呼吸道急救護(hù)理論文

前言：本站為你精心整理了呼吸道急救護(hù)理論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

1資料與方法

1.1方法對(duì)照組患者按醫(yī)囑采取常規(guī)的急診科搶救措施及常規(guī)護(hù)理措施;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上及時(shí)采取整體性、針對(duì)性的急救護(hù)理干預(yù)，具體操作及相應(yīng)護(hù)理如下。

1.1.1病情評(píng)估成立專業(yè)的急救護(hù)理小組。由于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情復(fù)雜、變化迅速，因此患者在被送入急救室時(shí)，護(hù)理人員需簡(jiǎn)單詢問病史同時(shí)做好病情評(píng)估。使用格拉斯昏迷評(píng)分表(GCS)分別對(duì)睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、動(dòng)作反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分，3組反應(yīng)總分為GCS評(píng)分。13～15分為輕度創(chuàng)傷，9～12分為中度創(chuàng)傷，＜8分為重度創(chuàng)傷。在GCS評(píng)分的指導(dǎo)下對(duì)傷情進(jìn)行全面評(píng)估，把握患者最為重要的護(hù)理問題，確定相應(yīng)的護(hù)理診斷、計(jì)劃、措施，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生積極進(jìn)行處理。而對(duì)于開放性創(chuàng)傷的患者，根據(jù)患者的損傷部位不同選擇不同的止血、包扎、固定方法。

1.1.2使用急救“綠色通道”通過對(duì)患者病情的初步評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。若患者出現(xiàn)臟器脫出應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施(如使用0.9%氯化鈉溶液紗布將脫出臟器包裹)，避免將脫出臟器在無任何處理的情況下回納腹腔，以防導(dǎo)致嚴(yán)重感染。若胸部損傷者出現(xiàn)開放性氣胸則應(yīng)迅速封閉傷口。

1.1.3給氧并保持呼吸道通暢護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給氧以免由于缺氧對(duì)患者身體及腦組織造成不可逆的損害。創(chuàng)傷患者入院后，選擇適合體位，同時(shí)選擇適合不同創(chuàng)傷程度的開放氣道的方法，確保持續(xù)吸入足夠的氧氣。對(duì)于顱腦損傷的患者，由于其病情較重，需迅速清除呼吸道的異物并給予吸氧，同時(shí)需要觀察是否發(fā)生舌后墜。可根據(jù)患者的病情選擇保持呼吸道通暢的方法，如開放氣道、呼吸機(jī)輔助呼吸、氣管插管等。發(fā)生呼吸驟停者立即給予心肺復(fù)蘇并遵醫(yī)囑給藥，同時(shí)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征。

1.1.4靜脈通路的建立對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，由于創(chuàng)傷使患者處于較強(qiáng)的應(yīng)激狀態(tài)，血液灌注可能發(fā)生變化，出現(xiàn)由于失血、創(chuàng)傷引起的休克，需靜脈滴注相應(yīng)的治療藥物。因此快速建立2～3條靜脈通路，保證藥液、血液等可以順利輸入至關(guān)重要。

1.1.5病情觀察搶救結(jié)束后，要對(duì)患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔、尿量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，若患者突然出現(xiàn)異常需立即處理。多發(fā)性、復(fù)合型創(chuàng)傷的患者更需監(jiān)測(cè)病情，防止因觀察不良對(duì)患者造成嚴(yán)重不可逆損害。

1.1.6做好記錄對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行搶救的各項(xiàng)措施均需在6h內(nèi)將搶救記錄補(bǔ)充完整。寫好搶救記錄需要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完善、有效、防止涂改和偽造。

1.1.7心理護(hù)理在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者與家屬、醫(yī)務(wù)人員溝通，表達(dá)心中的顧慮和不良情緒，提高患者的依從性。醫(yī)務(wù)人員需建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理工作的開展。

1.2觀察指標(biāo)觀察評(píng)估并比較兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度、患者創(chuàng)傷的控制時(shí)間及住院時(shí)間。創(chuàng)傷治療效果分為顯效、有效、無效。患者救治過程順利，意識(shí)恢復(fù)后可配合護(hù)理人員相關(guān)工作即為顯效;患者救治過程相對(duì)順利，意識(shí)恢復(fù)后可較好的配合護(hù)理人員工作即為有效;患者救治過程不順利，不能配合護(hù)理人員完成相關(guān)工作即為無效。總有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度采用本科室現(xiàn)用的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的創(chuàng)傷控制時(shí)間及住院時(shí)間比較對(duì)照組患者創(chuàng)傷控制時(shí)間為(7.2±1.4)d，住院時(shí)間為(11.3±2.6)d。觀察組患者創(chuàng)傷控制時(shí)間為(3.5±0.8)d，住院時(shí)間為(7.6±1.5)d。觀察組患者的創(chuàng)傷控制時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t創(chuàng)傷控制時(shí)間=13.60，t住院時(shí)間=7.39，P＜0.05)。2.2兩組患者的創(chuàng)傷治療效果比較觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.26，P＜0.05)。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4，P＜0.05)。

3討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷病情發(fā)展快，及時(shí)救治對(duì)患者的意義重大。隨著現(xiàn)代醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，以患者為中心的整體護(hù)理模式越來越受到護(hù)理人員的重視。對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，能夠準(zhǔn)確判斷患者創(chuàng)傷程度及嚴(yán)重程度，并根據(jù)判斷結(jié)果對(duì)患者采取相應(yīng)措施，及時(shí)有效的病情判斷可縮短患者就診時(shí)間，減少患者創(chuàng)傷急救時(shí)間并縮短患者住院時(shí)間，及時(shí)有效的救治與減少大腦的損傷有關(guān);在大腦損傷后及時(shí)有效做好搶救準(zhǔn)備(建立靜脈通路，吸氧等)對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的預(yù)后有積極影響。而對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷但意識(shí)清楚患者，做好患者的心理護(hù)理，可減輕患者的恐懼心理和不良情緒，增強(qiáng)醫(yī)從性的同時(shí)提高了護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者使用急救護(hù)理干預(yù)進(jìn)行全面、及時(shí)地護(hù)理可提高患者創(chuàng)傷病情的治療有效率、縮短病情控制時(shí)間和患者住院時(shí)間，同時(shí)提高了患者護(hù)理滿意度。因此，搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者并重視患者的整體護(hù)理，對(duì)患者的預(yù)后有積極意義，具有良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，還對(duì)創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提高療效做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。

作者：胡嬌霞單位：山西省陽泉市第三人民醫(yī)院