災難醫學護理教育思考
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1．1預警和疊測工作離不開護理人羹
為了及時發現災難事件發生的苗頭，在災難發生后能夠迅速做出反應，及時應對，有效控制危機局勢。必須建立預警監測和快速反應的專門機構。預警和監測系統建設是目前完善災難管理體系的一個重要方面【2】。護理人員作為臨床一線工作人員，有機會在第一時間接觸受災人員，責無旁貸應做好災難事件的早期報告和監測工作，在有關部門做出反應之前，根據具體情況采取相應的預防控制措施。
1．2護理人羹是開展災難事件相關知識宣傳赦1|的主力
災難事件一般具有突發性，容易引起社會的不安和人民群眾一定程度的恐慌。護理人員作為醫學救援臨時機構管理的重要成員。應是衛生宣傳教育的主要人力資源，開展從制定衛生宣傳計劃到實施宣傳計劃等一系列工作。通過宣傳教育，使公眾掌握個人防護的基本技能，了解預防控制災難事件造成的疾病和健康問題的有關知識，能夠正確理解和應對災難事件。
1．3護理人羹參與傷高曩的預槍分診
災難往往造成大批傷病員，無論是在災難現場還是在醫院，救治工作都非常緊迫，而救治力量又十分有限，因此，第一個緊迫的任務就是要做好傷病員的預檢分診工作01。通過預檢分診區分出輕重緩急、救治的先后次序，從而使有生命危險的傷病員當場得到緊急救治，較危重的傷病員得到優先救治，使一般傷病員得到妥善處理。預檢分診要求在幾分鐘內完成，因此。必須由有經驗的醫生、護士承擔此項工作，護士主要協助醫生檢傷，負責做好記錄并指揮擔架員運送傷病員進入臨時指定的救治室或醫院病區。
1．4實純對傷病靈的護理救治
災難事故的現場醫學救援包括赴傷病員集中點、難民營的巡診醫療，大量的傷病員病情一般明朗，急需進行各種創傷急救護理操作，包括軟組織損傷、燒傷的清創處理、保持呼吸道通暢等大量的急救護理操作。由于災難現場環境復雜、污染機會多，護理人員在實施各項操作的過程中，要做好個人防護，如戴好帽子、口罩、手套，盡量不直接接觸未經消毒的物品；行動時穿救援服及高筒靴，防止毒蟲、動物咬傷。
1．5組擔傷病靈的轉運、災民的撤離
傷病員經過現場以及災區醫療站的急救、治療之后，大部分需要轉送到后續醫療機構，實施更完善的治療。在轉運過程中，護理人員主要承擔轉運途中傷員的病情觀察、保障傷員的安全、測量傷員的生命體征，為重傷員、生命體征異常的傷員留置套管針，建立靜脈通路等工作。護理人員還要負責組織災民從受災地區暫時轉移到安全地區，并做好撤離途中的環境衛生工作，降低危險，確保人員的健康、安全。
1．6開展災后的心理護理
災難涉及很多人，包括不同性別和年齡的人群，受害者不僅需要立即的手術及藥物治療，同時遭受了極大的心理創傷，隨著人們對生理和心理康復需求的日益提高，災難受害者的心理治療過程可能更為復雜。尤其是一些特殊人群如老弱病殘需要更多的關注。護士的心理支持顯得尤為重要。護士應針對災民出現的精神癥狀，除了根據醫囑給予藥物治療外。主要進行心理疏導，減輕受害者緊張和恐懼的程度，幫助他們精神康復，重新開始正常的生活。
2災難醫學護理教育的措施
2．1囊學形式
2．1．1對護生實施規范事件應對初期醫護人員的應對不及、防治不力，在一定程度上是專業知識局限性的反映，也暴露了我國目前醫學教育內容尚不夠完善。提高我國災難醫學救援整體水平的最根本措施就是對醫學生、護生實施規范化培訓，在高等醫學院校專業中設立與災難醫學有關的必修課和選修課。將預防醫學、危重監護醫學、社會醫學等學科作為各個層次各個專業的必修課，在此基礎上開設一定的選修課，使護生了解災難醫學的基本思想、主要內容以及災難救援工作的任務和方式，為將來開展災難醫療救援工作打下基礎。
2．1．2對在崗開展繼續教育培訓目前國內絕大多數醫學院校尚未開設災難醫學課程，因此，絕大多數在崗的醫務人員沒有接受過災難醫學的培訓，特別是護理人員，缺乏現場救護的基本技能，有必要對在崗護士開展繼續教育培訓，特別是對現場維持、恢復生命的基本搶救技能，即心肺復蘇的訓練。形式上可以采取脫產或半脫產的方式。或利用現代化手段開展遠程教育培訓，對教學效果要進行統一評估，組織接受培訓者參加中國醫師協會這一行業協會的專業委員會考試，考核合格者頒發證書，即具有開展救護的資格。
2．1．3定期組織模擬演練醫療機構應定期組織常規災難事件衛生救援的模擬演練，根據緊急預案的內容組織實施，包括車輛調度、救護、心肺復蘇表演、急救知識、自救互救技術等。在職護士每年參加23次模擬演練，通過演練，一方面提高了護士應對災難事件的心理承受能力、邏輯思維能力和人際交往能力；另一方面可以提高各部門的協調能力，使醫護人員熟悉各種工作程序，明確各自的工作內容，提高護理部門的管理能力以及整個隊伍的快速反應能力。
2．2主要囊學內容
災難醫學護理教育的課程體系目前尚未建立，由于災難醫學在現場救護方面與軍事醫學有相似之處，課程的開設可以借鑒軍事醫學課程。目前軍隊開設的軍事醫學課程主要包括野戰內科學、野戰外科學、軍隊衛生學、防原醫學、防化醫學、軍隊流行病學、軍事心理學、衛生勤務學等。因此，從災難醫學救援的特征來看，災難醫學護理教育的主要內容應包括：(1)災難醫學系統組織的基本原理；(2)各種災難尤其是核、化、生災難的處理原則；(3)各項急救的基本技術，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺復蘇、解毒等急救技術；(4)傷員檢傷分類，包括現場分類、收容分類、后送轉院分類和醫療分類等；(5)傷員后送與轉院，包括后送的時機和條件、后送的要求、后送的組織、后送的體制、后送的方式和轉院到達后的交接等；(6)災區傳染病的預防和處理，包括各種災難傳染病的種類、傳染病流行的特點和預防控制傳染病的方法等；(7)災后的心理護理，包括災難引起心理障礙的表現特點和護理的措施等；(8)災難醫學護理管理，包括醫療隊的組織、災區醫療站(臨時醫院)的編組與展開、救治機構的部署、藥材物資的保障等。從教學內容來看，其課程至少涉及臨床醫學、預防醫學、危重監護醫學、社會學、管理學、災害學、倫理學、法學、心理學、公共衛生等。
2．3災難醫學護理囊1r量待解決的問置
2．3．1完善制度．規范護理行為在災難事件中。護理人員身處特殊的環境，為了使護理工作有章可循，按照科學、合理的工作流程展開，確保護理安全和質量。當前，醫療機構的護理管理部門應根據災難衛生救援護理工作的特點，結合本單位實際，制定一系列規章制度、崗位職責、工作流程、消毒隔離實施細則等，并將其作為護理人員崗前培訓的一項重要內容。
2．3．2適度開展災難醫學學術研究目前國內還沒有相應的災難醫學學術組織，更缺乏對災難醫學有所研究的人才。護理人員應積極參與災難醫學學術研究，推動災難醫學護理學的創立和發展。切實提高應對災難事件的護理能力。
