體檢評估健康管理

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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，四維健康新概念的建立，以及慢性病發(fā)病率的提高，健康體檢服務(wù)越來越受到人們的重視，目前，我國許多大中型醫(yī)院的門、急診都不同程度、不同方式地開展了健康體檢服務(wù)，我院自1979年在全國率先開展健康體檢服務(wù)，繼而成立貴賓服務(wù)中心、體檢中心，今年又在全國綜合性醫(yī)院率先成立健康管理學(xué)科，將世界先進(jìn)的健康管理理念引入日常體檢工作。經(jīng)過近二十八年的實(shí)踐，我們總結(jié)了一套別具特色的體檢評估模式，尤其是體檢評估過程中健康管理服務(wù)特色鮮明，并可精辟為“廣、勤、準(zhǔn)、快、全、細(xì)、實(shí)、新”六字。

一、信息采集突出一個“廣”字

健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，提供科學(xué)的健康指導(dǎo)、健康生活方式的干預(yù)，調(diào)動其自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果，保護(hù)和促進(jìn)人類的健康，真正達(dá)到防治疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。健康管理的四步曲是：個人健康信息管理；個人疾病危險性評價；個人健康改善；上述步驟不斷循環(huán)，解決存在的健康危險因素，實(shí)現(xiàn)走上健康之路的目的。從健康管理的四步曲來看，其第一步是健康狀況的信息采集：即發(fā)現(xiàn)健康危險因素的過程。眾所周知健康信息包括健康相關(guān)信息，即包括生理、心理、社會適應(yīng)性、營養(yǎng)與環(huán)境、運(yùn)動與生活方式等；疾病相關(guān)信息；健康素質(zhì)能力；健康壽命信息等。健康信息的采集是開展健康管理的前提與基礎(chǔ)，必須高度重視，我們采取主、客觀相結(jié)合的方法，在設(shè)計《健康體檢信息采集表》時，既充分考慮方便受檢者，又充分考慮信息的全面化、系統(tǒng)化、個性化。我們主要從七個方面來設(shè)計信息采集表，即個人資料、家族史、體檢及相關(guān)信息、現(xiàn)病史、生活方式、飲食記錄、行為及心理記錄，注重信息內(nèi)容的深度和廣度。

二、導(dǎo)診服務(wù)突出一個“勤”字

目前，主動來院健康體檢的受檢者，大多是經(jīng)濟(jì)實(shí)力較好的中高層次人士。他們見多識廣，對醫(yī)療服務(wù)要求很高，往往用星級酒店的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來審視、要求、享受醫(yī)院健康保健服務(wù)，因此，從事健康體檢的醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹立服務(wù)意識。要把健康管理的服務(wù)理念貫穿在日常的體檢工作中，必須要在“勤”字上下功夫。一是勤思。導(dǎo)診過程中醫(yī)務(wù)人員要勤于思考。如引導(dǎo)受檢者體檢時，要善于觀察，要由表及里，由外及內(nèi)地有意識地觀察他，從其言談舉止、語言語調(diào)來窺視其內(nèi)心世界、心理狀態(tài)、性格情緒等，以便為總檢醫(yī)生提供更多的健康信息；二是勤問。導(dǎo)診過程要盡可能地與受檢者進(jìn)行交流，以便進(jìn)一步地了解其生活、工作情況，有否內(nèi)、外在思想壓力等健康信息，為開展全方位的健康管理服務(wù)奠定基礎(chǔ)；三是勤說。要勤于向受檢者進(jìn)行健康宣教，根據(jù)自身情況，糾正其不良的生活方式，并介紹健康管理新的理念和方法。

三、醫(yī)生總檢突出一個“準(zhǔn)”字

會員制醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一是要突出一個“準(zhǔn)”字。

作為受檢者，他信任的是醫(yī)生，了解是自身有沒有嚴(yán)重的健康問題，存在哪些健康問題，應(yīng)該怎么樣處理，都是根據(jù)總檢醫(yī)生提出的診斷及建議所提供的信息。因此，醫(yī)生作總檢時，一定要深入淺出地進(jìn)行講解，讓受檢者明確知道自身的健康狀況。只有讓受檢者清楚地知道了其自身的健康狀況，醫(yī)務(wù)人員才能調(diào)動其主動性自覺好，讓其積極配合、參與到健康管理行業(yè)中來，健康管理服務(wù)才能效果明顯。

其次，總檢中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)是應(yīng)準(zhǔn)確記錄受檢者的一般情況：姓名、性別、年齡等。如不慎將性別弄錯，將“男”寫成“女”，或?qū)⒛挲g弄錯，表面上只是犯了一個小小的錯誤，往往卻因?yàn)檫@種細(xì)小的錯誤在受檢者心目中都留下不良印象，進(jìn)而對整體醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生懷疑。一旦對服務(wù)不信任，那么糾紛、麻煩就會接踵而來。尤其是受檢者對醫(yī)務(wù)人員信任度下降，對疾病的預(yù)防、治療都不會積極配合，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)防、治療效果。

四、結(jié)果反饋突出一個“快”字

體檢的初衷，就是為了了解自身身體狀況，最主要是關(guān)注自己是否患疾病。近幾年隨著不明病因的疾病發(fā)病率升高，造成現(xiàn)代人群的心理壓力增大，因此，完成健康體檢后，受檢者迫切想知道體檢結(jié)果。由于健康檢查及化驗(yàn)的種類繁多，雖有大部分檢查結(jié)果體檢當(dāng)日就能反饋，但也會有部分結(jié)果不能當(dāng)日領(lǐng)取。因此，為了減輕受檢者的心理負(fù)擔(dān)及壓力，在結(jié)果出齊的第一時間內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡可能快地反饋檢查結(jié)果，讓受檢者盡快地了解自身的健康狀況，這也是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員關(guān)心受檢者的一種貼心、高效率的服務(wù)特色。

五、預(yù)防跟蹤突出一個“細(xì)”字

預(yù)防跟蹤服務(wù)是會員制醫(yī)療服務(wù)的特色之一，做好這項(xiàng)工作尤其要細(xì)致。健康管理的具體做法就是為個體和群體提供有針對性的科學(xué)健康信息，并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康，其中預(yù)防跟蹤是健康管理中的一個重要步驟和措施。如會員出院時，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)會員病情制訂相應(yīng)的出院后治療保健方案、注意事項(xiàng)、復(fù)診時間、復(fù)查項(xiàng)目等，健康管理人員都必須詳盡記錄在案，要求避免空談.制訂一套以會員最容易接受和最方便實(shí)施的方案。定期以隨訪或電話的方式與會員聯(lián)絡(luò)，實(shí)施監(jiān)督服務(wù)，監(jiān)督會員出院后是否按醫(yī)生建議繼續(xù)保健治療，尤其是復(fù)診時間快到時，健康管理員應(yīng)常規(guī)提前一天電話提醒，通知其來醫(yī)院復(fù)查，如會員有事不能前來，則根據(jù)會員預(yù)定的時間再次適時提醒，直到會員來院診治為止，以此確保會員的疾病治療和預(yù)防保健措施落到實(shí)處。

六、建立檔案突出一個“全”字

會員制醫(yī)療服務(wù)的另一個重要環(huán)節(jié)是建立起準(zhǔn)確、可靠、完整的健康檔案。

應(yīng)將準(zhǔn)確記錄會員的一般情況作為基礎(chǔ)，對每年一次查體結(jié)果及其各項(xiàng)檢查指標(biāo)，門診治療記錄，主要健康問題，疾病診斷，健康建議，經(jīng)治醫(yī)生，健康顧問、隨訪情況等與疾病診斷、預(yù)防保健有關(guān)的一切情況都要準(zhǔn)確無誤地記錄在案，并輸入電腦系統(tǒng)管理，作為動態(tài)觀察會員身體健康狀態(tài)的客觀依據(jù)，提供科學(xué)的健康指導(dǎo)、健康生活方式的干預(yù)，調(diào)動其自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果，保護(hù)和促進(jìn)人類的健康，真正達(dá)到防治疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

七、健康干預(yù)突出一個“實(shí)”字

健康干預(yù)的目的通過有效的改善個人的“行為和生活方式”，使個人的“可以改變危險因素”的危險性就能得到控制并降低。但是干預(yù)策略的制定應(yīng)考慮到一些有關(guān)的內(nèi)容：包括教育對象(目標(biāo)人群)、教育內(nèi)容、教育方法、教育材料、教育隊(duì)伍、教育時間、教育場所、組織管理和政策,所有這些共同構(gòu)成健康教育干預(yù)策略的框架，因此要制定出個性、切實(shí)可行的干預(yù)方案進(jìn)行提醒、督導(dǎo)，從人群的基本需求出發(fā)，將干預(yù)者的責(zé)任落到實(shí)處。

八、健康教育突出一個“新”字

健康管理人員在為會員進(jìn)行健康宣教過程，其內(nèi)容要突出一個“新”字。尤其是健康觀念內(nèi)涵由過去單一的生理健康（一維）發(fā)展到生理、心理健康（二維），又發(fā)展到生理、心理、社會良好（三維），再發(fā)展到1990年世界衛(wèi)生組織最新概括的生理、心理、社會良好、道德完善（四維）。現(xiàn)代社會由于競爭激烈，風(fēng)險多、壓力大，人們煩惱叢生，舊煩惱剛消除，新煩惱又接著產(chǎn)生，無論高官還是平民，無論富者還是窮人，幾乎都有大大小小的煩惱，高層次會員也免不了煩惱不斷，他們對醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的期望值進(jìn)一步提高，來醫(yī)院希望醫(yī)務(wù)人員既能解決他們身體的疾病，同時又能解決其心理的疾患，因而，為會員服務(wù)的導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以新穎廣博的醫(yī)學(xué)保健知識，指導(dǎo)會員，為他們排憂解難，做他們的貼心人，為會員的身心健康服務(wù)。

我院會員制醫(yī)療保健服務(wù)體系中由于重視導(dǎo)醫(yī)服務(wù)特色的形成，因而深受會員好評，由此也推動了會員隊(duì)伍的發(fā)展、壯大.目前，我院擁有來自美國、澳大利亞、加拿大、新加坡、委內(nèi)瑞拉、馬來西亞、柬埔寨等國家和來自香港、澳門及內(nèi)地各省、各地區(qū)的一大批會員，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。51