<wbr id="ede8e"></wbr><bdo id="ede8e"><var id="ede8e"><optgroup id="ede8e"></optgroup></var></bdo>
    1. <sub id="ede8e"></sub>
    2. <sub id="ede8e"></sub>
    3. 18禁无遮挡啪啪无码网站,真人无码作爱免费视频,2018年亚洲欧美在线v,国产成人午夜一区二区三区 ,亚洲精品毛片一区二区,国产在线亚州精品内射,精品无码国产污污污免费,国内少妇人妻偷人精品
      首頁 > 文章中心 > 正文

      糖尿病昏迷臨床研究

      前言:本站為你精心整理了糖尿病昏迷臨床研究范文,希望能為你的創作提供參考價值,我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文,歡迎咨詢。

      高滲性非酮癥糖尿病昏迷是一種危及生命的嚴重并發性反應,上消化道出血是消化系統疾病的急癥,2者均并發者,在臨床不多見,倘若診斷與救治不及時,死亡率會很高。筆者在2008年2月~2009年5月期間,收治2例此病患者,現報告如下。

      1臨床資料

      2例均為我科住院患者,其中男1例,女1例。所有患者都是由于肝硬化而引發的食管、胃底靜脈曲張破裂出血,其中以嘔血及便血最多見,出血量可達1500mL。2例高滲性非酮癥糖尿病患者。行實驗室乙肝五項檢查結果顯示:2例小三陽;肝功有1例清蛋白/球蛋白<1.0即出現了白球比值的倒置;血糖18.8~36.3mmol/L;尿糖(+)~(++++);尿酮(-);血清鈉均>145mmol/L;血漿滲透壓341~418mmol/L;大便為暗紅色血便,OB(+++);嘔吐物為暗紅色血性液體。

      2急救期護理措施

      2.1減少緊張情緒,提高護士的應急反應能力:本組患者都以突發高滲性性昏迷、上消化道大出血而就診,其出血量較大,病情較重,患者和其家屬,普均出現緊張恐懼的情緒。為此,護理人員首先要自己克服緊張的情緒反應,提高自身的應急反應能力,力圖做到動作敏捷、頭腦清醒、忙中有序,主動地協助醫生來實施好搶救工作,同時也要穩定好患者和家屬的情緒。

      2.2迅速建立多條靜脈液路:在確診的情況下,遵循醫囑,1路迅速地靜脈滴注胰島素以降低血糖含量,開始1d~2d內滴注0.9%氯化鈉2L~3L。只要有足夠尿量及開始補鉀速率不超過20~40mmol/h,可用20mmol/L鉀(以磷酸鹽形式)加至開始的1L0.9%氯化鈉溶液靜滴,因為充足補液往往可使血糖降低,胰島素治療可能不是必需的。非酮高血糖高滲性昏迷(NKHHC)病人對胰島素十分敏感,大劑量可使血糖明顯降低。血漿滲透壓急劇下降可導致腦水腫,但是許多伴非酮高血糖高滲性昏迷(NKHHC)的肥胖Ⅱ型糖尿病病人需要較大劑量的胰島素治療,以降低其明顯升高的高血糖。在胰島素治療期間,當血糖降至250mg/dl(13.88mmol/L)時,應加用5%葡萄糖靜滴,以避免低血糖危險。急性期恢復后,應調整劑量,改為正規胰島素每4d~6d皮下注射。一路靜脈滴生長抑素止血;1路給予補液,以維持足夠的有效循環血量。補液時要避免使用葡萄糖等高滲溶液,可采用0.9%的鹽水和羥乙基淀粉等膠體溶液來擴容,要盡量減少高血糖的出現,以免使患者高滲性非酮癥昏迷癥狀惡化。同時還應嚴格控制好輸液的原則:堅持先多后少、先快后慢的原則,在維持生命體征正常的前提下,避免誘發心力衰竭、肺水腫、再次出血等并發性反應。

      2.3密切觀察患者的病情改變,維持其基礎生命體征:心電監護的合理應用,按照患者的血壓、脈搏和出血量的關系來估計出血量,使血壓≥90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa);同時還應及時地記錄好出入液量,定時地監測血糖、尿糖、電解質、血氣分析等。密切地觀察患者的生命體征變化情況,并結合實驗室檢查來明確區分失血性休克昏迷及高滲性昏迷。本組患者中,有1例無糖尿病病史,但在家中出血后,經當地醫院給予大量高滲性葡萄糖補液后,致使其出現了高滲性昏迷再次入院,護士經過采集病史,估計出血量有1000mL,給予輸血800mL,補液500mL后,病情反而加重,昏迷程度漸加深,出現庫氏(kussmal)呼吸的特點,通過檢測血糖值35.7mmol/L,給予合理的治療以后,患者很快蘇醒。

      2.4保持呼吸道通暢:患者取平臥位,且將頭偏向一側,及時地給予其口腔及呼吸道的分泌物的清除,以防止突發大出血而致呼吸道阻塞,給予其氧氣吸入2L/min~3L/min,來保證正常的血氧飽和度。

      2.5飲食管理:急救期要絕對禁食,并向患者和家屬講解禁食的原因和進食的危害性,以使其較好地配合治療。2d~3d后隨著病情好轉后,可先給予其少量清淡的流質軟食。然后擬定飲食計劃,讓其務必遵守,給予患者低糖、低蛋白、豐富維生素、適量脂肪飲食,且需定時、定量。

      3討論

      經積極搶救和精心護理后,本組2例患者都于治療2h~24h后安全地度過了危險期。醫護人員應根據患者的具體病情、心理特點等,及時地給予針對性的診治和合理的護理,盡最大努力來挽救每1位患者的生命。

      4參考文獻

      [1]周惠娟,鄒建英.糖尿病高滲性昏迷的護理[J].中國血液流變學雜志,2004,04.

      [2]巨連紅.影響胰島素療效的相關因素及健康指導[J].家庭護士,2007,17.

      [3]王華.肝硬化合并上消化道出血患者的整體護理[A].全國醫院感染護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2005.

      [4]劉海英.糖尿病病人心理分析與護理[J].家庭護士,2007,14.

      [5]周玉華,陽根云.糖尿病高滲性昏迷的搶救配合與護理8例[J].實用護理雜志,2002(10):12~13.

      主站蜘蛛池模板: 国产二区三区不卡免费| 久久高清超碰AV热热久久 | 中文字幕日韩有码一区| 国产国产午夜福利视频| 亚洲综合精品香蕉久久网| 青青草无码免费一二三区| 99久久99久久精品免费看蜜桃| 国产SM重味一区二区三区 | 中文字幕无码视频手机免费看| 神马午夜久久精品人妻| 久久亚洲精品中文字幕馆| 一区二区三区四区激情视频| 人妻教师痴汉电车波多野结衣| 国产精品中文字幕一区| 中文字幕国产精品日韩| 亚洲av片在线免费观看| 国产成人精品18| 在线天堂中文新版www| 亚洲成a人无码av波多野| 精品无码一区二区三区爱欲| 不卡高清AV手机在线观看| 久久综合九色综合97婷婷| 免费无码成人AV片在线| 又湿又紧又大又爽A视频男| 国产精品成人一区二区三区| 少妇精品无码一区二区免费视频| 极品人妻少妇一区二区三区| 97se亚洲综合自在线| 50岁熟妇的呻吟声对白| 国产欧美丝袜在线二区| 中文字幕V亚洲日本在线电影| 日韩高清亚洲日韩精品一区二区| 国产高清国产精品国产专区| 色悠久久网国产精品99| 国产一级黄色片在线观看| av中文无码乱人伦在线观看| 国产精品亚洲mnbav网站| 99精品国产成人一区二区| 国产又黄又爽又不遮挡视频| 在线免费播放av观看| 熟妇人妻av中文字幕老熟妇 |