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      結核性胸膜炎的治療

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      結核性胸膜炎的治療

      2007年世界防治結核病日

      結核性胸膜炎多數患者用抗結核藥物治療效果良好。

      少量胸液一般不需抽液或只作診斷性穿刺。中等量以上積液應當抽液,使肺復張,縱隔復位,防止因胸膜增厚而影響肺功能。一般每周抽液2~3次,直至積液甚少,不易抽出時。每次抽液不宜超過1L。抽液時若發生“胸膜反應”,有頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發涼者,應立即停止抽液,使患者平臥,必要時皮下注射0.1世界秘書網版權所有,%腎上腺素0.5ml,并密切觀察血壓,注意休克的發生。

      抽液過多過快,使胸腔壓力驟減,可發生肺水腫及循環衰竭。肺復張后肺水腫病人有咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濕啰音,PaO2下降,X線顯示肺水腫征。應即吸氧,酌情使用大量糖皮質激素和利尿劑,控制入量并注意酸堿平衡。

      全身中毒癥狀世界秘書網版權所有,嚴重、有大量積液者,在給予合理抗結核化療的同時,可加用糖皮質激素(如潑尼松)以加快胸液吸收并減少胸膜粘連,待癥狀消退、胸液減少時,逐漸減量,療程6~8周。

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