針刀療法臨床護(hù)理體驗(yàn)

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1小針刀術(shù)的特點(diǎn)和作用機(jī)制

小針刀術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、術(shù)后不留瘢痕、經(jīng)濟(jì)、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。其理論基礎(chǔ)是動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，病理基礎(chǔ)是軟組織的粘連、瘢痕、攣縮。小針刀治療慢性軟組織損傷的機(jī)制是：松解肌肉，剝離粘連，刮除瘢痕，疏通阻止，流暢氣血，解痙止痛。

2準(zhǔn)確的定位是療效的關(guān)鍵因素

小針刀術(shù)必須以影像學(xué)檢查為客觀依據(jù)。閱片不能簡(jiǎn)單按傳統(tǒng)x線片診斷標(biāo)準(zhǔn)定病態(tài)與否，而應(yīng)按針刀醫(yī)學(xué)的X線影像學(xué)重新認(rèn)識(shí)。熟悉疾病的臨床特點(diǎn)，確定神經(jīng)卡壓的病灶點(diǎn)進(jìn)行松解。

3護(hù)理

3．1心理護(hù)理：患者由于對(duì)小針刀術(shù)治療方法認(rèn)識(shí)不足，有恐懼心理，同時(shí)對(duì)疾病的預(yù)后信心不足，普遍有焦慮、急躁等情緒，因此，首先做好解釋工作，向患者介紹小針刀療法的原理、注意事項(xiàng)以及豐富的經(jīng)驗(yàn)和所取得的效果，建立起患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員和此療法的信任感和安全感，使患者減輕思想負(fù)擔(dān)；對(duì)焦慮、恐懼、喪失信心的患者在護(hù)理過程中應(yīng)做好情感護(hù)理，語言體貼溫柔，耐心細(xì)致地安慰鼓勵(lì)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

3．2術(shù)前準(zhǔn)備：掌握患者以往病史及藥物過敏史，協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)輔助檢查，如患者有腫瘤、肝炎、出血傾向、嚴(yán)重的心腦血管疾病、全身感染性疾病、肺結(jié)核等疾病為手術(shù)禁忌證；如對(duì)藥物過敏者，應(yīng)用替代藥物或停用注射針刀改用普通針刀。治療室環(huán)境清潔，溫度適宜，術(shù)前紫外線消毒1～2h；針刀治療包常規(guī)高壓消毒滅菌。備好各種搶救藥品及物品。告知患者術(shù)中如有酸、脹、麻、沉都屬正常現(xiàn)象。

3．3術(shù)中護(hù)理：根據(jù)不同的病種，協(xié)助患者取用適當(dāng)?shù)捏w位，常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌洞巾，針刀術(shù)與常規(guī)外科手術(shù)同樣，必須嚴(yán)格無菌操作。術(shù)中密切配合術(shù)者進(jìn)行各種操作，嚴(yán)密觀察患者病情變化，經(jīng)常詢問患者針感，觀察面色、表情，如出現(xiàn)頭暈、心悸、脈搏加快、面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，停止手術(shù)，根據(jù)醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，如讓患者取平臥位或頭低腳高位，指壓人中穴或內(nèi)關(guān)穴，口服糖水，氧氣吸人等；遇有意外積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

3．4術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)部位的護(hù)理：術(shù)后在針孔處覆蓋無菌棉球按壓2～3min，防止出血，然后用創(chuàng)可貼或無菌紗布覆蓋，24h后可去除，3d內(nèi)針孔處皮膚勿沾水或污染。深部小針刀術(shù)后要密切觀察0．5～1h，注意是否有術(shù)后出血，如有深部血腫形成，應(yīng)立即冷敷、按壓，24h后行局部熱敷、理療等，以化瘀消腫。②康復(fù)指導(dǎo)：通常術(shù)后2d內(nèi)要嚴(yán)格制動(dòng)，3d后開始進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)，以利于粘連的松解，同時(shí)可防止廢用性萎縮的發(fā)生。對(duì)于一次未愈的患者5～7d后待針孔完全愈合后可進(jìn)行第2次針刀術(shù)；通常5次為1個(gè)治療周期。

4討論

根據(jù)“痛則不通、通則不痛”；“痛則不松、松則不痛”；凡有痛則肌肉必有痙攣；軟組織勞損的病理發(fā)展過程即因痛痙攣，痙攣致痛。我們?cè)谥委熒弦跃植拷馄式Y(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，結(jié)合壓痛點(diǎn)和病理反應(yīng)點(diǎn)利用針刀直達(dá)病變部位，解除局部的肌肉痙攣，松解粘連組織，消除病灶對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而止痛。小針刀治療創(chuàng)傷小，有獨(dú)特療效，大部分患者無特殊不適，但手術(shù)適應(yīng)證的選擇和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防是不容忽視的；能使患者在術(shù)前，術(shù)中、術(shù)后得到最佳的護(hù)理，對(duì)有效提高醫(yī)療效果起著關(guān)鍵性作用。針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理是在針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，根據(jù)臨床需要完成的針對(duì)性很強(qiáng)的護(hù)理操作規(guī)范，在整個(gè)治療過程中對(duì)患者的體位、活動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)范圍、活動(dòng)姿勢(shì)、功能鍛煉都有嚴(yán)格的要求，這些護(hù)理方法都是過去教材中沒有的，已形成針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理理論系統(tǒng)。針刀醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)特的學(xué)科，因其療效顯著、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、痛苦小，近些年已被越來越多的人所接受，為減輕人們的病痛，提高生活質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。