乳腺癌病患健康護理研究
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1臨床資料
本組30例，均為女性，年齡32—58歲。
2護理
2.1術后常規護理
2.1.1術后體位
患者在全麻或硬膜外麻醉下行根治術后由麻醉師和巡回護士送入病房，護士應以飽滿的熱情及充分的準備去迎接，提前安置好吸氧裝置，讓患者去枕平臥，頭偏向一側，以免引起呼吸道堵塞，氧氣吸入2～3L/分，與麻醉師、手術室護士嚴格交接生命體征、切口、引流管、輸液情況等，若血壓平穩后，可采取半臥位，有利于呼吸和引流，半臥位和側臥位（偏向健則）可交替進行（小心引流管扭曲，應保持其通暢），鼓勵患者深呼吸，協助拍背吸痰，預防肺部感染。另外，半臥位有利于引流，可促使皮下積液降至最低，促進切口愈合，減輕患者痛苦，減少住院天數。
2.1.2心理護理
首先，術前要充分了解治療的知識及術后、術前準備、術后注意事項等，要使患者產生一定程度的信任感和安全感，使其情緒穩定，以利于手術的順利進行。
患者術后遇到的第二個問題就是疼痛，這時我們應將病人安置在安靜、舒適的病房，取半臥位，抬高患側上肢，放于枕上，盡量減少病人的痛苦，必要時遵醫囑給予止痛劑，促進睡眠，使病人減輕疼痛。
尿潴留是術后病人的常見病癥，初期給予安慰、誘導、聽流水聲，按摩下腹部或放置熱水袋，擦洗會陰等，若采取以上措施無效，則給以導尿。
另外還應注意胸帶包扎，應觀察患側上肢皮膚顏色、溫度、脈搏，防止過緊引起肢體血運不良，過松不利皮瓣與胸壁緊貼愈合，保持有效引流，注意引流液的顏色、性質和量，注意有無水腫發紅現象，有異常情況及時處理。
2.1.3飲食護理
病人根治術后6h，無麻醉反應后可給予正常飲食，應注意加強營養的補充，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如瘦肉、禽蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，以利病人術后的恢復，增強抵抗力。
2.1.4傷口護理
繃帶或胸帶松脫滑動應重新加壓包扎，減少創腔積液，使皮瓣或植皮片與胸壁緊貼以利愈合，創面愈合好，可清洗局部，以柔軟毛巾輕輕吸干，粗暴的擦洗會損傷新愈合的組織，以冷霜輕輕涂于皮膚表面，防止干燥脫屑，并促進皮NURSINGCLASS護理。
2.1.5患肢的功能鍛煉
鼓勵患者盡早進行患肢的功能鍛煉。術后1～2天可做伸指、握拳、屈腕動作。術后第3～4天做屈肘運動，以增加上臂力量，促進淋巴回流。第5天可練習患側手掌撓對側肩及同側耳廓。術后第7天作肩部活動。第14天練習將患側手掌置于頸后。早期正確的功能鍛煉，可促進淋巴回流和血液循環，防止患肢腫脹、松解軟化疤痕組織，預防疤痕攣縮引起的患肢功能障礙，它與手術治療的成功、病人的康復及提高病人的生活質量有著密切的關系，所以功能鍛煉對乳腺癌術后功能的恢復至關重要。盡早恢復完全自理日常生活和部分家務活動，但應避免術側上肢過重負荷。鼓勵病人積極參加戶外活動或正常工作，并注意保持心情愉快，繼續做手臂的功能鍛煉，至少堅持1個月，每天不少于2次或以感到疲勞為宜，保護上側患肢免受損傷，盡量避免衣服摩擦局部皮膚；照射部位避免物理刺激。化療患者常有惡心、嘔吐、脫發、白細胞和血小板減少等副作用，護士應給患者主動講解現代醫學的進步，使患肢功能恢復，鼓勵化療患者多飲水，減少毒副反應，保持充足睡眠，增強抵抗力，護士要安慰體貼病人，消除緊張和恐懼心理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。化療患者還要養成良好的飲食習慣，進食營養豐富易消化飲食，保持口腔清潔，預防感染，對脫發患者，為了美觀，可以佩戴假發。
2.2術后加強護理
2.2.1保持引流管通暢
患者在翻身時容易造成引流管折疊、扭曲、脫落，故護理時應向患者交代有關事宜，多加巡視觀察，保持其通暢，并觀察其引流量的多少、顏色、性質。據臨床觀察，術后24h引流量均小于100ml，術后48h均小于50ml，一般24h引流量不超過200ml，或出現特殊情況應及時監測血壓并報告醫師。若引流量太少，應檢查負壓情況，引流管狀態及傷口情況確定其原因，若出現堵塞，應及時處理。
2.2.2注意胸帶包扎松緊度
胸帶包扎松緊度應根據患者自覺癥狀而定，以患者胸廓無緊迫感，無呼吸困難為度，包扎過緊會影響胸廓活動，引起呼吸困難，空氣不能進入橡膠引流管對皮瓣積液不能造成有效引流，包扎過松，皮瓣與胸壁緊貼不夠，易引起創面滲液滲血增多。胸帶包扎松緊度適當可使引流更充分，減少皮下積液、積血，減少感染，促進傷口早期愈合，有利于盡快康復。
3出院健康教育
出院后不宜經患側上肢測量血壓，行靜脈穿刺，防止肢體腫脹，避免皮膚破損，減少感染發生。避免用患側上肢搬動、提拉過重物體。遵醫囑堅持放化療、內分泌治療，并定期去醫院復查。術后5年內避免妊娠，因妊娠能促使乳癌復發。保持好的生活習慣，愉快的心情，穩定的情緒。另外，若激素受體陽性堅持使用三苯氧胺片，每日2次，每次1片，術后對性生活無影響，應盡快恢復性生活，開心工作，開心生活，夫妻雙方坦誠相待，誘導正向觀念，失去一側乳房較之失去生命代價是很小的，養成良好的心態，與病魔作斗爭，提高生活質量。
4體會
乳腺病具有手術創傷大、愈合慢，特別是外觀改變等特點，給患者身心造成一定的傷害，因此，做好患者的心理護理尤為重要，做好手術患者的心理護理，可減輕和消除手術后的恐懼、焦慮心理，幫助患者樹立信心、戰勝病魔。
