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關(guān)健詞:職業(yè)健康;職業(yè)安全;管理體系
中圖分類號:TD771 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1001-828X(2012)11-0-01
一、引言
隨著國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展人們工作和生活素質(zhì)的提高,職業(yè)安全健康已是勞動者和從業(yè)者的第一需要,我們在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展中,加強(qiáng)調(diào)查研究,堅(jiān)持科技興國,開展職業(yè)安全健康培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)制定和許可證管理等工作,推進(jìn)職業(yè)安全健康事業(yè)發(fā)展。職業(yè)健康安全管理體系(OHSMS)是20世紀(jì)80年代后期在國際上興起的現(xiàn)代安全生產(chǎn)管理模式,與IS09000和ISO14000等標(biāo)準(zhǔn)化管理體系一樣,被稱為是后工業(yè)化時代的管理方法。主要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化的健康安全管理思想,即通過建立一整套職業(yè)健康安全保障機(jī)制,旨在控制和降低職業(yè)健康安全風(fēng)險,最大限度地減少生產(chǎn)事故和職業(yè)病的發(fā)生。
二、我國職業(yè)健康安全的現(xiàn)狀及存在的問題
1.一些地區(qū)和單位思想觀念不適應(yīng),重經(jīng)濟(jì)發(fā)展的GDP和企業(yè)效益,忽視安全生產(chǎn)和職業(yè)健康,經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式粗放、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理,工業(yè)經(jīng)濟(jì)大而不強(qiáng),采掘、冶煉、重化工等傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和高危行業(yè)在經(jīng)濟(jì)構(gòu)成中所占比重過大,加大了事故發(fā)生的幾率,職業(yè)危害治理和職業(yè)健康工作滯后;由于煤炭和非煤礦山、化工等行業(yè)集約型增長能力和集約化生產(chǎn)水平較低,低水平重復(fù)建設(shè),基礎(chǔ)管理薄弱,行業(yè)管理弱化,安全投入不足,技術(shù)生產(chǎn)管理落后,從業(yè)人員素質(zhì)差,安全保障能力不足。
2.從政府監(jiān)管角度看,安全責(zé)任制不落實(shí),缺乏有效的監(jiān)督和管理。職業(yè)危害防治和監(jiān)管工作職責(zé)不明確,監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全,監(jiān)管人員缺乏專業(yè)知識和技能。特別是有些地區(qū)(市縣)基本上沒有單獨(dú)設(shè)立職業(yè)健康監(jiān)管機(jī)構(gòu),不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人們對職業(yè)危害防治和監(jiān)管的要求。
3.從企業(yè)角度看,一些企業(yè)對安全生產(chǎn)和職業(yè)健康工作不重視,基本上是重發(fā)展、輕安全,重效益、輕防治,企業(yè)主體責(zé)任落實(shí)不到位,沒有按照有關(guān)要求建立有效的預(yù)防和控制職業(yè)危害的制度和措施,違規(guī)建設(shè)、違規(guī)生產(chǎn)、違規(guī)作業(yè)問題突出;甚至有的企業(yè)嚴(yán)重缺乏職業(yè)危害安全技術(shù)防護(hù)措施,基本上沒有規(guī)章制度。
4.從勞動者自身保護(hù)方面來看,工傷保險制度對安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治發(fā)揮作用不夠,缺乏運(yùn)用市場機(jī)制和經(jīng)濟(jì)手段來干預(yù)職業(yè)安全健康工作;勞動者自我防護(hù)意識較差,不了解自己的權(quán)利和責(zé)任,權(quán)益受到侵害,也難以維權(quán)。
三、進(jìn)一步推進(jìn)職業(yè)健康安全管理的舉措
1.提高安全健康意識,營造全社會安全健康文化氛圍
文化決定意識,意識決定行為。安全健康文化是人們從事安全健康活動的安全健康價值觀、行為標(biāo)準(zhǔn)和物態(tài)的總和,是尊重人的生命安全,保護(hù)人的身心健康,實(shí)現(xiàn)人的價值理念。樹立社會安全健康文化理念,提高人的安全健康素質(zhì),充分發(fā)揮人的能動性,營造良好的安全健康風(fēng)氣,從物質(zhì)、精神兩方面,從員工、企業(yè)、社會三層次,形成全系統(tǒng)、全過程、全方位的安全健康文化氛圍、輿論氛圍,引導(dǎo)和啟發(fā)全社會重視人的生命價值和安全健康。
2.完善相關(guān)法律、法規(guī),健全職業(yè)健康管理制度
從國家層面,加快勞動安全健康方面專業(yè)法規(guī)的立法工作,修訂、完善現(xiàn)有法律、法規(guī),健全各領(lǐng)域相關(guān)的法規(guī)、技術(shù)規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn),依法規(guī)范企業(yè)安全生產(chǎn)、健康管理行為,做好職業(yè)危害申報制度、作業(yè)場所監(jiān)督檢查制度、職業(yè)衛(wèi)生安全的許可證制度的建設(shè)工作,把安全生產(chǎn)和健康管理工作納人法制化軌道,做到有法可依。
進(jìn)一步完善經(jīng)濟(jì)政策,鼓勵企業(yè)進(jìn)一步加大安全科技方面的投人。通過加大科技投人來推進(jìn)科技創(chuàng)新,從而運(yùn)用更加先進(jìn)的科技手段來改善目前我國的安全生產(chǎn)以及職業(yè)健康面貌,從而使我國的安全生產(chǎn)以及職業(yè)健康工作能夠建立在依靠科技進(jìn)步和提高勞動者素質(zhì)的基礎(chǔ)上。
3.進(jìn)一步完善企業(yè)安全健康管理體系
健全安全生產(chǎn)責(zé)任制、責(zé)任追究制度。根據(jù)目標(biāo)管理原則,從企業(yè)法人、董事長等高層管理者、中層管理者、普通員工,層層制定、分解目標(biāo),逐級落實(shí)目標(biāo)責(zé)任,簽訂責(zé)任書。
建立、完善安全生產(chǎn)健康管理考核標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家、部委、行業(yè)制定的《質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)及考核評級辦法》,因企制宜,制定公司考核標(biāo)準(zhǔn)。
規(guī)定員工安全健康行為規(guī)范,《安全健康管理手冊》,明確總要求、目標(biāo)、職責(zé)等,為安全生產(chǎn)健康管理指明方向,做到有章可循。
建立相配套的管理制度:《安全生產(chǎn)制度》《健康管理制度》《事故匯報、分析、處理、調(diào)查制度》《事故應(yīng)急救援制度》等重視教育培訓(xùn)工作,真正將安全健康管理工作納入企業(yè)管理中。教育培訓(xùn)是提高員工素質(zhì)、意識的基本方法和有效手段,在現(xiàn)代企業(yè)管理中發(fā)揮著越來越重要的作用。企業(yè)管理者應(yīng)增強(qiáng)時代責(zé)任感和使命感,以身作則,自覺學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)、健康管理相關(guān)的知識、法律,提高自身意識,將安全健康管理工作納人企業(yè)管理中,積極營造企業(yè)安全健康文化氛圍,重視教育培訓(xùn)工作,為培訓(xùn)的組織、管理、資源等提供支持,確保安全生產(chǎn)與健康管理各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。
4.加強(qiáng)政府職能監(jiān)管
政府監(jiān)管部門要建立各級監(jiān)督管理的執(zhí)法隊(duì)伍、企業(yè)要建立專業(yè)的職業(yè)安全健康監(jiān)督隊(duì)伍,切實(shí)履行職業(yè)安全健康監(jiān)管職責(zé),采取有效措施,加大監(jiān)管執(zhí)法力度,指導(dǎo)和督促企業(yè)加強(qiáng)職業(yè)安全健康工作,逐步建立安全生產(chǎn)誠信機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】不安全因素;潛在;護(hù)理;產(chǎn)科;分析
文章編號:1004-7484(2013)-01-0207-01
護(hù)理安全為各級醫(yī)院均非常關(guān)注的問題,如何有效避免護(hù)理差錯的發(fā)生,降低糾紛的發(fā)生率是每一個護(hù)理研究人員都關(guān)注的問題[1-2]。在產(chǎn)科的護(hù)理中潛在各種不安全的因素,針對這些不安全因素,采取相應(yīng)的應(yīng)對措施,從而盡可能的防止不良事件的發(fā)生和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為此,通過對2010年6月――2012年6月期間筆者所在醫(yī)院治療的480例產(chǎn)婦病例進(jìn)行整理,以探討產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素以及針對性的應(yīng)對措施。對在護(hù)理過程中的不安全因素進(jìn)行分析,針對不同的不安全因素制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。總結(jié)如下。
1對象與方法
1.1對象2010年6月――2012年6月期間在我院產(chǎn)科住院分娩的480例產(chǎn)婦的臨床資料,產(chǎn)婦的年齡為23-38歲,中位年齡為28.5歲。134例患者實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩,346例患者為自然分娩。52例患者合并有其他疾病。其中42例患者合并有高血壓,8例患者合并有糖尿病,妊娠合并心臟病的有2例。
1.2方法
1.2.1護(hù)理過程中不安全因素的分析
1.2.1.1存在的護(hù)理隱患產(chǎn)婦生產(chǎn)后出血或?qū)m腔積血未能夠及時發(fā)現(xiàn);產(chǎn)后陰道填塞紗布到時間后未及時取出;剖宮產(chǎn)術(shù)后患者下肢反應(yīng)異常未及時發(fā)現(xiàn);產(chǎn)婦生產(chǎn)時出現(xiàn)大出血時,護(hù)士搶救時操作不集中,出現(xiàn)慌亂,搶救結(jié)束后未及時補(bǔ)寫護(hù)理記錄;一般護(hù)理記錄與醫(yī)師記錄不吻合;護(hù)士在體溫單和護(hù)理記錄單上未按規(guī)定隨意涂改,并且護(hù)理記錄的內(nèi)容不連貫,語言描述不恰當(dāng);護(hù)士執(zhí)行非搶救患者的口頭醫(yī)囑。護(hù)士未做好家屬的健康宣教,家屬私自用熱水袋給嬰兒保溫以及剛手術(shù)后的產(chǎn)婦保溫,使嬰兒燙傷。
1.2.1.2不安全因素分析①未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和專科疾病護(hù)理常規(guī),未按時巡視病房,觀察產(chǎn)婦的病情,在病情觀察方面缺乏主動性,對未出現(xiàn)的不安全因素不能預(yù)見。②在搶救危重產(chǎn)婦的關(guān)鍵時刻,護(hù)士的搶救經(jīng)驗(yàn)不足和技術(shù)操作不熟練,不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施,加上缺乏統(tǒng)一指揮,給護(hù)理安全埋下了隱患。③護(hù)理文書記錄不規(guī)范,護(hù)理記錄水平不高,記錄的內(nèi)容不真實(shí)、不完整、語言重復(fù)、模糊及主觀性強(qiáng),護(hù)理記錄是具有法律效應(yīng)的文書檔案,應(yīng)該要實(shí)事求是地反映患者的病情,并且要動態(tài)的記錄患者的病情變化,切不可草率填寫、漏記,更不可以更改、臆造。體溫單的時間記錄不準(zhǔn)確,不能反映孕婦入院時的狀況,產(chǎn)程進(jìn)展,新生兒出生或轉(zhuǎn)科情況。④法制意識淡薄,自我保護(hù)意識差,未嚴(yán)格的按照醫(yī)囑執(zhí)行制度執(zhí)行醫(yī)囑。⑤健康教育工作不到位,護(hù)士缺乏溝通技巧,護(hù)患及家屬之間缺乏有效的溝通,因護(hù)理工作量大、雜事多,在進(jìn)行治療操作過程中,不愿意主動與孕產(chǎn)婦及其家屬溝通,回答問題比較簡單,要注意的問題不愿向家屬多次強(qiáng)調(diào),不愿意做具體的指導(dǎo),導(dǎo)致出現(xiàn)一些不安全的隱患。
1.2.2應(yīng)對措施
1.2.2.1科室應(yīng)定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理部制訂的各項(xiàng)護(hù)理職責(zé)、制度和各種專科疾病護(hù)理規(guī),并且要求應(yīng)用到臨床護(hù)理中,護(hù)士長在工作中隨時進(jìn)行檢查,并提出改進(jìn)的意見。護(hù)士在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,尤其對待產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)手術(shù)后的患者有特殊病情變化及危重患者都要進(jìn)行床頭交接班,按時巡視病房,以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化及護(hù)理安全隱患。
1.2.2.2根據(jù)產(chǎn)科疾病特點(diǎn)對護(hù)理人員定期進(jìn)行專科知識、急救技能以及急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn),并制訂相應(yīng)的搶救工作制度及各種搶救工作流程。同時定期組織學(xué)習(xí)和演練,并進(jìn)行考核,重點(diǎn)培訓(xùn)、考核產(chǎn)科危重患者(如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后大出血、子癇、羊水栓塞等)的搶救方法及護(hù)理措施,以增強(qiáng)護(hù)士對安全隱患的預(yù)見性和急救水平,提高護(hù)士急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力的目的。
1.2.2.3護(hù)理文書是護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù),也是糾紛發(fā)生后家屬極力要求查閱的首要文件之一,所以,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理文書規(guī)范化管理,統(tǒng)一護(hù)理文書記錄標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通,避免醫(yī)護(hù)記錄不相符,認(rèn)真按照《病歷書寫規(guī)范》及護(hù)理記錄的要求書寫、保存好資料。
1.2.2.4強(qiáng)化風(fēng)險意識與法律意識,改變長期以來在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中對患者權(quán)利的忽視,加強(qiáng)護(hù)士的自律行為、依法護(hù)理和責(zé)任心教育。
1.2.2.5展多種形式的健康教育活動,實(shí)施人性化護(hù)理管理。鼓勵護(hù)士多與患者溝通,對患者提出的疑問,應(yīng)用扎實(shí)的理論知識,通俗易懂的語言進(jìn)行詳細(xì)說明。同時可應(yīng)用各種雜志、書籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集產(chǎn)科健康宣教相關(guān)資料,整理成適合不同層次、不同年齡患者及其家屬健康需要的資料,提供給患者和家屬學(xué)習(xí),促進(jìn)護(hù)患關(guān)系,避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2結(jié)論
在產(chǎn)科的護(hù)理工作中,任何一個環(huán)節(jié)的疏漏均可能產(chǎn)生不安全因素,進(jìn)而釀成不良后果,嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命健康[3]。因此,護(hù)士應(yīng)把母嬰的安全放在首位,加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理工作中不安全因素的管理,在各護(hù)理環(huán)節(jié)中為孕產(chǎn)婦提供安全、高質(zhì)量的護(hù)理,有效的預(yù)防不良事件的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]曹愛枝.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素及相關(guān)問題探討[J].臨床合理用藥,2011,4(8B):71.
關(guān)鍵詞 助產(chǎn)士 職業(yè)壓力 措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.193
助產(chǎn)士的職業(yè)壓力
護(hù)理糾紛的壓力:產(chǎn)程中發(fā)生難產(chǎn)或胎心突然變化的事時有發(fā)生,產(chǎn)婦及家屬難以接收易引起護(hù)患糾紛。一旦發(fā)生糾紛不但影響醫(yī)院的工作秩序,還可能發(fā)生暴力傷害事件,同時還要承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)壓力,對此助產(chǎn)人員提心吊膽,久之產(chǎn)生恐懼,對身心健康造成不利的影響。
職業(yè)暴露的危險性帶來的壓力:助產(chǎn)士在接生過程中,有可能意外接觸到患者的血液、體液而導(dǎo)致感染。產(chǎn)房環(huán)境封閉,助產(chǎn)士因?yàn)槠涔ぷ鞯奶厥庑?經(jīng)常會接觸較多的危險因素,從而導(dǎo)致與工作有關(guān)的疾病發(fā)生,危害了助產(chǎn)士的健康。最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病。
產(chǎn)科工作環(huán)境特殊:夜班時間孕產(chǎn)婦分娩多發(fā),工作量大,既要完成繁重的工作,又擔(dān)心發(fā)生意外。超負(fù)荷的工作,使助產(chǎn)士體力透支,身心疲憊,頻繁的晝夜班擾亂了人體的生物鐘,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,體力不足,生活不規(guī)律,用餐時間不規(guī)律,易造成消化系統(tǒng)疾病,持續(xù)生活疲憊,降低自信心。
復(fù)雜的人際關(guān)系:護(hù)理工作中的人際關(guān)系比較復(fù)雜,一旦發(fā)生人際沖突,會使工作陷入困境。助產(chǎn)士之間、醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾就不能很好地合作;護(hù)患沖突直接或間接地涉及護(hù)患雙方的權(quán)益問題、健康和經(jīng)濟(jì)問題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問題。錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系會給助產(chǎn)士帶來一定的心理壓力。
對自身成就感及競爭的壓力:隨著科學(xué)技術(shù)的加速發(fā)展,更多的新知識應(yīng)用臨床,醫(yī)療儀器不斷更新,它迫使助產(chǎn)士在完成了緊張的工作之余,還要學(xué)習(xí)。否則知識老化,難以勝任臨床護(hù)理的需要,如果看不到這種壓力存在,很難適應(yīng)未來。
助產(chǎn)士的職業(yè)壓力采取的應(yīng)對措施
關(guān)心助產(chǎn)士的身心健康:醫(yī)院要關(guān)注助產(chǎn)士的健康,在工作管理上,助產(chǎn)士的配備要充足,減輕工作強(qiáng)度,盡量避免因長期彎腰引起的腰疼,合理安排好班次,減少連續(xù)工作的時間,從而減輕疲勞。
減輕助產(chǎn)士的心理壓力:壓力一旦超出機(jī)體可承受范圍,往往導(dǎo)致心理失衡,進(jìn)而影響決策與行動的準(zhǔn)確性、合理性,因此助產(chǎn)士必須學(xué)會控制壓力,將工作目標(biāo)分解和細(xì)化到可以實(shí)現(xiàn)的程度,可以消除壓力。
職業(yè)暴露危險因素的應(yīng)對措施:加強(qiáng)職業(yè)安全教育,樹立全面性防護(hù)的管理理念。提高助產(chǎn)士對針刺傷的自我防護(hù),規(guī)范操作行為,建立健全針刺傷的登記、上報、觀察管理制度,建立醫(yī)務(wù)人員健康檔案,科室備好一切防護(hù)用品,對一切沒有健康報告的孕婦,都要按照傳染病做好防護(hù)。糾正助產(chǎn)士受傷后的僥幸心理,做到早期預(yù)防。
重視助產(chǎn)工作:提高助產(chǎn)士的津貼,增加夜班助產(chǎn)士的休息時間,適當(dāng)增加人手,配備護(hù)工專門做一些生活護(hù)理。
提高助產(chǎn)士的素質(zhì)和能力:助產(chǎn)士要不斷學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練,提高業(yè)務(wù)水平,注重培養(yǎng)自身對挫折的承受能力;視產(chǎn)婦如親人,把愛心傾注于整個產(chǎn)程中,勤學(xué)好問,團(tuán)結(jié)同事,善于接受批評,建立良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系。
討 論
各級護(hù)理管理人員及助產(chǎn)士自身,要認(rèn)識到職業(yè)壓力對工作質(zhì)量的影響,了解職業(yè)壓力的影響因素,結(jié)合實(shí)際,采取合適的方法來減輕壓力,以促進(jìn)健康,提高工作質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:季節(jié);心理;大學(xué)生
中圖分類號:F24 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:16723198(2012)14008601
1 季節(jié)因素對心理問題的影響
浙江省在2012年上半年以來已經(jīng)出現(xiàn)因心理問題死亡事件十起,較2011年下半年要高出很多。據(jù)統(tǒng)計(jì),季節(jié)對于人的心理變化也有一定的影響作用。又到一年春暖花開時,春天氣候多變,容易影響人的情緒,大學(xué)生容易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)定、煩躁不安等各種問題,甚至引發(fā)心理疾病。近期,心理咨詢來訪學(xué)生明顯增多,咨詢的問題主要在抑郁癥、各類神經(jīng)癥、情感困惑、人際交往和學(xué)習(xí)就業(yè)壓力等方面。季節(jié)氣候的變化是患心理疾病的一大誘因。生活單調(diào)、心理素質(zhì)比較低的人在這個季節(jié)很容易得心理、精神上的疾病。總看不慣身邊人的行為,即使不關(guān)自己的事卻非得去管管;一言不合就大打出手,時不時感覺有人要害自己;老覺得有人跟自己說話,但是轉(zhuǎn)頭卻發(fā)現(xiàn)根本沒有人。心理專家表示,日照和氣溫變化大,會容易影響人的情緒,一些本來并不起眼的小事,趕上這個季節(jié)便會誘緒中的不穩(wěn)定因素。據(jù)統(tǒng)計(jì),有30%的人對天氣的變化有感覺,出現(xiàn)種種不適癥狀,因此,大學(xué)生在季節(jié)轉(zhuǎn)換應(yīng)防“心理感冒”,特別要注意季節(jié)性情感障礙的發(fā)生。
2 季節(jié)性心理問題應(yīng)對措施
正常人的情緒憂郁皆“事出有因”,通常通過自我調(diào)適,可以重新保持心理平穩(wěn)。而病理情緒抑郁通常無緣無故產(chǎn)生,或者雖有不良因素,但是“小題大做”;癥狀常持續(xù)存在,甚至不經(jīng)治療難以自行緩解,還會逐漸加重惡化。有時候教師這個職業(yè)好比一座橋梁,除了傳播知識以外,更重要的是能夠聯(lián)系師生交流,去了解學(xué)生的心理變化。主要應(yīng)對措施有:
(1)班主任、輔導(dǎo)員注意留意班級學(xué)生心理狀態(tài),特別關(guān)注長時間情緒低落、家庭變故、失戀、特別孤僻、特別自卑、有心理疾病史、最近行為反常、承受挫折能力特別差、有重大身體疾病和就業(yè)困難等學(xué)生,陪伴處在心理危機(jī)中的大學(xué)生順利走出陰霾,度過季節(jié)性心理難關(guān)。充分發(fā)揮班級心理委員、寢室長、班干部和學(xué)生黨員的作用,多渠道了解學(xué)生的心理狀況,一旦發(fā)現(xiàn)危機(jī)及時報告。
(2)對于行為出現(xiàn)異常的學(xué)生,要及時告知學(xué)生家長,并采取心理干預(yù)措施,情況嚴(yán)重時建議家長帶學(xué)生到專門醫(yī)院進(jìn)行就診,及時尋求專業(yè)幫助。
(3)對已有因心理問題而重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生,特別是抑郁癥、焦慮癥、精神病史學(xué)生,要密切關(guān)注其心理狀態(tài)、藥物服用、學(xué)習(xí)情況及人際關(guān)系。
(4)各學(xué)院要組織開展形式多樣、內(nèi)容豐富的班集體活動,豐富學(xué)生業(yè)余生活。同時,通過主題班會等形式,教育引導(dǎo)學(xué)生及時調(diào)節(jié)情緒,保持良好心情,完善社會支持系統(tǒng),學(xué)習(xí)之余通過聽快樂的音樂、看喜劇片或參加體育活動、戶外散步等形式舒緩情緒。
(5)注意飲食,在情緒上要開朗,心胸開闊,在室內(nèi)或服裝上多以明亮色彩示人,這樣也可以給人帶來好心情。
3 季節(jié)性心理問題關(guān)注方向
健康的心理是一個人全面發(fā)展必須具備的條件和基礎(chǔ)。加強(qiáng)季節(jié)影響對大學(xué)生心理關(guān)注,在不同的季節(jié)采用不用的心理應(yīng)對措施,因時施法。未來社會大學(xué)生心理承受能力將經(jīng)受更為嚴(yán)峻的考驗(yàn),為此,就要不斷加強(qiáng)對大學(xué)生各方面心理素質(zhì)的教育和培養(yǎng),引導(dǎo)他們科學(xué)地走出自我認(rèn)識的誤區(qū),經(jīng)受住各種考驗(yàn)。同時高校也要充分調(diào)動各方面的資源對學(xué)生的心理給予更密切的關(guān)注,在各方面的影響基礎(chǔ)上結(jié)合季節(jié)因素,充分研究季節(jié)對學(xué)生心理狀態(tài)的影響,更好的為學(xué)生心理健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]周艷榮.大學(xué)生心理健康問題及對策[J].教材料,2006.
[中圖分類號] R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(b)-0173-02
新生兒高膽紅素血癥是嬰幼兒中較常遇到的一類急性病癥,若不進(jìn)行及時、有效治療,可能并發(fā)膽紅素腦病,嚴(yán)重影響了患兒的智力發(fā)育[1]。新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率雖然較高,臨床診斷較為容易。但是,由于家長缺乏相關(guān)疾病知識,在發(fā)病初期不能及時送醫(yī),仍造成一定的危害。因此,加強(qiáng)對新生兒高膽紅素血癥患兒家長的健康教育,對提高患兒療效及有效預(yù)防疾病再發(fā)尤為重要。健康教育路徑是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。為探討新生兒高膽紅素血癥的應(yīng)對措施與健康教育,2012年1月―2013年1月間對該院新生兒高膽紅素血癥患兒家長進(jìn)行了系統(tǒng)健康教育,配合適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究共納入新生兒高膽紅素血癥患兒70例,均為該院收治入院的新生兒。患兒根據(jù)入院后干預(yù)方法不同,分為研究組與對照組,每組35例。對對照組患兒家長進(jìn)行傳統(tǒng)健康宣教,對研究組患兒家長進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。研究組:男19例,女16例,產(chǎn)婦順產(chǎn)20例,剖宮產(chǎn)15例,新生兒體重2 700~4 500 g,平均體重(3 778.1±487.2)g;對照組:男20例,女15例,產(chǎn)婦順產(chǎn)21例,剖宮產(chǎn)14例,新生兒體重2 730~4 510 g,平均體重(3 797.6±491.1)g。
1.2 干預(yù)方法
對照組:對患兒家長進(jìn)行常規(guī)健康宣教,在在入院后對每位家長進(jìn)行相關(guān)疾病知識的講解。講解采用說教式的集體教育,內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療措施等。此外,患兒家長住院期間如有問題可隨時聯(lián)系管床護(hù)士。研究組:在入院后對每位家長進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育:①患兒護(hù)理:保證病房環(huán)境舒適,注意不必要的刺激。夜間加強(qiáng)病房的巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。生產(chǎn)后,定時對患兒口腔進(jìn)行檢查,及時清除患兒口腔及呼吸道的分泌物,防止分泌物進(jìn)入起到引發(fā)窒息。注意對患兒口腔的清潔,防止感染發(fā)生。產(chǎn)婦分娩后 15~30 min 鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦做到“早接觸、早吸吮”,以促進(jìn)乳汁及早分泌,保證新生兒對初乳的攝取。②家長心里護(hù)理:入院后即對患兒家長進(jìn)行心理輔導(dǎo),一對一進(jìn)行疾病知識的講解,同時安慰患兒家屬,幫助建立疾病治療的信心。在充分得到患兒家屬支持的基礎(chǔ)上,有利于本病的臨床治療。③患兒家長健康教育:主要對出院后新生兒高膽紅素血癥的各類注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。日常飲食中,注意食物的合理搭配,加強(qiáng)患兒營養(yǎng)。家庭中需要注意空氣的流通,定期進(jìn)行環(huán)境清理,防止致病微生物的滋生。
1.3 觀察指標(biāo)
①并發(fā)癥情況:住院期間,觀察兩組患兒各類不良事件的發(fā)生次數(shù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì);②疾病相關(guān)知識掌握程程度:包括對新生兒高膽紅素血癥的誘因、臨床表現(xiàn)、治療原則、家庭急救物品及藥品的準(zhǔn)備、急救措施、急救知識、預(yù)防原則等,在患兒出院前1 d,對所有家長發(fā)放包含上述問題的調(diào)查問卷,由家長當(dāng)場填寫;③護(hù)理工作滿意度共分為滿意、基本滿意、不滿意三類,患者家長根據(jù)實(shí)際情況對患兒此次入院期間的護(hù)理工作進(jìn)行評分;④記錄患兒住院時間以及黃疸消退時間。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率以及家長對護(hù)理工作滿意率分析
住院期間,研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%,家長對護(hù)理工作滿意率為97.14%;對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%,家長對護(hù)理工作滿意率為82.86%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
隨著社會的進(jìn)步以及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,目前,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式開始轉(zhuǎn)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式[2]。在進(jìn)行日常醫(yī)療的同時,人們發(fā)現(xiàn),醫(yī)療的最終目的并不僅僅在于挽救患者的生命,其意義更在于治療疾病的同時,注意患者生存質(zhì)量的提高[3]。因此,在進(jìn)行醫(yī)療工作時,除了藥物治療外,還應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)或心理治療。系統(tǒng)健康教育則是在此背景下逐漸發(fā)展起來的,其重視護(hù)理人員與患者間的聯(lián)系。通過護(hù)理人員實(shí)施,強(qiáng)化患者的系統(tǒng)管理與健康教育,最大程度上提高藥物治療的效果[4]。
新生兒高膽紅素血癥是兒科的常見疾病,目前發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。已有的研究認(rèn)為,該病的發(fā)生可能主要是哺乳次數(shù)少、乳汁攝入量不足引起的,可對膽紅素代謝過程產(chǎn)生影響,增加膽紅素的腸肝循環(huán),造成血清膽紅素超出生理性黃疸范圍[5]。目前,臨床上治療新生兒高膽紅素血癥的首要原則是迅速降低血液中膽紅素水平。若患兒進(jìn)行及時、有效的治療,本病的預(yù)后大多良好。但是,臨床研究發(fā)現(xiàn),仍有一些患兒會出現(xiàn)膽紅素腦病等[6]。因此,對患兒家長進(jìn)行新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)知識傳授,對于控制本病的發(fā)生率有著較大的臨床意義。目前,關(guān)于本病的健康教育,國內(nèi)外并沒有統(tǒng)一的指南。而傳統(tǒng)的健康教育方式多為固定、模式化處理,對于病情變化迅速的新生兒高膽紅素血癥并不適用。系統(tǒng)健康教育則可以保證對患兒家長進(jìn)行相關(guān)疾病知識的連續(xù)性灌輸,通過護(hù)理人員與家長的共同合作,達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[7-8]。
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