乳腺腫瘤術中護理臨床效果探究

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摘要:目的：分析在乳腺癌腫瘤患者術中實施個性化護理模式的臨床效果。方法：2018年3月-2019年12月收治接受手術治療的乳腺腫瘤患者88例，隨機分為兩組，各44例。試驗組采用個性化護理；對照組采用常規護理。比較兩組疼痛情況、護理滿意度與不良情緒情況。結果：試驗組疼痛評分、焦慮與抑郁情緒評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：在乳腺腫瘤患者術中實施個性化護理模式的臨床效果十分理想，可降低疼痛感，緩解不良情緒，患者更滿意并積極配合，有利于手術順利開展。

關鍵詞:個性化護理模式；不良情緒；乳腺腫瘤；護理滿意度；疼痛

乳腺腫瘤是臨床常見的腫瘤疾病，對患者正常生活與身體健康有著嚴重影響，若為惡性腫瘤則會危及患者的生命安全[1]。目前臨床對該疾病主要采用手術進行治療，為保證手術順利進行，保證其效果，采取有效的護理模式配合十分重要。筆者認為對乳腺腫瘤患者可應用個性化護理模式，為分析具體效果而展開研究，現報告如下。

1資料與方法

2018年3月-2019年12月收治接受手術治療的乳腺腫瘤患者88例，隨機分為兩組，各44例。對照組良性腫瘤28例，惡性腫瘤16例；年齡26～67歲，平均(45.71±4.34)歲；病程0.5～3.5年，平均(1.34±0.28)年。試驗組有良性腫瘤27例，惡性腫瘤17例；年齡27～68歲，平均(46.03±4.47)歲；病程0.42～3.5年，平均(1.28±0.31)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1方法：(1)對照組應用常規護理：病情評估、健康教育、術前準備、根據醫囑采取相關操作等。⑵試驗組在常規護理基礎上應用個性化護理模式：①領患者參觀手術室，為其介紹手術室環境與醫療團隊信息，使患者充分了解手術過程，并為患者介紹以往手術成功案例，提高患者的治療信心。②調整手術室的溫度與濕度，為患者營造舒適的手術室環境，在患者進入手術室后，以熱情的態度接待患者，同時可根據患者的喜好為其播放輕柔的音樂，以緩解患者的緊張感與恐懼感。③密切關注患者的體征變化，如心率、血壓、呼吸頻率等，若發生異常情況則要及時告知醫生并做好相應處理。④在進行麻醉時，護理人員要陪伴在患者身邊，通過握手、輕觸、聊天等方式轉移患者的注意力，使其保持放松狀態。⑤對于血液、生理鹽水等需要使用的液體，要提前進行加熱，以免給患者造成冷刺激。同時，在進行靜脈穿刺前，充分考慮患者身體及血管情況，盡量保證靜脈穿刺的成功率，避免患者緊張。⑥嚴格遵守無菌操作原則，充分掌握手術順序，主動配合醫生，快速傳遞醫生需要的器材，通過默契配合縮短手術時間，減輕患者的痛苦。⑦術后給予患者心理安慰，多與患者進行溝通，充分了解患者心理發展特點，盡量滿足患者一切合理需求。轉移患者注意力，使其盡量避免對疾病的憂慮。同時叮囑患者家屬多給予患者陪伴，避免患者出現孤獨心理。

1.2評價標準：①比較兩組患者疼痛情況：采用視覺模擬評分法(VAS)評估兩組患者的疼痛情況[2]，總分值為10分，評分越低則表明患者的疼痛感越輕。計算平均值并互相比較。②比較兩組患者護理滿意度：護理滿意度的評價方式為問卷調查[3]，包括服務態度、衣著儀表、尊稱使用、日常照顧等內容，共計100分，超過90分為很滿意，76～90分為滿意，60～75分為比較滿意，60分以下為不滿意。統計評分超過60分的患者數量，其占總患者數的比值為護理滿意度，計算各自滿意度并相互對比。③比較兩組患者抑郁情緒：采用抑郁情緒自評量表(SDS)評估兩組患者護理前與護理后的抑郁情緒狀況[4]，總評分為80分，評分越低則表明患者的抑郁程度越輕。計算平均值以相互比照。④比較兩組患者焦慮情緒：采用焦慮情緒自評量表(SAS)評估兩組患者護理前與護理后的焦慮情緒狀況[5]，總評分為80分，評分越低則表明患者的焦慮程度越輕。計算平均值以相互比照。

1.3統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析數據；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者疼痛情況比較：對照組疼痛評分為(4.41±0.94)分，試驗組疼痛評分為(2.26±0.54)分。試驗組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(t=13.1555，P＜0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度比較：試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3兩組患者護理前、后不良情緒情況比較：兩組患者護理前焦慮情緒評分與抑郁情緒評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理后焦慮情緒評分與抑郁情緒評分均低于護理前，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組護理后焦慮情緒評分與抑郁情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

乳腺腫瘤是臨床胸外科常見的疾病，會導致患者出現疼痛、腫塊、乳頭糜爛等癥狀，好發年齡主要在20~25歲以及40~50歲，該疾病分為良性與惡性，以良性居多。而良性腫瘤若沒有及時治療則很容易發展為惡性，進而危及患者的生命安全。目前臨床對乳腺腫瘤疾病的治療方法較多，如化療、藥物治療、放療、手術等，其中應用最廣泛的治療方式為手術治療，可將患者的病灶切除，能夠有效控制腫瘤增長與轉移，使患者的臨床癥狀得到緩解。但由于手術會給患者造成創傷，甚至切除乳房，導致患者的自我形象受損，且會影響患者的肢體活動，再加上患者對疾病缺乏了解，其很容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，導致手術期間的應激反應增加，使得手術風險加大，對手術順利進行與治療效果產生影響。因此為了保證手術得以順利開展，采取有效的護理措施進行配合十分重要，以往臨床主要應用常規護理，但效果并不理想，筆者認為可應用個性化護理模式進行干預，以促進手術的順利完成。個性化護理是近年來臨床使用比較廣泛的護理模式，主要根據每位患者不同特點及需求，展開相應護理措施，例如健康宣教、心理護理、飲食護理、環境護理等。該模式個性化及人性化特點較強，與患者的實際情況更加符合，能有效改善患者術前抑郁、恐懼等不良情緒，減輕其疼痛感，可縮短手術用時，減輕患者的痛苦，進而保證手術效果[6]。另外，該護理模式可有效提高護理人員專業素養，進一步提高護理質量，從而拉近醫患關系，促進患者配合醫務人員進行一系列治療及護理。相關研究表明，采用個性化護理模式對乳腺腫瘤患者進行干預，對患者焦慮及恐懼心理進行疏導，為其講解一系列疾病相關知識，密切關注患者心率、血壓等各項生命體征，盡量滿足患者一切合理需求。得出結果：可有效提高患者治療及護理期間依從性，減少患者住院治療及護理時間，提高患者預后情況，促進其早日恢復正常生活，進一步提高患者及其家屬護理滿意度。為分析在乳腺腫瘤患者術中實施個性化護理模式的臨床效果，本研究收治接受手術治療的乳腺腫瘤患者88例，進行對比研究，將其分為試驗組與對照組，并分別實施個性化護理及常規護理，對患者健康教育、環境、心理及生命體征等方面進行一系列干預。結果表示，試驗組疼痛評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組護理后焦慮情緒評分與抑郁情緒評分均低于護理前，且試驗組護理后焦慮情緒評分與抑郁情緒評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，個性化護理模式對乳腺腫瘤患者的干預效果較好，相比較常規護理模式更具人性化特點，對患者生理、生活及心理方面具有一定積極作用。在促進患者健康恢復的同時，可有效增強患者對醫務人員的信任，從而提高患者治療及護理依從性，為建立良好醫患關系奠定基礎，同時有利于臨床護理工作的順利進行，并推動臨床護理學的可持續發展。綜上所述，在乳腺腫瘤患者術中實施個性化護理模式的臨床效果十分理想，可降低患者的疼痛感，緩解其不良情緒，患者更為滿意并積極配合，有利于手術順利開展，應推廣。

作者:何冬梅 單位:湖南省婦幼保健院手術室