少數(shù)民族中老年人生殖健康狀況分析論文
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【摘要】目的調(diào)查少數(shù)民族中老年人生殖健康現(xiàn)狀，了解他們對(duì)當(dāng)今生殖健康服務(wù)體系的需求。方法隨機(jī)選取貴州省苗族、布依族、水族、仡佬族和侗族50歲以上少數(shù)民族中老年人各100名，封閉式問(wèn)卷調(diào)查生殖健康現(xiàn)狀及需求，運(yùn)用SPSS11.5分析軟件進(jìn)行頻數(shù)分布和影響因素分析。結(jié)果有效問(wèn)卷回收率88.2%，少數(shù)民族老年人采用的避孕方法以絕育和宮內(nèi)節(jié)育器為主，不同少數(shù)民族間換用避孕方法率有顯著性差異，落實(shí)避孕措施選用人的影響因素有民族、住址和年齡，生殖健康知識(shí)掌握情況較差，自報(bào)生殖系統(tǒng)患病率低。影響少數(shù)民族中老年人性生活和諧的因素有性別、民族、受教育程度和年齡。結(jié)論少數(shù)民族中老年人的身體健康狀況不容樂(lè)觀，擴(kuò)大生殖健康服務(wù)人群、結(jié)合各民族特點(diǎn)加強(qiáng)生殖健康宣傳教育、增加服務(wù)內(nèi)容、重視男性生殖健康，已成為刻不容緩建設(shè)和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族;中老年人;生殖健康狀況;生殖健康需求
眾多國(guó)家在開羅國(guó)際人發(fā)大會(huì)上一致認(rèn)為，生殖健康不單純是通過(guò)計(jì)劃生育達(dá)到人口學(xué)目標(biāo)，而是要更廣泛地滿足男性和女性在其生命周期的全過(guò)程對(duì)生殖健康的需求〔1〕。在世紀(jì)之交，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換并邁入“老年型”國(guó)家的行列，人口老齡化給人類社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生保健等方面帶來(lái)深刻的影響，實(shí)現(xiàn)健康老齡化是解決人口老齡化問(wèn)題的必然選擇〔1〕。馮海龍、宋焱鑫等〔2，3〕調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)中老年人健康狀況較差,就醫(yī)較困難,就醫(yī)意識(shí)淡薄，中老年男子健康和生活質(zhì)量急需提高〔4〕。現(xiàn)有研究大部分僅調(diào)查了中老年人生殖系統(tǒng)患病情況，少見(jiàn)較為全面反映少數(shù)民族中老年人的生殖健康狀況及需求，更未見(jiàn)從民族傳統(tǒng)風(fēng)俗、經(jīng)濟(jì)、文化等方面分析其影響因素。本課題調(diào)查少數(shù)民族中老年人生殖健康狀況及其需求，為政府完善生殖健康服務(wù)以有效覆蓋少數(shù)民族中老年人口弱勢(shì)群體提供科學(xué)依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象在貴州省鎮(zhèn)寧、三都、玉屏、務(wù)川和松桃5個(gè)少數(shù)民族自治縣，隨機(jī)選取苗族、布依族、水族、仡佬族和侗族≥50歲少數(shù)民族中老年人各100名，共計(jì)500名，發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。回收問(wèn)卷500份，有效問(wèn)卷441份，其中女性211份，男性230份，有效問(wèn)卷回收率88.2%。年齡50～86(平均57.31±7.12)歲，男性50～86(平均57.93±15.22)歲，女性50～78(平均56.64±13.00)歲，不同性別、少數(shù)民族和住址的對(duì)象間年齡無(wú)顯著性差異。在婚對(duì)象占86.2%，13.6%離婚和喪偶，1例未婚。79.1%為農(nóng)村戶口，男性和城市中老年人有配偶的比例高于女性和農(nóng)村中老年人。調(diào)查對(duì)象民族組成：布依族118例(26.8%)、侗族92例(20.9%)、水族84例(19.0%)、仡佬族82例(18.6%)和苗族65例(14.7%)。受教育程度以小學(xué)居多(43.5%)，其次為文盲(24.3%)、初中(22.9%)、高中(6.1%)和大專及以上(3.2%)。男性對(duì)象的受教育程度顯著高于女性(χ2=43.253，P=0.000)。對(duì)象月收入及家庭年收入均為偏態(tài)分布，中位數(shù)(P25,P75)分別為：月收入150元(45，400)，家庭平均年收入為3500元(1500，9400)。
1.2方法采用封閉式問(wèn)卷調(diào)查,由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的具有與調(diào)查對(duì)象相似特征經(jīng)驗(yàn)的研究人員填寫問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)象的一般情況、避孕行為與生育狀況、生殖系統(tǒng)疾病癥狀及診斷、生殖健康/計(jì)劃生育避孕知識(shí)、生育意愿和對(duì)計(jì)劃生育工作的建議5大方面56個(gè)問(wèn)題。所有問(wèn)卷由研究者進(jìn)行完整性和一致性檢查，并對(duì)問(wèn)卷中半開放性問(wèn)題進(jìn)行重新編碼，對(duì)全部生殖健康/計(jì)劃生育避孕知識(shí)進(jìn)行賦值，將各項(xiàng)得分相加得到生殖健康綜合評(píng)分，最高分為33分。具體賦值情況如下：在調(diào)查表中列出淋病、乙肝、梅毒等6種性病，聽(tīng)說(shuō)過(guò)一種得1分，性病知曉總分6分。給出可能的艾滋病、性病/生殖道感染傳播途徑各8種，選對(duì)一條得1分，艾滋病傳播知識(shí)和性病傳播知識(shí)總分各8分。將避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥等10種避孕方法列出，讓調(diào)查對(duì)象選出聽(tīng)說(shuō)過(guò)的避孕方法，選出一種得1分，總分10分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS11.5分析軟件，進(jìn)行頻數(shù)分布分析、χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。
2結(jié)果
2.1生育及避孕情況有小孩3個(gè)及以上的中老年人占大多數(shù)(55.1%)，91.3%的中老年人有1個(gè)以上的男孩。中老年女性對(duì)象大多數(shù)妊娠次數(shù)在3次及以上(67.3%)，最近一次分娩的地點(diǎn)大部分在家(61.9%)，78.1%的中老年婦女未做過(guò)產(chǎn)前檢查。僅9.5%的少數(shù)民族中老年婦女做過(guò)人工流產(chǎn)，人流原因多為不想要小孩(42.9%)和避孕失敗(38.1%)。避孕現(xiàn)用率為82.2%，各種避孕方法使用情況見(jiàn)表1，少數(shù)民族中老年人采用的避孕方法以絕育和宮內(nèi)節(jié)育器為主(74.6%)。5種少數(shù)民族中老年人，布依族選用的避孕方法種類最多，采用絕育的比例最低，仡佬族選用男扎的比例最高。調(diào)查對(duì)象中曾換用過(guò)避孕方法的占46.8%，不同的少數(shù)民族間有極顯著性差異，侗族最高(58.7%)，仡佬族最低(30.9%)。隨著對(duì)象受教育程度的升高、年齡的減少，一生中換用過(guò)避孕方法的比例顯著增加(P=0.000)。此與經(jīng)濟(jì)、政策密切相關(guān)，隨著時(shí)代、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)避孕節(jié)育技術(shù)日益繁多，計(jì)劃生育政策也發(fā)生了改變，可供少數(shù)民族群眾選擇的避孕方法越來(lái)越多。且對(duì)象文化水平越高，他們的避孕意愿越強(qiáng)、避孕知識(shí)越豐富、經(jīng)濟(jì)能力也越好，故一生中換用避孕方法的可能性越大。
在決定現(xiàn)用避孕方法時(shí)，多為夫婦雙方共同決定(47.5%)，隨著對(duì)象受教育程度的增高，由丈夫單獨(dú)做主選擇避孕方法的比例下降，(文盲組21.3%、小學(xué)組12.3%和初中以上組9.6%)，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下選擇的比例上升(文盲組12.0%、小學(xué)組14.8%和初中以上組21.6%)。
苗族和仡佬族妻子做主選擇的比例明顯低于水族，布依族、仡佬族夫婦雙方共同選擇避孕方法的比例顯著低于水族，苗族、布依族和仡佬族在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下選擇的比例也顯著低于水族。城市少數(shù)民族中老年人由妻子做主選擇避孕方法的比例是農(nóng)村組的7.58倍。說(shuō)明城市、水族女性家庭地位高于對(duì)照組。隨著對(duì)象年齡的增加，夫婦商量選擇避孕方法的比例顯著下降，隨著國(guó)家關(guān)于“男女平等”的宣傳和相應(yīng)政策的實(shí)施，少數(shù)民族群眾女性的家庭地位也得到提高，在計(jì)劃生育措施的選擇決定中更有發(fā)言權(quán)和參與性，見(jiàn)表2。
絕大部分受調(diào)查少數(shù)民族中老年人選擇女扎。不同少數(shù)民族對(duì)于總是“如須絕育，夫妻何人手術(shù)”，對(duì)象選擇有差異(χ2=10.559，P=0.032)，其中侗族對(duì)象中選擇女扎的比例最高(94.6%)，仡佬族最低(79.3%)，這與本研究調(diào)查少數(shù)民族老年人男女扎現(xiàn)用率結(jié)果一致。苗族和仡佬族男扎在絕育中所占比例遠(yuǎn)高于其他民族，此現(xiàn)象與這兩種少數(shù)民族不同性別的健康經(jīng)濟(jì)效益有關(guān)。貴州農(nóng)村苗族和仡佬族婦女在家庭中不只承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)，還要承擔(dān)重體力田間耕種工作，而男性則扮演著父權(quán)家長(zhǎng)的角色，日間扛槍打獵，從事的農(nóng)務(wù)勞作較婦女輕，故農(nóng)村少數(shù)民族群眾為保證家中的勞動(dòng)力，更愿選擇丈夫絕育以不影響家庭生產(chǎn)活動(dòng)。同時(shí)這兩種民族老年人妻子做主選擇避孕方法的比例低于其他民族，也說(shuō)明了苗族、仡佬族的婦女家庭地位低下，父權(quán)意識(shí)較嚴(yán)重。表1少數(shù)民族中老年人避孕方法使用情況
2.2生殖健康知識(shí)掌握狀況調(diào)查的少數(shù)民族中老年人69.7%知道在何處獲得避孕方法，認(rèn)為最有效的避孕方法按所占比例從高到低依次為：女扎(56.2%)、避孕環(huán)(11.4%)、男扎(6.2%)、避孕套/藥膜(2.0%)、口服避孕藥(1.8%)、自然避孕法/體外射精(0.4%)。而認(rèn)為副作用最小的方法依次為：女扎(32.7%)、避孕環(huán)(12.0%)、避孕套/藥膜(12.0%)、自然避孕法/體外射精(3.4%)、口服避孕藥/注射避孕(2.0%)。城市少數(shù)民族中老年人對(duì)現(xiàn)用避孕方法的了解(副作用及適合人群)程度顯著高于農(nóng)村(χ2=28.909，P=0.000)，男女對(duì)象無(wú)顯著性差異。受調(diào)查的少數(shù)民族艾滋病知曉率為73.7%，本研究中設(shè)計(jì)的艾滋病傳播知識(shí)和性病傳播知識(shí)總分各8分，避孕知識(shí)總分10分。而調(diào)查顯示少數(shù)民族中老年人避孕知識(shí)和性病知識(shí)平均得分較低，艾滋病知識(shí)得分6.75±3.00(3～9)，避孕知識(shí)得分3.43±4.06(0～9)，性病知識(shí)得分1.61±2.58(0～6)，性病傳播知識(shí)得分2.87±2.10(1～6)，雙因素χ2檢驗(yàn)分析少數(shù)民族中老年人生殖健康知識(shí)得分的影響因素如表3所示。少數(shù)民族中老年男性對(duì)性病的了解情況顯著好于女性，不同少數(shù)民族的生殖健康知識(shí)得分差異極其顯著，苗族最高、水族最低。城市中老年人的生殖健康知識(shí)水平高于農(nóng)村。隨著受教育程度的升高、年齡的減少，少數(shù)民族中老年人的生殖健康知識(shí)水平明顯上升。表2少數(shù)民族中老年人落實(shí)避孕措施的選擇人影響因素2.3身體健康狀況自我評(píng)價(jià)身體健康狀況，51.9%的調(diào)查對(duì)象自覺(jué)好，而15.1%的自覺(jué)身體差。僅15%的對(duì)象每年進(jìn)行一次全面的體格檢查，10.2%每年進(jìn)行生殖健康檢查。城市對(duì)象參與健康體檢的比例明顯高于農(nóng)村組(χ2=18.894，P=0.000)，隨著受教育程度的提高，參加全面體格檢查的比例也顯著增加(χ2=50.070，P=0.000)。男性體格檢查的比例高于女性，原因在于少數(shù)民族男性受教育程度較女性高，故就業(yè)率高于女性，享受醫(yī)療保險(xiǎn)資源多于女性。而中老年婦女接受生殖健康檢查的比例顯著高于中老年男性(χ2=16.393，P=0.000)，此為我國(guó)目前在農(nóng)村廣泛開展的生殖健康服務(wù)取得的較大成效。未體格檢查的原因有：沒(méi)必要(42.3%)、沒(méi)錢(33.5%)和害怕(14.9%)，不進(jìn)行規(guī)律生殖健康檢查的原因：沒(méi)必要(59.1%)、不在育齡范圍(17.5%)和沒(méi)錢(17.0%)。
25.7%的少數(shù)民族中老年男性自覺(jué)曾有泌尿生殖道不適，其中的33.9%目前還有感染癥狀。癥狀有：尿急尿頻尿痛(10.4%)、下身瘙癢(8.7%)、會(huì)陰部觸痛漲痛(4.8%)、尿道口分泌物增多(1.7%)和下身皮膚破損(1.3%)。經(jīng)檢查確診的男性生殖系統(tǒng)疾病：尿道炎(16.2%)、尿道下裂(4.8%)、前列腺炎(2.9%)、包皮過(guò)長(zhǎng)(2.4%)、精索靜脈曲張(1.0%)、附睪炎(0.5%)、隱睪(0.5%)。有泌尿生殖道感染的少數(shù)民族老年男性49.2%不看醫(yī)生，其中77.4%因沒(méi)錢，認(rèn)為病情輕沒(méi)關(guān)系，12.9%羞于告訴醫(yī)務(wù)人員，3.2%怕周圍人知道。
57.3%的少數(shù)民族中老年婦女不知道乳房自檢，21.8%知道但從未做過(guò)。目前有生殖系統(tǒng)不適的占28.0%，而13.0%的不知道自己是否有不適。有不適看醫(yī)生的占50.8%，不就醫(yī)的原因有：羞于告訴別人(70.0%)、沒(méi)錢(20.0%)和沒(méi)時(shí)間(6.7%)。經(jīng)確診的婦科疾病患病率為：陰道炎(26.2%)、宮頸炎(9.9%)、輸卵管卵巢囊腫(5.8%)、子宮肌瘤(2.6%)、子宮脫垂(5.2%)、子宮內(nèi)膜異位(3.1%)。
本次調(diào)查的對(duì)象自報(bào)生殖系統(tǒng)患病率低于其他報(bào)道〔2，5〕，這與少數(shù)民族地區(qū)的中老年人健康意識(shí)淡薄、缺乏健康體檢有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族中老年人由于經(jīng)濟(jì)收入較低、健康知識(shí)普遍缺乏，特別是農(nóng)村少數(shù)民族中老年人不能享有各種社會(huì)保障，農(nóng)村養(yǎng)老主要通過(guò)家庭贍養(yǎng)自行解決，而農(nóng)村家庭養(yǎng)老受到他們子女本身經(jīng)濟(jì)實(shí)力和是否具有孝心兩個(gè)方面的影響，故易出現(xiàn)老人因病致貧，因病返貧，最后看不起病的問(wèn)題。表3少數(shù)民族中老年人生殖健康知識(shí)影響因素
2.4性生活狀態(tài)自我評(píng)價(jià)性生活和諧度，感覺(jué)滿意的占45.8%，而23.6%的對(duì)象表示無(wú)性生活時(shí)間太長(zhǎng)，已記不住。影響少數(shù)民族中老年人性生活和諧的因素有性別、民族、對(duì)象受教育程度和年齡。少數(shù)民族中老年男性對(duì)性生活不滿意的比例顯著高于對(duì)照組，中老年女性因無(wú)性生活時(shí)間太長(zhǎng)而忘記是否滿意的比例高于男性(χ2=9.746，P=0.008)。侗族和水族中老年人性生活滿意度明顯高于苗族、仡佬族(χ2=28.504，P=0.000)，隨著對(duì)象受教育程度的升高,性生活滿意度顯著增加(χ2=50.070，P=0.000)。調(diào)查對(duì)象年齡超過(guò)60歲后，性生活滿意的比例顯著降低，長(zhǎng)期無(wú)性生活的比例顯著增加(χ2=23.085，P=0.000)。
影響性生活不和諧，少數(shù)民族中老年婦女較中老年男性，更多無(wú)性生活，中老年男性更多的感到性生活不和諧。苗族中老年人性生活不和諧的比例為水族的4.281倍，而水族中老年人性生活和諧的比例是仡佬族的2.273倍。中老年人的性生活和諧度隨著年齡的增加而增加，少數(shù)民族中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)兩性在性需求方面趨于一致，見(jiàn)表4。表4少數(shù)民族中老年人性生活滿意度影響因素
2.5接受生殖健康服務(wù)情況及建議45.8%的對(duì)象或其配偶2000年以來(lái)得到過(guò)生殖健康服務(wù)/咨詢，其中30.3%的為計(jì)劃生育措施/藥具服務(wù)，32.7%為婦科病查治，29.8%是生殖健康/計(jì)劃生育咨詢服務(wù)。接受服務(wù)的場(chǎng)所65.5%在縣鄉(xiāng)各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站，24.9%在各級(jí)醫(yī)院/婦幼保健院，4.3%在村級(jí)衛(wèi)生室，5.3%是私人診所及其他地方。對(duì)服務(wù)感到滿意的占81.8%。2000年來(lái)，得到過(guò)生殖健康/計(jì)劃生育宣傳品的占59.1%，其中的81.6%未閱讀或僅讀了小部分宣傳品。42.4%的少數(shù)民族中老年人參加過(guò)政府組織的生殖健康/計(jì)劃生育知識(shí)培訓(xùn)班。對(duì)于問(wèn)題“希望計(jì)劃生育部門提供的服務(wù)”，調(diào)查對(duì)象的回答如下：生殖健康咨詢(64.9%)、性知識(shí)教育(49.0%)、希望提供避孕藥具(33.5%)、希望提供婦科病及其他生殖系統(tǒng)疾病治療(20.9%)。少數(shù)民族老年人希望計(jì)劃生育部門從以下方面改進(jìn)：增加服務(wù)項(xiàng)目(56.0%)、提高技術(shù)人員水平(51.8%)、改善服務(wù)態(tài)度(51.6%)、改善服務(wù)場(chǎng)所條件(47.0%)、加強(qiáng)生殖健康/計(jì)劃生育知識(shí)宣傳(15.1%)。
少數(shù)民族中老年人接受生殖健康服務(wù)情況有性別差異，中老年婦女得到生殖健康服務(wù)/咨詢、參加生殖健康/計(jì)劃生育知識(shí)培訓(xùn)班的比例都顯著高于男性，兩性得到宣傳品的比例無(wú)差異，但男性全部閱讀宣傳品的比例顯著高于女性(χ2=16.656，P=0.000)，這是少數(shù)民族中老年男性對(duì)性病了解情況好于中老年婦女的原因之一。
3討論
我國(guó)自2000年開始進(jìn)入老年型社會(huì)，且具有老齡化發(fā)展快、老年人口數(shù)量大、地區(qū)之間不平衡、超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特點(diǎn)，人口老齡化已成為重大社會(huì)問(wèn)題〔5〕。特別在少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)，更是“先老未富”，如何解決少數(shù)民族老年人的生殖健康問(wèn)題、改善醫(yī)療衛(wèi)生條件是急需解決的難題。
本研究揭示，少數(shù)民族中老年人的身體健康狀況不容樂(lè)觀，同時(shí)我們也看到少數(shù)民族中老年人、特別是農(nóng)村地區(qū)，他們進(jìn)行生殖健康檢查都依賴于計(jì)劃生育部門組織的免費(fèi)檢查，這些服務(wù)均針對(duì)已婚育齡婦女，而中老年婦女和男性群體都不在該范圍。隨著近年來(lái)中國(guó)人口老齡化日益加重，身體健康狀況下降是影響中老年人生活質(zhì)量的重要因素，特別在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的少數(shù)民族農(nóng)村地區(qū)，青壯年外出打工，老年人還是留守家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，他們的身體健康狀況直接與整個(gè)家庭經(jīng)濟(jì)和留守兒童成長(zhǎng)密切相關(guān)。且隨著壽命的延長(zhǎng)，中老年人生殖健康問(wèn)題和需求也相應(yīng)增多，擴(kuò)大生殖健康服務(wù)人群、增加服務(wù)內(nèi)容、重視男性生殖健康，已成為刻不容緩、建設(shè)和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。本研究也揭示了少數(shù)民族中老年人對(duì)計(jì)劃生育部門有著擴(kuò)大服務(wù)范圍、增加服務(wù)項(xiàng)目的要求。超級(jí)秘書網(wǎng)
研究提示在各少數(shù)民族地區(qū)，重視中老年的健康問(wèn)題及生殖健康知識(shí)的普及要研究少數(shù)民族民俗民風(fēng)，采取包含獨(dú)特民族元素、形式多樣的宣傳形式，使生殖健康宣傳教育內(nèi)易于中老年群眾接受，從而改變他們的不良生殖健康觀念和生活方式，提高少數(shù)民族群體的生殖健康水平。
【參考文獻(xiàn)】
1張文范.我國(guó)人口老齡化與戰(zhàn)略性選擇〔M〕.北京：華齡出版社，2000：6.
2馮海龍，陳長(zhǎng)香,田喜鳳，等.城鄉(xiāng)中老年人就醫(yī)行為的現(xiàn)狀研究〔J〕.護(hù)理管理雜志，2006;6(5)：134.
3宋焱鑫，李宏軍，宋洪濤，等.洛陽(yáng)市中老年男性生殖健康狀況初步調(diào)查〔J〕.中國(guó)男科學(xué)雜志，2006;20(11)：323.
4胡建國(guó)，陳勝輝，徐和平.關(guān)于發(fā)展我國(guó)男科學(xué)之淺見(jiàn)〔J〕.中國(guó)性科學(xué),2007;16(1)：125.
5陳志敏，周國(guó)模.農(nóng)村老年婦女生殖健康狀況調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006;22(10)：15756.
