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      優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法

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      一、總則

      第一條為保障我省優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇,切實解決優(yōu)撫對象醫(yī)療困難問題,根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》(民發(fā)〔*〕l01號)的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我省實際,制定本辦法。

      二、保障范圍

      第二條本辦法適用的優(yōu)撫對象是指享受國家定期撫恤和生活補助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、參戰(zhàn)退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人外,在本辦法中簡稱其他優(yōu)撫對象。

      三、保障原則

      第三條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔(dān)能力相適應(yīng)。

      (一)屬地參保。優(yōu)撫對象按照屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

      (二)建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度。

      (三)醫(yī)療優(yōu)惠。給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。

      (四)醫(yī)療救助。對符合條件的納入醫(yī)療救助范圍。

      四、醫(yī)療保險

      第四條一至六級殘疾軍人醫(yī)療按照屬地管理的原則由撫恤補助所在地或單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療,并在此基礎(chǔ)上享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助,確保現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

      (一)、有工作單位的一至六級殘疾軍人隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,按規(guī)定繳費。無工作單位的一至六級殘疾軍人,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY作為繳費基數(shù);參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費。

      (二)、所在單位無力參保的、無工作單位的一至六級殘疾軍人由殘疾撫恤關(guān)系所在地縣(市、區(qū))以上民政部門統(tǒng)一到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù),其單位繳費部分,經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾⒇斦趧雍蜕鐣U稀⑿l(wèi)生部門共同審核確認后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金等渠道解決。

      (三)、一至六級殘疾軍人參加醫(yī)療保險個人繳費確有困難的,由所在單位幫助解決;單位無力解決的和無工作單位的,經(jīng)殘疾撫恤關(guān)系所在地民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門共同審核確認后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助經(jīng)費解決。

      (四)、一至六級殘疾軍人所在單位關(guān)閉破產(chǎn)或改制時,應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性交納十年基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用,納入改制成本。

      (五)、一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌繳費標(biāo)準(zhǔn)、單位改制預(yù)繳十年基本醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn),由統(tǒng)籌地區(qū)民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生等部門依據(jù)有關(guān)政策確定。

      第五條在城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,按規(guī)定繳費。各地政府應(yīng)督促優(yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費參保,所在單位確有困難的,各地應(yīng)通過多渠道籌資幫助其參保。

      第六條不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內(nèi)的其他優(yōu)撫對象,按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。對確有困難的由其撫恤補助所在地民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等渠道幫助其繳費參保。

      五、醫(yī)療補助

      第七條對一至六級殘疾軍人實行醫(yī)療補助,確保其現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低;其他優(yōu)撫對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障制度的,以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費用負擔(dān)較重的,享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。

      第八條七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用,已經(jīng)參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,有工作的,由工作單位解決;特困破產(chǎn)企業(yè)和無工作單位的,由其撫恤補助所在地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金解決。

      第九條殘疾軍人在單位已享受的醫(yī)療保障待遇高于本辦法的由原單位繼續(xù)予以保障,不得降低保障水平。

      第十條各地要建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度,所需資金應(yīng)通過財政預(yù)算安排、福利彩票公益金、以及吸收社會捐贈等多渠道解決。中央和省級財政對重點優(yōu)撫對象較多的財政困難地區(qū)給予適當(dāng)補助。

      醫(yī)療補助資金由民政部門發(fā)放。優(yōu)撫對象享受醫(yī)療補助資金的條件、標(biāo)準(zhǔn)和具體辦法由各地民政部門會同有關(guān)部門確定。

      六、醫(yī)療優(yōu)惠

      第十一條對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的優(yōu)撫對象到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),憑區(qū)縣(市、區(qū))衛(wèi)生局、民政局制發(fā)的《重點優(yōu)撫對象醫(yī)療證(卡)》優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院;到各非營利性醫(yī)療機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),憑證免付普通掛號費,并認真按照《*省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省醫(yī)療機構(gòu)開展廉價就醫(yī)服務(wù)的通知》(黔衛(wèi)發(fā)[2005]145號)的規(guī)定,做好優(yōu)惠對象醫(yī)療費用的減免工作。

      第十二條醫(yī)療機構(gòu)要公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項目;要完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度,合理檢查、合理用藥、合理收費。定點醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定的用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為優(yōu)撫對象提供醫(yī)療服務(wù)。

      七、組織實施

      第十三條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門管理并組織實施,各部門要密切配合,切實履行各自職責(zé)。

      第十四條民政部門要將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度;按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預(yù)算,報同級財政部門審核;協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題。確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金專款專用。

      第十五條財政部門要及時安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金,并會同有關(guān)部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。

      第十六條勞動保障部門要將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍;做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務(wù)管理工作,按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

      第十七條衛(wèi)生部門要將符合條件的農(nóng)村優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療;組織醫(yī)療機構(gòu)為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù);加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全;支持、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)惠服務(wù)政策,落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。

      第十八條有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)如實提供所需資料,積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實。

      第十九條各市(州、地)民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生部門可根據(jù)本辦法并結(jié)合本地實際制定具體實施辦法,切實保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實。具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象,按照就高原則享受醫(yī)療待遇。

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