先行支付工傷保險論文
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1.實(shí)施細(xì)則尚不完善
具備較強(qiáng)操作性和健全完善的實(shí)施細(xì)則，是確保工傷保險先行支付制度得以落實(shí)的前提。現(xiàn)階段全國范圍內(nèi)僅僅有少數(shù)地區(qū)出臺了關(guān)于工傷保險先行支付制度實(shí)施的細(xì)則，其中明確規(guī)定了先行支付制度管理流程中的各項(xiàng)規(guī)則，但國內(nèi)還有大多數(shù)地市并未出臺相關(guān)細(xì)則，缺乏執(zhí)行力強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)與流程。
2.工傷保險基金的安全缺乏保障
我國《社會保險基金先行支付暫行辦法》中第六條第2款中提出，用人單位不支付相關(guān)待遇情形包括四條，其中第一條為“用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記備案的”。在這種情況之下，用人單位已經(jīng)不再存在，追償主體已經(jīng)不存在則無法追償。其中第三條為“依法經(jīng)仲裁或訴訟之后依舊無法獲得工傷保險，法院出具中止執(zhí)行文書的”。如此經(jīng)辦機(jī)構(gòu)便不能進(jìn)行追償，導(dǎo)致基金流失。
3.追償制度不健全
首先是代位求償權(quán)不科學(xué)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并沒有因先行支付制度而獲得代位求償權(quán)，職工在得到先行支付的賠償之后，依舊存在向第三人或要求用人單位賠償工傷醫(yī)療費(fèi)用的可能性；其次是因?yàn)樾畔⒉粶?zhǔn)確導(dǎo)致追償困難，若職工向第三人或者用人單位追償，故意隱瞞已經(jīng)得到賠償?shù)氖聦?shí)，則會造成工傷基金的流失；最后是由于職工不退還費(fèi)用導(dǎo)致的司法成本上升。
二、工傷保險先行支付管理的建議
1.充分認(rèn)識其重要性
先行支付政策的實(shí)施擁有突出的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)與社會效應(yīng)。其一，工傷職工能夠及時地得到工傷保險金賠償，可以第一時間前往醫(yī)院治療并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，減少對傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動，為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展作出更多貢獻(xiàn)；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源和勞動力，對他們給予幫助即是對一個家庭的幫助，可以避免一個家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長；其三，工傷保險先行支付要優(yōu)于司法程序，在先行支付政策落實(shí)之前，很多工傷職工只能夠憑借個人的力量進(jìn)行索賠，國家也會對這些索賠案件投入過多的司法資源。而先行支付政策實(shí)施之后，通過行政途徑展開調(diào)查、支付與追繳，各個環(huán)節(jié)都能夠更加節(jié)約資源。
2.明確政府的職責(zé)
現(xiàn)階段國內(nèi)工傷保險基金的盈余情況為先行支付制度的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，通過工傷保險基金來提供先行支付，在近期之內(nèi)不會存在資金方面的問題，但如果站在長遠(yuǎn)的角度來說，僅僅由工傷保險基金提供支持并不符合公平性原則，也會威脅到基金的安全。所以，政府方面應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起先行支付制度實(shí)施中的相關(guān)職責(zé)，確保這一制度的推廣落實(shí)。筆者建議地方政府可以在當(dāng)年度的財(cái)政預(yù)算之中根據(jù)工傷保險基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
3.完善核算管理制度
筆者建議可以在工傷保險基金下設(shè)置專門的先行支付基金，這部分的基金根據(jù)一定的比例通過財(cái)政撥款、工傷保險基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過去那種過度利用工傷保險基金的問題，加強(qiáng)對違法單位的追繳，同時還可以確保工傷基金的安全運(yùn)作，最大限度地實(shí)現(xiàn)工傷保險基金對于勞動者的保護(hù)作用。另外還應(yīng)當(dāng)設(shè)置追償機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步健全追償機(jī)制。社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通常負(fù)責(zé)征繳工傷保險費(fèi)以及支付工傷保險待遇，但是因?yàn)槿肆ξ锪Y源的限制，無法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過設(shè)置追償部門的方式來提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的追償權(quán)利。另外經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該與勞動監(jiān)察部門等形成聯(lián)動機(jī)制，從而盡可能的降低司法成本。
4.擴(kuò)大工傷保險范圍
首先是要構(gòu)建執(zhí)法聯(lián)動機(jī)制，將參加社保當(dāng)作是企業(yè)準(zhǔn)入條件之一，設(shè)置社保風(fēng)險抵押金，根據(jù)企業(yè)注冊資金的比例凍結(jié)于指定賬戶，利用這一資金來支付罰款或者社保費(fèi)用。其次是實(shí)施先行支付處罰機(jī)制，進(jìn)一步增加用人單位違法成本。比如說在追償之后再進(jìn)行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險，還必須繳納一定數(shù)量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內(nèi)。最后是對不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強(qiáng)制性。例如說將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參保或者逃避金額較大的情況，單位法人必須承擔(dān)刑事責(zé)任。
作者：劉鋒單位：江蘇省如東縣醫(yī)保中心
