優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用

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隨著腹腔鏡技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為治療膽囊息肉、膽石癥、膽囊炎的常用術(shù)式。手術(shù)對(duì)患者而言屬于一種外源性應(yīng)激，患者由于對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)缺乏了解，加之對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，大多存在恐懼、焦慮等不良心理。因此，做好患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要［1］。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果，以期為患者的護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將2017年1月至2018年6月在本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的111例患者，分為觀察組56例和對(duì)照組55例。觀察組中，男31例，女25例；年齡23~70歲，平均（43.37±5.52）歲；疾病類型：膽結(jié)石合并急性膽囊炎8例，急性膽囊炎11例，膽囊息肉15例，膽囊結(jié)石22例。對(duì)照組中，男29例，女26例；年齡23~70歲，平均（43.33±5.55）歲；疾病類型：膽結(jié)石合并急性膽囊炎9例，急性膽囊炎10例，膽囊息肉17例，膽囊結(jié)石19例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測生命體征、用藥指導(dǎo)等。觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：①健康宣教。將腹腔鏡膽囊切除術(shù)的目的、重要性、優(yōu)越性及膽囊疾病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)后、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的講解給患者，提高患者對(duì)膽囊疾病及腹腔鏡膽囊切除術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解程度；②心理干預(yù)。采用心理評(píng)估表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)結(jié)果予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行溝通交流，建立患者與護(hù)理人員之間的信任感，對(duì)于擔(dān)心預(yù)后者，可邀請(qǐng)恢復(fù)良好的病友現(xiàn)身說法，以提高患者的信心；③術(shù)前準(zhǔn)備。做好臍部清潔，灌腸，禁飲、禁食指導(dǎo)等，同時(shí)注意將病房的溫度及濕度調(diào)整至適宜范圍內(nèi)。（2）術(shù)中：巡回護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做好體位的擺放，建立好靜脈通路，同時(shí)器械護(hù)理人員備好光學(xué)鏡，并幫助固定好攝像頭及光源導(dǎo)線，對(duì)需要使用的手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，術(shù)后對(duì)各類手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)及清洗工作。（3）術(shù)后：保持去枕平臥6~8h，待患者麻醉清醒后改為半臥位。注意保持呼吸道的通暢，同時(shí)予以低流量吸氧6h，密切監(jiān)測血氧飽和度、體溫、脈搏等，以及切口愈合情況。保持切口的干燥及清潔，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)效果比較

觀察組及對(duì)照組的術(shù)后首次排氣時(shí)間分別為（12.74±1.14）h、（17.43±2.46）h；術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間分別為（21.73±3.68）h、（26.36±4.87）h。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為91.07%（51/56），其中，不滿意5例，滿意16例，非常滿意35例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%（44/55），其中，不滿意11例，滿意21例，非常滿意23例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有療效確切、創(chuàng)傷小、瘢痕小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)前治療膽囊疾病的首選術(shù)式。密切的護(hù)理配合是保證手術(shù)成功、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)指的是以患者為中心，提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，實(shí)施護(hù)理承包責(zé)任制，為患者提供一個(gè)規(guī)范的、全面的、全程護(hù)理服務(wù)，確保責(zé)任到人，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，通過術(shù)前心理護(hù)理，有效緩解了患者的焦慮、抑郁等不良情緒；通過術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行；通過術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者術(shù)后的康復(fù)。總之，在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)術(shù)后患者的恢復(fù)，并能有效提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］李小香，郭琪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者護(hù)理中的實(shí)施［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（2）：92-94.

作者:劉妍 單位:撫順礦務(wù)局總醫(yī)院泌尿外科