臨床研究丹參注射液對冠心病的作用

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摘要：本文通過對丹參注射液對冠心病治療的簡要概述，旨在描述丹參注射液有抗心肌缺血低氧、抑制血小板聚集、血栓形成的作用，并對氧自由基具有清除作用，可以擴張冠狀動脈、激活纖溶系統，從而有效控制冠心病的病情，緩解癥狀。

冠心病（CHD）作為影響人類健康的常見病和多發病，由于發病呈年輕化而日益引起人們的重視。冠心病的形成是多種危險因素共同作用的結果，已明確的冠心病危險因素包括高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖、糖尿病、體力活動缺乏等危險因素。但目前臨床研究發現它還與炎癥、促凝因素、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸（HCY）血癥、低膽紅素血癥等有關。傳統與非傳統因素引發了冠心病，在冠狀動脈固定性狹窄的基礎上伴有心肌耗氧量增加，是引起勞力型心絞痛最為常見的原因，其病理基礎幾乎都是冠狀動脈粥樣硬化性狹窄。通常認為，冠狀動脈血流不能滿足心臟體力活動的代謝需要時，冠狀動脈腔徑狹窄至少為50%～70%。有20%～30%的患者心肌缺血發作之前，并不存在任何引起心肌耗氧增加的血流動力學參數改變，反映在冠狀動脈固定狹窄的基礎上存在動力性狹窄的因素，人們將越來越多的目光投向了如何防治冠心病的研究上，眾多的報道中丹參注射液的臨床研究引人矚目。

1丹參注射液治療冠心病的現狀

有研究顯示，大劑量應用丹參注射液不僅可改善患者的癥狀和體征，還可使心電圖S-T段、T波明顯恢復，無過敏及不良反應。用丹參注射液后血流速度明顯增加，從而改善心肌組織供血、供氧，緩解心絞痛癥狀，癥狀改善率為81.8％。呂如飛等對56例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組和對照組，治療組給予丹參注射液治療，對照組給予魯南欣康注射液治療，測定治療前后的血漿內異構前列腺素的含量變化。結果顯示，治療組給予丹參注射液治療后血漿內異構前列腺素水平明顯下降，與治療前比較，有顯著性差異（P<0.05），并發現丹參注射液能有效清除體內自由基，抑制過氧化脂質產生，保護內皮細胞等，對治療冠心病有廣闊的臨床價值。王春芳通過對50例冠心病心絞痛患者的觀察，得出結論：丹參注射液能夠顯著改善冠心病心絞痛癥狀，顯著改善冠心病患者心電圖；能夠顯著降低患者血液流變學中全血黏度，顯著降低血漿黏度以及紅細胞壓積、纖維蛋白原含量和血小板聚集率，臨床療效優于川芎嗪注射液對照組(P<0.05，P<0.01)。邵紅玲、鄭德玉以丹參注射液輔助治療冠心病心絞痛進行臨床觀察，結果顯示，治療組有效率明顯高于對照組，兩組經統計學處理，有顯著性差異(P<0.05)。兩組用藥前后查血常規、肝、腎功能水平未見明顯變化；治療組血液流變學檢測示血漿黏度較用藥前有明顯下降，低切狀態下紅細胞變形能力明顯升高；對照組血液流變學未見明顯變化。

2丹參注射液的作用機制

復方丹參注射液為丹參、降香經先進工藝提取制成的滅菌水溶液，每毫升相當于丹參、降香各1mg。丹參具有祛瘀止痛、活血通經、清心除煩的功效。丹參注射液的主要有效成分：一為水溶性的丹參素，二為脂溶性的丹參酮，包括丹參素，原兒茶醛，丹參酸甲、乙。現代藥理學研究證明丹參具有抗心肌缺血低氧、抑制血小板聚集、血栓形成的作用，并對氧自由基具有清除作用，可抑制脂質過氧化反應，明顯減慢氧化脂蛋白的電泳遷移率，削弱細胞內膽固醇含量及抗脂質過氧化，削弱對細胞的毒性作用，能夠對抗低密度脂蛋白氧化和治療動脈粥樣硬化，故具有保護心肌細胞的作用。具體通過以下途徑改善冠心病：

①擴張冠狀動脈。增加心肌營養血量，提高組織從微循環血管中攝取氧的能力，從而增加組織耐低氧能力，調整體內血液分布，增加四肢血液量，相對使頭部血液量分布減少，抑制凝血。

②激活纖溶，推測是抗凝成分與鈣離子絡合阻止了復鈣的凝固作用。此外尚能激活纖溶酶原，改善心功能，減慢心率，對竇性心動過緩者又可增加心率。可減輕降發性心房纖顫及頻發性早搏的發作。另外，丹參注射液可明顯降低血漿黏度，提高紅細胞的變形能力，有助于改善微循環障礙，防止微血栓形成。因而無論從藥理還是從臨床實踐來說，丹參注射液的使用有助于冠心病的治療。