城鄉居民醫療保險征繳方案

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城鄉居民醫療保險征繳方案范文第1篇

一、基本情況

1、城鄉居民基本養老保險工作。截至目前，我區城鄉居民基本養老保險參保人數為213722人，完成上級下達任務220575的96.89%。其中繳費人數為131141人，征繳保費1648.92萬元，繳費率98.17%；發放養老金82581人，累計發放養老金6777萬元，發放率100%；成功簽訂代扣代繳三方協議人數為23萬人，簽訂率100%。

2017年我區城鄉居民基本養老保險計劃籌措資金9664萬元，其中：中央財政補助資金6646萬元，自治區財政補助資金2051萬元，市縣財政補助資金967萬元；截至目前，財政補助資金到位8697萬元，其中：中央財政補助資金到位6646萬元，自治區財政補助資金到位2051萬元，市級財政補助資金到位503萬元，縣級財政補助資金按參保進度到位360萬元，財政補助資金到賬進度98.92%。

2、城鄉居民基本醫療保險工作。截至目前，2017年度城鄉居民基本醫療保險參保人數588835人，完成上級下達任務485941人的120.8%。其中城鎮居民醫療保險參保人數43385人，基金征繳649.81萬元；新型農村醫療保險參保人數545450人，基金征繳30518.87萬元。

3、被征地農民養老保險工作。XX區人社局共做了8批次的被征地農民社會保障實施方案。XX區已經獲批的征地項目共有1670.2155畝土地被征用，涉及被征地農民39955人，其中符合養老保障人數8716人。截至2017年9月27日，XX區有30個批次共有1613人繳費參加被征地養老保險，其中1061人領取待遇，發放養老金901184.35萬元，已全部發放到位。我局于7月6日下發了《被征地農民享受養老金待遇人員資格認證有關工作的通知》。

4、機關事業單位養老保險工作。我區機關事業事業單位養老保險工作自制度改革后一直穩步推進:①2017年8月份前基本完成XX區340個單位2015年度、2016年度和2017年度的基數申報及基數審核工作，為2017年進行清算工作的順利開展打下良好基礎。②4月份正式開展養老金征繳工作，大部分單位已領取各月份的基金征繳通知單，其中已有230個單位領取所屬期為2017年9月的征繳通知單,截至2017年9月27日,全區養老保險基金征繳收入完成8936萬元，其中養老金7831萬元，職業年金3186萬元。③截至目前按時足額發放原財政統發退休人員2594人，養老金7175萬元;原試點的機關事業單位退休人員251人，養老金378萬元。根據《關于2017年調整退休人員基本養老金有關問題的通知》(桂人社發〔2017〕41號)的要求，我局完成了機關事業單位退休人員待遇調整工作，成功發放了退休人員2017年1月——7月的增資額，涉及人數2706人，金額3717201.90元。為了保證征繳工作正常開展，7月11日，我局以區政府辦名義下發了《關于2017年6月份機關事業單位養老保險金和職業年金征繳的通報》的文件，取得一定成效；除此之外，我局在8月與財政局、教育局多次協調溝通，最終達成一致，共同督促教育線各單位將17年4月正式征繳以來的養老保險費和職業年金足額繳費，截止目前教育線各單位已陸續轉賬。

5、擴面征繳工作。我局認真配合市社保局做好擴面征繳宣傳發動工作，截至目前，我區擴面征繳人數為1610人，征繳保費982萬元，完成全年擴面征繳基金任務1800人的89.44%。

6、企業職工退休人員生存認證情況。根據市局要求，我區2017年度企業職工退休人員生存認證工作6月1日開始，截至目前已成功認證2672人。

二、社保工作亮點

（一）全民參保工作。按照市局對全民參保登記工作安排部署，我局高度重視，切實做好了宣傳動員、入戶調查、系統錄入及考核工作，同時加強部門協作、業務指導及通報督促。截至2017年5月底，我區全民參保登記工作入戶調查48368人，完成率100?，系統錄入48368人，錄入率達100?，完成了市局下達的目標任務。

（二）城鄉居民基本醫療保險整合工作。貫徹落實城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合工作是今年我區人社工作的重中之重。按照上級推動新農合與城鎮居民醫療保險整合文件精神，我局加強組織領導，積極貫徹落實，增加了城鄉居民醫療保險職能，完成了原新農合管理職責、人員、資金全部合并，按雙軌制運行。

三、存在問題

（一）被征地農民養老資金缺口大。1—30批政府應補助74709682.89元，現已補助19399651.81元，還欠55310031.08元，目前已收回未落實資金為0元，所欠資金落實期限目前政府部門未有明確答復。

（二）辦公場所租用問題。XX區社保局目前業務繁多，但辦公場所從2011年至今有一半辦公場地都是租用民宅，對業務的經辦造成了很大的影響，城鄉居民醫保整合后，原新農合辦工作人員無法合署辦公；社保業務經辦窗口與社保其他股室分別在兩棟樓辦公，多數群眾反映很難找到相應的窗口；而且私人民宅還存在一定的安全隱患；也因辦公場所有限，給社保檔案規范化管理造成困難。

四、2018年工作計劃

（一）進一步加大社會保險擴面力度。進一步加大社會保險費依法征繳力度，加強排摸及促保力度，不斷提高基金抗風險能力。積極做好社會保險關系的轉移接續工作，防止參保人員流失，力爭應保盡保。建立健全全民參保實時動態管理機制，實現全民參保登記數據與社保業務系統、人口戶籍數據的實時對接與更新，避免和減少重復參保、重復補貼、重復領取待遇現象，提高公共資源使用效率。

（二）繼續推進社會保障卡發放工作。一是按照社會保障卡制發實施方案，加強與貴港市銀行部門的對接溝通，加大媒體宣傳力度，同時進一步擴大完善社會保障卡“一站式”服務內涵。二是不斷提高醫療保障服務水平，以“陽光醫保、規范醫療、控費控藥”為目標，利用醫保智能審核，不斷規范完善對醫保兩定單位的智能審核監管，繼續加強與衛生部門信息系統的溝通對接，積極推進陽光醫保監管平臺的聯網建設和應用，把醫保監管觸角從事后向事前、事中前移，有效提高醫保監管水平。

城鄉居民醫療保險征繳方案范文第2篇

1、“十一五”期間就業再就業工作情況

“十一五”期間克拉瑪依區就業再就業工作在市、區兩級領導的高度重視及市統籌城鄉就業和職業培訓領導小組的指導下認真的開展著各項工作，順利的完成了各項目標任務，城鎮登記失業率控制在2%以內，保持了就業局勢的基本穩定。

（1）就業再就業各項優惠政策落實到位。

近年來克拉瑪依區充分發揮各類新聞媒體、公共就業服務平臺的優勢，加大了投入力度，擴大就業和培訓宣傳深度和廣度。建立了高效的促進就業資金保障機制，按照區就業工作領導小組通過的經費預算方案，積極調整財政支出結構，加大就業專項資金投入，為就業再就業工作的順利開展提供了有力保障?！笆晃濉逼陂g各級勞動保障部門積極向用人單位和失業人員宣傳各項優惠政策，使各項政策落實到位，各項補貼金額逐年增多。（補貼40.52萬、補貼87.35萬、補貼86.39萬、補貼870.8萬、2010年截止目前補貼348.47萬）

（2）培訓促就業工作取得良好實效。

為進一步加強就業技能培訓，提高失業人員的就業能力和創業技能，貫徹落實“先培訓、后上崗，先培訓、后就業”的就業準入制度，切實做到以培訓促就業?！笆晃濉逼陂g，克拉瑪依區拓寬培訓思路，加大就業培訓力度，確定了失業人員培訓工作思路和計劃，建立健全各類培訓臺帳，全面開展職業技能培訓和再就業培訓工作。通過培訓合格率達到了90%以上，有80%的學員實現了就業，真正的起到了培訓促就業的良好實效。（培訓321人、培訓1038人、培訓733人、培訓1268人、2010年截止目前培訓1019人）

（3）就業困難群體得到了有效的幫扶。

近年來，隨著就業困難群體范圍的擴大，就業困難人員也逐年增多，為了更好地做好就業困難人員的就業工作，克拉瑪依區加大困難群體的幫扶力度，推進困難群體就業，建立了長效幫扶機制。由區、街道、社區勞動保障工作人員每月利用不同形式共同對困難人員入戶進行幫扶。及時將每月收集的崗位信息、培訓信息、就業政策送到困難人員手中，對所有就業困難人員實行了入戶調查、推薦崗位、跟蹤回訪“一條龍”的優質服務。通過各級公共就業服務機構的共同努力，緩解了就業困難人員的就業矛盾。

（4）創建“充分就業社區”工作實現突破性進展。

“十一五”期間，克拉瑪依區將創建充分就業社區的工作做為日常重點工作來抓，每季度由區人力資源服務中心對創建的社區進行業務指導，并加強了全區勞動保障工作人員的業務培訓，各社區均能按照“充分就業社區”的7項標準開展工作。末已有34個社區創建成“充分就業社區”，提前并超額完成了“十一五”期末要將60%的社區創建成“充分就業社區”的創建任務。

（5）建立了覆蓋城鄉的勞動保障平臺。

“十一五”期間克拉瑪依區建立并完善了覆蓋區、鄉、街道、社區的勞動保障工作平臺，并按照“職責明確、管理規范、運行良好”的建設要求，對照“六個到位”標準，實現了各工作平臺辦公設施高標準、規范化。同時將城鄉居民醫療保險、求職登記、職業介紹、用工信息、就業再就業統計等工作下移到鄉、街道勞動保障事務所，目前，我區已基本形成了勞動保障工作重心下移、覆蓋城鄉的“就業服務體系”。

2、2010年就業再就業工作完成情況

截至9月底，克拉瑪依區通過各種途徑實現就業人員1133人，完成市統籌城鄉就業和職業培訓領導小組下達就業目標任務的113%；結存城鎮登記失業人員877人；轄區共85家用工單位提供崗位1393個，完成提供有效崗位目標任務的116%；開發公益性崗位93個，完成開發公益性崗位目標任務的155%。

（二）社會保險工作

1、社會保險擴面完成情況

（1）養老保險擴面征繳846人，完成擴面征繳任務300人的282%；失業保險擴面征繳588人，完成擴面征繳任務294人的248%，醫療保險擴面征繳776人，完成擴面征繳任務500人的155%，生育保險擴面征繳650人，完成擴面征繳任務200人的325%，工傷保險繳費擴面征繳900人，完成擴面征繳任務100人的900%。

社會保險基金收入2265萬元，其中：基本養老保險費收入1260萬元，失業保險費收入135萬元，醫療保險費收入780萬元，生育醫療保險費收入67萬元，工傷保險費收入23萬元。

社會保險基金支出257.2萬元，其中支付生育保險金67萬元，支付工傷保險金1.6萬元，支付失業保險金1.6萬元，支付醫療保險金177萬元，養老保險基金轉移支出4萬元，養老保險喪葬撫恤及其他支出6萬元。

（2）養老保險擴面征繳1093人，完成擴面征繳任務350人的312%；失業保險擴面征繳818人，完成擴面征繳任務120人的682%，醫療保險擴面征繳996人，完成擴面征繳任務300人的332%，生育保險擴面征繳884人，完成擴面征繳任務67人的1319%，工傷保險繳費擴面征繳1039人，完成擴面征繳任務550人的189%。

社會保險基金收入3222萬元，其中：基本養老保險費收入1822萬元，失業保險費收入183萬元，醫療保險費收入1088萬元，生育醫療保險費收入88萬元，工傷保險費收入41萬元。

社會保險基金支出400.5萬元，其中支付生育保險金106萬元，支付工傷保險金4萬元，支付失業保險金3.5萬元，支付醫療保險金278萬元，養老保險基金轉移支出4萬元，養老保險喪葬撫恤及其他支出5萬元。

（3）養老保險擴面征繳1863人，完成擴面征繳任務350人的532%；失業保險擴面征繳1462人，完成擴面征繳任務120人的1218%，醫療保險擴面征繳897人，完成擴面征繳任務300人的299%，生育保險擴面征繳1491人，完成擴面征繳任務350人的426%，工傷保險繳費擴面征繳1496人，完成擴面征繳任務350人的427%。

社會保險基金收入5759萬元，其中：基本養老保險費收入2541萬元，失業保險費收入259萬元，醫療保險費收入2653萬元，生育醫療保險費收入129萬元，工傷保險費收入68萬元，補充醫療保險費收入93萬元，進城務工住院醫療保險收入16萬元。

社會保險基金支出646.8萬元，其中支付生育保險金139萬元，支付工傷保險金15萬元，支付失業保險金4.8萬元，支付醫療保險金461萬元，養老保險基金轉移支出12萬元，養老保險喪葬撫恤及其他支出4萬元，補充醫療保險費支出7萬元，進城務工住院醫療保險支出4萬元。

（4），養老保險擴面征繳1849人，完成擴面征繳任務330人的560%；失業保險擴面征繳1578人，完成擴面征繳任務150人的1052%；醫療保險擴面征繳1007人，完成擴面征繳任務260人的387%；生育保險擴面征繳1566人，完成擴面征繳任務280人的559%；工傷保險擴面征繳1698人，完成擴面征繳任務300人的566%

社會保險基金收入5811萬元，其中：基本養老保險費收入3330萬元，失業保險費收入339萬元，醫療保險費收入1762萬元，生育醫療保險費收入161萬元，工傷保險費收入94萬元，補充醫療保險費收入110萬元，進城務工住院醫療保險收入15萬元。

社會保險基金支出841萬元，其中支付生育保險金199萬元，支付工傷保險金28萬元，支付失業保險金55萬元，支付醫療保險金527萬元，養老保險基金轉移支出5萬元，養老保險喪葬撫恤及其他支出16萬元，補充醫療保險費支出6萬元，進城務工住院醫療保險支出5萬元。

（5）2010年1-8月，，養老保險擴面征繳1718人，完成擴面征繳任務1100人的156%;失業保險擴面征繳1398人，完成擴面征繳任務900人的155%;醫療保險擴面征繳969人，完成擴面征繳任務700人的139%;生育保險擴面征繳1442人，完成擴面征繳任務900人的160%;工傷保險擴面征繳1383人,完成擴面征繳任務1100人的126%。

社會保險基金收入5088萬元，其中：養老保險繳費3004萬元，完成年度計劃任務4000萬元的75％；失業保險繳費307萬元，完成年度計劃任務370萬元的83％；醫療保險繳費1560萬元，完成年度計劃任務1950萬元的80％；生育保險繳費136萬元，完成年度計劃任務170萬元的80％；工傷保險繳費81萬元，完成年度計劃任務95萬元的85％，各項社會保險基金征繳率達75%以上。

社會保險基金支出516萬元，其中：養老保險轉移支出0.2萬元，養老保險其他支出2.8元，失業保險救濟金支出5萬元，困難企業補助5萬元（失業），醫療保險支出349萬元，生育保險支出142萬元，工傷保險支出12萬元，按月足額發放各項社會保險待遇。

2、城鄉居民基本醫療保險工作。

根據克拉瑪依市人民政府《關于印發<克拉瑪依市城鄉居民基本醫療保險實施辦法（試行）>的通知》（新克政發[]28號），克拉瑪依區城鄉居民醫療保險繳費工作于7月開始，9月城鄉居民基本醫療保險門診醫療費報銷工作下移，參保人員可在就近的街道（鄉）勞動保障事務所報銷，方便居民。

3、新型農村社會養老保險工作。

根據克拉瑪依市人民政府《關于印發<克拉瑪依市小拐鄉、烏爾禾鄉新型農村社會養老保險實施辦法（試行）>的通知》（新克政發［］31號），克拉瑪依區積極做好新型農村社會養老保險的參保繳費工作。

城鄉居民醫療保險征繳方案范文第3篇

兩年來，我市的社會保障工作按照圍繞一個中心（即待遇發放），突出兩個主題（即征繳、擴面），實現三大突破（即繳費人數、繳費基數、征繳清欠率）的工作思路，以全面增強養老、失業、醫療、工傷、生育五種保險抗風險能力為目標，強化措施，狠抓落實，通過不懈努力，確保了社會保險基金實力持續增強的良好勢頭，社會保障在我市政治、經濟生活中的地位和作用也愈加突出，從而為進一步完善我市社會保障體系建設，構建和諧新密奠定了堅實基礎。主要表現在：

（一）社會保險基金實力得到進一步增強。基金支撐能力是社會保障工作的生命線。要想提高基金的支撐能力，征繳是前提和保證。為此，長期以來我們緊緊抓住影響征繳工作的核心問題，重點在“繳費人數、繳費基數、征繳清欠率”上求突破，努力擴大參保范圍，增加繳費人數，強化基金征收，從而使我市的社會保險基金實力得到了進一步增強。2006年，完成各項社會保險基金征收19002萬元，較2005年同比增長12%，基金累計結余達23800萬元；2007年，各項社會保險基金征收達到了26064萬元，較2006年同比增長45%，基金累計結余過3億元。基金實力的持續提升大大增強了基金的支付能力和抗風險能力。

（二）社會保險覆蓋范圍不斷擴大。近兩年來，在加強政策宣傳的前提下，我們把部門聯動形成的外部力量和加強內部考核激發出的內在動力有機結合起來，外促內驅，不斷把擴面工作推向深入。2006年至今，共為包括私營個體企業、自由職業人員在內的各類人員9635人辦理了養老保險，參保人數是1999年8月開展這項工作以來參保人數總和的3倍。截至2007年底,我市養老保險的參保繳費總人數已達到30584人；參加失業保險總人數達到37816人；參加醫療保險人員總人數達到44692人；參加工傷保險總人數達到35995人，其中農民工參保人數達到13808人；參加生育保險總人數達到18115人。各項數據均創下了自2000年以來的歷史最高記錄。

（三）參保職工社保權益得到有力維護。按時足額發放各項社會保險待遇是社會保障工作的出發點和落腳點，為此，我們始終把待遇發放當做一項民心工程和增強社保信譽的有效手段，嚴格以“四個一”為標尺，確保各項社會保險待遇的按時足額發放和支付，有力地維護了廣大參保人員的權益。養老金發放方面：累計共為12244名企事業單位離退休人員發放養老金24992萬元。由于我們建立了嚴格的養老金發放程序和責任機制，從而保證了發放工作做到了無少發一人，無錯發一人，實現了按時足額發放率達到100%和社會化發放率達到100%的目標要求，有力地保障了離退休人員的基本生活；失業金發放方面：按政策規定共接收1163名失業職工，累計發放失業保險待遇1230萬元，保證了下崗失業人員的基本生活，確保了全市大局的穩定。職工醫療保險方面：2006年來，累計共為參保患者支付住院醫療費6200多萬元，有效地利用醫療保險互助共濟優勢和“病有所醫，醫有所助”的作用，確保了廣大職工的基本醫療權益。同時，為了充分體現“以人為本”的執政理念，真正減輕參保職工的經濟負擔。從2007年7月1日起，參保職工的醫療保險報銷比例得到了大幅提高。在職職工和退休人員市內住院的報銷比例由原來的88%、90%分別提高為93%和95%，市外住院報銷比例由原來的70%、72%分別提高為83%和85%；慢性病人的門診報銷比例由原來的65%提高為75%。工傷生育待遇發放方面：2006年以來，累計為397名工傷事故受傷職工支付工傷保險金556萬元，為200名生育女工支付生育保險金67萬元，切實維護了工傷職工和生育女職工的合法權益，有效均衡了企業之間工傷生育支付費用畸輕畸重的現象，為企業的公平競爭創造了良好的環境。

（四）社會化管理服務工作持續推進。兩年來，我們以突出建設亮點所站為目標，努力提高社會化管理服務水平，使我市的社會化管理服務工作在全省乃至全國處在領先地位，成為我市社會保障工作的亮點。為了使這項亮點工作“亮上加亮”，我們克服資金短缺和工作協調方面的難題，加大站所建設力度，目前已建成12個亮點所和26個亮點站并投入使用，另有4所8站正在建設中，即將投入使用。所(站)建設居鄭州市前列。由于我市社會化管理服務工作成績突出，2006年4月，華南、中南六市退管工作年會在我市召開，與會代表到我市進行了實地參觀，勞動和社會保障部的領導對我市的社會化管理服務工作給予了充分肯定，并把新密的經驗和做法向全國推廣。2007年，河南省、鄭州市又相繼在我市召開現場會，與會的省、市領導和其他兄弟縣（市）、區的同行在實地參觀，聽取了我市的先進經驗和做法后，對我市的社會化管理服務工作都給予了高度評價。目前，“機構健全、制度完善、管理先進、服務優良、設施齊全”的社會化管理服務體系在我市已基本形成，并繼續朝著更高的目標和標準發展，從而為廣大離退休人員“老有所依、老有所樂、老有所為”搭建了一個優質服務平臺，有力地促進了我市的和諧社會建設。

（五）城鎮居民醫療保險工作有序進行。城鎮居民醫療保險工作是2007年我市社會保障工作重點和難點工作。為加快城鎮居民基本醫療保險推進步伐，盡早實現全民醫保目標，從去年3月份我們就開始進行籌劃準備，在完成大量而繁雜的調查摸底和數據測算的基礎上，經過反復論證，8月底出臺了《新密市城鎮居民醫療保險暫行辦法》、《新密市城鎮居民補充醫療保險暫行辦法》，并于9月11日在鄭州市所屬縣（市）、區中率先召開了啟動大會，拉開了正式實施的序幕。在三個半月的艱難摸索中，逐步確立了以多方位、立體式的全覆蓋政策宣傳為先導，以鄉（鎮）為依托，以職能部門為中堅，以黨委政府推動為保證的有效工作機制，從而調動了社會一切力量，營造浩大聲勢，全面出擊，重點突破，取得了明顯的效果。截止2007年12月底，城鎮居民醫療保險完成參保4.1萬人，按時完成了鄭州市下達的參保目標，參保人數居鄭州市六縣（市）第一位。從今年4月起，我市城鎮居民已開始全面享受醫療保險待遇。城鎮居民醫療保險工作的順利推進，為實現我市全民醫保的目標打下了堅實基礎。

（六）社會保險稽查工作發揮重要作用。為了堵塞用人單位瞞報、漏報、少報、錯報職工繳費工資的漏洞，積極維護參保職工的合法權益，2006年以來，我們充分運用社會保險稽查審計職能，對用人單位申報的繳費工資基數和繳費人數進行了全面稽查。通過稽查，共查出少報職工繳費工資基數680多萬元，補繳各項社會保險費201萬元，查出企業少報繳費人數1180人，并及時督促他們辦理了參保手續。為了充分發揮稽查審計在社會保險工作中的作用，經市編委批準，今年專門成立了副科級規格的社會保險稽查大隊。通過公開招錄，選拔了10名素質高、業務精的人員，并配備了車輛、電腦等裝備，目前已形成了接受舉報，立案查處，督促整改的規范機制。社會保險稽查大隊的成立，必將為社會保障工作的健康發展起到重要的促進作用。

二、今年工作安排

2008年，我們將重點做好以下幾項工作：

（一）突出工作重點，努力擴大社會保險覆蓋面。一是以私營個體企業和自由職業人員為重點，加大養老保險擴面力度；二是以高風險企業為重點，進一步加大“平安計劃”的落實力度，全市高風險企業農民工工傷保險參保率年終要達到100%；三是繼續加大城鎮居民醫療保險參保力度，確保年內全市城鎮居民參保率達到80%。

（二）強力征繳清欠，確保社會保險費應收盡收。一是要繼續鞏固原國有集體企業的正常繳費，不出現新的欠費單位；二是要做好私營個體企業參保后的社會保險費征繳清欠工作，保證其繳費的連續性和穩定性；三是要加大宣傳力度，引導自由職業人員和離崗職工積極按時繳費；四是要協調有關部門對長期欠費的停產半停產企業，及時通過資產變現等辦法，督促其清欠，確保應收盡收；五是要堅持一票式征繳，避免發生各項險種之間征繳失衡問題，確保社會保險費的同步繳納；六是要以居民所在地勞保所和職工所在單位為責任主體，做好城鎮居民醫療保險的年度繳費工作。

（三）完善機制，確保城鎮居民醫療保險的健康運行。要加緊完善城鎮居民醫療保險的相關配套政策和操作辦法，建立城鎮居民醫保繳費的激勵機制和制約機制，進一步增強政策的吸引力和可操作性，提高參保人員繳費的主動性和積極性，使之既能進得來，更能留得住，確保城鎮居民醫療保險的健康正常運行。

（四）開拓創新，打造社會化管理服務優質品牌。一是要把拓展社會化管理服務內容做為主題，在管理上創新意，在服務上創特色，進一步提高管理服務的質量和水平。二是要加快示范所(站)建設進度，年內示范所達到100%，“六到位”退管站達到90%，示范站達到35個。要通過加大投入，提升水平，努力打造社會化管理服務優質品牌，確保在河南省、鄭州市的領先地位。

（五）規范業務運行，提升基礎管理水平。一是要對現有的業務操作程序和流程進行再調整和再設置，建立一套更加科學、嚴密、完整的業務運行和防控體系，形成相互銜接、相互監督、相互制約的業務辦理鏈條，杜絕各種差錯和漏洞的產生；二是要以增收節支為目的，加強對退休、失業、工傷事故、女工生育、各種慢性病、醫保體檢等各項資格的認定把關工作，實行經辦人員初審、科室負責人復審、主管領導核定、辦公會認定的“四步走”程序，并將認定結果向職工所在單位進行反饋或向社會公示，努力做到公開、公平、公正，樹立良好的社會形象和信譽；三是要進一步完善醫療保險定點醫療機構和定點藥店考核指標體系，擴充考核內容，提高考核標準，進一步強化對定點醫療機構和定點藥店的考核和監督。同時，要逐步推行定點醫療機構和定點藥店的信用等級評定制度，引導醫療保險定點服務機構建立自我管理、自我約束、自我規范的機制；四是要加大對領取失業保險待遇人員的技能培訓力度，幫助他們盡快實現再就業，有效解決“進得來，出不去”的難題，真正實現失業保險的良性循環；五是要進一步完善機關事業單位養老保險計算機系統功能，進一步細化需求，全面核實參保人員的基本信息和歷史繳費情況，逐步完善參保人員的繳費記錄；六是要按照職工醫保管理模式，加強工傷職工的住院管理和費用結算，提高效率，減少基金浪費；七是要進一步加快各險種網絡系統建設步伐，以業務信息化促進管理規范化。同時，要按照上級要求，做好數據備份和異地保存，及時、準確上報各項數據；八是建立業務手續會審制度，每半年領導班子成員集中對業務手續進行一次抽查。對發現有問題的手續實行責任倒查，嚴格追究有關人員的責任。

(六)精心準備，確保城鄉居民養老保險的順利實施。鄭州市今年要全面實施城鄉居民養老保險，目前已制訂出初步方案，正在征求意見當中。預計下半年，鄭州市所屬各縣（市）、區將要全面開展這項工作。城鄉居民養老保險制度實施以后，我市將會形成以城鎮職工養老保險、城鄉居民養老保險、城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險及新型農村合作醫療為主體的較為完整的社會保障體系框架，對于改善我市民生狀況，穩定社會大局，促進社會和諧建設起到非常重要的推動作用。我市有60多萬城鄉居民，屆時我們所面臨的工作將會十分繁重，需要做好實施前后的調查、測算、制訂方案、宣傳發動、組織協調、參保辦理等大量工作。雖然工作千頭萬緒，但在市委、市政府正確領導，市人大、市政協的關心支持，以及社會各界的通力合作下，我們一定有信心、有決心、有能力把這項惠及新密數十萬城鄉居民的好事辦實、辦好。

三、存在的主要問題

近兩年的社會保障工作雖然取得了令人欣喜的成績，但也存在著這樣那樣的問題有待解決，主要有：

（一）私營、個體企業參保難。雖然近兩年的擴面工作效果明顯，成績突出。但從參保面上看，還沒有一家企業達到全員參保的要求。私營個體企業參保少、參保人員比例低的局面仍然沒有得到根本性改觀，存在的問題依然突出：一是企業出于經濟利益考慮，不愿為職工辦理參保的心理仍比較普遍；二是缺乏相應的行政和法律手段的制約，無法強制企業參保的難題暫時難以解決；三是部分鄉（鎮）、辦事處的領導對擴面工作不夠重視和缺乏熱情，主動督促企業參保的積極性難以調動。

（二）停產企業欠費難以清理。尤其是國資公司所屬的16家停產企業，歷史遺留問題多，欠費時間長，欠費數額大，職工反應強烈。但受各方面因素的影響，要清繳其欠費非常困難。這也是影響我市社會穩定的一個重要問題。

各位領導、委員：

城鄉居民醫療保險征繳方案范文第4篇

摘要新醫改方案確立了“讓人人享有基本醫療衛生服務，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度”的目標，并正式實施。山西省目前雖在全省范圍內建立了社會基本醫療保險制度，但仍存在著典型的城鄉二元經濟特征，城鄉醫療保險水平還存在一定差距，這些問題亟待改進。

關鍵詞城鄉醫療保險一體化路徑

一、山西省醫療保險制度面臨的問題

1．城鄉居民醫療保險差距仍然較大。城鎮居民基本醫療保險覆蓋面還比較小，仍然有一部分農民沒有參加新農合，城鎮從業人員還有幾類人群參保率還比較低。

2．制度設計上缺乏總體規劃安排。制度設計以不同人群為覆蓋對象，險種之間存在籌資水平、保障待遇、財政補助等方面的差異，不僅影響了社會公平，而且容易形成社會矛盾。

3．管理體制不科學。目前的醫療保險制度是多元分割運行的體制，城鎮職工和居民基本醫療保險由勞動保障部門管理，新型農村合作醫療由衛生部門管理，多部門管理造成管理界限混淆、管理效率低的問題，不適應城鄉一體化、人口流動性的要求。

4．相關配套措施未完全跟上?，F行城鄉二元分治的管理模式導致了衛生資源的不合理分配，優質的醫療資源和人才涌向了城市，而農村的衛生機構則明顯不足。醫療費用支付機制不科學，尚未建立有效的醫療服務購買機制。

5．制度運行缺乏法律保障。當前，城鄉醫療保險制度之間相互獨立運行，統一的社會醫療保障法難以形成。由于各項規章制度的權威性不足、獨立性較強，從而導致基金流失的風險較大，難以足額征繳保險基金，繼而提高醫保資金的風險。

二、醫療保險城鄉一體化的路徑選擇

1．制度普及化的初級階段。

應徹底打破職業界限，建立一個覆蓋所有就業人員的多層次、敞開式的醫療保險制度，堅持“權力與義務對等”原則，主要體現雇主的繳費責任，雇主和就業人員根據各自的承受能力參保繳費，并享受相應的保障待遇。

（1）在推進全民覆蓋的具體措施中，要堅持“與戶口無關，與需求掛鉤”的原則，在城鎮職工醫療保險與新農合之間建立城鄉醫療保障“過渡區”，實行城鄉居民參保平等。

（2）要加大對城鄉無保人群的醫保宣傳力度、提高對城鄉，尤其是鄉村貧困群眾的醫療救助。并以此為切入點構建覆蓋城鄉、一體多層的衛生網絡體系。

（3）在醫療保險帳戶身份卡的建立上，實行與個人身份證號碼相一致的原則，為未來全國跨區域統籌提供條件。

2．從制度碎片轉向制度銜接的過渡階段。

（1）新型農村合作醫療與城鎮居民基本醫療保險的銜接與整合。

由于兩類參保者都沒有雇主繳費，其經濟狀況和社會地位類似，補助標準、付線、報銷比例等待遇標準都大體接近，因此我們認為未來將新農合與城鎮居民基本醫保加以銜接和整合不僅是必要的，而且是可行的，整合難度很小。

（2）農民工大病醫療保險與城鎮職工基本醫療保險的銜接與整合。

首先，專門針對農民工的醫療保險制度只能是一種暫時性的非正式制度安排，最終必然要融入其他制度。其次，農民工群體與城鎮職工一樣同屬于被雇傭群體，其籌資模式都是“企業+個人”模式，財政原則不直接補貼，兩者可以融合。

（3）失地農民醫療保險與城鎮居民醫保的對接與整合。

首先，失地農民大多是因為城鎮擴張以及近郊工商用地而產生的，他們的生活方式與城鎮居民無異；其次，失地農民由于不再擁有土地這種基本生產資料，他們的性質實際上已經等同于城鎮無業居民，因此它與城鎮居民基本醫療保險接軌更為合適。

3．建立城鄉一體化的醫療保險制度的終極階段。

打破身份界限，最終建立以家庭為參保繳費單位的全民醫療保險制度。即全體公民不分城鄉、年齡、職業等，統一以家庭為單位參保繳費，根據家庭經濟承受能力選擇相應的保障待遇層次，并按家庭人口數統一繳納參保費用。這一步的制度整合需要在家庭繳費、雇主繳費和政府補助三者之間劃定界限并明確各自責任，但在待遇享受上應盡可能做到同一籌資標準下保障水平的一致性。

在完成了各自制度內的相互整合以后，兩種制度將長期并存。因此應不斷完善制度和政策的設計，使其最終形成制度設計相銜接、保障水平互為補充、信息資源充分共享、費用結算方便快捷的省級城鄉統籌醫療保險制度。

三、實現山西省醫療保險一體化進程的保障措施

1．加大財政投入，擴大醫保覆蓋面。政府應加大經濟支持，不斷拓寬醫療衛生經費籌措渠道、優化公共財政支出結構，提高保障支出比重；同時，堅持強制性原則與政府補貼相結合，充分重視預防工作，發展小病門診的保障，讓人人都享有醫療保障。

2．給予政策支持，改革配套設施。政策主要向弱勢群體傾斜，政府既要有醫保政策出臺，還要有經濟扶持政策、管理政策、法律保護政策，更要有綜合協調政策相互促進；政府必須著眼于提高整個醫療衛生體系的效率，同步推進醫療衛生事業管理體制、公共衛生體系、醫療服務提供體系和藥品生產及流通體系的改革，逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕。

3．深化戶籍改革，理順管理體制。首先，政府應實現城鄉居民身份一體化平等政策；其次，政府應該盡快整合各項醫療保障管理機構，實現統一管理，并完善相關法律法規，及時監督實施效果；再次，應在國家總體方針政策指導下，立足于山西省的實際情況，探索適合本省的城鄉統籌醫療保險模式，制定相應的有效路徑、改革籌資方式、優化經辦機制。

4．改革籌資機制，優化經辦機制。應建立一個穩定長效的籌資機制，并進行統一管理，不斷提高基金統籌層次，增強基金的抗風險能力，特別要提高大病補償的比例；同時，三大醫療保險項目應當盡快實現由同一經辦機構管理。即在制度分割狀態下，實行三大醫療保險基金的分賬管理，當制度整合后即自然過渡到統賬管理。

參考文獻：

[1]鄭成功.社會保障概論.上海:復旦大學出版社.2005:21―28.

城鄉居民醫療保險征繳方案范文第5篇

一、領導組織協調，完善工作機制

為進一步完善基層便民服務體系，方便群眾申辦醫保報銷和醫療救助業務，打通服務群眾“最后一公里”。根據《合肥市人民政府辦公廳關于印發合肥市醫保管理體制改革試點工作實施方案的通知》精神，經縣政府同意，決定在各鄉鎮（開發園區）為民服務中心設立醫保服務窗口。 以下為具體工作制度：

1、認真貫徹執行國家全民醫保政策規定及各項規章制度，具體負責接收各類醫療報銷材料。

2、積極配合上級醫保部門工作，及時提供與醫療保險有關的數據；反饋參保、參合人員意見，協調處理好與各級醫保經辦機構、醫保審核機構、參保、參合人員的關系。

3、主動向參合人員宣傳基本醫療保險有關政策規定，熱情接待各類城鄉醫保病人，解釋政策為病人排憂解難；及時處理參保、參合病人投訴，落實整改措施并予以反饋。

4、負責制定并落實城鄉醫保政策培訓規劃，組織全鎮及各村干部進行城鄉醫保政策、制度的學習與培訓。 

5、組織接待全省各級醫保經辦機構有關醫療保險工作的指導、監督和檢查。

6、做好城鄉醫保政策的調整和醫保支付方式的改革工作，調整服務方式，優質服務城鄉醫保病人。確保貧困人口基本醫療有保障，做到應保盡保。

二、積極開展工作，確保政策落實

1、全面落實居民報銷政策,繼續提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平。一是做好醫保征繳工作。2020年度居民醫保參保繳費采用網上繳費與銀行繳費結合的形式,極大地方便參保居民；2020年度共完成參保繳費XXX人,占上年參保比例超過百分之九十六。二是落實醫保報銷政策。在工作日準備好：發票、出院小結、費用清單、身份證復印件、存折等材料，隨時可以申請醫療報銷；2020年1—11月未在醫院直報到本鎮報銷達XXX余人次，基金補償費用為XXX元。三是認真做好慢性病卡辦理工作以及慢性病卡申辦的宣傳和解釋工作。在每周的工作日準備好：1寸照片、身份證復印件、出院小結即可申請慢性病卡，我們將定時前往縣醫保局辦理，并做好登記以及與國元保險公司的對接，提高慢病辦理的效率；2020年1—11月共受理慢性病材料XXX份，更換新卡XXX張。

2、認真落實醫療救助政策。貧困戶、低保、五保等特殊人群未在醫院享受過民政救助政策的群眾均可申請救助，低收入家庭個人支付超過15000元也可上交申請材料；全年共受理醫療救助材料XX份，打卡金額XXX元。

3、認真落實健康扶貧政策。為我鎮建檔立卡扶貧人口按每人250元代繳2020年度代繳醫療保險費用，保障了貧困人口的看病需求，認真落實貧困戶“351”、“180”、大病保險、民政救助、商業補充補償保險及相關政策的資金發放工作，并X次排查貧困戶慢性病卡辦理情況，向貧困戶發放慢性病病種告知書。對于提交了材料但是不符合辦理條件的貧困戶發放鑒定告知書并做好解釋工作，積極與扶貧、民政、計生等部門對接,實行貧困人口動態管理,及時更新參保數據,做好貧困人口的應保盡保工作。加大醫保扶貧宣傳力度,上半年共從縣醫保中心領取醫保扶貧政策明白紙XXX余份,安排專人逐一張貼到貧困戶和醫療救助人員家中。

4、深入開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動。今年5月我縣正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳活動，我鎮在宣傳月期間舉行了相關培訓會，在四個主要集市懸掛“打擊欺詐騙保,維護基金安全”的橫幅并上街發放相關宣傳折頁。

5、加大醫保電子憑證推廣與應用。根據縣醫保中心全面推進醫保電子憑證的工作部署，進一步覆蓋參保群眾，讓更多參保群眾享受到“醫保碼”的便利。XX鎮醫保部門首先召開專題布置會，明確目標和任務。其次廣泛開展“線上”、“線下”宣傳，營造良好的宣傳推廣氛圍。三是動員鎮政府工作人員作表率，發揮良好示范作用。制定簡單易懂、方便操作的指南，發放激活流程宣傳折頁，積極動員轄區鎮直各單位干部及工作人員積極激活醫保電子憑證。并安排鎮醫保辦工作人員逐一走訪各個社區了解工作進度，解決社區在推廣電子憑證工作中的疑難雜癥。對于不熟悉具體操作的社區工作者進行培訓指導。安排社區工作者下村入戶，幫助一些看不懂流程和無智能機的老人進行激活申領。

三、存在的問題和不足

回顧這一年的工作，我鎮的醫保工作取的成績有目共睹，得到了干部及群眾的認可與肯定但與縣委縣政府的要求和廣大干部群眾的期望相比，還存在一定差距，主要表現在：一是宣傳不夠到位。干群對醫保工作程序及優惠條件理解不深，如醫保電子憑證的申領流程、辦理報銷的流程、辦理慢性病卡所需材料、縣外看病需到縣醫院開轉診證明等政策知曉率低。二是工作服務機制還不夠完善，不同程度的存在看病難、報銷難的問題。三是業務人員學習相關政策文件不夠透徹，在向群眾解釋政策時不能舉一反三，通俗易懂。