護生臨床實習(xí)測試制度的思考論文

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【關(guān)鍵詞】臨床實習(xí);考評;護理

臨床實習(xí)是對護生進行綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)階段，是培養(yǎng)護生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護生由學(xué)生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的過程[1]。嚴(yán)把護生實習(xí)質(zhì)量，為臨床工作培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才是臨床教學(xué)工作的最終目的。如何更好地規(guī)范和客觀評價護生實習(xí)效果，一直是臨床教學(xué)面臨的問題。目前我國臨床工作中對護生臨床實踐行為考評體系尚存在一定的弊端。現(xiàn)就我國護生臨床實習(xí)考評體系作一反思。

1建立護生臨床實習(xí)考評體系的意義

目前，我國大部分實習(xí)醫(yī)院對于實習(xí)護生的考評只停留在各科帶教老師填寫的“實習(xí)鑒定”上，而無規(guī)范化的實習(xí)考核制度。這種評價對于實習(xí)醫(yī)院來說只能是一個感性的認(rèn)識，并不能上升為系統(tǒng)的分析，也無法作為改進的依據(jù)。因而建立一套完善的考核和評價體系對于實習(xí)教學(xué)工作至關(guān)重要。

1.1有利于臨床教學(xué)工作的開展建立良好的考評體系對實習(xí)護生進行考核，有利于臨床帶教老師了解護生理論知識掌握的程度、臨床操作技能的熟練程度以及思想動態(tài)等，通過這些考評，找出實習(xí)教學(xué)和管理工作中的漏洞和缺陷，為以后進一步完善實習(xí)教學(xué)工作提供參考依據(jù)。

1.2有利于提高護生的綜合素質(zhì)在實習(xí)階段學(xué)生有哪些收獲，是否掌握了應(yīng)該掌握的知識和技能;暴露出了哪些問題，這些問題有哪些共性?這些有關(guān)實習(xí)效果的評價，對于實習(xí)護生來說作用不言而喻。通過全面及時的考核有利于護生發(fā)現(xiàn)自己知識和技能的欠缺，及時查漏補缺。同時由于大部分實習(xí)醫(yī)院遠離學(xué)校，周圍環(huán)境發(fā)生了很大的變化，學(xué)生脫離了學(xué)校的管理和繁重的課程考試，很容易出現(xiàn)“一盤散沙”的情況。定期的考核可以形成有效的約束力，防止這些情況的出現(xiàn)。

1.3有利于醫(yī)院優(yōu)秀護理人才的選拔完善的考核系統(tǒng)對醫(yī)院優(yōu)秀人才的選拔起到積極的作用，通過全方位的考核為醫(yī)院人才庫儲備了大量的人才，護生各方面的考核成績成為醫(yī)院今后在實習(xí)護生中選拔人才的可靠依據(jù)。

2現(xiàn)有考評體系的弊端及改進措施

2.1終末考核——動態(tài)考核目前我國臨床對實習(xí)護生多采用終末考核制，即出科考核制度，采用出科鑒定、出科理論考試、出科技能考核等形式。當(dāng)護生即將完成輪轉(zhuǎn)科室的實習(xí)時進行考核，該考核方法存在一定的弊端，即使通過考核發(fā)現(xiàn)護生在該科理論知識與技能存在的欠缺也因為護生已輪轉(zhuǎn)到其他的科室而無法很好的做到查漏補缺。因此該考核方法對臨床帶教工作的反饋較慢，很難做到根據(jù)護生個人特點以及不同實習(xí)階段來調(diào)整帶教措施。所以在臨床帶教工作中我們提倡動態(tài)考核與終末考核相結(jié)合。動態(tài)考核即在護生實習(xí)過程中隨時進行考核，該方法的運用一方面對學(xué)生的實習(xí)起到良好的督促作用，另一方面有利于臨床帶教老師及時發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，及時調(diào)整帶教方法，做到因人施教。

2.2單一考核——全方位考核在現(xiàn)有的考核方法中，多采用理論知識和臨床操作技能考核相結(jié)合的辦法，忽視學(xué)生思想品德、業(yè)務(wù)素質(zhì)的考核，參與考核的人員也大多為臨床帶教老師，沒有其他相關(guān)人員的參評。這樣的考核帶有一定的片面性，甚至有失公允，有的護生與帶教老師關(guān)系處的較好，帶教老師在護生的出科考評評語中就會出現(xiàn)偏袒。近年來有人提出360度考核，360度考核法又稱為全方位考核法[2]，它是用于公司績效管理的名詞詞匯，最早被英特爾公司提出并加以實施運用，是指通過員工自己、上司、同事、下屬、顧客等不同主體來了解其工作績效，找出影響其成功的關(guān)鍵因素，促進個人和集體的發(fā)展。臨床中采用360度考核法對護生綜合不同評價者的意見，得出一個相對全面、公正的評價[3]，即有病人、帶教老師、科室負責(zé)人、學(xué)校老師、同組實習(xí)同學(xué)參與的評判制度，多人參與的評判;同時從思想品德、業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論知識、操作技能、人際溝通能力等多方面來評判護生。現(xiàn)階段，我國護生臨床實習(xí)評價者多限于臨床帶教老師和護生的自評，而病人作為直接受益者對護生進行評價的研究較少。有研究表明[4]，病人是臨床護理的敏銳觀察者，并且在判斷護士臨床技能方面可以信賴。通過讓病人對護生進行評價，找出病人評價護生的側(cè)重點，有利于學(xué)校培養(yǎng)適合社會需要的人才。

3影響護生實習(xí)考評有效性的主要因素

有研究表明，影響本科護生實習(xí)考評有效性的主要因素為臨床環(huán)境、臨床帶教老師評價時間的長短、對評價指標(biāo)的熟悉程度及評價方法[5];其次為光環(huán)效應(yīng)、師生關(guān)系、臨床帶教老師對評價的態(tài)度及其在評價時的情緒狀態(tài)等。現(xiàn)就影響護生臨床實習(xí)考評有效性的主要因素作如下分析：

3.1評價者臨床帶教老師作為護生實習(xí)效果的主要評價者不僅要負責(zé)本科護生的實習(xí)帶教工作，同時作為科室骨干，還要承擔(dān)大量臨床護理工作或行政管理工作，在這種繁重的工作壓力之下，臨床帶教老師沒有足夠的時間集中精力實施本科護生的實習(xí)評價，甚至?xí)s短實習(xí)評價時間，沒有足夠的時間保證，就難以收集到完整的評價信息，從而影響到護生實習(xí)評價成績的客觀性和準(zhǔn)確性[5]。超級秘書網(wǎng)

另外臨床帶教老師容易產(chǎn)生一種“以點帶面、以偏概全”的心理現(xiàn)象。在密切接觸的過程中，臨床帶教老師有時會對某些有突出特征的護生產(chǎn)生特殊好感，從而在評價中不自覺地放松評價標(biāo)準(zhǔn)，此謂“光環(huán)效應(yīng)”[6]。

3.2評價工具正如我們前面所述我國大部分醫(yī)院采用“出科鑒定”和“出科考核”的方式來檢驗護生的實習(xí)效果。由于涉及不同地域、不同層次的護生，所以很難編制一個統(tǒng)一的工具來衡量護生實習(xí)的效果，對臨床護生實習(xí)效果評價的工具尚有待于進一步的開發(fā)與實踐[714]。

4小結(jié)

建立完善的臨床護生實習(xí)考評體系，其最終的目的是保證護生臨床實習(xí)質(zhì)量，為我國的護理崗位輸送更多的優(yōu)秀人才，其意義重大，影響深遠。因此需要我們護理教育工作者及臨床教師共同努力來制訂一套完善的考評體系應(yīng)用于臨床。

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