遇到的重點和難點問題，帶教老師對學生的問題進行解答、總結。2組實習醫生均帶教4周，實習期結束后進行出科考核。1.3觀察指標。對比2組實習醫生出科考核成績，總分為100分，其中基本理論知識占30分、臨床實踐技能占30分、疾病診斷和檢查占20分、患者評價項目考核占20分。1.4統計學方法。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P0.05為差異有統計學意義。

2結果

2組實習醫生基本理論知識成績得分無顯著差異（P0.05）；但在臨床實踐技能、疾病診斷和檢查以及患者評價項目考核等出科考核成績得分研究組均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P0.05）。見表1。

3討論

骨科主要理論知識范文第2篇

[關鍵詞] 骨科；循證醫學；外科學

1.Department of Orthopeadic Surgery， the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， He'nan Province， Weihui 453100， China； 2.Department of Orthopeadic Surgery， the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， He'nan Province， Xinxiang 453003， China

[Abstract] Objective To study the application effect of evidence-based teaching mode in the orthopedic clinical training of surgery masters. Methods 46 surgery masters in the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University from January 2013 to June 2015 were randomly allocated into the evidence based teaching group and the traditional teaching group， each group had 23 cases. Evidence based teaching was performed according to evidence based medicine. Theory examination， clinical case analysis， knowledge update examination and study initiatives were assessed in both groups. Results ①No significant difference existed in the scores of theory examination between the two groups （P > 0.05）. However， clinical analysis of evidence-based teaching group was significantly better than that of traditional teaching group （P < 0.05）. ②Better performance in new knowledge update was gained in the evidence based teaching group than in the traditional teaching group （P < 0.05）. ③Compared with the traditional teaching group， more advance in study initiative （intensifying surgery knowledge， stimulating learning interest， improving learning efficiency， improving self-study ability） was observed in the evidence based training group （P < 0.05）. Conclusion Introduction of evidence based teaching mode into the training of orthopedic surgery masters can improve the students' ability to learn new knowledge and ability to incorporate knowledge into clinical practice. The learning initiative is also enhanced significantly by evidence based teaching mode.

[Key words] Orthopedics； Evidence-based medicine； Surgery

碩士研究生教育是醫學教育結構中較高層次的教育，對醫學研究生的培養優劣直接影響到醫學事業的發展。目前在外科學研究生教育中存在著一定的缺點：學習多以“經驗”教學為主，學生欠缺學習的主動性；帶教老師多為臨床一線醫生，很難將主要精力放在教學中；目前研究生所用醫學教材仍有一定的滯后性。這些缺陷都會影響到外科學碩士研究生的培養。如何在外科學研究生培養階段避免這些缺點，尋找一條理想的適合培養碩士研究生的教育模式是醫學教育研究人員的重點問題。循證醫學（evidence-based medicine，EBM）是20世紀90年代初發展起來的一門新型交叉學科，被稱為“21世紀臨床醫學新思維”[1]。2000年國際著名臨床流行病學家David Saekett將其重新定義為：慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據，同時，結合臨床醫師個人專業技能和經驗，考慮患者的意愿，將三者完美地結合起來，制訂每例患者最佳的診治措施。EBM一經出現即成為研究人員的熱點，將EBM應用于教育中為現代醫學教育提供了一種嶄新的教學模式[2]，要求醫生在個人臨床經驗的基礎上，從醫學科學發展中獲取最新、論證度最高的論據，從而不斷地提高臨床診療水平，最終目的是妥善地解決實際問題[3]。薛亞卓[4]認為EBM是一種以問題為基礎的自我教育、終身學習的臨床醫學教育模式。新鄉醫學院第一附屬醫院（以下簡稱“我院”）將EBM引入碩士研究生的臨床培養階段，現將外科學研究生在骨科臨床帶教的工作成果總結如下：

? 1 對象與方法

1.1 對象

2013年1月～2015年6月選擇我院2012級（21名）、2013級（25名）臨床骨科實習的碩士研究生共46名，其中，男45名，女1名，年齡21～30歲，平均（24.67±2.64）歲。隨機分為循證教學組和傳統教學組，每組23名。兩組學生入學成績及基礎理論課成績（英語、外科學）比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 循證教學組 按照EBM基本步驟[5]（提出問題-尋找證據-評價證據-實施證據-后效評價）實施教學。在查房過程中選擇合適的病例，根據其診治過程，提出問題，問題內容包括診斷、治療以及疾病預后等。如：胸腰椎結核的診斷方式、治療方案的選擇等。在帶教老師的引導下，小組學生展開討論，就提出的具體問題，檢索有關醫學文獻，找出相關資料并篩選其中最有效用的資料作為證據進行EBM系統分析，最后由帶教老師及學生根據科室相關診療經驗以及資料進行總結，制訂最佳的診斷及治療方案以期應用于臨床實踐中。

1.2.2 傳統教學組 采用傳統的經驗和灌輸式帶教方法，通過帶教老師的臨床經驗結合臨床實習教學等對學生的學習加以指導。

1.3 教學效果評價

1.3.1 常規考核 兩組學員在出科前進行理論考試和臨床病例分析考核。兩組學生理論考試考題一致，題目滿分為100分，客觀題50分，主觀題50分，由醫院研究生繼續教育科及骨外科教研室主任共同命題，主要考核外科學碩士研究生對骨外科理論知識的掌握程度。臨床病例分析考核以病例個案討論形式進行，由科室副高以上級別老師進行打分（帶教老師除外），滿分為100分，主要考查研究生對骨科常見疾病的臨床分析能力。

1.3.2 骨科新進展內容考核 采用筆試方式進行，題目滿分為100分，均為主觀題，內容涉及骨科診治新進展方面的知識，由骨外科教研室主任及骨外科博士命題，重點考核兩組研究生對骨科前沿知識的掌握程度。

1.3.3 學習主觀能動性調查 采用問卷調查方式進行，問卷內容包括：是否能夠強化基礎理論知識、激發學習興趣、提高學習效率及是否有利于提高自學能力等問題。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組常規考試成績比較

兩組研究生出科理論考試成績相比，循證教學組的平均成績高于傳統醫學組，但差異無統計學意義（P > 0.05），提示兩組研究生在理論知識掌握方面無明顯差異。在臨床病例分析方面，循證教學組研究生成績明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義（P < 0.05），提示循證教學組研究生對臨床病例分析能力較強。見表2。

2.2 兩組骨科新進展成績比較

循證教學組研究生在骨科新進展方面考試成績較傳統教學組高，差異有統計學意義（P < 0.05），提示接受循證教學的研究生對骨科的新知識、新進展了解掌握更好。見表2。

2.3 主觀能動性調查

循證教學組研究生在強化基礎理論知識、激發學習興趣、提高學習效率和提高自學能力方面均明顯優于傳統教學組，差異有統計學意義（P < 0.05）。提示循證教學方法可以明顯提高外科學研究生學習的主觀能動性。見表3。

3 討論

外科學碩士研究生的培養要求是要在畢業時達到高年資住院醫師的水平和程度，對于碩士研究生的培養要不同于本科臨床實習生的培養。目前國內在對外科學碩士研究生臨床培養階段仍采用“帶教式”及“經驗式”臨床教學模式，由此培養的學生基本理論與基本技能尚可，但單向授課的教學模式缺乏學生的參與，因此束縛了學生的思路，限制了臨床思維的培養和探索創新能力的發展[6]。為了避免常規教學模式所帶來的弊端，尋找一條理想的教育方式是目前研究的熱點問題。EBM一經被提出，即得到醫學界的廣泛認同，越來越多的研究人員將EBM的理念應用于醫學生的培養教育中，也取得了一定的成績[7-8]，有研究人員提出了將循證教學模式應用與臨床需要真正做到觀念上的改變：從傳播臨床知識轉變為教會學習；從死學轉變為巧學；從被動接受轉變為主動求學；從短期的“充電”轉變為終身的教育[9]。我院是教學醫院，有臨床帶教、培養碩士研究生的重要工作。碩士研究生大多受過相對正規系統的本科醫學教育，具備一定的英語水平和文獻檢索能力，對EBM有較佳的接受能力，因此，本研究將循證教學模式應用于外科學碩士研究生的臨床培養階段，取得了較好的培養效果。

3.1 循證教學模式提高了碩士研究生的臨床實踐能力

本研究發現，將循證教學模式引入碩士研究生臨床教學中，雖然理論知識考試與傳統教學組研究生無明顯差別，但在臨床病例分析方面和對骨科新進展知識了解情況有明顯提高。循證教學模式可以使學生將理論知識與臨床實踐活動更加充分地聯系起來，將理論知識更加切實的應用于臨床工作。因為循證教學模式要求研究生主動進行文獻檢索去回答提出的臨床問題，尋求解決問題的科學依據，有利于培養其形成EBM的系統診斷思維，因此提高了碩士研究生臨床病例分析技能和實踐能力[10]。研究發現，接受循證教學模式的研究生提高了對骨科前沿知識的掌握。接受循證教學模式的研究生在學習過程中增加了文獻檢索的使用，大大增強了自學和搜索骨科新進展知識的能力[11]，不僅讓研究生學到了知識，也真正學會了如何把知識應用于臨床工作中[12]。而傳統教學組研究生的知識來源于上級帶教老師，限制了對骨科新進展知識的學習。另外，應用循證教學模式鼓勵學生不同意見的辯論，但強調辯論時必須闡明理由，提供充足證據支持[13-14]，以此激發了學生的學習積極性和熱情。 3.2 循證教學模式增強了碩士研究生的學習主動性

本研究對碩士研究生學習主動性的調查發現，在強化基礎理論知識、激發學習興趣、提高學習效率和提高自學能力方面，接受循證教學模式的研究生要明顯強于接受傳統教學模式的研究生，差異有統計學意義（P < 0.05）。這是因為在循證教學模式中，重點培養學生自己去尋求正確答案[15-16]，將“以教師為中心，學生被動的學習模式”轉變為“以學生為中心，學生主動的學習模式”，激發了學生學習的興趣和熱情，增加了獲得大量應用知識的機會。另外，在循證教學模式下要求應用各種教學手段、方法，譬如多媒體、骨骼三維立體模型等，培養研究生在骨科學所需的三維思維方式，并創設不同的問題情境，最大限度地調動學生的積極性和主動性，有效地組織和引導學生自主學習，并鼓勵學生大膽質疑問題，激活思維[17-20]。

將EBM引入臨床教學中是目前國內外較為關注的一種醫學教學模式，從醫學教育的角度來說它是一種新的臨床醫學教育觀，其實質是一種新型高效的終身學習的臨床教育理念[21]。謝肇等[22]認為，EBM模式必然是未來醫學教育模式發展的方向。通過本研究發現，將EBM引入骨科臨床實習教學中，將更加有利于外科學研究生對骨外科理論、臨床實踐及新進展的掌握，進一步促進骨科臨床教學的發展及培養高素質的醫學人才。本研究為將循證教學模式應用于研究生培養階段提供了一定的理論依據。

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骨科主要理論知識范文第3篇

1護理工作中潛在的不安全因素

1.1護理工作中護理人員的的不安全因素

（1）高危風險評估能力差。因護理人員流動性較大，護理隊伍組成不穩定，新入職護理人員相對較年輕，由于經驗不足，專科理論知識缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內科疾病患者可能發生的風險缺乏預見性評估，發現問題及解決問題的能力有限。多發傷、復合傷或病情變化較快的老年患者的護理更具有特殊性，頸椎手術后容易發生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關節退行性病變而容易跌倒等。這類可能發生風險或意外的老年骨科患者，對護理人員預見性和評估能力要求更高，而多數護理人員因理論知識缺乏，只機械地執行醫囑，當患者病情發生變化時不能及時采取有效措施，從而導致不良事件的發生。（2）責任心不強。臨床護理工作中，部分護理人員不能嚴格執行護理操作規程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導致未能及時發現不安全因素。如老年患者體溫調節能力差，骨科手術出血多，術后體溫容易發生波動，護理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發生脫水及電解質紊亂等問題，如不能及時發現并提醒主治醫生采取相應措施，嚴重時可危及老年患者生命。（3）業務水平缺陷。部分護理人員因缺乏專業的、科學的理論知識，導致他們的臨床護理工作缺乏預見性，而老年骨科患者原發疾病迥異，處理方法各不相同，如在護理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護理，在致命并發癥發生時，護理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。（4）護患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護理人員缺乏良好的溝通技巧，服務態度不好，不能合理、耐心地給予相應解釋，會導致護患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術傷口愈合延誤導致家屬不滿時，護理人員應依據專業知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。（5）法律意識淡薄。護理人員由于法律知識不足，缺乏應有的危機意識和應急防護措施，在執行護理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護士流動性大，其護理專業素質也存在較大差距。當患者較多，加之病情復雜時，部分護士在執行護理操作過程中，未能按要求嚴格護理、執行護理核心制度及護理操作規程，未能嚴于職守。

1.2引起跌倒的外部因素

（1）環境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規范，造成病室內通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經阻滯麻醉術后的患者，由于神經阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應導致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或突然改變發生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護不當，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發現，可使患者失去平衡導致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數長期臥床，因患側肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現眩暈導致跌倒。

1.3引起跌倒的自身因素

老年骨科患者情緒不穩定而導致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關節多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因突然改變而導致大腦供血不足，發生頭暈而跌倒。

1.4引起墜床的因素

老年患者發生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠處取物，都會加大墜床的風險。

1.5引起燙傷的因素

老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。

1.6引起誤吸的因素

老年骨科患者由于神經反射性活動減退，吞咽肌群不協調，而造成吞咽障礙。進食時易發生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據統計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總人數的1.3％。

1.7引起壓瘡的因素

老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養攝入或營養吸收不佳時，導致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應遲鈍，感知度減弱，護理人員如不及時幫助其翻身，即可導致壓瘡的發生。

2護理安全管理措施

2.1重視護理人員專科培訓

根據護理人員專業水平，醫院護理部應定期對全院護理人員進行業務、分層、理論、操作的培訓及考核，從而提高護理人員專業技術和理論知識水平。科室每月針對老年骨科患者，以護理安全為核心進行專科理論知識及技術操作培訓，并進行考核。將考核結果納入質量考核，與績效考核掛鉤，從而使護理人員從意識上給予重視，積極主動學習，確保護理質量。強調“以患者為中心的護理服務理念，關愛每一位患者”，為建立良好護患關系打下堅固的基礎。

2.2全面評估風險因素

從醫院的設施、環境、患者精神狀態、病情、家屬及陪護人員理解能力等各個方面進行全面評估，篩選安全隱患發生率較高的老年骨科患者，建立高危風險評估登記，班班交接，重點監護，加強對陪護人員及家屬風險因素的告知力度。

2.3制定風險防護措施

（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態不穩而行走困難，此類老年患者必須。

24h看護。根據患者實際情

況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細登記高危風險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進行適當約束，防止墜床。

2.4完善應急預案

完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應急預案，外出患者做好相關記錄。

2.5成立護理安全管理小組

科室成立護理安全管理小組，由成員（責任護士）—小組長（高級責任護士）—組長（護士長）的三級質控管理，便于及時發現并糾正存在的安全隱患，對全科護理人員進行相關培訓，從意識上重視安全管理的重要性。

2.6進行全面系統的健康宣教

護理人員對患者及家屬進行全面系統的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質量要求較高，宣教后須確認宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護理安全管理，從而提高患者的護理依從性。進行跌倒相關健康教育。健康教育是系統有組織、有目標、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進人體的健康。向所有護士、老年骨科高危患者和家屬提供健康教育及指導訓練方法，使其從意識上重視跌倒預防。重點對護士、護工、保潔、患者及家屬等相關人員培訓風險防范措施，并進行預防跌倒的健康教育。

2.7加強法律意識及專業知識培訓考核

定期組織護理人員學習相關法律法規，不定期進行提問考核。加強護理人員骨科專科知識、技能培訓，包括新業務、新技術開展、科內患者安全應急預案、護理常規、常見并發癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的專科理論知識及熟練的專科操作技術，提高護理人員對不安全因素的識別能力，提高護理工作的預見性。

3結語

護理安全隱患存在于護理工作過程中的各個環節，護理人員必須具備嚴謹、認真的工作態度，才能保證護理質量的安全[3]。老年骨科患者突發事件較多，做好護理安全管理非常重要，護理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關心，同時護理人員需加強自我保護意識，這樣才能有效提高護理質量，確保質量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護士長需不定期抽查并指導工作，針對存在的問題應及時與護理人員溝通并指導糾正。針對性地制定護理安全管理計劃及措施，落實護理安全管理方案、成立科室護理安全管理質控小組，強調專科護理知識及專科技能培訓，加強法律知識培訓，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質量，科室全員參與質控管理，加強科室護理安全管理。提高護理人員的預見性思維，并有計劃地實施護理服務。通過護理安全管理實施，大大增強護理人員的主動服務、以患者為中心的意識，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發生率顯著下降，促進了老年骨科高危患者早期康復，使患者及家屬對護理工作的滿意度大幅度增高。

作者:龍卓毓 單位:西安鳳城醫院

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骨科主要理論知識范文第4篇

多媒體教學是利用計算機和互聯網等技術手段為基礎的一種教學方式，隨著時代的發展，多媒體技術在骨科教學中發揮著越來越重要的作用，促進了教學方法和教學理念的變革。本文從骨科教學的特點出發，分析多媒體技術在骨科教學中的優勢，探討多媒體技術在骨科教學中應注意的問題。

【關鍵詞】

多媒體；骨科；教學

骨科教學作為外科教學的重要組成部分，具有很強的專業性和實踐性[1]，因此在相對較短的時間內，學生很難掌握和理解全部的骨科知識，隨著現代臨床教學對骨科教學的要求越來越高，傳統的教學模式已經很難滿足骨科教學的發展，而多媒體教學因其具有形象生動、動態直觀的特點，因而在骨科教學中的應用越來越廣泛，并使教學質量和效率獲得了提高。

1骨科學教學的特點

1.1內容繁雜

骨科學與其他很多學科都有知識交叉，不僅內容繁雜、涉及面廣，學生難以做到理解和掌握，如在教學的過程中，不能從多角度、多層次地對相關內容進行綜合講解，那么學生很難從整體上理解和掌握某一種疾病的病因和病理。如對頸髓損傷的講解，教師不僅需要對相關的骨科學知識進行講解，而且還需要講解一些系統解剖學的知識，學生如果不了解脊髓斷面解剖的構成，就很難理解相關癥狀產生的原因。骨科疾病的病情和病因涉及很多學科的理論知識，缺乏系統性的講解，學生很難真正理解疾病的病理，教師在教學中，需要綜合多學科的知識和原理，對骨科疾病的概念進行整體性的分析和講解[2]。

1.2直觀性強

骨科知識大多以視覺形象為載體，因此圖像的表現在骨科教學中顯得至關重要，學生如果對某一概念缺乏形象上的立體認識，將很難理解和記憶相關的知識。如教師在講解手臂骨折時，如果沒有相應的圖片與模型展示，學生只能依靠想象來理解有關的病理表現，無法理解肢體的受傷機制不同會造成骨折類型的不同，以及復位手法的不同。又如在診斷神經損傷中，學生如果僅僅依靠教科書上的圖例進行理解，那么在臨床上就會無法識別不同類型的手部畸形。

1.3實踐性強

骨科教學的另一個特點就是具有很強的實踐性，學生在教學中不僅需要掌握相關的骨科理論知識，還需要注重提高自身動手操作能力，因此學生只有在教學中學會骨科的檢查和具體操作，才能做到融會貫通。骨科的檢查方法和形式復雜多樣，不同的關節和神經都有不同的檢查方法，學生僅憑教科書上的文字說明和圖示，無法將所學知識應用于實踐，而教師受到客觀條件的限制，也無法做到對具體操作進行更加詳細的解釋，嚴重影響了課堂教學的效果。運用多媒體的優勢，可以通過視頻和幻燈片對一些復雜部位的檢查進行動態演示，不僅避免了傳統教學的枯燥乏味，而且使學生更高效地掌握了相關技能。

2多媒體技術在骨科教學中的優勢

2.1有利于提高骨科教學的效率和質量

在傳統的骨科教學中，大部分時間是以教師講課為主，但是骨科知識往往過于抽象，被動的聽課使學生對講課內容一知半解，導致教學效果達不到要求[3]。而多媒體技術可利用計算機在綜合信息處理方面的優勢，彌補傳統骨科教學的不足，提高學生在教學活動中的積極性。多媒體技術可很方便地利用圖片、視頻、聲音和動畫等多種手段，全方位、多角度地將骨科知識以更生動、更形象的方式呈現在學生的面前，使學生有更為直觀的感受，不僅使骨科知識變得更容易理解和記憶，而且使課堂上的互動性更強。不僅如此，利用互聯網的信息優勢，可以及時更新骨科知識的最新進展情況，教師可以通過網絡上的真實病例信息來補充講課內容，不僅提高了學生學習骨科知識的興趣，而且提高了骨科教學的效率和質量。

2.2有利于教學信息更形象的表達

骨科教學包含的內容繁雜，涉及多學科的知識，系統性較強，傳統的骨科教學主要以教材和板書為主，表現形式過于單一，學生的參與感不強[4]。多媒體技術可以將教材中的案例以更加立體的形式表現出來，不僅提高了學生的空間想象能力，而且增強了學生的參與感。如在講解踝關節骨折的不同類型時，傳統的教學方式不僅讓學生很難理解，且學生容易產生厭煩感。通過多媒體技術，可以將不同類型的踝關節骨折的特點，模擬成動畫的形式進行重復播放，來加深學生的理解和記憶。

2.3有利于提高教學信息傳遞的交互性

傳統的骨科教學的特點是教師只注重知識的傳授，忽視了學生個性的塑造與能力的培養。在教學的過程中，通常是由教師一個人主導，學生的發散思維能力和主觀能動性得不到發揮，不僅制約了學生的創新精神，而且使學生處于被動的學習狀態中。不僅如此，由于缺乏獨立思考的意識，導致學生只是在機械記憶方面能力較強，而實踐能力和創新能力較差。多媒體教學課件具有計算機軟件的存儲和記憶功能，學生可以根據自己的學習進度靈活選擇學習內容，實現個體的差異化。如學生對于掌握程度比較高的章節可以選擇直接跳過，而對于理解不夠深刻的章節則可以選擇反復學習直到掌握為止，從而提高了學習針對性和時效性。此外，多媒體教學課件還具備習題的練習功能，針對骨科教學中的重點和難點設計習題，使學生在練習的過程中鞏固所學知識，加深印象。多媒體課件的練習相對于傳統練習而言，其優勢在于可以充分調動學生的積極性，把被動學習變為主動學習，進一步提高了學生的自學能力。

2.4有利于臨床教學

骨科理論課程的學習使學生掌握了骨科課程的基本理論和相關知識，而如何將理論知識應用于實踐操作，就需要學生進行角色上的轉變，從知識的接受者轉變為知識的使用者，至于如何快速進行這種轉變，則是骨科教學中的重點和難點。學生在第一次應用理論知識于臨床實踐時，很容易產生心理上的壓力以至于操作失誤，此時教師可以利用多媒體技術的優勢，通過骨折復位、內外固定及相關手術操作的教學視頻幫助學生進行角色轉換，視頻會對手術操作的細節、難點和注意事項進行詳細的講解，通過幫助學生建立自信心，使學生在臨床實踐中不會表現出驚慌。

2.5有利于手術觀摩

對于一些疑難手術，日常的骨科教學很難有機會進行現場觀摩，因此將手術過程進行錄像然后在課堂上為學生放映，便成為了一個很好的解決辦法。特別是對偏遠地區的骨科實習生和醫師，平時很少有機會進一步的學習和進修，造成疑難病例的診斷困難，或無法開展高難度的手術。此時可以通過利用互聯網觀摩其他醫院開展相關手術的方式，來提高自身的臨床實踐能力。在一些手術無法做到實際臨床演示時，還可以利用多媒體技術實現模擬演示，且演示視頻具有保存方便，易于推廣的優勢。此外，在互聯網遠程教學中，采用視頻直播的方式進行授課，不僅解決了異地師生分離的問題，也解決了實際觀摩由于學生眾多而造成的看不清楚的問題。

3多媒體技術在骨科教學中需要注意的問題

傳統教學方式和多媒體教學都有各自的優缺點，傳統教學方式的優勢在于，教師可以根據需要隨時了解學生的知識掌握情況，并對教學進度進行適當調整，使學生達到最佳的學習效果[5-7]。此外，板書是教師精心備課的成果，是一節課的精華所在，板書配合教師的語氣和表情可以突出教學內容的重點和難點。除此之外，教師多年的教學經驗對于學生的學習也至關重要，學生在教師指導下記錄的筆記也是學生復習和鞏固知識的重要基礎。而在多媒體教學中，如過于強調幻燈片的制作，則可能造成幻燈片只重視美觀，而忽視了教學內容的重點，從而使學生的注意力分散，不能很好地理解所學知識，反而弄巧成拙。因此，多媒體教學無法完全取代傳統的教學模式，片面強調多媒體教學并不能實現最好的教學效果，應該將傳統教學方式與多媒體教學相結合，將教師的授課經驗融入到多媒體教學中，以達到事半功倍的效果。多媒體教學對于教師也提出了更高的要求，教師要利用好多媒體技術為教學服務，就必須掌握必要的知識和技能，如多媒體器材的使用、幻燈片課件的制作等，因此教師只有對每一堂課的教學資源和教學內容進行科學的安排，才能實現預期的授課效果。

4討論

隨著多媒體技術在骨科教學中的應用越來越廣泛，傳統的骨科教學模式受到了極大挑戰，在實際的教學過程中，應該將兩者進行充分結合，做到揚長避短。發揮傳統教學和多媒體教學各自的優勢，不斷吸收傳統教學模式的精華，注重開辟多媒體教學模式新的實用性，才能達到最佳的教學效果。

作者：魏勁松 單位：廣東醫學院附屬醫院

參考文獻

[1]孟紅波，吳帆，蔡鄭東，等.iPad在骨科多媒體教學中的應用[J].中國醫學教育技術，2013，27（3）：309-311.

[2]任樹軍，譚福柱，宋寒冰，等.多媒體技術在中醫骨傷科學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（8）：100-101.

[3]費廣岳.淺談多媒體教學[J].祖國：教育版，2013（1）：146-147.

[4]馬真勝，張紅菊，王曉濱，等.互聯網在骨科領域中的應用研究[J].醫學爭鳴，2001（22）：2104-2107.

[5]索娜，焦永倩，劉桂花.骨科借助互聯網工具進行出院隨訪工作的效果探討[J].河南中醫，2014（B11）：416-417.

骨科主要理論知識范文第5篇

【摘要】臨床實習是綜合訓練學生動用所學基礎理論和專業知識，分析問題和解決問題能力的重要環節，是對理論知識的再學習、再提高，是檢驗學生課堂知識消化吸收的實踐課程。因此，如何使實習生成為合格的護生是臨床帶教的主要任務，本人就臨床帶教中一些體會談談骨科實習生臨床帶教的方法。

【關鍵詞】骨科；實習生；臨床帶教

一、制定實習生臨床帶教總目標

通過骨科病房實習，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統常見病的病因、臨床表現、評估診斷、處理原則及相應的術前術后護理，了解各種常見醫療儀器的使用、掌握護理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通、做好心理護理。能用護理程序方法對骨科病人進行整體護理。

1、態度目標：培養學生熱愛護理事業，樹立全心全意為病人服務的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。能尊重、關心和愛護病人，建立良好的護患關系。針對不同的病人和病情進行心理護理。嚴謹求實，奮發進取，虛心向指導老師學習，師生之間互相關心、尊重。

2、知識目標

（1）掌握骨科護理的基本操作技術：無菌技術操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規標本收集原則，口腔護理、靜脈輸液及留置針護理等，有機會時掌握VSD護理技術。

（2）了解骨科常見病的病因、臨床表現、診斷處理以及熟悉相應的護理，例如：全髖關節置換術病人的護理，椎體成形術病人的護理等。

（3）了解各種常見醫療儀器的使用（CPM機、心電監護儀、輸液泵、脈氧儀）。

（4）掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護理病歷。

（5）參與護士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學查房。

二、制定帶教計劃

（一）實施初期，熟悉環境，專人帶教。

由帶教老師帶領護生熟悉科室環境，了解科室的專業特點、搶救藥品、物品位置及設備的應用及相關要求等，并介紹各自的指導老師，使她們盡快消除陌生感。采取一對一的指導方式，指導老師必須具備扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術，向護生傳授知識和技能，要求每位指導老師明確帶教計劃、增強帶教意識、耐心細致、放手不放眼。使學生目的明確，教師有的放矢，這樣才能在實習過程中達到師生緊密配合，圓滿完成實習任務。

（二）實施中期，步步落實，層層把關。

帶教計劃的實施必須嚴格到位，做到步步落實、層層把關。“步步落實”是指帶教計劃應該有步驟地施行――由淺入深，由易到難，由簡單到復雜，直到完成所有的計劃。“層層把關”是指對護生的管理和考核必須層層施行。每個護生都必須通過指導老師、教學干事、科護士長、護理部的四級考核。

（三）實施后期，雙向反饋，總結提高。

帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由帶教老師評定護生的成績，由護生評議帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結帶教過程中的經驗教訓，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

三、嚴格言傳身教，規范護理操作

（一）熟悉環境、規范禮儀

對新來的護生首先介紹本科室的環境及工作特性、物品擺放與存放處、醫院的規章制度、工作的時間順序安排等。嚴格護生著裝儀表規范，遵守院規科規，嚴格遵守勞動紀律，操作時做到“四輕”操作輕、開關門輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務。同時要反復告誡護生要有慎獨精神，說明不安全醫療對患者、自身及醫院的危害，樹立法制觀念，加強責任心。

（二）要理論結合實際，鞏固專業知識

人們的記憶是有時間限制的，理論如果與實踐脫節，長此下去便會喪失理論記憶。要使護生力爭做到不但知其然而且知其所以然，帶教老師可采用老師問、護生答的方式或師生互問互學的方法，使雙方對患者的病情護理問題有全程了解和掌握，提出護理問題及時解決。真正實現以病人為中心的宗旨，也達到師生對專業理論知識和護理技術不斷提高的目的。

（三）要掌握技術操作規程，加強基本技能演示與操作訓練

為了使學生能將學到的知識有機地與臨床實踐相結合，做到有的放矢地選擇培訓方案，并和學生一起共同復習護理操作中的一些基本原則，如：無菌技術操作原則、消毒隔離原則、各種注射原則、常規標本收集原則等，進行實施整體護理模式訓練，內容包括護理程序的應用、人際溝通的技巧、健康評估的方法及病歷書寫要求等，幫助她們進一步掌握護理各環節的知識點。

四、注重培養學生觀察、分析與解決問題的能力

患者的病情和心理狀態是復雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰恰是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏 銳的觀察能力和實踐經驗、分析與解決問題的能力，才能及時 發現這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教教師可布置觀察內容，如患者出現的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態、營養狀態、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導實習護士如何觀察。實習護士必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教教師的指導下實施并及時給予評價。通過臨床實習，可將專業理論知識應用于解決患者的臨床實際問題，為實習護士以后的職業生涯打下良好的基礎。

五、加強與實習護士的溝通

真正成為他們的良師益友教師不但要會與患者進行溝通，同時也需 實習護士進行有 效的溝通。在操作過程中注意說話的語氣及方式，不但維護了實習護士在患者面前的尊嚴，也減少與護患之間的矛盾。隨著社會的發展及各級醫療機構的需求，男實習護士亦越來越多，

徹底鏟除了過去認為護士必是女性的傳統觀念，對待男實習護士更應耐心細致，因為他們不能被患者及家屬所接納，容易造成心壓力及自尊心受到傷害，這就要求帶教教師及時與他們進行溝通交流，了解他們的心埋，排除不必要的工作干擾，發揮男實習護士的優點和特長。

結束語

要培養一名優秀的骨科護士，帶教教師不但要有豐富的護理專業知識、嫻熟的臨床護理技術，更需要具備高尚的醫德、師德、熱愛護理工作和無私奉獻精神。學生也要有熱愛專業的思想和行動，不怕臟、不怕累，有吃苦耐勞、不斷進取的精神，是教與學的互補。骨科專科性強、基礎護理量大，別因為這影響實習護士的心理狀態，造成心理陰影。合理的時間安排、多變的教育力方法、注重專科培訓，使實習護士輕松地度過實習期，信心百倍的迎接嶄新的未來工作生涯。

參考文獻