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關(guān)鍵詞:大學(xué)生;亞健康;營(yíng)養(yǎng);健康
中圖分類號(hào):G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2013)33-0167-03
一、研究目的
目前大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康、飲食習(xí)慣和生活規(guī)律受到全社會(huì)的關(guān)注,流行病學(xué)調(diào)查顯示,越來越多的慢性疾病,例如肥胖、高血壓、惡性腫瘤、精神病等正在逐漸地侵蝕大學(xué)生的身體[1]。相關(guān)研究表明,不合理的膳食結(jié)構(gòu)和模式是導(dǎo)致慢性疾病發(fā)生的病因[2]。更為令人擔(dān)憂的是,在信息高度發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會(huì),社會(huì)不同群體,即便受過大學(xué)教育者,也很難系統(tǒng)地知曉不良飲食習(xí)慣是大多數(shù)慢性病發(fā)生的主因。同時(shí)由于現(xiàn)代社會(huì)工作的快節(jié)奏,很多職業(yè)人員都處于“亞健康”狀態(tài),如心慌、氣短、全身乏力、頭疼、頭暈、精神不振、情緒低落、反應(yīng)遲鈍、失眠多夢(mèng)、白天困倦、注意力不集中、記憶力減退、煩躁、焦慮等癥狀。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康定義的人群只占總?cè)丝跀?shù)的15%,其中15%的人患有疾病,70%的人處在“亞健康”狀態(tài),而大學(xué)生群體中患亞健康的比例逐年增加,這應(yīng)該引起學(xué)生、學(xué)校和社會(huì)的重視[3,4]。本文分析大學(xué)生飲食習(xí)慣和健康狀況,旨在強(qiáng)調(diào)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育的重要性,提出科學(xué)的膳食方法,引導(dǎo)大學(xué)生改進(jìn)不良的生活習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)觀念;引起高校與社會(huì)對(duì)大學(xué)生健康的關(guān)注。大學(xué)生是國(guó)家的棟梁之才,其腦力和體力活動(dòng)旺盛,對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求量大,同時(shí)學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力越來越重,合理的膳食、健康的生活習(xí)慣對(duì)大學(xué)生的身體發(fā)育,學(xué)業(yè)的完成和社會(huì)的整體進(jìn)步有著重要的意義[5]。如何在教學(xué)中通俗易懂地闡明飲食與疾病的關(guān)系、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系,使學(xué)生不僅僅是掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本理論,同時(shí)能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論結(jié)合實(shí)際,將營(yíng)養(yǎng)與健康的知識(shí)運(yùn)用于日常生活中學(xué)以致用,至關(guān)重要。
二、研究對(duì)象及方法
1.研究對(duì)象。本研究于2012年9~12月,對(duì)選《營(yíng)養(yǎng)與健康》課程的176名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查對(duì)象是18~22歲的大學(xué)生,其中男84名,女92名。
2.研究?jī)?nèi)容及方法。采用流行病學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查方法,參照“中國(guó)居民膳食指南”[6,7]自行設(shè)計(jì)《飲食與健康問卷調(diào)查表》。本次調(diào)查分為兩部分,第一部分為飲食習(xí)慣,另一部分為健康狀況。共設(shè)置34個(gè)問題。被調(diào)查者以無記名方式填寫調(diào)查表,當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查問卷。調(diào)查時(shí)間分別在開設(shè)《營(yíng)養(yǎng)與健康》課程前和結(jié)束該課程后。共發(fā)放問卷176份(選課的大一和大二同學(xué)),回收176份;有效問卷176份,有效回收率100%。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)收回的有效問卷進(jìn)行編號(hào),資料和數(shù)據(jù)輸入Excel,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。
4.結(jié)果與討論。第一步是利用電腦統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0單因素logistic回歸分析,初步篩選出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、結(jié)果
1.營(yíng)養(yǎng)教育前后學(xué)生的生活習(xí)慣。分別在營(yíng)養(yǎng)教育前后對(duì)學(xué)生的生活習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查,其中影響因素較高的是:作息時(shí)間、運(yùn)動(dòng)情況、大便是否規(guī)律等5項(xiàng)內(nèi)容,具體結(jié)果見表2。從表2可知,與教育前相比,學(xué)生熬夜習(xí)慣和大便不規(guī)律情況大大減少,作息時(shí)間不規(guī)律現(xiàn)象也有顯著性的降低。
2.營(yíng)養(yǎng)教育前后學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知情況。表3顯示,不同性別的學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解情況有顯著性差異。教育前后,女生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解都要優(yōu)于男生。
3.營(yíng)養(yǎng)教育前后學(xué)生的飲食習(xí)慣。分別在營(yíng)養(yǎng)教育前后對(duì)學(xué)生的生活習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查,其中影響因素較高的是:不吃早餐、飲食搭配不合理、經(jīng)常吃零食、吃夜宵等。從表4可知,營(yíng)養(yǎng)教育后大學(xué)生吃早餐的人數(shù)明顯增加,飲食注意營(yíng)養(yǎng)搭配,吃夜宵和零食的同學(xué)大大減少。
4.討論。首先一些學(xué)生由于學(xué)習(xí)任務(wù)重,作息時(shí)間不規(guī)律,很多大學(xué)生習(xí)慣于“開夜車”,早上起床晚的現(xiàn)象較為普遍,但是大多數(shù)大學(xué)生喜歡體育健身,近60%大學(xué)生健身安排有一定規(guī)律,每周保證3次鍛煉,并且每次運(yùn)動(dòng)30分鐘或以上。其次,大學(xué)生不講科學(xué)飲食,習(xí)慣于饅頭、咸菜等,根本沒有考慮到每餐的質(zhì)量。并且飲水量嚴(yán)重不足,不能滿足機(jī)體的正常需要。大多數(shù)有吃零食的習(xí)慣,不正常的飲食習(xí)慣不僅造成大便不正常而且使得攝入的各種營(yíng)養(yǎng)不均衡不能滿足機(jī)體需要。并且可以看出,女生營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量個(gè)體內(nèi)和個(gè)體間的差異高于男生,原因可能是女生的食物更為多樣化或食物攝入不規(guī)律等造成[8]。再次,教育前對(duì)于疾病與飲食習(xí)慣的相關(guān)性了解不全面,不確切,營(yíng)養(yǎng)與健康教育后對(duì)大學(xué)生的生活及飲食習(xí)慣均有一定的影響,對(duì)疾病與飲食和生活習(xí)慣的相關(guān)性意識(shí)具有一定的提高。
通過對(duì)比調(diào)查可知營(yíng)養(yǎng)與健康教育對(duì)大學(xué)生來講必不可少,大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)與健康問題越來越受到政府、學(xué)校、社會(huì)的關(guān)注,從全國(guó)大學(xué)生體質(zhì)與健康狀況調(diào)查以及有關(guān)學(xué)者進(jìn)行的大學(xué)生調(diào)查中,都說明大學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握的很少或漠不關(guān)心,沒有注意自己的膳食行為是否會(huì)影響自身的健康狀況,從而凸顯了營(yíng)養(yǎng)教育的重要性。而高校恰恰是扮演教育者的最好角色,營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及是解決大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)缺乏現(xiàn)象的根本。大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康問題不容忽視,它是學(xué)生完成學(xué)業(yè)的物質(zhì)基礎(chǔ)[9],整治優(yōu)化大學(xué)生消費(fèi)的社會(huì)環(huán)境,為大學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)健康的生活和消費(fèi)環(huán)境。關(guān)注并注重促進(jìn)大學(xué)生的膳食健康,才能提高全民素質(zhì),構(gòu)建和諧社會(huì)。更加重要的是,這些良好的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣對(duì)于其一生的健康都非常重要,同時(shí)還能通過他們向整個(gè)社會(huì)傳遞正確的營(yíng)養(yǎng)健康習(xí)慣,為減少常見慢性病的發(fā)生做出潛移默化的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
[1]王彥杰.淺析大學(xué)生膳食與健康[J].中國(guó)食品與營(yíng)養(yǎng),2006,(6):61-62.
[2]Kant AK. Dietary pattems:biomarkers and chronic disease risk[J]. Appl Physiol Nutr Metab,2010,(35):199-206.
[3]傅善來,蔣有倩.走出亞健康——21世紀(jì)健康新視角[M].上海:上海科技教育出版社,2000.
[4]Whiting P,Bagnall AM,Sowden AJ,et al. Interventions for the treatment and management of chronic fatigue syndrome:a systematic review[J].JAMA,2001,286(11):1360-1368.
[5]劉翠格.營(yíng)養(yǎng)與健康[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2006,(1).
[6]曾翔云.中國(guó)居民平衡膳食寶塔解析[J].中國(guó)食品,2004,(3):42-43.
[7]李里特.國(guó)外營(yíng)養(yǎng)教育與管理[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2004,(5):4-6.
[8]Store KS,Radechi-SV,Moshfegh AJ,eta1.The number of 24h dietary recalls using the Us Department of Agriculture’s automated multiple-pass method required to estimate nutrient intake in overweight and obese adults[J].Public Health Nutr,2011,(18):1-7.
[9]李源暉.安徽省大學(xué)生飲食習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2012,18(6):83-86.
基金項(xiàng)目:本研究受復(fù)旦大學(xué)本科教學(xué)研究課題基金(2012)資助
關(guān)鍵詞:新課改理念;高中英語;有效教學(xué);自主學(xué)習(xí)能力;情感
一、優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)方式,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力
《普通高中英語課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:“高中英語課程的設(shè)計(jì)應(yīng)有利于學(xué)生,優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)方式。使學(xué)生通過觀察、實(shí)踐、體驗(yàn)活動(dòng),提高自主學(xué)習(xí)的能力。”所以,在高中英語課堂上,我們應(yīng)優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,讓學(xué)生通過依靠自己能力,對(duì)英語新知進(jìn)行探索和汲取,從而使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到提高。
比如,在學(xué)習(xí)Music這一單元時(shí),首先,我讓學(xué)生自由回答了他們所知道的音樂種類,激活了他們的知識(shí)儲(chǔ)備。然后,播放課文錄音,聽之前,給學(xué)生布置了學(xué)習(xí)任務(wù):選出文章最佳標(biāo)題,整體理解文本內(nèi)容;按照人物介紹先后順序把握文章脈絡(luò)。這樣,我通過為學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù),既能訓(xùn)練他們的英語聽力,又有助于提高他們快速獲取信息的能力和自主學(xué)習(xí)能力。
二、關(guān)注學(xué)生情感,提高學(xué)生的人文素養(yǎng)
作為一名高中英語教師,我們的教學(xué)任務(wù)不僅在于教會(huì)學(xué)生各種英語語言知識(shí)點(diǎn),還應(yīng)讓學(xué)生通過對(duì)英語課程的學(xué)習(xí),獲得情感的教育和熏陶。《普通高中英語課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:“高中英語課程應(yīng)關(guān)注學(xué)生情感,使學(xué)生樹立正確人生觀、世界觀和價(jià)值觀。”所以,我們?cè)谶M(jìn)行英語教學(xué)時(shí),應(yīng)努力挖掘教學(xué)內(nèi)容和情感教育的結(jié)合點(diǎn),使學(xué)生不僅掌握各種英語語言知識(shí)和技能,還能使自身的人文素養(yǎng)得到大幅度提升。
如,在教學(xué)Our body and healthy habits這一單元時(shí),我除了向?qū)W生傳授有關(guān)健康習(xí)慣的英文詞匯、短語及相關(guān)句型外,還引出了生命健康的話題,讓學(xué)生對(duì)健康的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等問題進(jìn)行了交流和探討,以此讓學(xué)生意識(shí)到健康的生活方式對(duì)我們生命的重要性,從而在以后生活中注意健康習(xí)慣的養(yǎng)成,并且尊重生命、熱愛生命。
總之,作為一名高中英語教師,我們要嚴(yán)格遵循新課改的教學(xué)理念,并且努力探索與之相符的教學(xué)策略,使高中英語的有效教學(xué)在我們的正確帶領(lǐng)和學(xué)生的積極配合下早日實(shí)現(xiàn)。
關(guān)鍵詞:創(chuàng)設(shè)真實(shí)語境;學(xué)生綜合語言運(yùn)用;能力
中圖分類號(hào):G633.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2013)42-0191-02
《義務(wù)教育英語課程標(biāo)準(zhǔn)》(2011年版)中指出以學(xué)生“能用英語做事情”的描述方式設(shè)定各級(jí)目標(biāo)要求,旨在強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言運(yùn)用能力。教師要通過創(chuàng)設(shè)接近實(shí)際生活的各種語境,采用循序漸進(jìn)的語言實(shí)踐活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生用英語做事的能力。
一、案例背景
筆者在教授7A Unit 6 Integrated Skills時(shí),嘗試創(chuàng)設(shè)真實(shí)語境,培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用語言的能力,教學(xué)效果良好。
二、案例描述
(一)Step 1 Before-task(呈現(xiàn)話題)
開始上課前讓學(xué)生聽一段簡(jiǎn)單的英文歌曲。“Apples round”。這首英文歌曲的旋律簡(jiǎn)單、優(yōu)美。“Apples”這個(gè)話題也和本節(jié)課有一些關(guān)聯(lián)。和學(xué)生談?wù)摗癉o you like apples?”“How often do you eat an apple every day?”因?yàn)槭墙璋嗌险n,教師可借此機(jī)會(huì)向?qū)W生介紹自己也很喜歡蘋果,因?yàn)樗鼈儑L起來很美味。呈現(xiàn)生詞“taste”。接著教師進(jìn)行自我介紹,目的有兩個(gè),第一讓學(xué)生了解新老師,消除陌生感,呈現(xiàn)良好的課堂氛圍。第二也是這項(xiàng)活動(dòng)的根本目的,讓學(xué)生在具體的語境中,學(xué)習(xí)四會(huì)詞和四會(huì)短語。在和學(xué)生進(jìn)行free talk的同時(shí),談話的內(nèi)容自然而然地談到了飲食和生活方式。既學(xué)習(xí)了四會(huì)詞,又為今天這堂課做了很好的鋪墊,真正教會(huì)學(xué)生“用英語思維與交流”。
(二)Step 2 While-task(培養(yǎng)技能)
1.聽前閱讀與預(yù)測(cè)。呈現(xiàn)75頁(yè)的表格,讓學(xué)生回答和老師生活習(xí)慣有關(guān)的問題,然后算出教師的“healthy score”。接著讓學(xué)生們自己回答出自己的分值。對(duì)教師的“healthy score”和學(xué)生自己的“healthy score”進(jìn)行比較。在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生閱讀Benny's lifestyle的內(nèi)容,預(yù)測(cè)聽力中需要填空的內(nèi)容。
2.聽中記錄。聽關(guān)于Benny's lifestyle的內(nèi)容,選擇正確的答案。由于前面有了一定的知識(shí)鋪墊,學(xué)生在做聽力時(shí),相對(duì)簡(jiǎn)單。征求學(xué)生的建議是否需要聽第二遍。核對(duì)答案時(shí),在每一題答案處,暫停一下,以照顧一部分學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱的學(xué)生。對(duì)于一部分能力較強(qiáng)的學(xué)生,鼓勵(lì)他們嘗試不看課本,正確拼寫這些單詞及短語。通過以上環(huán)節(jié)的設(shè)置,學(xué)生既掌握了語言知識(shí),又知道了如何保持健康。可謂一箭雙雕,實(shí)用性很強(qiáng)。根據(jù)學(xué)生的不同分值,給出學(xué)生合理的建議。引導(dǎo)學(xué)生要有健康的生活方式,就要“Exercise more,Eat more healthy food”。
3.聽后問答。聽Millie和Andy的對(duì)話,回答問題“What do they order at last?”以此問題檢驗(yàn)學(xué)生的聽力能力以及對(duì)Speak up內(nèi)容的了解程度。因?yàn)榇鸢傅膬?nèi)容較長(zhǎng),能夠順利回答出答案的學(xué)生沒有能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo),因此,又讓學(xué)生再聽了一遍,并且在答案后稍作停留。對(duì)于優(yōu)等生來講是再一次的檢驗(yàn)與確認(rèn),對(duì)于學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生來講,這一遍的聽力還是很有必要的。
4.聽說結(jié)合。讓學(xué)生再次聽Millie和Andy的對(duì)話,兩人一組模仿磁帶中的、標(biāo)準(zhǔn)的語音語調(diào)進(jìn)行操練。這一環(huán)節(jié)的設(shè)置是為了后面學(xué)生完成自己的對(duì)話進(jìn)行鋪墊,相對(duì)簡(jiǎn)單。鼓勵(lì)學(xué)生盡可能地記住其中的句型,其他學(xué)生能夠熟練朗讀,以完成知識(shí)目標(biāo)。盡量讓那些不太舉手回答問題的同學(xué)來朗讀表演,鼓勵(lì)他們積極參與課堂,提升英語課堂的參與率。
(三)Step 3 Post-task (拓展延伸)
1.對(duì)話練習(xí)。給學(xué)生提供一份“menu”,“menu”中包括main food,vegetables,meat,drinks,fruit,dessert及價(jià)格。讓學(xué)生兩人一組,談?wù)撍麄內(nèi)绾胃鶕?jù)自己的零花錢進(jìn)行正確、合理的點(diǎn)餐,點(diǎn)什么主食、蔬菜、肉類、飲料、水果及甜點(diǎn)。學(xué)生彼此之間相互交流觀點(diǎn),提出建議。給予他們充分的時(shí)間,自由討論,為表演對(duì)話做準(zhǔn)備。
2.小組活動(dòng)。學(xué)生以小組的形式進(jìn)行對(duì)話表演,內(nèi)容不局限于教師所提供的“menu”的內(nèi)容,因?yàn)檫@個(gè)話題學(xué)生們比較感興趣,氣氛很熱烈,紛紛舉手上臺(tái)表現(xiàn)自己的對(duì)話。學(xué)生在這種相對(duì)真實(shí)的語境中,充分練習(xí)了本節(jié)課所學(xué)習(xí)的內(nèi)容。
3.小組討論。在學(xué)生們討論完自己的話題之后,接著教師又設(shè)置了一段視聽練習(xí)。給學(xué)生提供一段關(guān)于Eddie和Hobo點(diǎn)餐的視頻,讓學(xué)生4人一小組談?wù)揈ddie和Hobo的飲食習(xí)慣并給出建議。這里Eddie和Hobo作為一個(gè)反面教材呈現(xiàn)給學(xué)生,學(xué)生們看完之后,更加堅(jiān)定健康飲食的重要性,并學(xué)會(huì)給出正確的建議。
4.情感升華。在小組討論學(xué)生們給出自己建議的基礎(chǔ)上,教師總結(jié)性地給出一些關(guān)于健康飲食的補(bǔ)充建議,適當(dāng)增加一些新的詞匯。同時(shí)再次滲透本節(jié)課的情感目標(biāo),形成正確的日常飲食習(xí)慣和生活方式。
三、案例反思
1.教學(xué)活動(dòng)的創(chuàng)設(shè)接近實(shí)際生活的真實(shí)的語境。在這節(jié)課的教學(xué)設(shè)計(jì)中,教師能夠根據(jù)學(xué)生的語言水平、認(rèn)知能力和生活經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)設(shè)盡可能真實(shí)的交際情景。不管任務(wù)前的熱身活動(dòng),任務(wù)中的培養(yǎng)技能還是任務(wù)后的拓展延伸,都盡可能多的創(chuàng)設(shè)接近實(shí)際生活的真實(shí)語境。例如,任務(wù)前的熱身活動(dòng)。教師通過提供自己生活中的照片方式向?qū)W生介紹自己的生活方式及飲食習(xí)慣。學(xué)生能夠自然地了解新教師,了解本課時(shí)的話題,從中學(xué)習(xí)本課時(shí)部分四會(huì)詞,詞組及句型了,課堂氛圍良好。
2.教學(xué)活動(dòng)有明確的交流目的,真實(shí)的交流意義和具體的操作要求。這些活動(dòng)為學(xué)生提供展示學(xué)習(xí)成果的機(jī)會(huì),使學(xué)生能夠在個(gè)體和合作的實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)展語言與思維能力,并能在展示活動(dòng)中感受成功。例如,在這節(jié)課里,教師給學(xué)生提供了一份真實(shí)的菜單,讓學(xué)生兩人一組討論如何點(diǎn)餐,并說出自己點(diǎn)餐的原因。在這項(xiàng)活動(dòng)中,學(xué)生通過個(gè)體和合作的實(shí)踐活動(dòng)發(fā)展語言與思維的能力。在活動(dòng)的展示中感受成功的喜悅,體驗(yàn)到學(xué)習(xí)英語的樂趣。
KeywordsUlcerinchildPredispoingfactorNursing
潰瘍病可發(fā)生于兒童的任何年齡,由于纖維內(nèi)窺鏡技術(shù)日臻完善,確診率不斷提高。為提高小兒潰瘍病的治愈率,作者對(duì)我院1995~1997年經(jīng)胃鏡確診的157例患兒進(jìn)行誘發(fā)因素分析,并提出護(hù)理對(duì)策。
1臨床資料
1.1一般資料:本組157例,男104例,女53例,男女比為2:1;年齡3~15歲。其中3~6歲學(xué)齡前兒童41例,7~15歲學(xué)齡期兒童116例;有獨(dú)生子女101例,不良生活飲食習(xí)慣89例,有飲酒習(xí)慣3例、有吸煙習(xí)慣5例。服用腎上腺糖皮質(zhì)激素35例,服用非甾體類藥物20例;患有重癥肺炎5例、大面積燒傷2例、腦挫傷2例、感染性休克1例;胃潰瘍33例,十二指腸潰瘍124例;病史最長(zhǎng)6年,最短1天;有家族史49例;父母離異4例。全部患兒經(jīng)精心治療和護(hù)理,癥狀基本消失,其中92例患兒1~3月后胃鏡復(fù)查結(jié)果提示已治愈。
1.2臨床表現(xiàn):均有上腹部隱痛不適、飽脹、噯氣、泛酸;31例學(xué)齡前患兒消瘦、發(fā)育遲緩;86例患兒有嘔吐,其中16例為咖啡色液或暗紅色血性液,其余嘔吐物為胃內(nèi)容物;60例大便潛血呈陽性;26例有黑便史。
2誘因分析(表1)
表1157例兒童潰瘍病的誘因分析
誘因例數(shù)百分率(%)
學(xué)習(xí)、精神緊張等因素11875.16
不良生活飲食習(xí)慣8956.69
藥物因素5535.03
應(yīng)激性潰瘍108.62轉(zhuǎn)
其他5535.03
潰瘍病患兒常由某一誘因致病或幾種誘因共同致病,幾種誘因往往同時(shí)并存。
2.1學(xué)習(xí)、精神緊張等因素:從表1可見達(dá)75.16%,學(xué)齡期患兒較學(xué)齡前顯著增多,本組占73.89%,可能與此年齡段患兒學(xué)習(xí)任務(wù)重、競(jìng)爭(zhēng)激烈、各方面壓力大,長(zhǎng)期持續(xù)精神緊張、情緒激動(dòng)或抑郁及部分患兒的父母期望高,經(jīng)常打罵,教育方法粗暴或父母長(zhǎng)期爭(zhēng)吵、離異有關(guān)。因患兒長(zhǎng)期受到心理應(yīng)激可誘發(fā)潰瘍。[1]
2.2不良生活飲食習(xí)慣:表1達(dá)56.69%,本組中獨(dú)生子女占64.33%,可能與獨(dú)生子女普遍嬌寵,養(yǎng)成挑食、偏食、喜吃零食、少吃主食、愛吃冷飲、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣有關(guān)。因不良生活飲食習(xí)慣可使兒童胃黏膜抵抗力下降、易受刺激損傷而發(fā)生潰瘍。[1]
2.3藥物因素:表1達(dá)35.03%,本組服用腎上腺糖皮質(zhì)激素占22.29%,服用非甾體類藥物占12.74%,可能與此有關(guān)。因腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加,胃黏液分泌抑制,胃腸黏膜的抵抗力降低,易使胃和十二指腸潰瘍形成,[2]短期內(nèi)大量使用可以促使?jié)兂鲅┛祝环晴摅w類藥物可直接刺激胃黏膜,引起上腹部不適、惡心、嘔吐及抑制胃黏膜合成內(nèi)源性前列腺素分泌引起潰瘍。[2]據(jù)有關(guān)報(bào)道服用腎上腺糖皮質(zhì)激素和非甾體類藥物引起上消化道潰瘍者為正常人的2~7倍。[1]
2.4應(yīng)激性潰瘍:表1達(dá)8.62%,本組中重癥肺炎占3.18%,大面積燒傷、腦挫傷各占1.27%,感染性休克占0.64%,可能與這些疾病有關(guān)。因這些疾病可引起交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮,大量?jī)翰璺影奉愇镔|(zhì)釋放,使胃腸道血管平滑肌、黏膜缺血缺氧損傷致通透性改變,垂體—腎上腺軸釋放大量糖皮質(zhì)激素,使胃酸分泌增加,蛋白質(zhì)合成抑制,阻礙黏膜上皮細(xì)胞的再生修復(fù)引起潰瘍。[3]
2.5其他:表1達(dá)35.03%,其中有家族史的占31.21%,可能與遺傳因素及幽門螺旋桿菌(Hp)感染有關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道7歲以下兒童Hp感染占35%,10歲占50%,且Hp感染往往有家庭聚集現(xiàn)象,通過接吻、口嚼喂食等傳染[4]。而Hp感染是消化性潰瘍發(fā)生的重要因素之一,Hp對(duì)十二指腸潰瘍的作用比胃潰瘍大[5]。此外本組男性發(fā)病顯著高于女性,為2:1[6];十二指腸潰瘍的發(fā)病率(124例)顯著高于胃潰瘍(33例),這些與有關(guān)文獻(xiàn)相符[5]。
3護(hù)理對(duì)策
3.1針對(duì)患兒不同的特點(diǎn)和心理需求施護(hù),培養(yǎng)患兒良好的心理素質(zhì):如本組典型病例1,女,13歲,該患兒年年是三好生,父母的期望很高,每天除學(xué)校的學(xué)習(xí)任務(wù)外,還學(xué)鋼琴、英語,一天的時(shí)間排得滿滿的。據(jù)此分析認(rèn)為該患兒長(zhǎng)期持續(xù)的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、精神緊張是引起本病的誘因之一,入院后我們除常規(guī)護(hù)理外,詳細(xì)了解患兒的興趣、愛好,給予關(guān)心、幫助和鼓勵(lì);針對(duì)患兒的好勝心,耐心說教,正確引導(dǎo)患兒自我意識(shí)的發(fā)展,克服易興奮、易沖動(dòng)、不穩(wěn)定的心理狀態(tài);與患兒交知心朋友,誘導(dǎo)其傾吐內(nèi)心的擔(dān)憂、顧慮,多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng),以減輕其心理負(fù)擔(dān);同時(shí)爭(zhēng)取家長(zhǎng)、老師的支持幫助,合理布置學(xué)習(xí)任務(wù),切不可苛求孩子,應(yīng)保證其足夠的睡眠及玩耍時(shí)間,并將家長(zhǎng)和老師的積極態(tài)度反饋,使患兒的緊張心理得到松弛和緩解,半月后癥狀緩解。
對(duì)患兒教育方法粗暴的父母,我們耐心說服其父母,為了孩子的健康成長(zhǎng),應(yīng)避免打罵,多進(jìn)行循循善誘的說理開導(dǎo),耐心教育患兒,以減輕其心理壓力;對(duì)父母長(zhǎng)期爭(zhēng)吵甚至離異的孩子,我們根據(jù)情況做好其父母的工作,盡量減少對(duì)孩子的心理創(chuàng)傷,主動(dòng)關(guān)心、照顧患兒,并鼓勵(lì)患兒專心學(xué)習(xí),保持樂觀的情緒,以利身心健康。
3.2利用與患兒接觸的機(jī)會(huì),采用各種形式,引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣:同時(shí)重視家長(zhǎng)的配合,將預(yù)防及易導(dǎo)致潰瘍病的正反面資料,編成活潑有趣的卡通片、科教片,每周2~3次定期在宣傳室播放,請(qǐng)家長(zhǎng)和患兒一起觀看。讓家長(zhǎng)及患兒明白,養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣的重要性,使家長(zhǎng)懂得不能用溺愛代替理智的教育。
3.2.1養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣:在家長(zhǎng)的配合下,指導(dǎo)并督促患兒養(yǎng)成晚上按時(shí)睡覺、早晨按時(shí)起床;定時(shí)、定量進(jìn)餐;合理安排玩耍時(shí)間等良好的生活習(xí)慣。有針對(duì)性地給患兒講沉迷玩電子游戲機(jī)的危害、邊看電視邊吃飯的不良飲食習(xí)慣不利于身體健康的道理;耐心教育有飲酒、吸煙等壞習(xí)慣的患兒,講明飲酒、吸煙的危害,勸其戒除。出院后隨訪證實(shí)5例吸煙患兒沒有再吸煙現(xiàn)象;3例飲酒者已有2例戒酒。
3.2.2養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣:如本組典型病例2,男,5歲,脾氣執(zhí)拗,夏天長(zhǎng)期吃冰淇淋,每天6~8合,幾乎不吃主食。根據(jù)上述資料分析,該患兒主要是不良的飲食習(xí)慣引起。入院后我們從以下6個(gè)方面著手向家長(zhǎng)及患兒進(jìn)行健康宣教:①轉(zhuǎn)變觀念。不是患兒要吃什么就給什么,而是患兒應(yīng)吃什么,保證各營(yíng)養(yǎng)比例合理,品種齊全。②定時(shí)進(jìn)餐。合理安排進(jìn)餐時(shí)間,從小養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽,專心進(jìn)餐的吃飯習(xí)慣,糾正邊吃邊玩、邊說、邊看電視的不良習(xí)慣。③創(chuàng)造安靜、舒適、輕松的進(jìn)餐氛圍。調(diào)節(jié)良好的進(jìn)餐情緒,避免家長(zhǎng)在吃飯時(shí)打罵訓(xùn)斥孩子。④重視早餐。早餐應(yīng)吃飽、吃好,糾正不吃早餐、隨便塞點(diǎn)食物或給錢讓孩子自買的不良習(xí)慣。⑤家長(zhǎng)以身作則,帶頭吃營(yíng)養(yǎng)合理的各種飲食。吃好主食,少吃零食、冷食、甜食,糾正偏食、暴飲暴食、喜食刺激性強(qiáng)的酸辣食物等不良飲食習(xí)慣。⑥讓孩子參與飲食安排。讓孩子了解各種食物的營(yíng)養(yǎng)成分,盡可能為患兒提供溫、軟、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。通過我們反復(fù)耐心的宣教,逐漸使患兒改掉了不良的飲食習(xí)慣,其癥狀入院2周后就緩解了,1月后復(fù)查已痊愈。
3.3精心護(hù)理易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的患兒,注意觀察有關(guān)藥物的副作用:對(duì)患易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍疾病的患兒,除輸液、吸氧等常規(guī)護(hù)理外,還合理掌握禁食時(shí)間,對(duì)食欲差的患兒,予以少量多餐,鼓勵(lì)進(jìn)米湯、豆?jié){等易消化的流質(zhì),切斷垂體—腎上腺軸釋放大量糖皮質(zhì)激素,改善胃黏膜缺血缺氧。對(duì)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素和非甾體類藥物的患兒,重視此類藥物的副作用,正確掌握其劑量、用藥時(shí)間,予以飯后服用。同時(shí)注意觀察此類患兒有無上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀,必要時(shí)按醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑和抑制胃酸分泌的藥物如胃舒平、硫糖鋁、雷尼替丁等,以減少上消化道潰瘍的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)科普知識(shí)宣傳,阻斷Hp傳播途徑,及時(shí)治療Hp感染的患兒:我們通過廣告欄、宣傳室等各種途徑,讓患兒及家長(zhǎng)了解有關(guān)飲食衛(wèi)生知識(shí)。有家族史的實(shí)行分餐制,餐具予以嚴(yán)格消毒,不口嚼喂食、不接吻孩子,以切斷人—人傳播。對(duì)Hp感染的患兒實(shí)行消化道隔離,按醫(yī)囑服用滅滴靈、阿莫靈、三鉀二櫞酸鉍等能殺滅Hp的藥物,并注意觀察藥物療效及副作用,促進(jìn)痊愈。
參考文獻(xiàn)
1,杜嗣廉,鄭明新主編.小兒胃腸病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.51.
2,江明性主編.藥理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,第3版.1995.288.
3,徐曉華,劉鳳霖,高敏.兒童急性胃黏膜病變的急診胃鏡檢查.中華消化內(nèi)鏡雜志,1998,15(2):169.
4,黃愛芬,胡偉國(guó),林冬女,等.潰瘍病高發(fā)地區(qū)幽門螺旋桿菌與小兒胃病流行病學(xué)調(diào)查.臨床消化病雜志,1998,10(1):37.
小組的劃分通常根據(jù)學(xué)生座位就近的原則,輔以男女生數(shù)量,學(xué)習(xí)能力強(qiáng)弱適當(dāng)調(diào)配,按照合作學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)容的不同,主要有二人小組、四人小組、縱隊(duì)小組等幾種劃分。重慶大學(xué)版高中英語教材每個(gè)單元都圍繞一個(gè)主題展開聽、說、讀、寫各項(xiàng)任務(wù),很多具體任務(wù)都為小組合作學(xué)習(xí)提供了可行性。在實(shí)際英語教學(xué)過程中,筆者結(jié)合重大版高中英語教材,在口頭表達(dá)、閱讀、語法、綜合技能、寫作、詞匯等幾個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)融入了各種不同小組合作學(xué)習(xí)活動(dòng),收到了良好的課堂效果。
一、小組合作學(xué)習(xí)促進(jìn)學(xué)生英語口頭表達(dá)
教師要努力創(chuàng)設(shè)真實(shí)的貼近學(xué)生生活的語境,激發(fā)學(xué)生使用英語交流,鍛煉口頭表達(dá)能力的興趣。以下是幾個(gè)實(shí)際案例。
開學(xué)第一節(jié)課,教師先做自我介紹(self-introduction),包括姓名、年齡、出生地、工作、興趣愛好、家庭成員這幾方面。引導(dǎo)并示范學(xué)生總結(jié)怎樣做自我介紹。(Do you know your desk mates?Can you introduce yourself to your new classmates?In groups of four.)四人小組,輪流做自我介紹。鍛煉口語,增進(jìn)同學(xué)間的情感交流。
Book1 Unit1的功能是Expressing likes and dislikes,閱讀的話題是My Favourite Teacher,可以結(jié)合這兩者,以二人為小組,向新同桌介紹自己喜歡和不喜歡的老師及理由。“I really enjoy having Miss Zhang’s English lessons because of her sweet voice.”“I dislike Mr. Chen who usually treats his students too strictly.”……
Book1 Unit5 的功能是Expressing your opinions,結(jié)合本單元Special Clothes這個(gè)主題,把全班分為左右兩大陣營(yíng),就“是否喜歡校服(school uniform)”進(jìn)行辯論,表達(dá)自己的觀點(diǎn)。同樣,Book 4 Challenging Yourself 1 Man and Pets 這個(gè)主題,也可以設(shè)置“是否養(yǎng)寵物”這個(gè)辯題供學(xué)生分組辯論。
Book 2 Unit 5口語表達(dá)是餐館用語。學(xué)生分為四人小組,扮演服務(wù)生與顧客,上臺(tái)表演預(yù)訂、引座、點(diǎn)餐、用餐整個(gè)餐館用餐過程的情景劇,劇中道具菜單還是學(xué)生用本單元閱讀部分Chinese food and Western food所學(xué)的食物詞匯合作編寫的中式或西式菜譜。有一組同學(xué)充分發(fā)揮想象力,上演了一出顧客吃霸王餐的搞笑劇,博得眾多掌聲笑聲。
二、小組合作學(xué)習(xí)豐富閱讀教學(xué)
高中英語階段,閱讀教學(xué)時(shí)重中之重。閱讀教學(xué)過程可劃分為讀前(Pre-reading)、讀中(While-reading)、讀后(Post-reading)三個(gè)階段,即PWP教學(xué)過程。小組合作學(xué)習(xí)運(yùn)用于各個(gè)階段中,豐富我們的閱讀教學(xué)。
Pre-reading階段,教師要通過所設(shè)計(jì)的活動(dòng),激活學(xué)生頭腦里已有的背景知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn),激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣和欲望,熟悉話題,為下一節(jié)的閱讀做準(zhǔn)備。
While-reading階段,學(xué)生獨(dú)立閱讀很重要。通過完成各項(xiàng)任務(wù),訓(xùn)練各種閱讀技能。但是在一些學(xué)生普遍覺得困難的地方,可以讓學(xué)生小范圍分組討論,合作學(xué)習(xí),共同努力解決問題。
Post-reading階段,主要目的有三:鞏固和反思課文內(nèi)容;將課文內(nèi)容與學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、興趣等聯(lián)系起來,讓學(xué)生談?wù)剬?duì)自己所讀東西的認(rèn)識(shí)和想法;通過聽、說、寫等活動(dòng),讓學(xué)生通過應(yīng)用鞏固所學(xué)語言,使學(xué)生的綜合語言運(yùn)用能力得到發(fā)展。
三、小組合作學(xué)習(xí)活躍語法教學(xué)
英語語法教學(xué)一直是英語教學(xué)中的難點(diǎn)。在嚴(yán)肅的語法教學(xué)中穿插或者融入一點(diǎn)趣味小組合作活動(dòng),會(huì)增色不少。如:
Book1 Unit1語法內(nèi)容是陳述句和疑問句的直接間接引語。書上2、3兩個(gè)小題是借用“狼來了”這個(gè)故事進(jìn)行直接間接引語的練習(xí)。可設(shè)計(jì)成3人小組活動(dòng)角色扮演(role play):一個(gè)旁白,一個(gè)牧童,另一個(gè)村民。
Book3 Unit1&2的語法是“-ing”形式。引入部分筆者做了一個(gè)叫“Whisper”的小游戲。首先,將8個(gè)含有“-ing”形式的句子(句子不宜過長(zhǎng))的小紙條讓8個(gè)縱隊(duì)的第一個(gè)學(xué)生默記10秒,然后不看紙條把句子低聲耳語(whisper)給下一位同學(xué),哪組最先whisper完并準(zhǔn)確寫在黑板上就獲勝。最后,糾正黑板上有誤的句子,再一起歸納,總結(jié)。
動(dòng)詞的時(shí)態(tài)復(fù)習(xí)也可以借助游戲。把全班分成4個(gè)大組,4個(gè)大組的同學(xué)分別準(zhǔn)備一個(gè)人物、做什么、地點(diǎn)、時(shí)間的英語單詞,然后每個(gè)大組任抽一位同學(xué)的單詞,用正確的時(shí)態(tài)說出這4個(gè)單詞組成的句子。這樣,就會(huì)有很多類似Yao Ming danced in a tree 500 years ago.(姚明500年前在一棵樹上跳舞)這樣滑稽的句子產(chǎn)生。
四、小組合作學(xué)習(xí)助推綜合語言運(yùn)用能力的提高
健康教育 健康管理論文 健康管理評(píng)估 健康管理案例 健康護(hù)理 健康管理方案 健康專題教育 健康檔案管理 健康生活管理 健康教育工作實(shí)施方案 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀