骨質(zhì)疏松的治療建議

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骨質(zhì)疏松的治療建議范文第1篇

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出；療效

在飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣逐漸改變的背景下，骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥并發(fā)率逐年上升，作為老年人多發(fā)疾病已逐漸受到醫(yī)學(xué)界重視，臨床調(diào)查表明，傳統(tǒng)西藥治療效果往往不甚理想，且患者預(yù)后不良[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年5月～2015年6月我院骨科收治的骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥患者中選取96例設(shè)為研究對象，患者年齡47～68歲，平均（56.7±3.2）歲，男女比例為54∶42，病程2月～9年，平均（4.3±1.9）年。入選患者均符合2015年版《腰椎間盤突出癥診療指南》[2]和2014年版《中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識》[3]中描述的臨床癥狀，包括腰背疼痛43例，腎虛21例，坐骨神經(jīng)痛15例，骨盆前傾11例，駝背6例。以隨機數(shù)表抽取法分為2組（常規(guī)組、聯(lián)合組各48例），兩組患者基礎(chǔ)資料對比差異不明顯，P>0.05，有比對研究價值。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 給予腰痛寧膠囊（頸復(fù)康藥業(yè)集團有限公司提供，國藥準(zhǔn)字Z13020898）治療，以黃酒兌少量溫水口服，4粒/次，2次/d，每日早晨9點和晚上21點服用。

1.2.2聯(lián)合組 給予中藥內(nèi)服+功能鍛煉+西藥三聯(lián)療法，①中藥內(nèi)服：采用補腎壯筋湯加減，組方為熟地黃、炙黃芪各15g，山茱萸、杭白芍、續(xù)斷、焦杜仲、云茯苓、五加皮、川牛膝、當(dāng)歸、川芎、紫丹參各12g，百足9g，甘草6g，腎陰虛者合用六味地黃丸，腎陽虛者合用金匱補腎丸。②功能鍛煉：腰痛急性期以平臥硬板床休息為主，癥狀減輕后行常規(guī)理筋按摩，充分緩解緊張肌肉，同時做腰背肌靜止性收縮鍛煉，2次/d，隨后可根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進行俯臥位飛燕點水式背伸鍛煉，仰臥位五點支撐鍛煉以及適度四肢肌力鍛煉。③西藥治療：與常規(guī)組用藥相同，另增加依降鈣素（山東綠葉制藥股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20040338）肌注治療，10IU/次，1次/d，連續(xù)7d后改為隔日1次，持續(xù)10d。兩組均以4w為1療程。

1.3觀察指標(biāo) 1療程后觀察兩組患者臨床治療總有效率和骨密度改善情況，采用JOA下腰痛評分系統(tǒng)[4]評定療效，包括主觀感受、臨床體征、日常動作三方面，總分30分，以此計算患者改善率，改善率=[（治療后分?jǐn)?shù)-治療前分?jǐn)?shù)）÷（正常分?jǐn)?shù)-治療前分?jǐn)?shù)）]×100%，65%≤改善率≤95%為顯效；25%≤改善率≤65%為有效；改善率低于25%為無效?？傆行?顯效率+有效率。骨密度評分以橈骨遠端超聲波傳導(dǎo)速度為評定標(biāo)準(zhǔn)。分值越高，骨密度越小，骨質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS14.0軟件對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)表述形式如下：正態(tài)計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；正態(tài)計數(shù)資料（%）率。檢驗方法如下：正態(tài)計量資料t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料χ2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

聯(lián)合組總有效率為95.83%（46/48），常規(guī)組總有效率為70.83%（34/48），兩組對此差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=10.800，P

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬腰痛癥范疇，骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥多因患者身體腎虛，外加勞累過度，損及肝臟導(dǎo)致肝腎同病，或因外力損傷以及長期感風(fēng)寒，合為痹癥[5]。

在崔偉[6]等人的研究中表明，骨質(zhì)疏松與腰椎間盤突出病發(fā)有直接關(guān)聯(lián)，臨床中常給予芬必得、腰痛寧等藥物治療，但止于治本，不足以影響骨代謝。本次研究中給予中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法的聯(lián)合組患者臨床治療總有效率和骨密度改善情況均要明顯優(yōu)于常規(guī)組（P

綜上，給予骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療起效迅速，能改善患者骨密度，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]孔祥波，節(jié)曉光，高楊，等.復(fù)方骨肽注射液穴位注射治療頸椎病、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等退行性病變和骨質(zhì)疏松癥疼痛臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（5）：51-52.

[2]北美脊柱外科學(xué)會.腰椎間盤突出癥診療指南[Z].2015：2-3.

[3]張智海，劉忠厚，李娜，等.中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識（第三稿?2014版）[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（9）：1007-1010.

[4]張斌，陳剛，李海龍，等.復(fù)方夏天無片治療老年骨質(zhì)疏松性橈骨遠端骨折的療效觀察[J].中國中藥雜志，2015，40（12）：2445-2448.

骨質(zhì)疏松的治療建議范文第2篇

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：探討仙靈骨葆聯(lián)合羅蓋全治療老年骨質(zhì)疏松的臨床療效及注意事項.方法：選取我院骨科門診自2013年11月至2014年3月期間接診的148例老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為治療組（n=74例）和對照組（n=74例），治療組患者給予仙靈骨葆聯(lián)合羅蓋全治療，對照組患者給予鈣片加維生素D治療，治療6個月以后，以腰椎骨密度、股骨近端骨密度、骨代謝指標(biāo)（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6、TNF-α以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)來對比兩組老年骨質(zhì)疏松患者的治療療效.結(jié)果：治療組的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的骨代謝指標(biāo)（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6以及TNF-α均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論：仙靈骨葆聯(lián)合羅蓋全可以明顯增加老年骨質(zhì)疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，縮短疼痛維持時間和疼痛緩解時間，降低骨代謝指標(biāo)（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，建議在臨床上大力推廣使用.

關(guān)鍵詞 ：4S模式；4S理念；數(shù)字圖書館；個

中圖分類號：R681文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1673-260X（2015）02-0071-02

骨質(zhì)疏松癥指的是一種系統(tǒng)性的骨病，是由多種因素導(dǎo)致的慢性疾病[1].主要特征是骨的微細結(jié)構(gòu)被破壞以及骨量的降低，骨的脆性明顯增加[2].臨床上表現(xiàn)為骨折的發(fā)生率和危險性增加明顯，縱然是非嚴(yán)重的創(chuàng)傷也會造成骨折.該病變的好發(fā)人群為老年人和絕經(jīng)后的婦女，并且女性患者人數(shù)多于男性患者[3].近年來我國老齡化人口越來越多，老年骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為社會問題.我院骨科門診對自2013年11月至2014年3月期間接診的74例老年骨質(zhì)疏松患者給予仙靈骨葆聯(lián)合羅蓋全治療，取得了良好的治療效果.并與同期給予鈣片聯(lián)合維生素D的患者進行對比.現(xiàn)匯報相關(guān)結(jié)果如下，以期為今后老年骨質(zhì)疏松患者的臨床治療提供參考依據(jù).

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院骨科門診自2013年11月至2014年3月期間接診的148例老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，其中，男性患者92例，女性患者56例，年齡在49-73歲之間，平均年齡為53.78±4.02周歲；病程在1年~8年之間，平均病程為4.56±0.88年.排除合并心腦血管、腎臟、肝臟等重大疾病的患者.

1.2 研究分組

采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為試驗組和對照組.治療組74例患者，其中，男性患者46例，女性患者28例，年齡在49-72歲之間，平均年齡為53.79±4.01周歲；病程在1年~7年之間，平均病程為4.55±0.87年.治療組74例患者，其中，男性患者46例，女性患者28例，年齡在50-73歲之間，平均年齡為53.77±4.03周歲；病程在2年~8年之間，平均病程為4.57±0.89年.經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析兩組患者基本資料（性別、年齡、病程以及病情等）均差異不明顯（P>0.05)，具有可比意義.

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件進行統(tǒng)計計算，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗.治療組和對照組的組間比較采用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)ɑ=0.05，當(dāng)P<0.05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 治療方法

治療組患者給予仙靈骨葆聯(lián)合羅蓋全治療：仙靈骨葆膠囊，口服，每次1.5克，2次/日；羅蓋全，口服，0.25微克/天.

對照組患者給予鈣片加維生素D治療：鈣片，600mg/次，2次/日；維生素D，5微克/天.

所有患者均同時給予健康指導(dǎo)，進食應(yīng)該低脂肪、低鹽分，多吃含鈣質(zhì)較多的骨頭湯、蝦類、豆制品等；多曬太陽，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣；適當(dāng)進行運動，保持平和、樂觀的生活態(tài)度.

治療6個月以后，以腰椎骨密度、股骨近端骨密度、骨代謝指標(biāo)（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6、TNF-α以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)來對比兩組老年骨質(zhì)疏松患者的治療療效.

3 治療結(jié)果

兩組患者的各衡量指標(biāo)對比結(jié)果見表1.

由表1我們可以看出：治療組的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的骨代謝指標(biāo)（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6以及TNF-α均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.說明與對照組比較，治療組的方法可以明顯增加老年骨質(zhì)疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，縮短疼痛維持時間和疼痛緩解時間，降低骨代謝指標(biāo)（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，建議在臨床上大力推廣使用.

3 討論

骨質(zhì)疏松主要以易于骨折和骨頭疼痛為主要臨床癥狀，給老年患者造成嚴(yán)重的痛苦，病情嚴(yán)重者將危及生命安全.目前臨床治療主要是通過藥物預(yù)防和治療，但是療效很慢，治療過程漫長.

仙靈骨葆膠囊的主要成分為羊藿、丹參、續(xù)斷、補骨脂、知母和地黃.具有滋補肝腎，活血通絡(luò)以及強筋壯骨等功效，臨床上主要用于治療骨質(zhì)疏松、骨折、骨關(guān)節(jié)炎以及骨無菌性壞死等疾病.近年來，藥理研究還發(fā)現(xiàn)，仙靈骨葆具有以下作用：調(diào)整機體代謝活動，刺激形成骨；增加骨密度，并且抑制破骨細胞的活動，使骨再建的活動速度增加，盡快恢復(fù)患者骨的質(zhì)量和重量；促使成骨細胞加快分泌以及軟骨細胞的成熟[4].此外，羅蓋全（骨化三醇膠丸）在調(diào)節(jié)鈣平衡方面發(fā)揮著非常重要的作用，并且臨床藥理研究發(fā)現(xiàn)，其可以刺激患者骨骼中成骨細胞的活性[5].

分子生物研究發(fā)現(xiàn)，多種細胞因子都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生密切相關(guān)，例如細胞因子IL-6和TNF-α可以激活破骨細胞從而加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，所以骨質(zhì)疏松的防治可以通過降低細胞因子IL-6和TNF-α水平而降低破骨細胞活性[6].

我院對收診的部分老年骨質(zhì)疏松患者給予仙靈骨葆聯(lián)合羅蓋全治療，結(jié)果顯示，治療組的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的骨代謝指標(biāo)（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6以及TNF-α均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.

因此，通過大量臨床研究，我們可以得出結(jié)論：采用仙靈骨葆聯(lián)合羅蓋全治療可以明顯增加老年骨質(zhì)疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，縮短疼痛維持時間和疼痛緩解時間，降低骨代謝指標(biāo)（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，建議在臨床上大力推廣使用.

參考文獻：

〔1〕魏書亭.仙靈骨葆膠囊配合阿倫磷酸鈉治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥98例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(1):173-174.

〔2〕余武,李敬會,余國英.鮭魚降鈣素針劑聯(lián)合仙靈骨葆膠囊對高齡男性老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(9):1322-1323.

〔3〕陳俊.仙靈骨葆膠囊配合金天格膠囊治療骨質(zhì)疏松臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(08):37-38.

〔4〕劉曉輝.仙靈骨葆膠囊治療社區(qū)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(3):230-231.

骨質(zhì)疏松的治療建議范文第3篇

葉女士絕經(jīng)數(shù)年，身體狀況一直很不錯。但前不久體檢時，發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松的問題，體檢報告中建議葉女士到骨科診治。在一家三甲醫(yī)院骨科，葉女士被確診為骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)生建議她查一查血清鐵蛋白。葉女士覺得納悶：骨質(zhì)疏松不是與鈣有關(guān)嗎，會與“鐵”有什么關(guān)系？結(jié)果一查，她的血清鐵蛋白數(shù)值為800微克/升，醫(yī)生診斷為體內(nèi)“鐵蓄積”。醫(yī)生說，近年研究認(rèn)為“鐵蓄積”與骨質(zhì)疏松有關(guān)，并建議她在接受相關(guān)治療的同時，注意控制鐵的攝入。

醫(yī)生點評：重視絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥患者中絕經(jīng)后女性比例最高，約占總數(shù)的70%。為什么女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥多發(fā)？傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降，調(diào)控破骨細胞與成骨細胞平衡的“網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”發(fā)生改變，特別是破骨細胞功能活躍，遠遠超過了成骨細胞功能，維持骨量的平衡受到破壞?；谶@些觀點，目前對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治方法是雌激素替代治療和破骨細胞抑制藥物治療。但近年來新的研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)“鐵蓄積”有促進破骨細胞活性、抑制成骨細胞功能的作用，也會增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險，而絕經(jīng)后女性容易發(fā)生“鐵蓄積”。

體內(nèi)“鐵蓄積”，骨質(zhì)疏松風(fēng)險上升

鐵離子作為人體必需的微量元素，在體內(nèi)起著非常重要的生物學(xué)功能。但人體內(nèi)鐵過多也不是好事。一般用“血清鐵蛋白”來測量體內(nèi)儲存狀態(tài)的鐵水平：男性正常值為30～400微克/升，女性為12～150微克/升。如果鐵蛋白>1000微克/升，通常被認(rèn)為是病理性鐵過載，需要到血液科治療，這一點已形成共識。如果鐵蛋白介于正常值和1000微克/升之間，則為“鐵蓄積”或“鐵過多”。

近年的研究發(fā)現(xiàn)，“鐵蓄積”與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥相關(guān)。有關(guān)的證據(jù)很多：①研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后女性中存在“鐵蛋白升高-骨密度下降”的關(guān)聯(lián)，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者多伴有“鐵蓄積”。②絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨折患者中，股骨頭“骨鐵含量”與“骨密度”呈負相關(guān)，且“鐵蛋白升高”是骨密度下降的一個獨立危險指標(biāo)。③在動物模型中，細胞、分子水平的實驗中，發(fā)現(xiàn)了其相關(guān)性。④研究者在幾種骨質(zhì)疏松動物模型中采用“降低鐵蓄積”方法干預(yù)，結(jié)果骨質(zhì)疏松指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)。

絕經(jīng)女性為何容易發(fā)生“鐵蓄積”？

* 女性一年月經(jīng)排血可以排出36毫克鐵，由于人體排鐵途徑極少，所以女性絕經(jīng)數(shù)年后可出現(xiàn)“鐵蓄積”。

* 絕經(jīng)后雌激素下降90%，血清鐵蛋白可以提高2～3倍。

降低鐵蓄積，飲食干預(yù)為主

絕經(jīng)后女性如果被明確診斷為骨質(zhì)疏松癥，那么了解體內(nèi)鐵的水平很有必要，所以醫(yī)生會建議這些患者“查鐵”。若檢查發(fā)現(xiàn)存在鐵蓄積，應(yīng)該在治療骨質(zhì)疏松癥的同時，設(shè)法降低鐵蓄積。

骨質(zhì)疏松的治療建議范文第4篇

踢一下腿、咳嗽一聲、坐下的時候用力猛點……就骨折了？這都是因為骨質(zhì)疏松。調(diào)查顯示，60歲以上婦女有1／3患有骨質(zhì)疏松癥，80歲以上婦女有2／3患有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松本身幾乎沒有癥狀，但卻使骨頭在輕微的外力下就會造成骨折，如打噴嚏、咳嗽、舉重的物體均可引起骨折。

骨質(zhì)疏松為何“偏愛”更年期女性？據(jù)無錫市婦幼保健院更年期門診主任醫(yī)師龔健介紹，更年期女性的卵巢功能萎縮，體內(nèi)雌激素水平驟降，從而會影響到骨骼中的鈣量丟失，致使骨質(zhì)變脆，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。有調(diào)查顯示，絕經(jīng)后，尤其是絕經(jīng)后前5年，骨骼中的鈣質(zhì)丟失達10％。所以在絕經(jīng)后的5～10年也最易發(fā)生骨質(zhì)疏松。除此之外，女性的骨質(zhì)總量及密度比男性小，女性相對好靜、缺少運動、怕曬黑、怕肥胖等，也會令女性鈣攝入不足，為出現(xiàn)骨質(zhì)疏松埋下隱患。

專家建議更年期女性積極到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科或更年期門診就診，以便盡早預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。醫(yī)院將通過分析患者的個人資料、癥狀、體檢結(jié)果，在對病人進行絕經(jīng)癥狀、骨質(zhì)疏松狀況等多項相關(guān)疾病綜合診斷的基礎(chǔ)上，提出一套完整的治療方案，包括從精神心理、生活習(xí)慣、合理膳食、定量運動，維生素礦物質(zhì)補充、藥物治療等幾方面提出定量的、完全個體化及相互配合的治療方案。

骨質(zhì)疏松的治療建議范文第5篇

[問]收縮壓增高、舒張壓增高，哪一種對人危害更大?

沈陽　郭××

[答]收縮壓的增高，主要由周圍小動脈收縮、痙攣及動脈硬化造成管腔狹窄、阻力增高引起。舒張壓主要由大動脈的回彈力形成。過去認(rèn)為，隨著增齡收縮壓會緩慢升高，舒張壓的升高是決定高血壓的主要因素。但現(xiàn)在認(rèn)為，不論年齡有多么老，收縮壓超過140毫米汞柱就是高血壓；舒張壓往往因為糖尿病、吸煙、衰老等原因，使動脈壁結(jié)構(gòu)有了變化，繼而造成動脈擴張、管壁增厚、彈性和順應(yīng)性下降，反倒不升高，甚至降低一些，使得脈壓(收縮壓與舒張壓之差)增大，結(jié)果造成左心室負荷增加，左心室肥大，心肌需氧量增加，冠狀動脈供血減少，流向全身的血流也減少。因此，收縮壓、脈壓、舒張壓都有相對獨立的重要性，年齡小于50歲，舒張壓仍是心血管疾病和腦卒中事件最強的預(yù)測因素；年齡在50～60歲之間，收縮壓和舒張壓對心血管疾病和腦卒中的預(yù)測價值相同，但年齡超過60歲的人，收縮壓和脈壓增高，就成了心血管疾病和腦卒中的發(fā)生率和病死率的最重要預(yù)測因素。老年人單純收縮期高血壓意味著脈壓出入高，心血管病和腦卒中的危險性也會相應(yīng)增加。

急性心梗病人何時開始活動

[問]我父親67歲，5天前患急性廣泛梗死，經(jīng)過急救已見好，目前仍在住院治療。請問該怎樣掌握他的活動量?

天津　田×

[答]早先的說法是，心梗后常需絕對臥床6～8周，起床后要大大限制活動量，往往1年后才恢復(fù)正常工作。缺點是長期臥床容易引起血栓栓塞、骨質(zhì)疏松、胃腸功能紊亂等，甚至喪失生活信心。經(jīng)過大量實驗得出的結(jié)論是，進行早期康復(fù)活動，可改善病人心理精神狀態(tài)和心臟功能，減少因長期臥床而引起的并發(fā)癥，有利于心理健康及生活質(zhì)量的提高。具體做法是，只要沒有其他合并癥(如室性心動過速、嚴(yán)重的心律失常、心衰、休克，反復(fù)或持續(xù)心絞痛發(fā)作等)，原來沒有嚴(yán)重心臟外疾病(如慢性阻塞性肺病、哮喘、貧血、骨關(guān)節(jié)病及腦卒中后遺伴行走不穩(wěn)等)，發(fā)病第1天，雖然絕對臥床，已可以進行小關(guān)節(jié)活動了；第2天坐起，可以在床上洗臉、刷牙、進食及在床上大、小便；第3天可以下地站立；第4～5天可以下地走動了；第7～8天可緩慢登樓梯；第9～10天走路速度可以快一些，時間也延長到15分鐘。當(dāng)然，一面活動，一面還要看病人的臉色及反應(yīng)，一旦臉色不好，或出現(xiàn)心慌、氣短、心前區(qū)痛及呼吸困難的，說明活動過量了。一般病后10～14天，病人情況良好，經(jīng)過醫(yī)生檢查認(rèn)可就可以出院了。

腮腺炎的病因、治療及預(yù)防

[問]我是基層醫(yī)生，我們這里今年腮腺炎一直發(fā)生不斷。請問此病的病因、治療及預(yù)防方法。

重慶　李××

[答]腮腺炎全名叫流行性腮腺炎(流腮)，由腮腺炎病毒引起，病人在腮腺腫大前6天到腫大后9天內(nèi)，唾液中即含有病毒，通過直接接觸或飛沫，經(jīng)咽部傳染給其他的人。凡沒得過腮腺炎的都是易感者，得病后終身免疫。本病是自限性疾病，就是不治自己也能好，一般地講，年齡大的孩子病情較重。一旦出現(xiàn)合并癥，病情就嚴(yán)重了，常見的并發(fā)癥有腦炎、胰腺炎、炎及卵巢炎等。對于一般患者，急性期要注意休息，吃柔軟的食物，不能吃酸，發(fā)熱時給予退熱藥或物理降溫，腮腺腫痛可給予鎮(zhèn)痛劑，也可局部熱敷或冷敷(病人感覺怎么舒服就怎么做)，抗病毒藥可用三氮唑核苷(病毒唑)，重癥病人用干擾素效果好。下面介紹幾個小方子，可用于沒有合并癥的腮腺炎患者。①板藍根15克，水煎代茶，1日內(nèi)喝完；②蒲公英、地丁各30克，水煎代茶，1日內(nèi)喝完；③夏枯草、各15克，煎服代茶，1日內(nèi)喝完；④如意金黃散或紫金錠用麻油調(diào)敷，涂在腫大的腮腺上，1日2次；⑤新鮮仙人掌，除刺剖開，搗爛，外敷患處，1日2次；⑥大黃粉、青黛粉各等份，用蛋清調(diào)成糊狀，外敷患處，1日2次。預(yù)防方法為流行前注射流腮疫苗，也有流腮、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗，可根據(jù)情況選用。

腰腿痛的治療

[問]我是女性，67歲，兩膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2年多，冬天厲害，照過膝部X光片，診斷為增生性關(guān)節(jié)炎，往關(guān)節(jié)里注射過藥(透明質(zhì)酸酶)，當(dāng)時管事，1年以后又回到原來的樣子。請問還有好的治療方法嗎?

天津　趙××

[答]建議用復(fù)方水楊酸乙二醇透皮吸收貼劑(商品名為好及施)，分溫感型及冷感型兩種，您的病程較長，建議選用溫感型的(冷感型則用于炎癥初期的紅、腫、熱、痛等癥狀)。藥物的成分有水楊酸乙二醇(抗炎、鎮(zhèn)痛)、樟腦(抗炎、加強局部血循環(huán))、生育酚(減少毛細血管通透性、消除腫脹)、辣椒(促進血循環(huán)、活血止痛)，冷感型的還含有山金車花酊(減少炎性滲出、消腫止痛)。用法是哪里最痛就往哪里貼，每日1～2貼，療程7～10天，有效率92％～97％，拿骨關(guān)節(jié)炎來說，治的越早效果越好。因為藥物中含有透皮助吸劑，所以局部吸收良好，又不需先經(jīng)肝臟代謝(肝臟會降低藥物的效用)，用藥量大大少于口服，不良反應(yīng)小。它除了可治療骨關(guān)節(jié)炎外，還用于治療腰椎間盤突出、跌打損傷、慢性勞損、軟組織炎癥、老年退行性變及外周神經(jīng)炎等，療效均好。

為什么給我服用阿司匹林

[問]我是男性，61歲，患高血壓3～4年，每次醫(yī)生都給我開降壓藥。這次醫(yī)生除了開降壓藥卡托普利、尼群地平及雙氫克尿塞外，又開了阿司匹林腸溶片。請問為什么給我用阿司匹林?還該注意什么事?

黑龍江　金×

[答]您的年齡較大(61歲)，又患了高血壓，在醫(yī)學(xué)上您屬于缺血性心、腦血管病的高危人群，為了減少發(fā)生缺血性心、腦血管病的幾率，醫(yī)生給您用阿司匹林，可以看成是為您采取的心腦血管病一級預(yù)防措施。阿司匹林能抑制血小板集聚產(chǎn)生血栓而堵住心、腦血管，對于減少心、腦血管病的發(fā)生，有相當(dāng)明顯的作用。注意事項有：每日劑量75～150毫克，1次頓服，長期服用效果才明顯。有對胃腸道刺激的副作用，如上腹部不適及惡心嘔吐等；誘發(fā)出血(胃腸道出血及皮膚黏膜出血)；個別病人服阿司匹林可引起哮喘等。飯后服用，選用腸溶片可減少對胃腸道刺激。同時應(yīng)用胃黏膜保護劑或H2受體拮抗劑如雷尼替丁，質(zhì)子泵抑制劑如洛賽克等，可減少胃腸道出血；對于誘發(fā)哮喘及嚴(yán)重過敏者，停用阿司匹林，改服氯吡格雷，每天75毫克，作為替代治療。阿司匹林療效顯著，價格低廉，服用方便，希望您按醫(yī)生的建議長期服用。

男性也有骨質(zhì)疏松嗎

[問]我是一名基層醫(yī)生，在我讀到的書籍及雜志中講的都是有關(guān)

老年女性骨質(zhì)疏松的問題。請問男性也有骨質(zhì)疏松嗎?患病者多嗎？發(fā)病原理與女性有什么不同?

湖南　彭××

[答]年輕時，男性與女性在骨量增長上是相同的，到20～40歲時骨量最高，40歲以后骨量下降，男性下降的速度慢，女性降得快一些，到了更年期，由于卵巢功能迅速降低，雌激素也突然減少，隨之骨量丟失更多，女性骨質(zhì)疏松發(fā)病增多，骨折也明顯增加。因此，對女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病機理、治療及預(yù)防措施的研究就成了熱門。其實，男性隨著年齡老化，骨量也不斷減少，骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生也不少，只是國內(nèi)尚無這方面的統(tǒng)計數(shù)字。男性骨質(zhì)疏松的發(fā)生首先與遺傳有關(guān)，尤其母系的遺傳影響更明顯。其次，男性老化，血清睪酮(雄激素)水平下降，會引起骨量丟失增加。再加老年人胃腸吸收功能下降，戶外活動減少，肝、腎功能減退，引起鈣質(zhì)和維生素D攝入及吸收不足，致血鈣波動，刺激甲狀旁腺分泌增加，更加重了骨量的丟失。生活方面，長期吸煙、酗酒，大量喝咖啡，體重太低等也會增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生。一些藥物用得時間久了也會促進骨質(zhì)疏松的發(fā)生，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、抗癲癇藥、抗抑郁藥等。除了腰背痛、全身痛、佝僂駝背、個子變矮等以外，骨質(zhì)疏松對老人最大的損害是骨折，以及骨折后引起的各種并發(fā)癥，有的致殘，有的甚至致死。估計老年人發(fā)生骨折危險性的最可靠的檢查方法，是做骨密度測定。

骨質(zhì)疏松的診治男女相同嗎

[問]男性骨質(zhì)疏松的診斷和治療與女性相同嗎?

湖南　彭××

[答]骨質(zhì)疏松的診治男性與女性基本相同。儀器診斷的方法也很多，如單能X線、雙能X線吸收法，定量CT、骨超聲、定量核磁等，其中雙能X線吸收法是目前公認(rèn)的較好的檢查方法。我國還沒有男性骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前是借用女性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即骨密度低于正常青年人骨量峰值(最大值)的2．5個標(biāo)準(zhǔn)差(可用統(tǒng)計學(xué)的方法算出來)以上，就可診斷為骨質(zhì)疏松了。老年人即便無骨質(zhì)疏松，也應(yīng)采取預(yù)防措施，有骨質(zhì)疏松者還要加用藥物治療。預(yù)防措施包括合理的營養(yǎng)，避免靜止的生活方式，積極進行體育鍛煉，增強肌力和身體的協(xié)調(diào)性、靈活性，保證充足的陽光照射，避免吸煙和酗酒，不要長期應(yīng)用對骨質(zhì)有影響的藥物，注意避免摔跤。65歲以上的老人，每天需要鈣(元素)1200～1500毫克，維生素D400～800單位，夏天日照充分，只要在戶外有充足的活動，可不另加維生素D，因為太陽的紫外線照在皮膚上，體內(nèi)可以產(chǎn)生維生素D，冬天太陽光弱了，日照時間短了，加上戶外活動減少，所以應(yīng)當(dāng)補充維生素D。藥物方面，有阿倫膦酸鈉，可以減輕骨痛，增加骨量，減少骨折，用藥時間需1～2年。對骨痛明顯的可用降鈣素，止痛效果好，而且能減少骨量丟失，減少骨折發(fā)生。對于睪酮低的，可用雄激素，以增加肌力，增加骨量減少骨折，療程6個月。治療前睪酮水平越低，療效越好。

喝酒與腦梗死有什么關(guān)系

[問]我是長途汽車運輸司機，我有個同行朋友，男，33歲，酒齡10來年了，每天半斤多酒，每周大約4～5天要喝酒，這次出車去湖南，到達目的地照例喝酒，第二天早晨發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢不能活動，嘴也有點歪，醫(yī)生診斷為腦梗死，估計病因與飲酒有關(guān)。請問飲酒與腦梗死有什么關(guān)系?我也喝酒，該注意什么?

廣州　林×

[答]當(dāng)前，我國腦血管病發(fā)病年齡提前，并且以腦梗死多見，在中青年腦梗死中，由長期飲酒引起者占了大半(約60％)。長期飲酒者當(dāng)中酗酒者更為嚴(yán)重。長期飲酒可以引起高血壓，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率增加，也會誘發(fā)心房顫動及各種類型的心律失常，酒精可引起紅細胞聚集性增強，使血黏度增高，血脂增高，導(dǎo)致循環(huán)阻力增加，血細胞比積(血液經(jīng)離心后，血細胞占全血的容積)增加，再加小動脈痙攣，腦部血流緩慢，增加了腦梗死的發(fā)生幾率。如果小量飲酒(指每天喝烈性酒不超過50毫升)，可使對人體有益的血脂高密度脂蛋白(HDL)增高，HDL有抗動脈粥樣硬化的作用，長期飲用對預(yù)防冠心病有一定的作用。建議您每天喝少量的酒，以增加保護心臟的有益成分，保證身體的健康。

這是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎

[問]我是女性，51歲，近3～4個月來兩手指關(guān)節(jié)痛，也有晨僵現(xiàn)象，有的醫(yī)生說是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有的說不是。請問我該去哪家醫(yī)院確診？還應(yīng)注意什么?