優(yōu)質護理在晚期腫瘤病患的運用

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先對護理人員進行優(yōu)質護理服務理念知識培訓，組織護理人員學習優(yōu)質護理服務理念和具體實施細則，領會優(yōu)質護理服務理念精髓。具體措施為:(1)逐漸完善并執(zhí)行個性化的健康教育:科室簡介、主管醫(yī)師、責任護士，目前患者的診斷，各項檢查的異常值、治療方案、加強癌性疼痛健康宣教、正確評估疼痛程度、出院后注意事項和家庭護理干預方法等;(2)教會患者調節(jié)情緒的方法:教會患者調節(jié)負性情緒的方法，依次體驗腳趾→腳尖→腳跟→小腿肌肉→大腿肌肉→腰→臀→雙肩→下巴→牙齒→舌頭→雙眼→額頭肌肉緊張和放松的感覺，緊張狀態(tài)保持約10s，放松狀態(tài)保持約5s;(3)指導患者轉移疼痛的方法:護理人員告知患者疼痛轉移方法對疼痛控制的重要性，教會患者通過看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法，選擇患者喜好的活動方式，轉移患者的注意力;(4)出院后組織患者家屬學習家庭護理知識專題講座和經驗交流會:共同學瘤患者家庭生活護理方式和方法，通過網絡、報紙、發(fā)放腫瘤護理知識宣傳資料，設立腫瘤患者護理咨詢熱線等途徑，提供腫瘤相關知識交流平臺，通過打電話、發(fā)短信息交流經驗或心得體會，與醫(yī)務人員保持交流和溝通，提高患者出院后家庭護理措施的護理質量，做好患者的臨終關懷，提高患者對護理人員提供的護理服務的滿意度。

觀察指標:(1)疼痛程度:根據晚期胃癌患者主訴疼痛的程度分級法(VRS)將疼痛分為6級［3］:①Ⅰ級(1分):患者無疼痛;②Ⅱ級(2分):患者有疼痛，但是，常常被患者忽視，不影響患者的日常生活;③Ⅲ級(3分):患者有疼痛，無法忽視，但是不干擾患者的日常生活;④Ⅳ級(4分):患者有疼痛，無法忽視，且干擾患者的注意力，影響患者的日常生活;⑤Ⅴ級(5分):患者有疼痛，無法忽視，影響患者所有日常活動，但是，尚能完成進食和排便等基本生理需求;⑥Ⅵ級(6分):患者存在劇烈疼痛，無法忽視，影響患者所有日常活動，需休息和臥床休息。(2)患者對護理服務方式和態(tài)度的滿意度［4］:在患者出院時采用護理工作滿意度調查表來調查患者家屬對護理人員提供護理服務的滿意程度，該調查表總分為100分，≥80分為滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意。

統(tǒng)計學方法:采用SPSS16.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(x珋)表示，計數資料以絕對值或者構成比表示，如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗，如果計量資料不符合正態(tài)性分布用秩和檢驗，計數資料比較則采用2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

1.兩組患者疼痛情況比較:常規(guī)護理組患者疼痛程度明顯高于護理干預組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

2.兩組患者對護理服務態(tài)度的滿意度比較:護理干預組患者對護理人員護理服務態(tài)度的滿意度明顯高于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

3.兩組患者對護理服務方式的滿意度比較:護理干預組患者對護理服務方式的滿意度明顯高于常規(guī)護理組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表3)。

討論

我們將晚期腫瘤護理流程應用于晚期腫瘤患者，結果顯示，護理干預組患者疼痛程度明顯低于常規(guī)護理組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);護理干預組患者對護理人員提供護理服務方式和態(tài)度的滿意度明顯高于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。考慮可能與以下因素有關:(1)實施優(yōu)質護理服務的護理人員確保了各項護理措施落實到位，提高了護理質量，提高了患者對護理服務的滿意度;(2)優(yōu)質護理服務給予每位晚期腫瘤患者個性化的健康教育，為晚期腫瘤患者提供整體的、連續(xù)的、個性化的綜合護理服務，明顯改善晚期腫瘤患者的預后，提高晚期腫瘤患者對護理服務的滿意度;(3)優(yōu)質護理服務教會了晚期腫瘤患者調節(jié)焦慮抑郁情緒的方法，有效的改善晚期腫瘤患者的焦慮抑郁情緒;(4)優(yōu)質護理服務教會患者通過看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法，轉移患者的注意力，明顯減輕患者的疼痛程度;(5)優(yōu)質護理服務為患者與患者之間、醫(yī)師和患者之間搭建溝通的平臺，有利于患者增加知識、舒緩壓力。綜上所述，優(yōu)質護理服務模式指導下的護理干預措施能夠明顯減輕晚期腫瘤患者的疼痛程度，提高晚期腫瘤患者對護理人員提供護理服務方式和態(tài)度的滿意度，值得推廣。

作者：陸愛瓊單位：湖北省羅田縣萬密齋醫(yī)院內二科