高血壓患者護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

入選的78例原發(fā)性高血壓患者為本院2012年10月~2014年10月收治,均符合原發(fā)性高血壓診斷標準,上述患者年齡均>60歲。同時排除發(fā)病原因明確的繼發(fā)性高血壓患者、惡性高血壓患者、合并有嚴重心力衰竭患者、合并有腎功能不全患者。所選患者均能夠和醫(yī)護人員進行語言交流,并能夠有效的執(zhí)行醫(yī)囑,均能夠順利完成本文實驗項目和內(nèi)容。將上述患者隨機分為觀察組和對照組,每組39例。觀察組男21例,女18例,平均年齡(69.9±6.5)歲；對照組男20例,女19例,平均年齡(70.7±5.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)高血壓護理干預(yù)措施,觀察組患者給予個體化護理干預(yù)措施：①個體化護理干預(yù)。老年高血壓病程長,此類患者服藥等依從性差,存在不同程度的不良心理情緒,這些情緒影響到血壓控制,在護理過程中要針對每個患者不同心理特點,進行心理支持,同時要針對患者的受教育背景、性格特點及個人興趣愛好實施干預(yù)。在心理干預(yù)過程中護理人員要態(tài)度和藹、耐心傾聽、避免態(tài)度粗魯,對患者的病情表現(xiàn)出關(guān)心、關(guān)切,提高患者積極配合血壓控制治療的積極性。②個體化健康教育。針對患者的受教育背景、理解能力等,對患者實施個體化的健康教育,在實施過程中讓患者了解原發(fā)性高血壓的影響因素、治療方法以及相關(guān)并發(fā)癥及并發(fā)癥的防治。健康教育過程中,可發(fā)放健康知識小冊子、張貼宣傳單等。③個體化的飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者飲食特點和飲食習(xí)慣,囑咐患者拋棄不良飲食習(xí)慣,主張患者采用科學(xué)的飲食方式。囑咐患者采用低脂低鹽飲食,飲食過程中多攝入蔬菜、水果等,避免辛辣等刺激性強的食物。④個體化血壓管理。在治療過程中,護理人員要定期注意患者血壓改變情況,避免出現(xiàn)高血壓危象,注意患者頭痛頭暈情況,囑咐患者在血壓水平較高時臥床休息,及時注意患者生命體征改變情況。⑤個體化用藥指導(dǎo)。老年高血壓患者可合并其他系統(tǒng)的慢性疾病,影響到患者服藥依從性。老年患者記憶力差,容易引起少服或漏服降壓藥等情況,影響到血壓控制,在護理過程中可通過制作小卡片,上面寫明藥物的名稱、服用時間和次數(shù)等,提醒患者注意服藥。

1.3高血壓控制效果評定標準

觀察兩組患者干預(yù)前后血壓(收縮壓和舒張壓)改變情況,評定血壓控制效果：顯效：舒張壓下降>20mmHg(1mmHg=0.133kPa),或降低正常范圍且下降>10mmHg；有效：舒張壓下降>10mmHg但<19mmHg,或降低正常范圍且下降<10mmHg,或收縮壓下降>30mmHg；無效：沒有達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓控制效果比較

觀察組顯效28例(71.8%),有效10例(25.6%),無效1例(2.6%),總有效率為97.4%。對照組顯效19例(48.7%),有效11例(28.2%),無效9例(23.1%),總有效率為76.9%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生心律失常共6例、心絞痛共5例、血肌酐水平升高4例；對照組發(fā)生心律失常共16例、心絞痛共6例、血肌酐水平升高共12例。觀察組心律失常、血肌酐水平升高發(fā)生率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在老年人群中,原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高。原發(fā)性高血壓的血壓有效控制能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于老年原發(fā)性高血壓患者來說,其可能同時合并其他系統(tǒng)的慢性疾病或記憶力降低等因素,影響到患者的心理情緒,再加上此類患者中對原發(fā)性高血壓的健康知識缺乏了解以及不良生活習(xí)慣等,均可以使此類患者的血壓控制不佳。所以在護理過程中,不能簡單的采用常規(guī)護理干預(yù)措施,而是實施個體化的護理干預(yù)措施,在個體化護理干預(yù)措施中充分考慮每個患者的具體護理特點和具體需求,針對患者的不同需求而實施針對性的護理干預(yù)措施。本文中,觀察組實施個體化的護理干預(yù)措施,對觀察組每個患者的心理、健康教育、飲食、用藥等進行個體化護理干預(yù),觀察組干預(yù)后的血壓控制效果優(yōu)于對照組,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,這與個體化的護理干預(yù)措施的護理效果有關(guān),所以個體化護理能夠提高老年高血壓患者血壓控制效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床借鑒。

作者：吳卓君鄭晶晶黃永娟黎愛群單位：連州市人民醫(yī)院