高血壓的醫(yī)學(xué)護(hù)理探討

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1病患的資料

1.1一般資料

2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者96例，其中，男80例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。

1.2治療方法

方法

住院后24～48h檢測(cè)高血壓與以下哪些因素有關(guān)：過(guò)量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動(dòng)脈硬化以及各種社會(huì)因素。

采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過(guò)去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、體育活動(dòng)量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量）。體位采用臥位或坐位，需測(cè)3次，間隔3～4min，取平均數(shù)。對(duì)于可疑對(duì)象應(yīng)逐日多次測(cè)血壓，然后探討、總結(jié)。對(duì)有疑問(wèn)的患者，宜經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140～159/90～99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

2治療及護(hù)理

2.1降壓藥物的使用情況

選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過(guò)于著急，以緩沖降壓為主，同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對(duì)心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。對(duì)于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。

2.2護(hù)理措施

2.2.1合理飲食飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量過(guò)多可使血壓升高，飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過(guò)量。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類(lèi)及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚(yú)類(lèi)、雞等；禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，還可以防止便秘。

2.2.2適當(dāng)做一些戶(hù)外運(yùn)動(dòng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，降低血壓；同時(shí)也可以提高心血管的本文來(lái)自功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，并能增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力；但是，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個(gè)體健康狀況、年齡以及個(gè)人的愛(ài)好來(lái)決定運(yùn)動(dòng)量。

2.2.3合理飲食，減輕體重飲食中脂肪的增加會(huì)促進(jìn)有肥胖傾向者的危險(xiǎn)，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類(lèi)的攝入。合理的飲食既可以提高機(jī)體免疫力，同時(shí)又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護(hù)措施。

3結(jié)果

96例高血壓患者血壓控制良好，無(wú)近期并發(fā)癥發(fā)生。

4討論

①肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測(cè)高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動(dòng)是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對(duì)鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會(huì)因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對(duì)血壓的影響隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6g之內(nèi)。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。

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[論文小結(jié)]目的：探討在對(duì)高血壓病患者的臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題。方法：通過(guò)對(duì)我院96例患者（男80例，女16例）的分析，從入院48～96h評(píng)估高血壓是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，并探討患者的采集，降壓藥物的使用及臨床防護(hù)措施。結(jié)果：96例住院患者的病情都得到了相應(yīng)的降低，血壓得到有效控制。結(jié)論：高血壓病除了醫(yī)療及護(hù)理外，患者出院后的自我監(jiān)測(cè)對(duì)穩(wěn)定高血壓病情起到了舉足輕重的作用。