小兒秋季腹瀉護理論文
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1資料與方法
1．1一般資料選取2011年11月－2013年10月收治的秋季腹瀉患兒106例，臨床表現為嘔吐，大便次數增多，水樣便，或蛋花湯樣稀便，大便鏡檢無紅細胞及膿細胞，隨機分為觀察組55例和對照組50例。觀察組中，男34例，女21例；年齡6個月～2．9歲，平均11．6個月；病程1～5d，平均2．6d；輕度脫水患兒33例，中度脫水患兒22例。對照組中，男27例，女24例；年齡5個月～3．0歲，平均12．7個月；病程1～5d，平均2～4d；輕度脫水30例，中度脫水21例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2護理方法對照組給予止瀉、退熱、抗感染、糾正水電解質紊亂等對癥治療并實施常規的護理措施，觀察組在對照組的治療基礎上給予全面綜合護理措施，觀察并對比兩組治療后的效果，總結護理體會。全面綜合護理方法如下。
1．2．1消毒隔離預防院內交叉感染對已確診的患兒實施床邊隔離，護理每位患兒前后護理人員要認真洗手，奶瓶、玩具、衣物、尿布應專用，患兒餐具要求煮沸消毒，衣物、尿布保持潔凈，被污染后應用紫外線燈進行空氣消毒，患兒的糞便及嘔吐物要及時妥善處理。防止病菌傳播而擴大感染人群。
1．2．2飲食調整對患兒應限制調整飲食，以減輕腸胃負擔。對嘔吐頻繁、腹瀉嚴重患兒一般進行禁食4～6h，不禁水，禁食期間要靜脈補液，腹瀉次數減少后給予流質或半流質飲食，少食多餐，逐步過渡到正常飲食。母乳喂養的患兒應堅持母乳喂養，但要注意喂養量與喂養次數，母親應減少不易消化食物的攝入，同時增加飲水量，從而稀釋乳液，減少幼兒的吸收負擔。人工喂養的患兒可喂米湯、稀釋的牛奶等，還可以適當補充富含維生素的水果、蔬菜，如西紅柿、茄泥等，在體內的反應可以保護胃部被病菌破壞的黏膜或潰瘍面，因患兒的腸蠕動增快，對糖的吸收下降，故應限制糖量的攝入。
1．2．3臀部護理患兒皮膚嬌嫩，腹瀉時排出的大便酸性較強，排便次數比較多，易發生尿布皮炎，可以采取的預防措施有腹瀉后用溫水或消毒紙巾清洗患兒的肛周皮膚，用柔軟的毛巾蘸洗肛周后在肛周涂抹少許5％的鞣酸染膏或40％的氧化鋅油并輕柔的進行按摩，促進患兒的血液循環，已發生尿布皮疹或局部皮膚發紅時，可輔以燈泡或遠紅外線烤干，操作時可局部涂維生素AD膠丸，并由專人看管，以防止燙傷，也可用黃柏10g煎水外洗后涂麻油并外敷青黛散以清熱化濕，減輕由于局部疼痛帶來的不適，減少患兒哭鬧。
1．2．4發熱的護理體溫過高者給予物理降溫，可用30％～35％的酒精或溫水擦浴，并配合針刺合谷、大椎、曲池等穴位，及時更換衣服，多飲水，并做好口腔及皮膚護理。
1．2．5腹疼的護理腹疼時可按摩患兒腹部，做好腹部保暖，并給予精神安慰，嚴重者遵醫囑應用解痙藥物。
1．2．6心理護理秋季腹瀉患兒常常頻繁吐瀉、煩躁不安。又因患兒脫水嚴重或肥胖導致患兒靜脈穿刺困難，家長因此變得焦躁緊張，甚至與醫護人員發生沖突，護理人員應主動與患兒家長交流，及時說明患兒病情及治療情況，講解小兒秋季腹瀉的相關知識，并由經驗豐富的護士進行靜脈穿刺，消除他們的疑慮和誤解，積極配合治療。
1．2．7病情觀察嚴密觀察患兒的精神狀態、體溫、脈搏、呼吸、末梢循環、嘔吐、大便次數及性質。前囟、眼窩有無凹陷，皮膚黏膜的干燥程度，準確記錄第一次排尿時間，24h出入量，及時報告醫生，并遵醫囑及時進行治療。
1．2．8衛生宣教大力宣傳母乳喂養的優點，避免在夏季或小兒不適時斷奶，適時添加輔食，教育家長為孩子養成良好的衛生習慣，幫助家長掌握有關小兒腹瀉的基礎知識，包括護理和預防方面的知識，可以起輔助治療作用，有助患兒康復。
1．3療效判定標準治愈：臨床癥狀、體征基本消失，大便性狀，次數及鏡檢恢復正常；好轉：臨床癥狀、體征明顯減輕，大便仍成稀水樣，鏡檢基本正常；無效：臨床癥狀、體征無改善，大便呈稀水樣，鏡檢無異常或可見脂肪球。
2結果
觀察組治愈36例，有效15例，無效4例，總有效率為92．73％。對照組治愈27例，好轉14例，無效10例，總有效率為80．39％，差異顯著（P＜0．05）。
3討論
小兒秋季腹瀉的病原體主要是輪狀病毒，呈散發或流行，經糞－口傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病。近年來患病率呈上升趨勢，起病急，嘔吐、腹瀉重，多伴有脫水癥狀，如不及時治療可導致一系列臨床并發癥，嚴重者可危及患兒生命。小兒秋季腹瀉發病的主要原因是幼兒的胃液及消化液相對較少，胃腸功能不完善，喂養不當和季節變化導致，本病作為一種自限性疾病只要護理得當，可使患兒盡快恢復正常。護理人員只有了解小兒的生理、病理、心理特點，通過密切觀察患兒病情，才能對患兒實施有計劃，有系統的全面護理，并密切配合治療。在做好常規護理的基礎上加強消毒隔離、飲食調整、臀部護理、心理護理、病情觀察和衛生宣教等全面綜合護理，使患兒病情減輕，縮短病程，加快康復，并節省患兒住院費用，減輕患兒家庭經濟、情感方面的雙重負擔，對小兒秋季腹瀉的治療有著積極的意義。
作者：李紅梅單位：睢縣中醫院
