優(yōu)質(zhì)護理在晚期腫瘤病患的運用

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先對護理人員進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念知識培訓，組織護理人員學習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念和具體實施細則，領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念精髓。具體措施為:(1)逐漸完善并執(zhí)行個性化的健康教育:科室簡介、主管醫(yī)師、責任護士，目前患者的診斷，各項檢查的異常值、治療方案、加強癌性疼痛健康宣教、正確評估疼痛程度、出院后注意事項和家庭護理干預方法等;(2)教會患者調(diào)節(jié)情緒的方法:教會患者調(diào)節(jié)負性情緒的方法，依次體驗?zāi)_趾→腳尖→腳跟→小腿肌肉→大腿肌肉→腰→臀→雙肩→下巴→牙齒→舌頭→雙眼→額頭肌肉緊張和放松的感覺，緊張狀態(tài)保持約10s，放松狀態(tài)保持約5s;(3)指導患者轉(zhuǎn)移疼痛的方法:護理人員告知患者疼痛轉(zhuǎn)移方法對疼痛控制的重要性，教會患者通過看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法，選擇患者喜好的活動方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力;(4)出院后組織患者家屬學習家庭護理知識專題講座和經(jīng)驗交流會:共同學瘤患者家庭生活護理方式和方法，通過網(wǎng)絡(luò)、報紙、發(fā)放腫瘤護理知識宣傳資料，設(shè)立腫瘤患者護理咨詢熱線等途徑，提供腫瘤相關(guān)知識交流平臺，通過打電話、發(fā)短信息交流經(jīng)驗或心得體會，與醫(yī)務(wù)人員保持交流和溝通，提高患者出院后家庭護理措施的護理質(zhì)量，做好患者的臨終關(guān)懷，提高患者對護理人員提供的護理服務(wù)的滿意度。

觀察指標:(1)疼痛程度:根據(jù)晚期胃癌患者主訴疼痛的程度分級法(VRS)將疼痛分為6級［3］:①Ⅰ級(1分):患者無疼痛;②Ⅱ級(2分):患者有疼痛，但是，常常被患者忽視，不影響患者的日常生活;③Ⅲ級(3分):患者有疼痛，無法忽視，但是不干擾患者的日常生活;④Ⅳ級(4分):患者有疼痛，無法忽視，且干擾患者的注意力，影響患者的日常生活;⑤Ⅴ級(5分):患者有疼痛，無法忽視，影響患者所有日常活動，但是，尚能完成進食和排便等基本生理需求;⑥Ⅵ級(6分):患者存在劇烈疼痛，無法忽視，影響患者所有日常活動，需休息和臥床休息。(2)患者對護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度［4］:在患者出院時采用護理工作滿意度調(diào)查表來調(diào)查患者家屬對護理人員提供護理服務(wù)的滿意程度，該調(diào)查表總分為100分，≥80分為滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意。

統(tǒng)計學方法:采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x珋)表示，計數(shù)資料以絕對值或者構(gòu)成比表示，如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗，如果計量資料不符合正態(tài)性分布用秩和檢驗，計數(shù)資料比較則采用2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1.兩組患者疼痛情況比較:常規(guī)護理組患者疼痛程度明顯高于護理干預組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

2.兩組患者對護理服務(wù)態(tài)度的滿意度比較:護理干預組患者對護理人員護理服務(wù)態(tài)度的滿意度明顯高于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

3.兩組患者對護理服務(wù)方式的滿意度比較:護理干預組患者對護理服務(wù)方式的滿意度明顯高于常規(guī)護理組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表3)。

討論

我們將晚期腫瘤護理流程應(yīng)用于晚期腫瘤患者，結(jié)果顯示，護理干預組患者疼痛程度明顯低于常規(guī)護理組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);護理干預組患者對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯高于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。考慮可能與以下因素有關(guān):(1)實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的護理人員確保了各項護理措施落實到位，提高了護理質(zhì)量，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度;(2)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)給予每位晚期腫瘤患者個性化的健康教育，為晚期腫瘤患者提供整體的、連續(xù)的、個性化的綜合護理服務(wù)，明顯改善晚期腫瘤患者的預后，提高晚期腫瘤患者對護理服務(wù)的滿意度;(3)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教會了晚期腫瘤患者調(diào)節(jié)焦慮抑郁情緒的方法，有效的改善晚期腫瘤患者的焦慮抑郁情緒;(4)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)教會患者通過看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，明顯減輕患者的疼痛程度;(5)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為患者與患者之間、醫(yī)師和患者之間搭建溝通的平臺，有利于患者增加知識、舒緩壓力。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導下的護理干預措施能夠明顯減輕晚期腫瘤患者的疼痛程度，提高晚期腫瘤患者對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度，值得推廣。

作者：陸愛瓊單位：湖北省羅田縣萬密齋醫(yī)院內(nèi)二科