符合新醫(yī)改學校思想政治課革新的方法

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自2009年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》下發(fā)后，新醫(yī)改在我國井然有序地推進。對于中醫(yī)院校思想政治理論課而言，如何適應新醫(yī)改的需要，通過有效途徑將新醫(yī)改政策滲透到教材，進入到學生的頭腦中，并內(nèi)化為學生的行動，成為面臨的一個問題。本文擬對此進行探討，以推動新醫(yī)改政策在青年學生中更好地宣傳和落實。

1新醫(yī)改對中醫(yī)院校思想政治理論課教學提出了新要求

1.1突出中醫(yī)院校特點，引導學生關注醫(yī)改熱點

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國最大的民生工程。從2009年新醫(yī)改起步，到2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，這一輪醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，既是社會的熱點亮點，也是中醫(yī)藥學生最關心的問題。“問題是時代的呼聲”，時代迫切的需要是教學的主旨[1]。新醫(yī)改為什么要推出、總體政策框架怎樣、中醫(yī)藥的地位和作用如何、實施進展等，需要在課堂教學中及時回答。

1.2鼓勵中醫(yī)院校學生到基層就業(yè)，增強社會責任感

為建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，從新醫(yī)政的宗旨、目的與基本要求，可以看出，新醫(yī)改的重點在基層。《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確規(guī)定，黨和政府堅持中西醫(yī)并重方針，發(fā)展面向基層的中醫(yī)醫(yī)療和預防保健服務。在中醫(yī)醫(yī)療服務方面，縣級以上地方人民政府要合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機構，綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要設置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術人員、中醫(yī)診療基本設備和必備中藥，基本實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務。在預防保健服務方面，發(fā)揮中醫(yī)預防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目，在疾病預防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術。為鼓勵醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作，國家出臺了一系列優(yōu)惠政策。從2009年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，由國家代償學費和助學貸款。從2010年起，招收農(nóng)村定向免費生，現(xiàn)已招收1萬余名。這些表明，新醫(yī)改的就業(yè)導向是鼓勵中醫(yī)藥學生到基層就業(yè)、到祖國和人民最需要的地方建功立業(yè)。

1.3加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度

新醫(yī)改將全科醫(yī)生培養(yǎng)列為重要內(nèi)容。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。目前，我國合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。而在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上[2]。2011年7月1日，《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》下發(fā)，對建立中國特色全科醫(yī)生制度作出了全方位的頂層設計，確立了“一種模式、兩條路徑、三個統(tǒng)一、四條渠道”的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，到2020年在我國將初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度。在全國醫(yī)學教育改革工作會議上，明確全科醫(yī)生培養(yǎng)的規(guī)范化路徑。2012年是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度在全國范圍內(nèi)正式實施的第一年。現(xiàn)在，面向全體醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育已作為院校教育的重要內(nèi)容。中醫(yī)藥學生應“重經(jīng)典、通人文、早實踐、多臨床”，注重醫(yī)患溝通、團隊合作、健康教育、社區(qū)預防保健、衛(wèi)生服務管理、基本藥物使用、醫(yī)藥費用管理等方面能力的培養(yǎng)，為畢業(yè)后具有全科醫(yī)學知識和基本能力奠定堅實基礎。

1.4加強創(chuàng)業(yè)就業(yè)觀教育

為解決大學生的就業(yè)問題，黨的十七大提出了創(chuàng)業(yè)就業(yè)觀，這在新醫(yī)改中也得到體現(xiàn)。在所有制結構上，堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設結構合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系。在行醫(yī)主體上，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)；鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)；明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的范圍包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。在政府投入上，明確規(guī)定對非公立醫(yī)療機構給予補助。如對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助，對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在治未病、養(yǎng)生保健、康復、醫(yī)學美容、家庭護理、臨終關懷等方面大有作為。中醫(yī)院校應加強創(chuàng)業(yè)教育，培養(yǎng)中醫(yī)藥學生創(chuàng)業(yè)就業(yè)意識。

2中醫(yī)院校思想政治理論課教學還不適應新醫(yī)改要求

2.1不適應的主要表現(xiàn)

（1）教學中對新醫(yī)改政策的宣傳教育不夠。

為了解中醫(yī)藥學生對新醫(yī)改政策的認同度情況，我們于2010年10月至11月，采取隨機抽樣的方式，對湖南某中醫(yī)藥大學的300名學生進行調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，回收290份，回收率為96.7%，有效問卷245份，有效率為84.5%。問卷數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行了分析處理。問卷結果表明，在所調(diào)查的學生中，對新醫(yī)改政策“非常了解”的竟然無一人！“比較了解”的只有5人，占2%；“了解一點的”有150人，占61.2%；“一點都不了解”的竟然有90人，占了36.7%[3]。此時已是新醫(yī)改在全國推行的第二年，這個調(diào)查結果表明，關于新醫(yī)改政策的宣傳教育十分不夠。

（2）醫(yī)學生服務基層教育力度不大。

當前，在醫(yī)學生就業(yè)上有一種矛盾現(xiàn)象，一方面基層缺乏優(yōu)秀的醫(yī)學人才，一方面醫(yī)學生不愿到基層就業(yè)。從中醫(yī)藥學生就業(yè)的方向來看，很多中醫(yī)藥學生學非所用，漂泊在大中城市從事與醫(yī)藥關系不大的工作。這既是對教育資源的極大浪費，也是對寶貴的中醫(yī)藥人才資源的浪費。我們在2010年10月至11月的調(diào)查結果表明，畢業(yè)后愿意去基層、去中西部的只占了31%，將近7成的大學生希望畢業(yè)后去東部發(fā)達地區(qū)及省會城市[3]。

（3）社會實踐活動中未突出新醫(yī)改主題。

大學生社會實踐是我國高等教育不可或缺的有機組成部分，是思想政治理論課重要的教育教學內(nèi)容[4]。中醫(yī)院校的思想政治理論課社會實踐教學，大多沒有納入正常的教學計劃，組織實施不完善、疏于管理、流于形式，主題不明，開展的“三下鄉(xiāng)”活動，與新醫(yī)改結合不夠。

2.2不適應的原因分析

（1）組織協(xié)調(diào)不夠，未形成合力。

思想政治理論課教學部門未與學校教務、宣傳、黨校、團委、學生工作等部門密切合作，沒有統(tǒng)一規(guī)劃新醫(yī)改政策的宣傳教育。

（2）教師對新醫(yī)改政策了解和研究不夠。

思想政治理論課教師由于受專業(yè)、課程、研究方向等的限制，缺乏對新醫(yī)改的宏觀把握和深刻理解，難以融會貫通到教材體系、教學內(nèi)容之中。

（3）課程之間缺乏總體設計，理論教學和社會實踐教學結合不夠。

在思想政治理論課幾門必修課的教學中，各門課程缺乏有效銜接，社會實踐教學所起到的學生自我教育作用沒有有效發(fā)揮。

3以新醫(yī)改為導向深化中醫(yī)藥院校思想政治理論課教學改革的基本途徑

3.1加強部門之間的協(xié)調(diào)，提高思想政治理論課教師宣傳新醫(yī)改的責任感、使命感（1）從中醫(yī)藥院校特點出發(fā)，加強校內(nèi)外合作，宣傳新醫(yī)改。與衛(wèi)生行政主管部門、學校各部門加強合作，由思想政治理論課教學部門牽頭，加強對新醫(yī)改政策宣傳教育的總體協(xié)調(diào)，根據(jù)不同層次、不同年級、不同專業(yè)的學生特點，在課堂教學、黨課、學術講座、社團活動中，選擇學生最關心、最感興趣的話題進行多形式教育，宣傳新醫(yī)改。（2）提高思想政治理論課教師宣傳新醫(yī)改的責任感、使命感。中醫(yī)院校的思想政治理論課作為青年學生思想政治教育的主渠道，必須及時、準確地宣傳黨和政府的新政策、新舉措。中醫(yī)院校思想政治理論理教師要把學習、研究新醫(yī)改政策當成一項政治使命，時刻掌握新醫(yī)改政策的最新動態(tài)，圍繞新醫(yī)改積極申報各級各類課題，通過對新醫(yī)改理論和實際問題的研究，學習新醫(yī)改、研究、宣傳新醫(yī)改，將教學與科研有機結合，提高教學效果。

3.2將社會主義核心價值體系教育貫穿思想政治教育全過程，以學生為本，貼近學生專業(yè)學習、社會活動、就業(yè)需要（1）加強中醫(yī)藥學生社會主義核心價值體系教育。在醫(yī)學教育改革會議上，教育部長袁貴仁明確提出，醫(yī)學教育德育為先、能力為重。中醫(yī)藥學生是我國寶貴的人力資源，是新醫(yī)改的重要參與者，在對學生進行教育時，要加強社會主義核心價值體系教育，培養(yǎng)學生高尚的職業(yè)道德，關愛他人、珍重生命的人文精神，引導學生面向基層、面向農(nóng)村，多形式就業(yè)。（2）以學生為本，貼近學生專業(yè)學習、社會活動、就業(yè)需要。一是貼近學生專業(yè)學習。中醫(yī)院校學生由于專業(yè)不同，興趣點也不相同。學醫(yī)的學生比較關心公立醫(yī)院改革、健全基本醫(yī)療服務體系等，學藥的學生比較關心基本藥物制度問題，非中醫(yī)藥專業(yè)學生則比較關心醫(yī)療保障問題。二是貼近學生社會活動。圍繞新醫(yī)改，開展系列主題活動。通過豐富多彩的社會實踐活動，培養(yǎng)學生正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強中醫(yī)藥學生對醫(yī)療衛(wèi)生國情的了解，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，提高社會責任感。三是貼近學生就業(yè)需要。就業(yè)是民生之本，大學生的就業(yè)問題早已引起黨和政府的高度關注。中醫(yī)藥學生從入學開始到本科、碩博士畢業(yè)，都特別關注就業(yè)問題。在現(xiàn)實生活中，也常常聽到學生抱怨中醫(yī)院校學生就業(yè)不如西醫(yī)院校學生。新醫(yī)改在政策設計中，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了很好的機遇，為中醫(yī)藥資源的配置提供了良好的支持，為中醫(yī)藥人才就業(yè)提供了廣闊的前景，這都要求思想政治理論課進行宣傳和介紹。

3.3精心設計兩大教學模塊，全方位宣傳新醫(yī)改醫(yī)改政策的內(nèi)容很多，涉及到很多方面，要在思想政治理論課中滲透進去，需要建立兩大教學模塊，全方位宣傳新醫(yī)改。即思想政治理論課課堂教學模塊和社會實踐教學模塊。課堂教學模塊為主，社會實踐教學模塊為輔。

（1）在本科生課堂教學中，以《形勢與政策》為主，《基礎》、《概論》全面對接。從大學一年級新生入學起，就應有計劃地進行教學。在《形勢與政策》課中，安排“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題講座，以《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥生體制改革的意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》文件為依據(jù)，對新醫(yī)改的必要性、新醫(yī)改的基本框架和近期任務、新醫(yī)改的主要成效和今后需要解決的問題進行系統(tǒng)講解，在頭腦中對黨和政府正在著力推進的新醫(yī)改有一個總體了解。在《思想道德修養(yǎng)和法律基礎》課中，結合大學生人生觀、價值觀、就業(yè)觀教育，有意識地介紹我國醫(yī)療服務資源分布不均勻的情況，重點講“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”的具體內(nèi)容，使學生掌握完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制、轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制的具體措施，使學生認識到黨和政府在大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，改善服務條件，保證醫(yī)療服務待遇，到農(nóng)村工作、到社區(qū)工作大有作為。在法律常識部分，突出醫(yī)療法制教育。在《思想和中國特色社會主義理論體系概論》課中，在講授科學發(fā)展觀、社會主義改革、健全社會保障體系、推進以民生為重點的社會建設、始終保持與人民群眾的血肉聯(lián)系等內(nèi)容時，結合新醫(yī)改進行教學。既講醫(yī)改安排，又講醫(yī)改成效，增強了學生對黨和政府決策的信心，提高了執(zhí)政黨的公信力，使學生對新醫(yī)改政策的認同度進一步提升。

（2）在本科生社會實踐中，開展三大主題實踐，引導學生參與新醫(yī)改。根據(jù)中醫(yī)院校的實際情況，可將實踐教學與理論教學有機結合起來，打造“三大主題”即紅色主題、中醫(yī)藥主題、服務基層主題為核心的社會實踐教學模式，讓學生參與新醫(yī)改。紅色主題重在調(diào)研“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中涌現(xiàn)出來的優(yōu)秀醫(yī)務工作者，中醫(yī)藥主題重在調(diào)研中醫(yī)藥資源的分布國情，服務基層主題重在引導中醫(yī)藥學生面向基層就業(yè)。“三大主題”貫穿于4門必修課的實踐教學中，建立社會實踐教學的長效機制。可開展“我身邊的黨員醫(yī)生”、“新農(nóng)合情況調(diào)查”、“醫(yī)生權益法律保護情況調(diào)查”、“我眼中的社區(qū)醫(yī)療機構”、“我眼中的鄉(xiāng)村診所”、“我眼中的鄉(xiāng)村醫(yī)生”等社會調(diào)查。通過調(diào)查，使學生增加投身新醫(yī)改的熱情，引導中醫(yī)藥學生到鄉(xiāng)村去、到西部去、到社區(qū)去，充實基層衛(wèi)生服務體系。

（3）在研究生的教學中，通過專題講座、研究生下基層實踐，加強新醫(yī)改教育。針對研究生畢業(yè)后大多到公立醫(yī)院工作的情況，應著重加強公立醫(yī)院改革、醫(yī)療法制、預防和懲治醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂方面的教學。在講授公立醫(yī)院改革問題時，以《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》、《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》等為依據(jù)，以衛(wèi)生主管部門領導的專題講座為藍本，使學生對公立醫(yī)院改革的基本思路和方向有大致的了解。在醫(yī)療法制教育中，可邀請著名醫(yī)療糾紛律師給學生做專題講座，使學生在生動的案例分析提高中法律意識。為了解基層醫(yī)療機構改革情況，還可邀請國內(nèi)外知名教授進行專題講座。針對藥品回扣現(xiàn)象，還應加強醫(yī)德和廉政教育。同時，開展研究生送醫(yī)送藥到農(nóng)村、社區(qū)活動，為老百姓開展健康咨詢、醫(yī)療服務，增強研究生服務基礎意識。