護理糾紛下的手術室護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料回顧本院手術室2012年4月~2014年4月期間發(fā)生的護理糾紛事件,近兩年來共發(fā)生護理糾紛事件82件。

1.2方法以統(tǒng)計表總結82件護理糾紛事件發(fā)生的原因,并總結防范對策。

2結果

2.1手術室方面因素手術室器械和儀器管理不當,隨著醫(yī)學的發(fā)展和不斷進步,手術室常引進新型器械和設備,而術前和術后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性,保養(yǎng)工作也難以貫徹落實,致器械設備生銹、損壞等,影響手術的順利實施。

2.2護理人員方面①缺乏高度的責任意識。護理人員責任意識有待提高,工作中粗心大意,未詳細、準確、規(guī)范記錄手術情況時有出現(xiàn)；使用藥物、臨時醫(yī)囑記錄不全,給患者和醫(yī)師帶來問題；手術費用項目記錄不全,使患者費用不明確,導致醫(yī)患糾紛；手術過程中護理人員操作粗暴,導致患者疼痛；患者擺放體位不舒服,肢體局部受壓太久引發(fā)壓瘡等。②專業(yè)水平有待提高。護理人員未掌握和認真學習護理知識,術中未很好配合醫(yī)師,不能夠很好適應術中突發(fā)事故；或部分護理人員未熟悉掌握手術室儀器,術中操作儀器出現(xiàn)問題,延長手術時間,引發(fā)護理糾紛。③服務意識較低。護理人員服務意識較低,護理期間只局限于形式,多為表面文章,服務態(tài)度生硬,與患者、家屬溝通較少,術前訪視過于簡單,只是交代需準備事項,尚未詳細講解術中注意事項,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問題,引發(fā)患者和家屬不滿,造成護理糾紛的發(fā)生。④綜合素質和職業(yè)道德有待提高。護理人員行為舉止不和善、語言不當、態(tài)度不友好等,嚴重影響了患者情緒。部分護理人員因人而異,對農民、工人或經濟較困難的患者,態(tài)度差、語言冷漠,誘發(fā)護理糾紛。⑤法律意識薄弱。部分護理人員法律意識薄弱,認為醫(yī)療糾紛多是醫(yī)生方面導致,忽視患者權利,造成護理糾紛。

3討論

3.1建立健全規(guī)章制度成立手術室護理質量管理小組,制定詳細的規(guī)章制度,物品清點制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對制度、器械管理制度、器械物品保養(yǎng)制度等,組織護理人員學習,貫徹落實各項規(guī)章制度。建立嚴格的獎懲制度,做到有理有據(jù)、賞罰分明，以此增強護理人員責任意識,預防護理糾紛的發(fā)生。

3.2加強法制教育,增強法律意識護理人員應積極主動運用法律手段維護護患雙方的合法權益,通過法律知識維護醫(yī)院正常權利。手術室管理者應有計劃、有目的組織護理人員學習相關法律法規(guī),并結合醫(yī)療法規(guī)教育和操作訓練,嚴格考核。及時糾正平時和常規(guī)護理中不合理操作,嚴格按照工作常規(guī)辦事,以免差錯事故造成各護理人員相互推脫。

3.3加強風險意識教育工作加強護理人員風險意識教育工作,制定完善可靠的風險教育計劃,定期組織風險教育工作,提高護理人員風險意識。提高護理人員應急處理能力,及時發(fā)現(xiàn)異常問題有效處理。指導護理人員正確認識工作中潛在的危險因素,并掌握應急處理對策。

3.4增強護士責任意識,嚴格履行崗位職責加強職業(yè)道德教育工作,使護理人員明確患者權利,掌握護理職責、義務及質量標準。手術室護理人員對患者護理責任從送入手術室到送出病房,根據(jù)手術依據(jù)逐項查對,了解患者術前情況及全身皮膚情況,術前準備充分。術中不要說無關緊要的話,妥善保管手術器械、物品和標本,認真登記并查對。手術物品管理中,醫(yī)生、護士責任缺一不可,做好手術物品管理工作。

3.5增強護理工作期間糾紛處理能力手術室工作具有較高的專業(yè)性,需要手術室人員掌握較高的專業(yè)技能,護理人員需不斷提高自身的專業(yè)技能及業(yè)務素質,如處理一些較為特殊存在傳染性手術,如艾滋病、HBsAg陽性患者,應嚴格按照無菌操作規(guī)范,準備充足,不可大意。若手術患者同一時期出現(xiàn)成批類似感染患者,手術室需承擔不可推卸的責任。同時護理人員應熟悉各種儀器的使用、注意事項、操作規(guī)范等,以免操作不恰當給患者帶來嚴重影響。且護理人員應以熱情、友好的態(tài)度與患者溝通交流,積極解決患者疑問,與患者和家屬隨時溝通,樹立以患者為中心的服務意識,避免發(fā)生護理糾紛。

3.6完善手術操作過程建立嚴格交接制度,詳細交接記錄,認真核查手術申請單,仔細對照病歷,確定患者無誤后送入手術；同時術前與麻醉師、手術醫(yī)師、巡回護士認真查對。術后要仔細檢查器械物品,清點器械、紗布、線卷數(shù)目等,詳細記錄在手術清單上。接送患者時,保證接送車質量完好,準備車上備護欄、海綿墊、約束帶等；保持床單平整、清潔、干燥,各項操作輕柔、快速、準確,以免給患者造成損害。

3.7完全護理記錄根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》加強患者護理工作,做好手術器械、物品清點工作,詳細記錄手術信息,明確手術費用,完整各項信息；搶救時謹遵醫(yī)囑記錄器械清點信息,記錄生命體征變化,護理文件記錄中內容應清晰、準確、及時、詳細。

作者：張紅梅單位：平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院門診手術室