多元式教學法與兒科護理學見習帶教

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1對象與方法

1．1教學方法

試驗組學生見習前進行護理評估技巧培訓；見習時采用典型病案討論式、問題討論式、角色扮演（教師扮演患兒家屬提供病史）、啟發式教學、利用DVD、圖片，同時遵循“所有即所見”等多種方法聯合應用于整個見習帶教過程，在不同的時候、不同場合采用不同的教學方法。對對照組學生應用傳統教學法進行見習帶教。

1．2考核方法

1．2．1臨床思維綜合能力考核方法

將每組學生帶到老師已準備好的病人床前，由學生進行護理評估及對病人進行健康教育、對病史進行匯總并匯報病史、寫出醫療診斷及診斷依據、提出護理診斷／問題，實施護理措施。考核內容：儀表、用物準備、與病人及家屬溝通、健康史采集、體格檢查、健康教育、匯報病史、醫療診斷及依據、護理診斷及護理措施，每項均有評分標準，總分100分。

1．2．2問卷調查

見習課結束后，給兩組學生發放問卷調查表，了解學生對教學方法的滿意度。調查問卷統一發放，當場回收，發出問卷46份，收回46份，有效率100％。1．4統計學方法所有數據通過SPSS10．0軟件進行處理和分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。滿意度設有滿意、較滿意、不滿意。滿意和較滿意均計算為滿意度。

2結果

臨床思維綜合能力考核結果：試驗組（96．33±1．03）分，對照組（84．83±4．67）分，經比較，差異有統計學意義（t＝7．66，P＜0．01）。試驗組學生對多元式教學法滿意度為93．48％，對照組對傳統教學法的滿意度為73．47％，經比較，差異有統計學意義（χ2＝6．78，P＜0．01）。

3討論

兒科護理學是一門實踐性非常強的學科，是培養學生實際工作能力，并向專業角色轉換的重要環節。見習帶教過程中，教學方法、教學活動的組織安排、病例的選擇等，均可影響教學效果和學生綜合能力的培養。由于兒科疾病的發生有明顯的季節性、患兒及家屬不配合、新生兒病房的特殊性等，將近有一半的見習課學生沒有機會親自評估患兒，導致一些疾病的典型體征沒法看到，如麻疹病人典型的皮疹特點。在以往的傳統教學中，一旦沒有病人或病人不配合時，則由老師介紹病史，然后進行病案討論。這種傳統教學法的不足之處是：學生只能被動獲得病史資料，學生不能自己動口評估患兒的機會，從而缺乏對學生溝通能力的培養，學生也沒能見到病人典型的體征，缺乏感性認識。臨床護士的溝通能力是護士綜合能力的重要組成部分，也是目前護士綜合能力結構中的薄弱環節。加強對護生溝通能力的培養，為以后工作打下基礎。然而護生的溝通能力主要由工作環境、病人配合程度、臨床教師態度、護生自身性格的特點決定。因此，在見習帶教中，只有充分調動學生學習的主動性和積極性，提高學生的自主學習、快樂學習和綜合分析問題的能力及溝通能力、才能培養出合格的醫療衛生人才。為解決以上問題，在見習帶教過程中，我們在不同的場合，采用不同的教學方法，如觀看錄像、借助病歷、所有即所見等多元式教學法，能增加學生的感性認識，加深印象。本組結果表明：試驗組學生的綜合能力考核結果及滿意度均高于對照組。見習課前對學生進行護理評估技巧培訓，然后帶學生到病人床前示范一次，到見習課時再由學生對病人進行評估。見習同學普遍反映：這樣的帶教方法很好，經過老師的示范，我們就知道怎樣評估了，對自己也充滿了信心，以往的見習課，我們站在病人面前卻不知道如何評估，問的問題很凌亂，體格檢查時也顯得笨手笨腳，導致病人反感和不信任。多元式教學方法，能創造一個生動、真實的情境，有效地調動了學生主動學習的積極性，激發了學生學習興趣和創造力，讓學生把理論知識運用到實踐中，不僅能培養學生語言溝通能力及表達能力，提高學生護理評估水平及解決問題的能力，也有利于學生與患兒家屬建立良好的護患關系，收集到可靠的病史資料，準確判斷病情，培養學生臨床思維與判斷能力及學生之間相互學習、團結協作的良好學風，學生的綜合素質及課程的整體教學效果也得到了提高。

作者：陸青梅羅宇莉張昆珍李彩綠羅秀狀單位：右江民族醫學院護理學院兒科護理學教研室