海上醫(yī)療救護與后送裝備建設(shè)

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摘要：目的：探討國內(nèi)海上醫(yī)療救護與后送裝備的綜合保障能力。方法：從裝備體系、衛(wèi)勤保障能力、用管維修機制、信息化水平4個方面系統(tǒng)地介紹國內(nèi)海上醫(yī)療救護與后送裝備建設(shè)的現(xiàn)狀，分析當前國內(nèi)海上醫(yī)療救護與后送裝備建設(shè)中所存在的裝備體系仍不完善、保障功能尚需拓展、裝備集成配套更新不盡合理、部分裝備性能不夠理想等突出問題。結(jié)果：針對存在的問題，提出了統(tǒng)籌規(guī)劃裝備體系、加速推進裝備優(yōu)化整合、規(guī)范裝備集成配套更新機制、提高裝備性能質(zhì)量的對策措施。結(jié)論：要以海上衛(wèi)勤保障需求為牽引，平戰(zhàn)結(jié)合、以人為本、創(chuàng)新驅(qū)動、協(xié)調(diào)發(fā)展，才能適應(yīng)并應(yīng)對多種安全威脅，完成多樣化軍事任務(wù)的能力需要。

關(guān)鍵詞：海上醫(yī)療；救護；后送；衛(wèi)生裝備；衛(wèi)勤保障

0引言

現(xiàn)代戰(zhàn)爭是信息化條件下的一體化聯(lián)合作戰(zhàn)，海軍衛(wèi)勤擔(dān)負著艱巨繁重的海、陸、空三軍海上傷病員醫(yī)療救護與后送任務(wù)。海上醫(yī)療救護與后送裝備是組織實施海上衛(wèi)勤保障的物質(zhì)基礎(chǔ)，對于及時有效地完成海上傷病員醫(yī)療救護與后送任務(wù)，提高治愈率、歸隊率，減少傷死率、傷殘率，恢復(fù)和鞏固部隊戰(zhàn)斗力具有重要意義[1]。本文筆者圍繞如何加強海上醫(yī)療救護與后送裝備建設(shè)進行探討。

1建設(shè)現(xiàn)狀

1.1完善了海上醫(yī)療救護與后送裝備體系近年來，我國以醫(yī)院船、救護艇、艦載救護直升機和船載醫(yī)療系統(tǒng)的建造為重點，完善了以醫(yī)院船、救護艇、衛(wèi)生運輸船、救護直升機等骨干裝備為平臺，海上落水人員搜索定位系統(tǒng)、救生浮臺、救生浮鎖裝置、復(fù)溫裝置、救生網(wǎng)、漂浮擔(dān)架、吊帶、吊籃、背心式急救包等專用后勤裝備相配套的海上醫(yī)療救護與后送裝備體系，涵蓋了海上傷員搜、撈、救、送幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，基本具備近海可同時救治數(shù)百名傷病員的能力。依托大型骨干裝備形成了完整的“單艦→救護艇（艦載救護直升機）→醫(yī)院船→衛(wèi)生運輸船→岸基”海上衛(wèi)勤保障鏈，基本滿足了海上傷病員急救、緊急救治、早期治療、部分專科治療和后送全程衛(wèi)勤保障的需要。

1.2增強了海上衛(wèi)勤保障能力以船載醫(yī)療系統(tǒng)、920型醫(yī)院船、民船加改裝成衛(wèi)生船舶為代表的海上醫(yī)療救護與后送系列裝備入列部隊以來，經(jīng)歷了試驗試航、演示演練、多國海軍活動等重大任務(wù)的實踐檢驗，使部隊海上衛(wèi)勤保障能力得到了顯著提升。其中，船載醫(yī)療系統(tǒng)采用模塊化、標準化設(shè)計思路，提高了裝備的運輸性和展開撤收快速性，可實現(xiàn)在24h內(nèi)將120余只由國際標準集裝箱組成的醫(yī)療模塊加裝到集裝箱運輸船上，形成具有可同時展開8臺手術(shù)的集裝箱醫(yī)院船；920型醫(yī)院船功能科室齊整，可以同時展開8臺手術(shù)，配備217種共2400余臺套先進醫(yī)療設(shè)備，硬件設(shè)施達到了陸上三甲醫(yī)院的水平；民船加改裝成衛(wèi)生船舶使海上衛(wèi)勤力量的快速機動部署能力和傷病員救治能力大大提高。此外，在海上傷病員的搜救上，初步具備了以艦載搜救直升機、落水人員撈救裝置為骨干裝備的海上搜救能力；在海上傷病員的后送上，海上傷員換乘吊籃、直升機吊運型換乘吊籃、海上傷員換乘艙和艦船并靠傷員換乘裝置等海上傷員換乘裝置的列裝大大拓展了海上傷病員后送的途徑。

1.3規(guī)范了裝備用管維修機制隨著部隊正規(guī)化建設(shè)的深入開展，海軍部隊有關(guān)單位在海上醫(yī)療救護與后送裝備的管理、使用、培訓(xùn)和維修上也逐步走上制度化、規(guī)范化的軌道。在裝備的管理上，按照《后勤裝備條例》《部隊衛(wèi)生裝備管理規(guī)定》等法規(guī)制度要求，增強依法管裝意識，將各項條例規(guī)定在海上醫(yī)療救護與后送裝備管理工作中落到實處。在裝備的使用上，一些部隊制定了裝備使用規(guī)章制度和操作手冊，利用接裝培訓(xùn)、崗位練兵、保障訓(xùn)練、演習(xí)演練、應(yīng)急保障等機遇，使裝備練起來、動起來、用起來，發(fā)揮裝備的實戰(zhàn)化保障效能。在裝備的培訓(xùn)上，以《部隊衛(wèi)生裝備使用操作和維護保養(yǎng)訓(xùn)練與考核標準》為依據(jù)，依托全軍衛(wèi)生裝備操作培訓(xùn)機構(gòu)組織衛(wèi)生裝備使用操作培訓(xùn)，開展有針對性的使用操作和維護保養(yǎng)崗位練兵和大比武活動，定期拉動、定期考評。在裝備的維修上，海軍后勤部衛(wèi)生局主動協(xié)調(diào)總部、軍區(qū)藥檢機構(gòu)，建立完善了海上醫(yī)療救護與后送裝備的檢修機制和維護保養(yǎng)的巡檢制度、衛(wèi)生裝備質(zhì)量控制制度。

1.4提高了裝備信息化水平信息化是世界新軍事變革的核心和本質(zhì)，信息化武器裝備將成為軍隊作戰(zhàn)能力的關(guān)鍵因素。通過新研、改造、綜合集成等手段，部隊海上醫(yī)療救護與后送裝備信息化水平有了很大程度的提高。遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)為海上危重傷病員的早期治療及專科治療提供了遠程專家會診支援。通過醫(yī)院船、救護艇醫(yī)療信息系統(tǒng)及配套軟硬件設(shè)施，按照統(tǒng)一標準，實現(xiàn)了醫(yī)院船和救護艇內(nèi)部的局域網(wǎng)絡(luò)化，基本滿足了醫(yī)院船和救護艇主要業(yè)務(wù)工作的信息共享管理與綜合集成需要[2]。

2存在問題

2.1裝備體系仍需補充完善（1）缺乏用于海上“三防”醫(yī)學(xué)救援的系列裝備，以及相關(guān)的編配體系、技術(shù)體系、戰(zhàn)技指標體系、評估指標體系等。（2）缺乏信息化裝備體系的發(fā)展方案、關(guān)鍵技術(shù)和標準。（3）裝備體系結(jié)構(gòu)還不十分完善，突出表現(xiàn)在海上應(yīng)急醫(yī)療隊缺乏攜行、配套、系統(tǒng)的編隊救護所醫(yī)療裝備。

2.2裝備保障功能尚需拓展（1）裝備的信息化作業(yè)能力較弱。海上衛(wèi)勤數(shù)據(jù)鏈受條件所限尚未建立，還不能實現(xiàn)海戰(zhàn)場傷員信息的“無縫”鏈接。（2）裝備遂行多樣化軍事任務(wù)的醫(yī)療救護擴展能力不夠。如某型綜合登陸艦在執(zhí)行任務(wù)需擴充救治能力時，該艦衛(wèi)生裝備的手術(shù)、消毒供應(yīng)、制氧等能力存在不足。另外，920型醫(yī)院船在執(zhí)行“和諧使命”系列任務(wù)時，醫(yī)療系統(tǒng)也缺乏開展醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)救援所需的婦產(chǎn)科、兒科、心理干預(yù)等特殊功能模塊及相應(yīng)裝備。

2.3裝備集成配套更新不盡合理（1）裝備的綜合集成水平不高，急救裝備、批量傷病員現(xiàn)場處置裝備、醫(yī)療裝備、后送裝備等較為分散，缺乏綜合集成，難以形成合力發(fā)揮最大效能。（2）海上傷病員醫(yī)療救護與后送裝備與其他裝備的配套程度有待進一步提高。如常規(guī)潛艇內(nèi)以直流供電為主，而潛艇上配備的衛(wèi)生裝備幾乎均為交流供電，且部分裝備功率較大。潛艇在保證重要系統(tǒng)正常運行的同時，需要通過逆變器將直流電逆變成交流電，為衛(wèi)生裝備提供的交流供電能力有限，容易導(dǎo)致衛(wèi)生裝備無法使用。（3）裝備的配套建設(shè)跟不上，受艦艇醫(yī)療艙室空間、硬件設(shè)施等條件所限，很多配發(fā)的衛(wèi)生裝備難以展開形成保障力。（4）裝備的更新不夠及時。由于從上報裝備報廢申請到上級批準報廢耗時較長，一些部隊近10%的衛(wèi)生裝備處于報廢狀態(tài)，無法得到及時更新。

2.4部分裝備性能不夠理想（1）海上醫(yī)療救護與后送裝備大多屬后勤裝備體制，在裝備的可靠性設(shè)計、制造與管理，整體機動與防護能力，以及裝備標準化、通用化、模塊化等方面與武器裝備有明顯差距。（2）部分裝備性能落后。如艦用手術(shù)床展開煩瑣、承載能力小、適用手術(shù)種類少；艦用擔(dān)架手柄過短，搬運不方便，不適合艦艇狹小空間使用；艦用X線機數(shù)字操控系統(tǒng)不穩(wěn)定，存在球管漏油等現(xiàn)象；艦用消毒滅菌柜體積和功率偏大，且排放蒸汽，不適于在潛艇上使用。（3）裝備環(huán)境適應(yīng)性差。如現(xiàn)有艦艇基本醫(yī)療衛(wèi)生裝備大多為民用選型產(chǎn)品，對高溫、高濕、高鹽環(huán)境耐受性相對不足，不適合海上及艦艇環(huán)境使用。

3對策建議

3.1打牢基礎(chǔ)，統(tǒng)籌規(guī)劃裝備體系建設(shè)衛(wèi)生裝備成體系建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，做好統(tǒng)籌規(guī)劃是構(gòu)建海上醫(yī)療救護與后送裝備體系的重要基礎(chǔ)。在裝備體系建設(shè)上，應(yīng)確立一體化指導(dǎo)思想，以擔(dān)負的保障任務(wù)為牽引，衛(wèi)勤保障能力建設(shè)為目標[3]，統(tǒng)一構(gòu)建海上醫(yī)療救護與后送裝備整體建設(shè)框架，分類確立建設(shè)規(guī)模和重點，分級明確各級投人比重，整體協(xié)調(diào)建設(shè)發(fā)展步伐，對海上醫(yī)療救護與后送裝備體系建設(shè)進行全面規(guī)劃與分類指導(dǎo)。針對海上醫(yī)療救護與后送裝備較武器裝備在可靠性、機動與防護能力、標準化、通用化、模塊化等諸多方面存在的“硬傷”，應(yīng)考慮將其納入海軍武器裝備體制，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一要求，強化可靠性、適用性設(shè)計與管理，全面提高裝備的綜合保障能力。

3.2完善平臺，加速推進裝備優(yōu)化整合緊貼海上衛(wèi)勤保障任務(wù)需求，著眼裝備發(fā)展需求，充分利用部隊中相關(guān)論證中心、專業(yè)實驗室、衛(wèi)生裝備專業(yè)檢測評價機構(gòu)等優(yōu)勢資源，建立完善的海上醫(yī)療救護與后送裝備論證平臺、研發(fā)平臺與檢測評價平臺，成立海上醫(yī)療救護與后送裝備論證中心、研發(fā)中心和檢測評價中心，并以此為基礎(chǔ)平臺，大力推動科研開發(fā)、裝備評估、人才培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等工作，為海上醫(yī)療救護與后送裝備的快速發(fā)展創(chuàng)造良好條件。加速推進海上醫(yī)療救護與后送裝備資源的優(yōu)化整合，防止重復(fù)研發(fā)和建設(shè)，堅持勤務(wù)、技術(shù)與裝備有機結(jié)合，深化大型船塢登陸艦、綜合補給艦、綜合保障船等勤務(wù)艦船衛(wèi)勤保障功能拓展研究，增強制式裝備平臺海上醫(yī)療后送保障功能，完善民船加改裝成衛(wèi)生船舶動員協(xié)調(diào)機制，逐步提高海上醫(yī)療救護與后送裝備的信息化作業(yè)能力和醫(yī)療救護擴展能力。

3.3融合發(fā)展，規(guī)范裝備集成配套更新機制海上醫(yī)療救護與后送裝備建設(shè)應(yīng)依托國家或地方優(yōu)勢衛(wèi)生資源，走出一條投入較少、效益較高的軍民融合式發(fā)展路子[4]。（1）形成裝備的軍地聯(lián)合集成研發(fā)機制，充分利用社會上衛(wèi)生裝備科研開發(fā)的資源優(yōu)勢，在關(guān)鍵技術(shù)、裝備研發(fā)、實驗室建設(shè)和使用等方面加強與國家和地方相關(guān)科研機構(gòu)或企業(yè)之間的合作與交流，聯(lián)合攻關(guān)，資源共享。重點加強適用于艦艇的小體積、簡便易操作的海上專用衛(wèi)生裝備研制，切實提高裝備的綜合集成水平。（2）規(guī)范海上醫(yī)療救護與后送裝備配套機制，新造艦艇在設(shè)計階段應(yīng)根據(jù)人-機工效學(xué)原理，充分論證醫(yī)療艙室中衛(wèi)生裝備的最優(yōu)布局，使裝備發(fā)揮最大效能。現(xiàn)役艦艇可向上級申請報批后，對艙室進行適當擴容改造，添置一些醫(yī)療專用柜、醫(yī)療辦公營具等器材，讓裝備放得下、能用著、用得好。（3）探索建立常用裝備的垂直更新機制，將一些較為常用、價值在5萬元以下裝備的報廢審批權(quán)限交于聯(lián)勤藥檢部門，從而大大縮短裝備的報廢周期，為海上醫(yī)療救護與后送裝備的更新提供有利條件。

3.4創(chuàng)新驅(qū)動，提高裝備性能質(zhì)量新技術(shù)與關(guān)鍵技術(shù)研究開發(fā)是衛(wèi)生裝備研究的創(chuàng)新性工作，是形成高新衛(wèi)生技術(shù)裝備的基礎(chǔ)，對衛(wèi)生裝備發(fā)展與創(chuàng)新影響重大[5]。海上醫(yī)療救護與后送裝備建設(shè)應(yīng)以國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略為基本遵循，堅持自主創(chuàng)新，提高裝備的原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新和引進消化吸收再創(chuàng)新能力。（1）建立健全裝備創(chuàng)新的組織協(xié)調(diào)機制，制定和落實各項配套政策措施。（2）密切關(guān)注國內(nèi)外、軍內(nèi)外衛(wèi)生裝備的最新動態(tài)與趨勢，積極探索將計算機輔助設(shè)計、模擬仿真、大數(shù)據(jù)、云計算等新技術(shù)應(yīng)用于海上醫(yī)療救護與后送裝備的論證和設(shè)計研究中。（3）立足自主創(chuàng)新，尤其在關(guān)鍵部件、核心技術(shù)和核生化防護裝備等領(lǐng)域。通過引進消化吸收國內(nèi)外先進成熟技術(shù)，開展新型海上醫(yī)療救護與后送裝備論證與重點裝備研制，逐步形成具有海軍特色和自主知識產(chǎn)權(quán)的衛(wèi)生裝備新技術(shù)、新方法，從根本上提高海上醫(yī)療救護與后送裝備的性能質(zhì)量。

4結(jié)語

海軍任務(wù)職能的逐步轉(zhuǎn)變，構(gòu)建合成、多能、高效的海上作戰(zhàn)力量體系的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，對海上醫(yī)療救護與后送裝備建設(shè)提出了越來越高要求和標準。只有以海上衛(wèi)勤保障需求為牽引，平戰(zhàn)結(jié)合、以人為本、創(chuàng)新驅(qū)動、協(xié)調(diào)發(fā)展，才能適應(yīng)應(yīng)對多種安全威脅、完成多樣化軍事任務(wù)的能力需要。

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作者：駱星九，邵壯超，王猛，劉勇，齊樹波，張孝強，方勇軍，盧峰