小議卵糜子的切除手術(shù)

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l方法

采用膀眺造屢管在膀眺造屢后實施引流。治療組治療方式:采用三通管在膀眺造屢后實施引流并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為:手術(shù)進(jìn)行過程中應(yīng)該使造屢管引流始終處于通暢狀態(tài)，一旦出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象應(yīng)該及時采用有效措施進(jìn)行清理;適時提醒手術(shù)操作者，并對切除物進(jìn)行及時清理，使堵塞發(fā)生的機(jī)會降低;對造屢管周圍滲液情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，當(dāng)膀眺處于低壓狀態(tài)時，灌洗液不會滲出。一旦發(fā)現(xiàn)有滲液流出，可能是由于造屢管松動進(jìn)而向膀眺內(nèi)發(fā)生滑脫，此時護(hù)理人員應(yīng)該在第一時間將氣囊管收緊，并進(jìn)行妥善固定處理。灌洗液溫度應(yīng)該保持在30℃左右。溫度過低的情況下，膀眺平滑肌會出現(xiàn)無抑制性收縮，導(dǎo)致出現(xiàn)膀眺痙攣現(xiàn)象;手術(shù)操作過程中低溫產(chǎn)生的刺激，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心動過緩、凝血功能下降、術(shù)中出血增加等癥狀表現(xiàn)l3]。lt3觀察指標(biāo)對兩組患者良性卵糜子增生癥狀治療效果、平均手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、引流管堵塞的發(fā)生率進(jìn)行對比。lt4治療效果評價方法顯效:臨床癥狀表現(xiàn)消失，術(shù)后B超等檢查結(jié)果證明增生病灶徹底去除，沒有出現(xiàn)尿儲留癥狀;有效:臨床癥狀表現(xiàn)基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后B超等檢查結(jié)果證明增生病灶基本去除，或大部分去除，沒有出現(xiàn)尿儲留癥狀;無效:臨床癥狀表現(xiàn)、術(shù)后B超等檢查結(jié)果均沒有觀察到明顯的改善，或改用其他方法進(jìn)行治療。lt5數(shù)據(jù)處理所有資料均采用SPSSI〕0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(貢士s)，計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行才檢驗，尸<0t05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2結(jié)果

良險卵糜子增生癥狀治療效果對照組患者經(jīng)尿道卵糜子切除術(shù)治療后良性卵糜子增生癥狀治療效果為:巧例顯效，18例有效，13例無效，卵糜子增生治療總有效率71.7%;治療組患者經(jīng)尿道卵糜子切除術(shù)治療后良性卵糜子增生癥狀治療效果為:19例顯效，23例有效，4例無效，卵糜子增生治療總有效率glt3%。兩組良性卵糜子增生癥狀治療效果組間有顯著性差異22平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間對照組和治療組患者平均手術(shù)時間為(108.14士6.05)min和(84t26士5t72)Imn，平均手術(shù)時間組間有顯著性差異滬<0t05);對照組和治療組患者術(shù)中出血量分別為(316t47士5t08)mL和(53t28士4t36)n止，術(shù)中出血量組間有顯著性差異(尸<0t05);對照組和治療組患者術(shù)后恢復(fù)時間分別為扭犯士lt36)d和(5.16士lt0勸d，術(shù)后恢復(fù)時間組間有顯著性差異(尸<0t05)。2t3引流管堵塞發(fā)生率對照組患者手術(shù)后有34例出現(xiàn)引流管堵塞現(xiàn)象，該組引流管堵塞發(fā)生率為刀.9%;治療組患者手術(shù)后有1例出現(xiàn)引流管堵塞現(xiàn)象，該組引流管堵塞發(fā)生率為2t2%。兩組患者術(shù)后引流管堵塞發(fā)生率組間有顯著性差異滬<0t05)。

3體會

在經(jīng)尿道卵糜子切除術(shù)治療過程中使用三通管進(jìn)行引流后，由于三通管的上端處于開放狀態(tài)，氣囊管同時又處于一種高位狀態(tài)，這種引流裝置:不會產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，會使膀眺始終處于一種低壓狀態(tài)下;由于被動的引流，產(chǎn)生的吸力相對較小，處于膀眺底部的切除物通常情況下不會被吸進(jìn)氣囊管的內(nèi)部，故不會使管腔發(fā)生堵塞;在患者出血較多或較快的情況下，由于三通管的開放，進(jìn)水管和造屢管的內(nèi)徑完全相同，灌注液的快速沖洗，出血可以在沒有凝固的情況下順利經(jīng)三通管流出;氣囊管在手術(shù)操作過程中被固定于膀眺與腹壁之間，由于氣囊所產(chǎn)生的壓迫，灌洗液一般情況下不能從造屢管周圍滲出。

作者：劉洋單位：松原市中心醫(yī)院