臨床醫(yī)學教育論文5篇

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第一篇：臨床預防醫(yī)學教育論文

一、預防醫(yī)學教學在臨床專業(yè)學生中的現(xiàn)狀

1.學生缺乏學習的興趣。臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作，片面地認為熟練地掌握臨床課程知識即可，《預防醫(yī)學》課程知識對以后工作沒有幫助，導致其學習興趣不高，學習積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認為預防醫(yī)學教學對以后工作有幫助的學生僅占45.6%，另外有調(diào)查表明，僅有不到1/3的學生對《預防醫(yī)學》有興趣，有相當比例的學生表示學習這門課程僅僅是為了應付考試。

2.理論與實踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學生的預防教學以課堂講授為主，很少安排實踐教學。但臨床學生具有著眼于微觀個體患者進行醫(yī)療服務的特殊屬性，僅僅靠預防醫(yī)學的課堂理論講授，很難讓學生樹立大衛(wèi)生觀和全局觀，很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實施及其有何社會意義。

3.預防醫(yī)學教學滯后于時展的需要。隨著中國新型衛(wèi)生體系的建立，需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然，目前的臨床醫(yī)學專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓的模式還不能滿足這樣的要求，僅僅增加部分教學內(nèi)容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學生能力和素質(zhì)的具體需求，臨床醫(yī)學生的《預防醫(yī)學》內(nèi)容與模式幾十年來幾乎固定不變，使得培養(yǎng)的學生不能適應或不能很快地適應基層工作崗位。

二、教學模式改革的探索

1.教學內(nèi)容應更貼近臨床工作的特點，真正做到預防醫(yī)學的知識與臨床工作的聯(lián)系。據(jù)報道，就我國當前預防醫(yī)學知識的現(xiàn)實需求對該領域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務一線的醫(yī)生進行訪談的結(jié)果顯示：在“環(huán)境與健康”方面，52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣；“營養(yǎng)與健康”方面，65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣；其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面。當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中最需要和最缺乏的業(yè)務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫(yī)學人才。另有學者認為目前預防醫(yī)學本科教材普遍存在的一個問題是過于偏重理論，教師花了很多時間講解，學生費力許多心血學習，到頭來收獲很小，并且所學理論知識在今后的工作崗位上用不上，理論脫離實際。本科教育只是基礎教育，讓學生掌握了本專業(yè)的基礎知識和基本技能就算達到了目的，而不是把他們都培養(yǎng)成為科學家。因此在教學內(nèi)容的安排上不應脫離實際一味地從理論的角度灌輸預防醫(yī)學的知識，應更注重與臨床有關的實踐性內(nèi)容，以彌補臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學之間的“裂痕”。

2.具體方法。社區(qū)實踐教學的具體方法是：根據(jù)社區(qū)機構(gòu)的工作安排，輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進行，學生每2~3人組成1個小組，設組長1人，以轄區(qū)所有居民為主要對象，以面對面訪談方式為主進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量，血壓測量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測，并在調(diào)查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學生在調(diào)查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通，并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學們討論。參與社區(qū)教學的老師平均2~3天即召開學生討論會，把同學們在實踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進行討論，各組同學互相交流各自情況，幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因，使調(diào)查可以順利完成。社區(qū)現(xiàn)場實踐給同學們提供了一個運用所學知識的機會。在現(xiàn)場，邊學邊干，既提高了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神，也加深了學生對預防醫(yī)學理論知識的理解和掌握，促進了理論聯(lián)系實際；社區(qū)實踐還培養(yǎng)了學生主動學習、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質(zhì)。

3.教學效果。預防教學模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐完成后，通過學生反饋的信息、成績分析以及社區(qū)實踐基地評價等，對預防醫(yī)學教學改革的效果進行了評價。結(jié)果顯示，教學模式的改革使學生的綜合素質(zhì)提高了，也培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神。（1）學生學習興趣濃厚，成績明顯提高。通過與學生交流及現(xiàn)場問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學生都較支持這種教學方式改革，認為這樣不僅使他們對學習產(chǎn)生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會，使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示，學生的平均成績明顯高于實行教改前的學生，說明學生對知識掌握得更加扎實。（2）著重能力培養(yǎng)，提高學生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場實踐充分鍛煉了學生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力，知識上收獲比較大，也比較扎實。通過以問題為導向的討論，不僅提高了學生的綜合分析能力，對學生解決實際問題、理論聯(lián)系實際的能力均有所提高。

三、預防醫(yī)學社區(qū)實踐探索的意義

1.社區(qū)綜合實踐有利于學生轉(zhuǎn)變服務觀念。社區(qū)現(xiàn)場實踐教學就是讓學生走進社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務工作，進一步掌握初級衛(wèi)生保健和預防醫(yī)學工作的基本技能，了解我國主要公共衛(wèi)生問題及其基本對策，使學生能建立社會大衛(wèi)生觀念。目前大多數(shù)醫(yī)學院校對預防醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)仍定位于疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生機構(gòu)，在教學形式、教學內(nèi)容、實習安排等方面都欠缺針對社區(qū)衛(wèi)生服務崗位技能培養(yǎng)的模塊。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務綜合實踐活動，讓學生對社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健有了切身體會和感性認識，培養(yǎng)學生主動服務觀念，理論聯(lián)系實際，全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。

2.社區(qū)綜合實踐有利于提高學生綜合素質(zhì)和能力。學生到社區(qū)開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務活動并進行調(diào)查研究，不但可以強化預防為主的觀念，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力，而且可以提高綜合能力和素質(zhì)，特別是提高創(chuàng)造性思維能力、主動學習能力、口頭表達能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學生科研與社區(qū)衛(wèi)生服務綜合實踐相結(jié)合，注重個性發(fā)展，提高了學生科研素質(zhì)。四、結(jié)語現(xiàn)階段，我校預防醫(yī)學社區(qū)教學模式改革雖然取得了一定的成果，但我們在教學改革中也遇到了許多問題和困難。如：規(guī)范地建立社區(qū)教學基地需要一定的師資力量，學生參與社區(qū)實踐缺乏資金的支持。如何解決這些問題，構(gòu)建適合我校的預防醫(yī)學社區(qū)醫(yī)學教學模式值得我們探索。

作者：湯艷羅彬賈紅李愛玲單位：瀘州醫(yī)學院

第二篇：高職臨床醫(yī)學教育論文

一、對象和內(nèi)容

我校級藥學專業(yè)臨床醫(yī)學概論課程總學時為60學時，我們在傳統(tǒng)模式教學的同時，隨機選取3個大班學生，對該課程10多個章節(jié)約20多學時進行了改良PBL教學模式探索，并將其結(jié)果與傳統(tǒng)教學模式進行對比。

二、方法和結(jié)果

（一）課前調(diào)查

為了讓學生對改良PBL教學模式有所了解，并能積極配合，除了爭取班主任的支持以外，我們在開課前給學生介紹PBL教學模式以及改良的做法，設計調(diào)查表調(diào)查學生對藥理學課程教與學的要求，對學生進行無記名問卷調(diào)查，調(diào)查表回收率為97.5％。調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果是：認為老師提出問題，然后學生查資料、討論、發(fā)表見解，最后小結(jié)這一教學方法較好的占60％；愿意成為學習主體的占80％；在學習中遇到問題困難時問老師或同學、通過手機上網(wǎng)或查書、擱置不理的各占33％；認為多看書、上課認真聽、多借幾本輔導用書、上網(wǎng)查就能學好藥理學的各占27％；老師不講課只提出問題，愿意通過去圖書館、上網(wǎng)查閱資料解決問題的占30％；成立學習小組討論問題，認為小組規(guī)模10人較為合適的占85％；認為小組討論需要記錄、整理的占60％；認為小組討論最重要的是了解他人意見，提出自己看法，把討論做成提綱向全班匯報，容納不同意見化解沖突的各占32％；能對收集資料、小組討論內(nèi)容進行批判性思考和運用的占40％；能對以上的學習方法作自我評價的占45％。調(diào)查問卷一方面了解學生對教與學的需求，盡量做到學生需求什么就給什么；另一方面也可以讓學生有一個適應改良PBL教學模式的過程。由于學生長期以來已經(jīng)習慣于以教師為中心的教學，現(xiàn)在突然改變教學方法讓其自主學習，大多數(shù)學生會表現(xiàn)得無所適從。因此，在實施改良PBL之初，必須給學生充分的介紹說明。

（二）課前討論

每個大班隨機分成8個小組，每個小組8～10人，每組定1名組長，提前1周給學生病例、問題、參考資料，根據(jù)不同病例、不同章節(jié)每次課可設計8個問題。學生到圖書館、上網(wǎng)查找資料，分組討論解決問題的答案，歸納后由一人作記錄并寫出提綱，每個小組每個人每次輪流記錄并準備在課堂上回答問題。

（三）課堂發(fā)言

上課時教師根據(jù)教學章節(jié)內(nèi)容的病例提出問題，學生回答問題，最好用自己的語言表達，并自己評價對錯和打分，再由本組同學和別組同學補充和評價，老師評價并小結(jié)。為激勵學生發(fā)言，對課堂上每個發(fā)言的同學給予一定的鼓勵，同時對補充回答問題的同學給予現(xiàn)場的鼓勵及表彰，以激發(fā)學生積極參加課堂討論的熱情。若問題比較難，學生解決不了，教師可作適當啟發(fā)和引導；如果仍不能解決，則由教師解答。如果學生將問題復雜化或偏差過大、離題太遠時，教師可及時引導和糾正，以免耽誤過多課堂時間。學生回答問題都予以記分作為平時成績。

（四）期末調(diào)查

學期臨近結(jié)束時，為了解改良PBL教學模式的可行性和學生學習態(tài)度、素質(zhì)、能力、知識掌握情況等，我們設計了期終調(diào)查問卷，調(diào)查表回收率為98％。調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果是：認為改良PBL能提高學習主動性、積極性的占85％；愿意培養(yǎng)自主查閱資料獲取信息能力的占45.8%；愿意培養(yǎng)綜合歸納問題能力的占85.5%；學生發(fā)言、爭論的勇氣和膽量，競爭意識要多加強的占86.3%；學生小組討論發(fā)言、課堂回答問題發(fā)言最好用自己語言表達的占90%；成立學習小組后上改良PBL課前，每次要進行討論問題的占40.4%；小組討論能記錄整理歸納的占65.7%；小組討論對培養(yǎng)學生人際溝通能力、團隊協(xié)作精神很有好處的占83%；改良PBL能更好地消化課堂所學知識的占79.6%；通過改良PBL，課后能逐步掌握臨床醫(yī)學概論知識、提高學習成績的占83%。

（五）期終考試

期終采用客觀性試題和主觀性試題相結(jié)合的閉卷考試，對改良PBL教學模式的章節(jié)與傳統(tǒng)教學模式的章節(jié)進行對比，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件作相關成績分析，結(jié)果如下：傳統(tǒng)教學模式x＝62.94，S＝14.226：改良PBL教學模式x＝81.31，S＝5.913，兩組平均相差18.37分。經(jīng)配對分析，t＝12.446，P＝0.000，兩組差異有高度統(tǒng)計學意義。

三、討論與評價

愛因斯坦說過，提出一個問題往往比解決一個問題更重要。若改良PBL設計的問題是書本中現(xiàn)成的理論問題，就會導致學習停留在低級階段，改良PBL也就失去了意義。可是若問題過于復雜、深奧，高職學生根本無法回答，就會扼殺了他們學習的積極性，改良PBL也失去其意義。好的問題應具有真實性，不復雜但與課程教學內(nèi)容相關聯(lián)，并符合大綱中對教學內(nèi)容的目標層次要求。學生回答問題時一開始不夠積極主動，有的聲音較小，有的照念討論題綱甚至書本，根本沒有用自己的語言表達，這是一個適應改良PBL教學模式的過程，因為長久以來上課都是老師講，學生聽。經(jīng)多鼓勵、反復練習和一個學期的訓練，多數(shù)學生都能適應。為公正客觀和實事求是地評價改良PBL教學效果，我們分別進行了定性和定量評估。在定性評估上，注重對參加PBL教學的學生的調(diào)查，在改良PBL課前、期終分別設計了調(diào)查表調(diào)查學生的變化。通過課前調(diào)查結(jié)果與期終調(diào)查結(jié)果的比較，學生主動學習、自主查閱資料、分析整理歸納、人際溝通、團隊協(xié)作、積極發(fā)言等能力有了較大提高。通過考試成績結(jié)果統(tǒng)計定量分析，改良PBL教學模式章節(jié)的得分比傳統(tǒng)教學模式章節(jié)的得分明顯高出許多，兩組差異有高度統(tǒng)計學意義。我們認為基本上達到了改良PBL教學模式的教學目的。

四、不足與改進

我院高職學生高中時期學習基礎并不是很好，而改良PBL課上所授內(nèi)容會少于傳統(tǒng)教學內(nèi)容，容易造成學生忽略基礎知識的系統(tǒng)性學習，而將注意力集中在解決問題上。改良PBL教學強調(diào)自學能力，為得到解決問題的答案，學生要在討論課開始前一周通過各種途徑搜尋所需要的資料，若消耗時間過多，可能造成學生其他學科學習時間的減少，對教學效果會有一定的負面影響。另外，部分學生對傳統(tǒng)教學模式已形成依賴性，不太適應改良PBL教學。學校財力不足，網(wǎng)絡設備、圖書資料和基礎設施都不能完全滿足改良PBL的要求。受傳統(tǒng)考試體制的限制，大多數(shù)PBL教學模式目前的評價體系，多根據(jù)教師與學生的感受與主觀印象。PBL教學模式注重素質(zhì)教育，傳統(tǒng)的評價體系是不適宜的，建立規(guī)范全新的評價體系是改良PBL教學模式面臨的重大問題。改良PBL教學模式在大班臨床醫(yī)學概論理論教學改革實踐中雖然取得了一些成功經(jīng)驗，但也存在不少問題，我們今后準備進一步加以探索和完善。

作者：寧天楊廣林黃維真

第三篇：見習臨床醫(yī)學教育論文

1臨床見習教學現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院教學管理制度不完善

一些教學醫(yī)院對見習教學管理相對松懈，沒有明確的硬性指標及約束機制，如：教學帶教質(zhì)量與晉級﹑評優(yōu)評先無必然聯(lián)系，導致帶教老師對臨床見習教學不夠重視，缺乏積極性，尤其是近幾年來醫(yī)院規(guī)模的不斷壯大，帶教老師的臨床醫(yī)療任務越來越重，會出現(xiàn)應付帶教的現(xiàn)象。同時，見習生無考核的壓力以及臨床帶教的“放羊式”管理，學生們在臨床上感覺不到他們的存在價值，因此，經(jīng)常遲到﹑早退﹑甚至曠課，嚴重影響了見習教學秩序和教學質(zhì)量。

1.2教學精力不足及教學模式的單調(diào)

一方面醫(yī)學類高校不斷擴招，醫(yī)學生人數(shù)不斷增加且學生質(zhì)量參差不齊，另一方面有經(jīng)驗和資格的帶教醫(yī)生數(shù)量還不足以應付不斷增加的實習醫(yī)學生，這就給臨床帶教工作帶來了很多壓力和不足。在學生見習過程中，帶教老師一個人要帶教多名見習實習學生，無暇進行過多的現(xiàn)場指導和討論，造成“填鴨式”教學，從問病史﹑查體到病例分析全程講解，導致學生缺少獨立思考﹑動手機會減少，嚴重影響學生的思維能力﹑醫(yī)患交流能力﹑臨床技能﹑臨床意識等，而帶教老師認為學生不用心學習。

1.3見習學生意識淡薄,靈活度低

學生正處于學習階段，對于理論知識的運用還不能夠舉一反三。學生由理論到臨床實踐的轉(zhuǎn)變，應變技巧比較差，常常感到不知所措，加上技能還不熟練以及與病人溝通不夠流暢和準確等原因，導致他們畏懼與病人和家屬溝通交流，不愿意與患方多接觸，見習效果差。

1.4見習學生缺乏醫(yī)療法律常規(guī)

學生剛接觸臨床，對相關醫(yī)療法律常識沒有明確的概念，見習過程中，只提高自己的實踐技能而忽視法律法規(guī)，而醫(yī)學院校對此投入的力度不夠，學生自己獲得相關知識途徑的缺乏，結(jié)果出現(xiàn)一些侵犯患者權(quán)利的行為，偶爾也會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象。

2提高臨床教學質(zhì)量的措施

2.1完善教學管理制度，確保見習教

學質(zhì)量制定臨床見習帶教獎懲制度文件，通過臨床帶教督查﹑學生評教﹑各科室督導等方式評價臨床見習帶教質(zhì)量，并將考核結(jié)果作為個人職稱晉升﹑評優(yōu)評先的一項重要參考依據(jù)。對學生不定期的進行抽查和考核，將考核成績納入到本門課程結(jié)業(yè)考試成績。雙評結(jié)合，不僅督促帶教老師和學生共同重視臨床見習，而且保證了學生的臨床見習質(zhì)量。

2.2改革教學模式，提高學生興趣

臨床帶教老師應打破常規(guī)的“填鴨式”教學，采用“啟發(fā)式”教學的形式和手段來豐富教學內(nèi)容。在帶教過程中，應提倡學生提問題為主，帶教老師答疑為輔的“啟發(fā)式”教學，提高學生分析問題和解決問題的能力，既調(diào)動學生學習的積極性，又讓學生將理論與實踐相結(jié)合，學以致用。常見病的典型病例引入，從問診開始，由帶教老師指導書寫病歷，組織討論，啟發(fā)學生進行診斷和鑒別診斷。同時也要注重基礎知識，如體格檢查﹑病例書寫等。

2.3加強崗前培訓，統(tǒng)一規(guī)范

見習生進入科室前，可以對學生進行系統(tǒng)的培訓（包括醫(yī)院管理制度﹑臨床基本操作﹑如何與病人溝通﹑醫(yī)療知識等），統(tǒng)一規(guī)范。崗前培訓，對于學生，不僅可以做到心中有數(shù)，增強自信，而且還可以批判性的學習；對于臨床帶教老師，既方便帶教，又可以促進帶教規(guī)范。

2.4加強見習教學后期總結(jié)工作，積累經(jīng)驗

見習期結(jié)束后，可組織帶教老師﹑學生針對見習過程中優(yōu)點與不足進行交流，并讓老師和學生對見習情況進行總結(jié)，從中掌握學生見習情況，并吸取精華，查找不足，爭取提高臨床教學工作質(zhì)量。

3小結(jié)

綜上所述，臨床見習是臨床醫(yī)學教育的主要組成部分，臨床見實習是理論與實踐結(jié)合的重要階段;是醫(yī)學生由理論向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的重要時期;也是從醫(yī)學生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)換角色的必由之路;是培養(yǎng)醫(yī)學生成為高素質(zhì)醫(yī)生的重要途徑。我們認為，臨床見習工作是學校﹑醫(yī)院﹑相關科室?guī)Ы特撠熑思皩W生共同努力才能取得優(yōu)異成績，因此，還需要不斷努力﹑不斷總結(jié)﹑不斷探索，才能夠把它做得更好。

作者：齊文龍高坤趙亞南歐陽運政王姣姣單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院

第四篇：仿真訓練醫(yī)學教育論文

1資料與方法

1.1實驗資料

選擇中南大學臨床醫(yī)學生和非臨床醫(yī)學生共23人，在虛擬仿真訓練器下進行切除操作訓練。其中，臨床醫(yī)學生14名，非臨床醫(yī)學生9名。本實驗使用瑞典ScienceSurgery公司生產(chǎn)的虛擬仿真訓練器（LapSim系統(tǒng)）進行。

1.2實驗方法

把實驗者分為“臨床組”和“非臨床”組。兩組都進行虛擬仿真訓練器下的組織切除訓練，分為初級課程和中級課程。每個人的初級課程通過后，才能進行中級課程。而且，根據(jù)每個人的訓練情況不同，操作的次數(shù)也不一樣。在組織切除課程中，實驗者雙手分別握持虛擬仿真器的兩根操縱桿進行操作，其中，左手操縱桿模擬的是超聲刀，右手操縱桿模擬的是抓鉗。具體操作方法是：抓鉗夾起屏幕中的血管一端（另一端連接著組織），拉伸直到血管上的白色區(qū)域部分可見為止；用超聲刀夾持白色區(qū)域的血管，腳踩踏板，直至血管切斷為止，抓鉗一直不能松開；用抓鉗把切割下來的血管移至旁邊的內(nèi)鏡置物袋袋口，等到置物袋變顏色后，抓鉗才松開（只有把切割下來的血管正確放在置物袋時，置物袋才會消失）。每一次操作一共需要切割三段血管，每個人均進行五次操作。每一次操作完成后，LapSim系統(tǒng)會自動生成一份成績表，同時會列出每一個參數(shù)的名稱以及對應的值、通過范圍（最佳、通過、沒通過）和分數(shù)。

1.3統(tǒng)計學方法

排除實驗中無關干擾因素引起的無效數(shù)據(jù)（例如系統(tǒng)故障，電腦死機等）后，把數(shù)據(jù)資料錄入SPSS19.0軟件包進行分析處理，采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2結(jié)果

一共有23位學生參與了課程訓練，所有人均進行5次操作，并且所有參與者都通過了初級和中級課程。臨床醫(yī)學生初級和中級課程的平均加權(quán)數(shù)分別是91.36和87.92，平均通過率是53.33%和28.53%；非臨床醫(yī)學生初級和中級課程的平均加權(quán)分數(shù)分別是88.67和90.25，平均通過率是53.70%和46.11%。3討論從得到數(shù)據(jù)來看，全體參與者的加權(quán)成績偏高，是因為系統(tǒng)對于操作者的每一個評價參數(shù)的權(quán)重是一致的[7]，但對于最大拉傷和最大損傷這兩個參數(shù)來說，是大多數(shù)參與者不能達標的評價角度，而這兩個角度是課程通過的重要指標，所以從整體上來看，通過率偏低[8]。傳統(tǒng)的外科醫(yī)生訓練方法是“師傅帶徒弟”“，徒弟”一直觀摩和學習“師傅”，但每位“師傅”的能力不盡相同，有高有低，導致“徒弟”的水平參差不齊，沒有一個相對客觀的衡量標準和評價體系[9-10]。虛擬仿真訓練器（LapSim系統(tǒng)）提供了不同種類和不同級別的內(nèi)鏡技能操作課程，使臨床醫(yī)學生在攝像機導航、器械導航、協(xié)調(diào)、抓持、提升、切除、施夾、精細解剖、縫合等內(nèi)鏡操作基礎技能方面進行集中和強化訓練[11-12]。并通過手眼協(xié)調(diào)、雙手配合、深度感知、方位和心理運動技巧建立信心[13]。虛擬模擬訓練可將內(nèi)鏡手術技能操作訓練提升到了一個新的高度[14]。同時，為外科醫(yī)生手術技能訓練提供了安全有效的平臺，醫(yī)生不在患者身上直接“試手”。虛擬仿真訓練器能夠有效訓練基本內(nèi)鏡操作技能。

作者：黃安妮袁野巫放明張陽德單位：中南大學衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心

第五篇：人文精神臨床醫(yī)學教育論文

一、將醫(yī)學人文知識的多少等同于醫(yī)學人文精神的高低

在醫(yī)學人文教育中，教育者更多關注人文知識的“灌輸”，很少思考人文精神是否提高，認為人文知識的學習就是人文精神教育的提高，更有甚者以學生人文科目考試的分數(shù)作為衡量的標準。事實上，這二者完全是兩個不同的概念，醫(yī)學人文精神是一種職業(yè)理性自覺，也是對醫(yī)學人文不斷追求的精神提升［1］，是根植于內(nèi)心的一種理性的自覺的心理狀態(tài)，是人們在應用醫(yī)學人文知識的實踐過程中，引發(fā)了自身的情感體驗，并克服重重困難和挫折而最后形成的穩(wěn)定的心理狀態(tài)，具有一定的主觀性；而醫(yī)學人文知識是學術界對醫(yī)學人文所取得的共識性認識，是人類對醫(yī)學人文認識的成果，它來源于實踐，并在實踐中不斷積累和發(fā)展［1］。它是醫(yī)學事業(yè)長期發(fā)展積累和總結(jié)的知識體系，是客觀的、被動的。通過醫(yī)學人文知識的傳授可以培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神。但醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)既包括醫(yī)學人文知識，還包括接受者情感、意志、信念等主觀因素的影響。

二、重視醫(yī)學科學教育，忽視醫(yī)學人文教育

科學教育與人文教育，是現(xiàn)代教育的兩翼，也是近代大學教育的歷史傳統(tǒng)［2］。正如杜治政所說，大學的教育不應該只培養(yǎng)會技術的“機器人”，而應該培養(yǎng)出有血有肉，能夠服務他人，奉獻社會的“有用人”。醫(yī)學生的培養(yǎng)同樣需要科學精神和人文精神相伴而行。在臨床醫(yī)學專業(yè)的學習和實踐中，以科學精神主動探索，以人文精神涵養(yǎng)人性，才能正確地實踐和實現(xiàn)醫(yī)學解除人類病痛的崇高目的，才不會成為增加病人痛苦的庸醫(yī)［3］。但是，臨床醫(yī)學專業(yè)本是最應該體現(xiàn)人文的學科，現(xiàn)在卻是人文教育嚴重缺失的領域。雖然醫(yī)學生課業(yè)繁重，但醫(yī)學科學知識的學習不應該使學生成為只盯著疾病和過度關心局部的書呆子。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出，醫(yī)者要“上知天文、下知地理、中知人事”。醫(yī)者若不能將天文、地理、人事融入到醫(yī)學實踐中，就不可能從根本上真正為患者解edicineandPhilosophy，May2014，Vol．35，No．5A，TotalNo．50079除痛苦。然而隨著全國高校的大規(guī)模擴招，本應作為“精英”教育的臨床醫(yī)學專業(yè)也在學校發(fā)展的“”中淪為“大眾”教育。為了實用性與經(jīng)濟性，一方面，醫(yī)學科學教育地位不斷被強化，醫(yī)學人文教育不斷被削弱，使臨床教育本身迷失了發(fā)展方向。另一方面，由于資源的有限，臨床醫(yī)學專業(yè)的學科建設、臨床實踐等各方面都得不到保證，人才的培養(yǎng)質(zhì)量不斷下降，形成惡性循環(huán)。社會的功利化驅(qū)動了高等教育的功利化，以“看病”能力的培養(yǎng)為唯一目的來界定臨床醫(yī)學課程和醫(yī)學人文課程的意義，是造成臨床醫(yī)學生從功利角度看待醫(yī)學人文課程的原因，造成醫(yī)學生價值體系的崩塌，已形成臨床醫(yī)學人文教育的誤區(qū)［3］。此外，醫(yī)學人文學科建設落后，課程體系陳舊，醫(yī)學人文課程缺乏系統(tǒng)性和連貫性，專業(yè)課教師缺乏參與，重理論，輕實踐，這些問題的存在都是制約醫(yī)學人文教育前進的障礙。

三、將人文教育等同于思想政治教育

人文精神不可避免地要受到人們社會、經(jīng)濟地位的影響，但作為以人為本和以人性為軸心的人文精神，其主要內(nèi)容是世俗的，是具有普世價值的，基本不屬于意識形態(tài)的范疇［1］。無論國家、種族、宗教有何差異，無論社會地位、學識有何差別，對生命的敬畏，對弱者的關愛，對生命權(quán)的尊重都是一致的、平等的。縱觀中西方醫(yī)學發(fā)展史，無論是我國的“醫(yī)乃仁術”、“大醫(yī)精誠”，還是西方的“希波克拉底誓言”、“人本主義”，無不詮釋著人文精神的普世價值。思想政治教育也是人文，但是，思想政治教育受到意識形態(tài)的影響，不同的國家、不同的民族、不同的宗教、不同的階級對于思想政治教育的認識是不同的。人文精神是臨床醫(yī)學的靈魂，它遠比一般的思想政治教育更加深刻。很多醫(yī)學院校并沒有明確認識到兩者的差別，甚至有的醫(yī)學院校長期將醫(yī)學人文教育通過學生活動的方式來開展，由思想政治課教師講授醫(yī)學人文課程，有的是一名教師講授多門人文課程。這些都導致了醫(yī)學人文精神教育的偏差，為其帶上了“有色眼鏡”，完全迷失了醫(yī)學人文教育的目的。

四、將醫(yī)學人文教育等同于文化素質(zhì)教育

醫(yī)學人文教育的定義一直以來眾說紛紜，醫(yī)學人文課程應該包括什么現(xiàn)在還存有爭議。一般情況下，醫(yī)學人文課程設置為醫(yī)學導論、醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學等。而文化素質(zhì)教育包含的內(nèi)容更加廣泛，哲學、歷史、文學、美學、教育等都屬于文化素質(zhì)教育，所以它包含醫(yī)學人文教育的內(nèi)容，但兩者是有很大不同的。首先，文化所涵蓋的內(nèi)容遠遠大于人文，但不是隨便開設幾門文化教育課程就可以稱為人文教育，人文教育有其特定的內(nèi)容。其次，文化因民族、國家、宗教信仰不同，所反映出的特點不盡相同，但是人文教育卻是普世的，是可以放之四海而皆準的，把人的尊嚴、生命、權(quán)利放在首位。最后，人文的精神是積極的、正面的，而文化明顯具有雙面性，包羅社會眾生萬象。現(xiàn)在很多的醫(yī)學生畢業(yè)之后人文素養(yǎng)較低，與患者溝通詞不達意、邏輯混亂，書寫病歷錯字連篇、語句不通，對待患者欠缺責任、冷漠機械、缺乏同情。這些問題的存在與高校簡單地將醫(yī)學人文教育等同于文化教育密不可分。醫(yī)學的社會屬性和人文屬性使其必須有與之學科體系相關聯(lián)的人文教育課程。因此，不能簡單地把醫(yī)學人文教育等同于文化素質(zhì)教育。

五、錯誤定義醫(yī)學人文與醫(yī)學科學的關系

長久以來，人們認為醫(yī)學人文教育與醫(yī)學科學教育是對立的，似乎重視了人文就忽略了科學，醫(yī)學科學的進步就必須犧牲人文教育。醫(yī)學教育就像一個“框架”，“框架”中被定義了時間和空間的參數(shù)，所有的教育內(nèi)容都不能脫離這個“框架”，這種限制導致了人文教育和科學教育此消彼長的對立。但這種對立是體制和機制造成的，不是醫(yī)學人文和醫(yī)學科學本身造成的。無可否認，醫(yī)學人文具有約束和評判醫(yī)學科學的作用，但從未排斥過它，相反是最大限度地開發(fā)它。醫(yī)學科學也因為醫(yī)學人文的引導，朝著更加人性化，更加符合生物心理社會醫(yī)學模式要求的方向發(fā)展，服務人類的幸福，實現(xiàn)人性化醫(yī)療。所以，在實際的醫(yī)療活動中，醫(yī)學人文和醫(yī)學科學二者是互補雙贏關系。我們強調(diào)醫(yī)學人文教育是希望通過醫(yī)學人文教育更好地促進醫(yī)學科學的發(fā)展，而不是忽視醫(yī)學科學教育。醫(yī)學人文教育與醫(yī)學科學教育應該形成共融平臺，實現(xiàn)醫(yī)學人文與醫(yī)學科學的齊頭并進，最終實現(xiàn)臨床醫(yī)學人性化發(fā)展［4］。

六、浮夸的技巧教育掩蓋了醫(yī)學人文精神教育的實質(zhì)

“速食”的時代也催生了很多“便捷”的教育，效益和金錢讓醫(yī)學生更急迫地追求純粹的醫(yī)學技術的攀升，也讓醫(yī)學院校更直白地將醫(yī)學人文教育模式化、機械化。受教者的個性特點被忽視，他們更像是流水線下的產(chǎn)物。我國源遠流長的人文歷史淵源，當今社會背景下的醫(yī)療訴求已經(jīng)被拋之腦后。取而代之的是將醫(yī)學人文教育用“浮夸”的技巧教育包裝好，讓學生逐一領取。比如，課堂中播放一部影片，撰寫一篇心得等；或者進行一場臨床醫(yī)生的經(jīng)驗交流；或者用文明禮儀講座代替醫(yī)德醫(yī)風的教育。醫(yī)學人文教育的實質(zhì)應該是培養(yǎng)醫(yī)者良好的醫(yī)德品質(zhì)，從醫(yī)學人道主義出發(fā)，利用自己所學技術，實現(xiàn)救死扶傷、防病治病的目的，最終為人類的發(fā)展和健康服務。另外，醫(yī)學人文課程體系仍然沿用以生物醫(yī)學模式設立的以疾病為中心的課程體系，人文課程所占比重很小，大家更注重技術的提高，而忽略了技術擁有者人文精神缺失所帶來的危害。而現(xiàn)在的醫(yī)學模式已經(jīng)轉(zhuǎn)向為生物心理社會醫(yī)學模式，課程的設置應該以醫(yī)生崗位勝任力為目標［5］。在生物心理社會醫(yī)學模式下若想從事臨床醫(yī)學行業(yè)，沒有強大的醫(yī)學人文精神是不能勝任的。醫(yī)患沖突有上升的趨勢，造成這一問題的原因是多方面的，但是醫(yī)師人文意識的淡薄和醫(yī)學人文關懷的不足，無疑是原因之一。醫(yī)師的基本素質(zhì)包括科學素養(yǎng)和人文素養(yǎng)兩方面。醫(yī)師在重視醫(yī)學的“技術”同時，也要重視醫(yī)學的“人文”屬性，“技術”與“人文”發(fā)展不平衡，必然會導致醫(yī)療中人文關懷的缺失，導致醫(yī)患之間互相不理解、不信任。因此，醫(yī)院要為臨床醫(yī)生提供一個醫(yī)學人文氛圍濃厚的環(huán)境，這樣才能有助于提高醫(yī)師的人文素養(yǎng)，有助于加強醫(yī)師逐漸淡薄的人文關懷精神，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。通過在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段積極開展醫(yī)學人文知識教育，使醫(yī)師直接學習、掌握醫(yī)學人文的新理念和技能，引導他們在臨床工作中去思考和實踐醫(yī)學人文的內(nèi)涵，使其在臨床工作中自發(fā)地敬畏患者的生命、關注患者的權(quán)益，還可以幫助醫(yī)師在復雜的環(huán)境中有效、正確地與患者進行溝通，促進良好的醫(yī)患關系的建立。引導住院醫(yī)師樹立正確的醫(yī)學人文理念，并通過培訓提高醫(yī)師的人文素養(yǎng)，在實踐中不斷探索，為患者提供更加富有人文關懷的醫(yī)療服務，這將對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系具有深遠而重大的實際意義。

作者：王蘭英劉敏張媛媛