治療惡性腫瘤臨床論文2篇

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第一篇

1病因病機

侯老認為，惡性腫瘤的發生，與人體正氣虧虛的關系密不可分，《黃帝內經》載:“正氣存內，邪不可干。”惡性腫瘤的發生與正氣不足、陰陽失調、飲食及情志不暢等諸多因素密切相關。正氣虧虛是腫瘤發生的前提條件。中醫學所講的“正氣”是指人體的正常生理功能以及對外界致病因素的防御抵抗能力。正氣具有抗癌、固癌的雙重功效，一旦癌毒產生，正氣即表現出其抗癌的本能，發揮抗癌能力，同時固攝癌毒、抑制癌毒擴散。正氣虧虛，則血運無力，瘀滯內生;正氣虧虛，津液不布，則痰濁內生;瘀痰互結，則積聚成塊，發為腫瘤。正氣不足，還會降低機體的免疫功能，使機體喪失識別及殺傷癌細胞的能力，癌細胞逃逸機體殺傷機制從而形成癌瘤。癌瘤形成后，不可避免地會大量消耗人體的正氣，使機體正氣不足加劇，由此形成惡性循環，最終導致患者死亡。

2立法依據

侯老經過50余載臨床探索，提出了健脾補腎的腫瘤立法原則，主要基于以下兩點:①中醫基本理論。“脾胃為后天之本”“腎為先天之本”。《素問•靈蘭秘典論》記載:“脾胃者，倉廩之官。”李東垣《脾胃論》中提出:“內傷脾胃，百病由生。”中醫學認為，脾為后天之本，氣血生化之源。人出生后，所有的生命活動都有賴于后天脾胃攝入的營養物質。蓋脾胃為后天之本，在五行屬土，土為萬物之母，以養五臟六腑之氣血。如脾胃有傷，則后天之氣不足，而元氣靠后天之氣充養，元氣不足，免疫功能自然下降。張介賓《景岳全書》指出“天之大寶，只此一丸紅日;人之大寶，只此一息真陽。凡陽氣不充，則生意不廣，故陽惟畏其衰，陰惟畏其盛。非明能自盛也，陽衰則陰盛矣。凡萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽。非陽能死萬物，陽來則生，陽去則死矣。”《素問•生氣通天論》云:“氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。”由此可見，景岳之論本于《素問》。真陰不足，陰霾必甚，克削真氣，肆虐其身，任其發展則“陽去則死”。張介賓還指出:“脾腎不足虛弱失調之人，多有積聚之病。”提示了脾腎虧虛在惡性腫瘤發生發展過程中的根本意義。②現代醫學對惡性腫瘤的基本特性的認識。現代醫學研究認為，惡性腫瘤具有侵襲與轉移的特性，是惡性腫瘤危及生命的最主要生物學特性。惡性腫瘤在其疾病進展過程中會大量消耗人體的營養物質，無形中損害了人體的消化等功能，也就是中醫學講的脾胃運化功能，因此，患者常表現為食欲下降、體形消瘦、免疫功能低下，易并發其他疾病。由此可見，固護正氣、補益正氣應貫穿惡性腫瘤治療的始終，堅持健脾補腎，先天、后天同補，才能收到理想的效果。

3用藥經驗

侯老經過長期的臨床積累并結合現代藥理研究，總結出了具有健脾補腎效果的抗癌中藥，主要有:黨參、茯苓、白術、黃芪、補骨脂、益智仁、苦蕎頭、淫羊藿、肉桂、干姜、山藥、干地黃、澤瀉、牡丹皮等。同時根據患者的個體情況，辨證加減。藥解及現代藥理研究如下。黨參:味甘、性平，歸脾、肺經，補中益氣，健脾益肺。現代藥理研究證明，黨參的有效成分為黨參多糖，能有效增強人體的免疫力。茯苓:味苦、甘，性平;歸心、肺、脾經，滲濕利水，健脾和胃，寧心安神。現代藥理研究證實，本品主要含茯苓聚糖、乙酰茯苓酸、茯苓酸等，本品煎劑具有鎮靜、抗潰瘍、抗腫瘤的作用。白術:味苦、甘，性溫，歸脾、胃經，補中益氣，健脾和胃，燥濕利水，現代藥理研究證實，本品主要成分為蒼術醇、蒼術酮、白術內酯等，本品煎劑具有強壯、調節胃腸運動、利尿、增強免疫功能、抗腫瘤等作用。黃芪:味甘，性溫，歸脾、肺經，補氣升陽，益衛固表，利水消腫，托瘡生肌。現代藥理研究證實，本品主要含皂苷、黃酮等，具有保肝、抗菌、抗病毒、抗腫瘤等作用。補骨脂:味辛、苦，性溫，歸脾、腎經，補腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉，納氣平喘;現代藥理研究證明，本品主要含補骨脂素、異補骨脂素等，補骨脂乙素具有明顯的擴張冠狀動脈、增強心肌收縮力、提高心臟功率的作用，還能增強免疫、促進骨髓造血、升白細胞、抗衰老、抗腫瘤、抑菌、殺蟲等。益智仁:辛、溫，歸腎、脾經，溫腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉，開胃攝唾。現代藥理研究證實，本品主要含揮發油，油中主要含桉油精、姜烯、松油醇、綠葉烯等。本品煎劑具有健胃、抗利尿、抗癌、抗潰瘍、升白細胞作用。苦蕎頭:味甘、苦，性平，清熱解毒，活血化瘀，健脾利濕。現代藥理研究證實，本品主要含雙聚原矢車菊素、海柯皂苷元、β-谷甾醇等，具有抗癌、抑菌等作用。淫羊藿:味辛、甘，性溫，歸肝、腎經，溫腎壯陽，強筋骨，祛風濕。現代藥理研究證明，本品主要含淫羊藿苷等黃酮苷，尚含甾醇、多糖、生物堿、揮發油等。淫羊藿多糖、淫羊藿總黃酮有增強免疫作用。肉桂:味辛、甘，性熱，歸腎、脾、心、肝經，補火助陽，散寒止痛，溫經通脈。現代藥理研究證實，本品主要含揮發油，油中主要成分為桂皮醛，本品煎劑對外周血管有擴張作用，促進血液循環，抗心肌缺血，抑制血小板聚集，保護腎上腺皮質功能。干姜:味辛，性熱，歸脾、胃、心、肺經，溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。現代藥理研究證實，本品主要含揮發油，油中主要成分是姜烯、姜烯酮等，本品浸劑具有顯著止嘔作用，對胃黏膜有保護作用，還能抗血小板聚集，抗血栓形成。山藥:味甘，性平，歸脾、肺、腎經，益氣養陰，補脾肺腎，固精止帶。現代藥理研究證實，本品主要含薯蕷皂苷元、皂苷等，山藥多糖能增強免疫功能。干地黃:味甘，性微溫，歸肝、腎經，補血滋陰，益精填髓。現代藥理研究證實，本品主要含地黃素、多糖等，具有提高免疫力、升外周血白細胞等作用。澤瀉:味甘、淡，性寒，歸腎、膀胱經，利水滲濕，泄熱。現代藥理研究證實，本品主要含澤瀉醇等，具有顯著利尿作用，能抗血小板聚集、降血脂等。牡丹皮:味苦、辛，性微寒，歸心、肝、腎經，清熱涼血，活血散瘀。現代藥理研究證實，本品主要含酚類，能抗血小板聚集、降血壓、利尿等。

4總結

侯老指出，上述方藥主要是在“理中丸”“腎氣丸”的基礎上加減而成，主要體現了健脾補腎的思路，并注重藥物的寒溫同用，體現了陰陽并補，氣血雙補等思想。其中，侯老特別推崇苦蕎頭這味藥物，認為其具有良好的抗腫瘤功效，故在臨床上尤為喜愛運用此味藥物。

作者：李玉梅單位：瀘州市中醫院

第二篇

1資料與方法

1.1一般資料60例病例均經病理學或細胞學確診,按年齡及病灶病理分析分為化療+熱療組(A組)和化療組(B組),每組30例。A組中男18例,女12例；年齡19~66歲,平均年齡(46.5±3.1)歲。B組中男15例,女15例；年齡20~67歲,平均年齡(44.5±3.0)歲。兩組患者的性別、年齡、診斷、化療方案(按原發病灶腫瘤)、疾病分期等差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組均無化療、熱療禁忌。排除標準：存在顱內病灶患者,具有出血傾向的患者,高溫耐受低的患者,不接受治療方案的患者。

1.2治療方法在進行全身熱療之前,全部患者應禁食,同時當日進行灌腸清潔,并保留尿管。于氣管插管下對患者進行全身麻醉,在食管中段、直腸深處以及鼻咽頂后壁處放置測溫傳感器,并將溫度傳感器放置患者的體表。患者身體進入治療艙內進行治療,同時頭部留在艙外。將紅外線輻射功率打開,按照食管內的溫度進行治療溫度的調節,維持治療60~120min。當治療溫度達到后,便可進行化療藥物的靜脈滴注,化療按原發病灶腫瘤類型選擇標準化療方案。

1.3療效及毒性反應評價按RECIST方案療效評價標準：完全緩解(CR)：所有可見病灶消失并至少維持4周以上；部分緩解(PR)：靶病灶最大徑之和減少≥30%,至少維持4周；穩定(SD)：靶病灶最大徑之和縮小未達PR,或增大未達PD；進展(PD)：靶病灶最大徑之和至少增加≥20%,或出現新病灶。CR+PR為緩解率(RR)。CR+PR+SD為疾病控制率為(DCR)；不良反應：按WHO抗癌藥物不良反應分度(0~Ⅳ度)進行評價；中位疾病進展時間(TTP)：化療開始至疾病進展的時間；生存期(OS)：化療開始至死亡或末次隨訪時間。1.4統計學方法研究所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示；采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

60例患者均可評價療效,每例患者完成2~4個周期化療后進行CT或MRI等影像學檢查以評估客觀療效。A組RR74.2%,DCR83.5%；B組RR57.1%,DCR70.2%,A組優于B組,差異有統計學意義(P<0.05),A組TTP13.2個月,OS27.5個月；B組TTP11.2個月,OS26.5個月比較,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

①腫瘤選擇性治療效應：研究表明,當腫瘤鄰近組織加熱至41.5℃時,腫瘤的溫度可達到43~48℃。

②對腫瘤細胞的殺傷作用：熱作用不僅可以對腫瘤細胞產生直接的殺傷致死效應,還可以誘使腫瘤細胞發生凋亡。

③對腫瘤侵襲轉移的影響：腫瘤細胞的浸潤、轉移是一個多階段、多步驟的復雜過程。近來分子生物學研究顯示,熱處理可干涉腫瘤轉移的多個環節。

④提高機體免疫功能：免疫系統對于熱刺激特別敏感,熱療可有效刺激先天和后天免疫反應,對抗腫瘤。

⑤協同放療：熱療聯合放療治療惡性腫瘤使療效增加甚至倍增,具有優勢互補的協同和相乘作用,提高腫瘤治療的局部控制率。

⑥協同化療：迄今已經證實熱療可與多種化療藥物發揮協同作用。熱化放三者之間有明顯的協同互補增敏作用。

作者對比60例惡性腫瘤采用化療+熱療及單純化療,近期緩解率達74.2%,疾病控制率83.5%,絕大多數患者的自覺癥狀、生活質量顯著好轉,且無明顯的并發癥,化療藥物所表現的毒副作用也相對較輕。

作者：戚銳鋒張華張蕓劉平生上官新英瑪依努爾單位：新疆巴州人民醫院腫瘤科農二師庫爾勒醫院腫瘤科