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    淺談姜巴綜合癥的治療方法

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    1資料與方法

    1.1一般資料

    2011年4月~2012年4月來我院進行MRI檢查懷疑囧巴綜合癥有頸部囧巴結轉移、病理確診和放療后來復查的患者共223例。其中男143例,女80例,年齡22~65歲,平均41.6歲。198例以頸部囧巴結腫大為首發癥狀;其它首發癥狀25例。其中62例MRI檢查前經綜合臨床表現、實驗室檢查和病理結果確診為囧巴結轉移或放療后復查。頸部腫塊情況:223例患者中,腫塊位于病變同側175例,對側7例,雙側41例。囧巴結大小為1.0cm×1.1cm×0.8cm~11cm×10cm×5cm。N1:122例,N2:74例N3:27例。分期標準采用1988年長沙會議分期。

    1.2臨床表現

    頸部有囧巴結腫大、回吸痰中帶血絲、單側耳鳴、耳聾,反射性頭痛等。EB病毒血清學檢測:本組共有173例患者接受EB病毒血清學檢測,VCA-IgA陽性166例,陰性7例,陽性率為95%(抗體滴度≥1:10為陽性)。

    1.3成像設備

    T超導磁震動成像儀PhilipsAchieveNO-VADUAL(HP),最大梯度場強66mT/m,最大梯度切換率180T/(m·ms),頭頸聯合線圈。采用冠狀位壓脂掃描(分別采用STIR壓脂序列掃描或/和SPAIR壓脂序列掃描)。MRI掃描參數STIR:Ti=165ms、TR=7520ms,TE=100ms,重建矩陣:384×240,層厚5mm;SPAIR:TR=5312ms,TE=100ms,重建矩陣:384×250,層厚5mm。

    2結果顯示囧巴結的情況

    223例患者中,通過MRI影像發現囧巴腫大及轉移共217例,占總病例數的97.3%;其中發現臨床診斷以外其它部位囧巴結腫大占總病例數的78%;有206例使用STIR掃描(92%),17例用SPAIR掃描(8%)。見表1。STIR組:頸部所有的脂肪信號消失,頸根部及上胸口位置沒有多余的血管搏動引起的圖像偽影,可見,在223例患者中92%應用STIR成像掃描;在使用SPAIR掃描后未能診斷(圖象質量不佳)的17例患者應用STIR成像掃描后100%呈陽性。因此,STIR是囧巴綜合癥頭頸部囧巴結腫大的主要輔助診斷手段。SPAIR組:大部分的脂肪信號消失,但由于受到頸部此類磁化率比較高的部位、FOV大小、SENSE系統的限制、場強中心均勻性的限制(如假牙等異物)影響,該序列在頸項部發生偽影的概率比較高。可見:使用SPAIR掃描后有18%的患者因偽影等造成圖象質量不佳需要復查STIR掃描。

    作者:邱穎鄭力強魏新華徐向東柏沙美單位:廣東省廣州市第一人民醫院

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