結核病
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2007世界衛生日口號
結核病是一種由結核菌感染引起的慢性傳染病，在世界各國流行。目前，全球近20億人口受結核菌的感染。有2000萬人患結核病，每年新發病人達800-1000萬人。每年約300萬人死于結核病，結核病成為傳染病的頭號殺手。如不立即采取有效的控制措施，今后十年將有3億健康人受結核菌感染，9000萬人發生結核病，3000萬人死于結核病。
我國結核病疫情屬世界上22個高流行國家之一，全國有5億以上人口受結核菌感染，活動性肺結核病人600余萬，其中傳染性肺結核病人達200余萬，每年有113萬新結核病人發生，還有大量肺外結核病人存在，每年因結核病死亡者達25萬，結核病在我國仍然是一個危害人民健康的嚴重公共衛生問題。
一、流行病學
1.傳染源：主要是結核病人和帶菌者。病牛也是傳染源，它可將牛型結核病傳染給人。
2.傳播途徑：呼吸道感染是主要感染途徑，發展成肺結核，亦可經淋巴與血液循環播散引起結核性胸膜炎及其它肺外結核病。飛沫感染為常見的方式。經消化道進入體內也可感染。
3.人群易感：人群普遍易感。
二、臨床癥狀
早期結核病無自覺癥狀，在健康檢查時發現。常見的癥狀主要有呼吸道癥狀和全身中毒癥狀。
(一)呼吸道癥狀:
1、咳嗽:咳嗽是肺結核的重要早期癥狀，也是排除氣道分泌物的生理反應。持續二周治療不愈的咳嗽，應做痰結核桿菌檢查及胸部X-線檢查。如咳嗽伴有血痰、低熱、盜汗與易疲倦則高度提示肺結核病的可能。傳染性肺結核和具有空洞的肺結核病人咳嗽頻率比較高。
2、咳痰:早期肺結核病人常常無痰，當結核病進展出現干酪壞死空洞形成或合并感染時痰量才逐漸增多。痰是檢查結核桿菌的有利條件。但當病人化學治療后，咳痰減少、消失，病人可能無痰。
3、血痰或咯血:咯血是肺結核病人常見的癥狀，發生率為20%-90%。肺結核病變進展、空洞壁、支氣管內膜結核潰及血管時，可出現血痰或小量咳血。空洞內壁小動脈潰破可造成大咳血，導致致死性咳血。
4、呼吸困難:一般肺結核病人無呼吸困難。當氣管受壓、肺不張、病變廣泛嚴重影響肺功能時，病人才感到呼吸費力。突然發作呼吸困難和胸痛時，應想到并發自發性氣胸或肺栓塞。
(二)全身癥狀:
早期可出現周身不適、疲倦、無力與盜汗。疲倦、胸悶氣短、胸痛、食欲不振、血痰或咯血、體重減輕。食欲不振、發熱、惡心、腹脹、便秘或腹瀉、體重下降。重者長期厭食，慢性消耗導致惡液質。女性月經失調、閉經及面部潮紅等植物神經紊亂癥狀。
三、治療原則:世界秘書網版權所有
確診的結核病人應及時給予抗結核藥物治療、合理的化療是治愈病人，消除傳染源，控制流行的最有效措施。嚴格執行在醫務人員面視下的短程化療(DOTS)是化療成功的關鍵。應用化療的原則是:早期、聯合、適量、規律和全程用藥。
在國家和地區實施結核病控制規劃(NTP)中，必須推行統一的，標準的化療方案。推薦方案時，應綜合考慮方案的有效性，病人的可接受性和藥品的質量以及貨源供應等因素。
四、控制措施:
(一)病人(傳染源)的發現:
結核病主要由呼吸道傳播及感染，可累及全身各器官，尤以肺結核最為多見。痰中排菌的肺結核病人屬傳染性肺結核，是造成社會傳播和流行的傳染源，是控制的首要對象。
(二)病人歸口管理和病例登記
1991年衛生部頒布的“結核病防治管理辦法”中，明確規定:結防機構負責所在地區結核病防治業務的歸口管理。根據《中華人民共和國傳染病防治法》，肺結核病列為乙類傳染病管理。凡在各級各類醫療衛生機構和醫療單位診斷的活動性肺結核病人或新發現的結核性胸膜炎及其它肺外結核病人或疑似肺結核病都列為病例報告對象。
(三)卡介苗接種
卡介苗接種已納入計世界秘書網版權所有劃免疫之中，卡介苗對預防兒童結核病，特別是嚴重病型如結核性腦膜炎，粟粒性結核等具有相當效果。但對降低結核病流行的作用不大。
(四)健康教育
結核病的健康教育是將結核病防治知識宣傳給群眾。其目的是控制結核病。通過積極宣傳廣大群眾，提高防治結核病的知識水平，針對不同的對象進行不同的健康教育。
