對(duì)內(nèi)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)

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對(duì)內(nèi)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 勝任力匹配崗位； 護(hù)理人力資源管理模式； 護(hù)理質(zhì)量

勝任力這個(gè)概念最早由哈佛大學(xué)教授戴維•麥克利蘭（DavidoMcClelland）于1973年正式提出，是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人的深層次特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能等，任何可以被可靠測(cè)量或計(jì)數(shù)的，并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績(jī)效的個(gè)體特征［1］。衛(wèi)生領(lǐng)域技術(shù)含量高，危險(xiǎn)程度大，技術(shù)更新快，神經(jīng)內(nèi)科住院患者多，急、危重癥患者多，而今社會(huì)群體對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)存在某些偏激，導(dǎo)致護(hù)理人員壓力過大，使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員更加短缺，而護(hù)理人員的素質(zhì)及護(hù)理人員的合理分配是影響護(hù)理工作質(zhì)量的決定性因素。近年來，在工作實(shí)踐中通過不斷探索高效的護(hù)理崗位人才培養(yǎng)和選拔標(biāo)準(zhǔn)體系，加緊、加強(qiáng)?？谱o(hù)理人員成梯次的有效培養(yǎng)，在提升?？谱o(hù)理質(zhì)量上取得了一定成效。現(xiàn)基于筆者對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人力資源管理中的體會(huì)，淺談以勝任力匹配崗位的護(hù)理人力資源管理在?？谱o(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。

1 一般資料

在分析目前崗位設(shè)置特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)理人員的勝任力進(jìn)行了評(píng)估。從2008~2010年，對(duì)病區(qū)18名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)崗位勝任力特征，實(shí)施以勝任力匹配崗位的工作方法，實(shí)施后的每季度、每年度對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查、比對(duì)。

2 方法

2.1 病區(qū)護(hù)理人員勝任力的評(píng)估 病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征應(yīng)根據(jù)病區(qū)的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展定位制定病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征。明確基本定位：創(chuàng)建市、省優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌病區(qū)，緊抓護(hù)理學(xué)科建設(shè)、經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)管理路線。定位、目標(biāo)、路線的制定對(duì)護(hù)理崗位人才提出了一定的要求，即必須具有開拓的視野，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)技能，較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力，交際溝通自我宣傳能力，提高自身、病區(qū)與醫(yī)院的知名度，使病區(qū)走出醫(yī)院、走出市、省向更高的目標(biāo)進(jìn)取。

病區(qū)護(hù)理崗位人才的勝任力特征為：（1）個(gè)性，職業(yè)特質(zhì)（責(zé)任感、敬業(yè)精神、愛心、自信心、慎獨(dú)精神）。（2）能力，①團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；②臨床護(hù)理實(shí)踐能力（評(píng)估和干預(yù)能力）；③良好的溝通能力；④科研創(chuàng)新能力；⑤患者管理能力；⑥批判性思維創(chuàng)新能力。（3）知識(shí)技能，①神經(jīng)內(nèi)科專科專業(yè)知識(shí)、操作技能；②了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)知識(shí)：心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、英語(yǔ)。（4）動(dòng)機(jī)，①求知欲；②影響、征服他人欲；③事業(yè)成就欲。（5）自我概念，對(duì)自己身份的認(rèn)識(shí)或知覺。

2.2 崗位勝任力特征在病區(qū)護(hù)理崗位人才管理中的應(yīng)用，將護(hù)理崗位人才分為兩種，管理護(hù)理崗位和技術(shù)護(hù)理崗位。

2.2.1 管理護(hù)理崗位，如護(hù)理組長(zhǎng)、醫(yī)囑班，側(cè)重于護(hù)理病區(qū)的管理工作，主要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理病區(qū)的行政管理、業(yè)務(wù)管理和人員管理工作。將管理崗位人員的勝任力指標(biāo)分為5個(gè)主要方面：基本情況、人格特質(zhì)、人際合作、技術(shù)與知識(shí)以及教學(xué)與科研。以上5項(xiàng)勝任力指標(biāo)包含了12項(xiàng)子勝任力指標(biāo)。按照AHP(層次分析法)的思想,構(gòu)建管理關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重［2］，見表1。勝任力評(píng)估打分方法：由護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)組成的專家小組針對(duì)上述12個(gè)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員按照1～5標(biāo)度法進(jìn)行打分。(1)學(xué)歷分為中專、大專、本科、研究生,分別標(biāo)為1、2、3、5分。(2)職稱分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師,分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。(3)其余指標(biāo)分為很差、較差、一般、較好、很好5類,分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。將針對(duì)單個(gè)護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重即可得到該護(hù)理人員對(duì)于管理護(hù)理崗位勝任力的綜合得分。

2.2.2 技術(shù)護(hù)理 病區(qū)護(hù)理技術(shù)的護(hù)理人員設(shè)置，作為?？谱o(hù)理技術(shù)的主要實(shí)施者、培訓(xùn)者和研究者，在勝任力方面要主要側(cè)重于專科知識(shí)、操作技能、臨床護(hù)理實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力。將技術(shù)崗位人員的勝任力指標(biāo)分為4個(gè)主要方面，基本情況、人格特質(zhì)與合作、技術(shù)與知識(shí)以及教學(xué)與科研。以上4項(xiàng)勝任力指標(biāo)包含了12項(xiàng)子勝任力指標(biāo)。按照AHP思想,構(gòu)建技術(shù)關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重,見表2。按照勝任力評(píng)估的打分方法,由護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)組成的專家小組針對(duì)上述12個(gè)指標(biāo)進(jìn)行打分,將針對(duì)單個(gè)護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重即可得到該護(hù)理人員對(duì)于技術(shù)崗位勝任力的綜合得分。

3 結(jié)論

實(shí)施以勝任力匹配崗位的方案后的每季度、每年度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行比對(duì)，見表3。判定方法：護(hù)理論文，護(hù)理科研，患者滿意度，護(hù)士滿意度，?？谱o(hù)理質(zhì)量每年都有所增加，護(hù)理不良事件減少，即為有效。

4 體會(huì)

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，知識(shí)增長(zhǎng)和更新的加速，作為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，在護(hù)理人力資源的管理上，以品德、知識(shí)、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，根據(jù)本病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征，制定科學(xué)的、專業(yè)的、操作性強(qiáng)的，可被業(yè)內(nèi)認(rèn)可的護(hù)理崗位人才評(píng)價(jià)體系。從培養(yǎng)護(hù)理人員核心勝任力，基礎(chǔ)知識(shí)技能入手，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力的培養(yǎng)，同時(shí)依據(jù)護(hù)理人員勝任力側(cè)重面不同，依才合理定崗，做到崗才匹配。對(duì)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的培養(yǎng)和任用形成梯次,在一定程度上調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，做到人盡其才，讓每位護(hù)理人員在自己的崗位上閃光，這是病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作、管理的核心。從表3中可看出，通過正確、積極、有效的發(fā)揮護(hù)理人才的管理和技術(shù)引領(lǐng)作用,在人力資源管理上真正采取人才與崗位匹配,可充分增強(qiáng)病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，樹立較強(qiáng)的進(jìn)取、拼搏、奉獻(xiàn)精神和科研意識(shí)，有利于病區(qū)良好的護(hù)理人才后備隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展。在有限的護(hù)理人力資源情況下，有效的開發(fā)出新的護(hù)理人力能源，提升護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)發(fā)展專科護(hù)理建設(shè)，樹立?？谱o(hù)理服務(wù)品牌，更好的深入開展病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，真正做到“三好一滿意”，即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳慈生，江曾.領(lǐng)導(dǎo)勝任力研究述評(píng).標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，2009,8:26.

對(duì)內(nèi)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)范文第2篇

1.1設(shè)置“以能力為本位”的課程目標(biāo)

后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程目標(biāo)應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個(gè)體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標(biāo)取向的指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)通過創(chuàng)設(shè)情境來鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者對(duì)具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對(duì)策，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個(gè)體的能力。對(duì)于學(xué)習(xí)者個(gè)體在課程中所獲得的發(fā)展與變化，從職業(yè)教育的角度理解，即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護(hù)理課程目標(biāo)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個(gè)體護(hù)理職業(yè)行動(dòng)能力的獲得，包括專業(yè)能力、社會(huì)能力、個(gè)性能力和方法能力。

1.2豐富與拓展課程內(nèi)容

后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)中一門重要的臨床課程，課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護(hù)理課程的主要內(nèi)容是基于工作過程的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，特別是專業(yè)知識(shí)包含在職業(yè)活動(dòng)的過程中，離開了職業(yè)活動(dòng)和實(shí)施情景，大部分專業(yè)知識(shí)便失去了意義。內(nèi)科護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實(shí)訓(xùn)室，而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點(diǎn)拓展到醫(yī)院乃至整個(gè)社區(qū)。因此，內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現(xiàn)，并由學(xué)生與情境的對(duì)話，在工作過程中生動(dòng)體驗(yàn)、不斷反思，從而生成新的內(nèi)容，不斷豐富內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容。

1.3創(chuàng)新課程的組織與實(shí)施模式

課程的組織與實(shí)施“以學(xué)生為主體”，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究，為學(xué)生提供自學(xué)的機(jī)會(huì)、動(dòng)手的機(jī)會(huì)、表達(dá)的機(jī)會(huì)、創(chuàng)造的機(jī)會(huì)。內(nèi)科護(hù)理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位，采取理實(shí)漸進(jìn)融合的課程實(shí)施模式。在課程的實(shí)施中，教師不是把現(xiàn)成的知識(shí)、技能傳遞給學(xué)生，而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識(shí)、技能的途徑。

1.3.1內(nèi)科護(hù)理課程實(shí)施的具體策略行動(dòng)導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認(rèn)知過程與職業(yè)活動(dòng)結(jié)合在一起，強(qiáng)調(diào)“通過行動(dòng)來學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護(hù)理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，精心設(shè)計(jì)工作任務(wù)，將行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個(gè)課程的教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序在情境中完成對(duì)內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理問題與措施；利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)科常見疾病病人的身體狀況以及對(duì)內(nèi)科急危重癥病人的搶救，讓學(xué)生在感知知識(shí)的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實(shí)踐按校內(nèi)實(shí)踐—校外實(shí)踐—頂崗實(shí)習(xí)的途徑漸進(jìn)融合。校內(nèi)實(shí)踐：在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過對(duì)內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與綜合模擬救護(hù)項(xiàng)目的操作實(shí)踐，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”，把握操作重點(diǎn)，突破難點(diǎn)；校外實(shí)踐：安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見習(xí)，幫助學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)護(hù)理工作環(huán)境，在真實(shí)情境中熟悉護(hù)理工作路徑；頂崗實(shí)習(xí)：到醫(yī)院或者社區(qū)，結(jié)合實(shí)踐進(jìn)一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧，根據(jù)不同人群、不同需要靈活運(yùn)用護(hù)理技術(shù)，實(shí)施整體護(hù)理。

1.3.2內(nèi)科護(hù)理課程中新型的人際關(guān)系在內(nèi)科護(hù)理課程中，師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種：

（1）學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如，教師可以以內(nèi)科護(hù)理案例為載體，介紹新知識(shí)或示范新技能給學(xué)生，但又不強(qiáng)迫學(xué)生接受自己的知識(shí)和觀念，只為學(xué)生提供一種解決問題的途徑，學(xué)生可以參照這種路徑解決實(shí)際問題，也可以思考討論提出自己的觀點(diǎn)和解決此類問題的其他路徑。

（2）學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今，學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對(duì)于學(xué)習(xí)效果的影響越來越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護(hù)理課程中，盡可能安排學(xué)生進(jìn)行小組討論，讓他們彼此分享經(jīng)驗(yàn)、互相評(píng)判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學(xué)生圍繞給定的內(nèi)科護(hù)理案例進(jìn)行小組討論，經(jīng)過討論提出相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施，并以小組為單位進(jìn)行交流。在交流的過程中，學(xué)生互相評(píng)判，并在互相評(píng)判中學(xué)習(xí)。在實(shí)踐課中，安排一組學(xué)生完成某項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，其他學(xué)生進(jìn)行觀摩，讓觀摩的學(xué)生仔細(xì)觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。

（3）學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中，醫(yī)院帶教教師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提供知識(shí)性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持，應(yīng)與實(shí)習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。

1.4加強(qiáng)院校合作，構(gòu)建課程實(shí)踐共同體

在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過程中，建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，并形成促進(jìn)學(xué)生、學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長(zhǎng)的實(shí)踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進(jìn)行協(xié)商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實(shí)現(xiàn)彼此知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的共享。在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)共享的過程中，不斷對(duì)話與反思，能夠?yàn)楣餐w中所有成員的經(jīng)驗(yàn)重組和轉(zhuǎn)變提供機(jī)會(huì)，并在課程內(nèi)外對(duì)各種不同觀點(diǎn)和意義建立廣泛的聯(lián)系，有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案，對(duì)各種選擇和假設(shè)進(jìn)行批判性理解，促進(jìn)共同體中所有成員的發(fā)展。

1.5改革課程評(píng)價(jià)方式

后現(xiàn)代主義課程觀認(rèn)為課程是一個(gè)開放的系統(tǒng)，相應(yīng)的課程評(píng)價(jià)也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評(píng)價(jià)。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主的課程考核評(píng)價(jià)方法，以發(fā)展性評(píng)價(jià)為導(dǎo)向，建立以過程考核、項(xiàng)目考核、實(shí)踐考核、結(jié)業(yè)測(cè)試等新的考核評(píng)價(jià)方法。在評(píng)價(jià)過程中，不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教教師做出的評(píng)價(jià)，還包括學(xué)生本人的自我評(píng)價(jià)以及同伴評(píng)價(jià)。內(nèi)科護(hù)理課程具體考核評(píng)價(jià)方式為：理論考核和實(shí)踐考核各占內(nèi)科護(hù)理課程考核的35%，學(xué)生自我評(píng)價(jià)占15%，同伴評(píng)價(jià)占15%。在理論考核方面，理論知識(shí)考核根據(jù)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進(jìn)行理論考核；在實(shí)踐考核方面，分3個(gè)階段進(jìn)行：校內(nèi)考核、課間見習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核?？己诵〗M由學(xué)校專職教師和校外實(shí)訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護(hù)士長(zhǎng)共同組成，實(shí)踐考核時(shí)專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與，保障實(shí)踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評(píng)價(jià)采用反思記錄和自評(píng)量表的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)；同伴評(píng)價(jià)采用小組評(píng)價(jià)量表對(duì)該組同伴進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.結(jié)語(yǔ)

對(duì)內(nèi)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)范文第3篇

1.1一般資料

我院自2013年10月起對(duì)25名內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，年齡23~35歲，平均27.3歲；學(xué)歷：本科18名，大專7名；護(hù)士職稱：主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。同時(shí)分別在培訓(xùn)前后選取80名內(nèi)科住院患者進(jìn)行研究比較。

1.2培訓(xùn)方法

本組25名護(hù)理人員均進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，其具體措施為：1）理論知識(shí)培訓(xùn)：選取有豐富經(jīng)驗(yàn)的副主任護(hù)士向護(hù)理人員講解內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)及了解；且應(yīng)明確內(nèi)科護(hù)士的責(zé)任。2）基礎(chǔ)技能培訓(xùn)：應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)技能，比如心電圖識(shí)別、心腦血管疾病的緊急搶救措施等，不斷提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)技能，使護(hù)理人員具備應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。3）人文精神培養(yǎng)：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員人文觀念培養(yǎng)的重視，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)及人文觀念，使護(hù)理人員掌握和患者溝通交流的技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系。4）建立完善的評(píng)價(jià)機(jī)制：科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行工作測(cè)評(píng)，并且應(yīng)定期召開例會(huì)，及時(shí)指出護(hù)理人員工作中的不足，并協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行改進(jìn)完善。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較

培訓(xùn)前后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況、患者護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛投訴率；其中風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況主要包含對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、行為意向評(píng)分四項(xiàng)，每項(xiàng)25分，共100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后內(nèi)科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況比較

培訓(xùn)后內(nèi)科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀態(tài)較培訓(xùn)前有明顯改善（P＜0.05）

2.2培訓(xùn)前后患者護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛投訴率比較

培訓(xùn)前80例患者中非常滿意35例，滿意32例，不滿意13例，護(hù)理滿意度為83.75%；護(hù)理投訴率為11.25%（9/80）；培訓(xùn)后80例患者中非常滿意47例，滿意30例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為96.25%；護(hù)理投訴率為2.50%（2/80）；培訓(xùn)后均明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05)。

3討論

內(nèi)科護(hù)理包含的范圍較為廣泛，呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病、傳染病等患者的會(huì)均屬于內(nèi)科護(hù)理。該科室患者多為慢性疾病，患者病情較為復(fù)雜多變，這也就在一定程度上增加護(hù)理工作的難度，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛發(fā)生率增加。因此，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重視就顯得尤為重要。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指在內(nèi)科護(hù)理管理工作中通過有效的措施維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系，系統(tǒng)的、有組織的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害及損失的管理活動(dòng)。將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理管理中，通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)、基本技能、人文精神培訓(xùn)的重視，同時(shí)建立完善的測(cè)評(píng)體系，對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)評(píng)可有效地改善護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而可有效地提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

4總結(jié)

對(duì)內(nèi)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)范文第4篇

【摘 要】:目的:在對(duì)內(nèi)科住院患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理,使患者得到最佳治療效果｡方法:內(nèi)科住院患者96例,進(jìn)行分組護(hù)理,比較常規(guī)護(hù)理與結(jié)合心理學(xué)進(jìn)行身心同步護(hù)理的不同效果｡ 結(jié)果 經(jīng)過科學(xué)準(zhǔn)確的心理護(hù)理,使患者進(jìn)入最佳心身形態(tài),如期康復(fù)｡結(jié)論:采取合理有效的護(hù)理措施,有利于患者的心身健康,并提高護(hù)理工作的質(zhì)量｡

【關(guān)鍵詞】:內(nèi)科患者;心理護(hù)理;護(hù)理工作質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5; 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)03(上)-0121-01

人在患病后,由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變,住院后由于環(huán)境改變都會(huì)產(chǎn)生患者特有的心理需求和反應(yīng)｡此時(shí)除患者所需要的常規(guī)護(hù)理外,心理護(hù)理便尤為重要｡心理護(hù)理主要是通過護(hù)理人員的語(yǔ)言､表情､姿勢(shì)､態(tài)度､行為及氣質(zhì)等來影響和改善患者的情緒,解除其顧慮和煩惱,從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒

和行為,以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,達(dá)到早期康復(fù)的目的｡

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)96例住院患者進(jìn)分成兩組,即觀察組和對(duì)照組｡觀察組除了進(jìn)行外科常規(guī)護(hù)理外,還實(shí)施心理護(hù)理,對(duì)照組僅實(shí)施外科常規(guī)護(hù)理｡通過觀察對(duì)比心理護(hù)理對(duì)內(nèi)科住院患者所起到的作用,分組患者中男62例,女34例;年齡12~72歲;文化程度:受過高等教育26例,中等教育51例,初等教育19例｡

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 良好護(hù)患關(guān)系的建立 良好的護(hù)患關(guān)系的建立是從患者入院那一刻開始｡護(hù)理人員在接待病人時(shí)態(tài)度要和藹,熱情認(rèn)真,動(dòng)作要迅速,操作熟練準(zhǔn)確,使患者一進(jìn)病房就感到有好轉(zhuǎn)的希望｡由于疾病來的突然,自覺癥狀明顯,在此之前患者沒有足夠的思想準(zhǔn)備,因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮｡有的患者病情重,害怕疾病惡化,表現(xiàn)出急躁情緒,患者對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心,此時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度對(duì)患者的影響力度極大,加深對(duì)患者的了解是建立良好護(hù)患關(guān)系的最關(guān)鍵的一步｡

1.2.2 消除患者的不良情緒 幫助患者盡快進(jìn)入病人角色｡多數(shù)患者對(duì)入院后進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,有些還會(huì)增加痛苦,患者在接受不熟悉的醫(yī)療操作時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生恐懼和不安心理｡部分需要長(zhǎng)期治療的慢性病人,考慮到經(jīng)濟(jì)問題,老人和小孩的撫養(yǎng)問題,以及今后的工作,生活問題,而產(chǎn)生種種憂慮｡也有的內(nèi)科患者對(duì)疾病的發(fā)生､發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解,往往對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心,有的甚至產(chǎn)生輕生念頭｡做好思想工作,消除病人對(duì)疾病的顧慮,護(hù)理要更加細(xì)心,服務(wù)周到,言行要謹(jǐn)慎,盡量滿足病人的要求,同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的,可以減輕恐懼心理｡護(hù)理人員在每項(xiàng)操作前應(yīng)向患者說明操作的目的,步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適,這樣既可能消除顧慮,又能取的患者的合作｡

1.2.3 調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性幫助患者樹立恢復(fù)健康的信心,堅(jiān)持治療,遵守醫(yī)囑,調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素,提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力｡密切注意觀察患者的心理活動(dòng),消除影響疾病恢復(fù)的不良因素｡多關(guān)心體貼病人,要經(jīng)常深入病房,經(jīng)常和病人談心,及時(shí)了解病人心理狀態(tài),掌握疾病的發(fā)生規(guī)律,減少?gòu)?fù)發(fā),對(duì)不同的病人給予不同的處理｡了解和掌握患者的心理需求,消除各種不良的心理因素,以取得患者的積極配合,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高護(hù)理質(zhì)量,有利于早日康復(fù)｡

1.2.4 發(fā)揮家庭支持作用 要積極地與患者的家屬進(jìn)行思想溝通,讓患者家屬正確地對(duì)待患者的疾病,共同協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心｡眾所周知,家庭對(duì)于患者來講具有很大的作用,家屬主動(dòng)關(guān)心患者,使患者認(rèn)識(shí)到親人們愛他(她),盼望他(她)能早日康復(fù),通過患者家屬良好的心理支撐作用,使患者得到支持､安慰和鼓勵(lì),擺脫顧慮,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心｡

2 結(jié)果

根據(jù)我院內(nèi)科住院患者的心理特點(diǎn),對(duì)我院兩組患者進(jìn)行比較,接受心理護(hù)理后的患者較只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者康復(fù)時(shí)間早,凡接受心理護(hù)理的患者均得到了比較滿意的治療效果｡

3 討論

內(nèi)科疾病的病因復(fù)雜,有些疾病因缺乏特效治療,預(yù)后差,疾病治療的成敗與護(hù)理工作質(zhì)量有系密切的關(guān)系,要提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,除了積極配合醫(yī)生的治療,做好基礎(chǔ)護(hù)理,還必須了解和掌握不同的病人的心理需要,注意患者的心理狀態(tài),消除各種不良的心理因素,以取得病人的積極配合,使之處于配合治療的最佳狀態(tài),因此,要求我們廣大護(hù)理人員必須熟悉掌握內(nèi)科患者的不同心理特點(diǎn),采取相應(yīng)的心理護(hù)理,幫助患者早日康復(fù)｡

參考文獻(xiàn)

[1]張回珍.淺談護(hù)理健康教育存在的問題及對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2005.

[2]邵永春.內(nèi)科整體護(hù)理中的健康教育,湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào),醫(yī)學(xué)版 1999.

對(duì)內(nèi)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)范文第5篇

【摘要】護(hù)理記錄是醫(yī)療護(hù)理文件的重要組成部分，內(nèi)科護(hù)理記錄是護(hù)士對(duì)內(nèi)科住院患者護(hù)理的全過程的真實(shí)寫照。本文在分析了36份內(nèi)科護(hù)理記錄以后，探討了內(nèi)科護(hù)理記錄需要統(tǒng)一的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和提高護(hù)理記錄質(zhì)量的措施等問題。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科 護(hù)理記錄 質(zhì)量

護(hù)理記錄就是對(duì)患者在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，是醫(yī)療護(hù)理文件的重要組成部分，它既是對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的總結(jié)，又是醫(yī)療事故鑒定、處理的法律依據(jù)。在護(hù)理記錄中，內(nèi)科、外科、兒科和婦科的記錄重點(diǎn)和要求有所不同，本文談的是內(nèi)科護(hù)理記錄的質(zhì)量問題。

一內(nèi)科護(hù)理記錄的常見問題及原因

筆者通過對(duì)在本院工作及下鄉(xiāng)指導(dǎo)和交流學(xué)習(xí)中接觸到的36份內(nèi)科護(hù)理（病例）記錄的認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)盡管這些內(nèi)科護(hù)理記錄分別出自“三甲”醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等不同層次醫(yī)院的不同內(nèi)科科室，但均因記錄不規(guī)范而留有隱患。存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：書寫潦草，字跡不清晰；醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不規(guī)范、計(jì)量單位和標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不當(dāng)；要素不全、重點(diǎn)不突出；只記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況，沒有反映護(hù)理的全過程。下面將存在問題的31份護(hù)理記錄分析如下：

1. 書寫潦草，字跡不清晰的5份，占16.1 %。

2.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不規(guī)范、計(jì)量單位和標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不當(dāng)?shù)?份，占16.1 %。有的是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不規(guī)范，各種癥狀、體征的記錄使用俗語(yǔ)；有的使用不規(guī)范的簡(jiǎn)稱或簡(jiǎn)化字；有的測(cè)量數(shù)據(jù)和用藥數(shù)據(jù)的計(jì)量單位書寫不當(dāng)，沒有采用國(guó)際符號(hào)，容易造成混亂；有的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不當(dāng)，一律使用頓號(hào)或逗號(hào)，容易引起歧義。

3.要素不全、重點(diǎn)不突出的9份，占29 %。多數(shù)記錄抓不住重點(diǎn)，只記錄患者生命體征、生理狀況和治療情況，護(hù)理情況和病情動(dòng)態(tài)觀察記錄較少或一筆帶過，護(hù)理記錄變成了醫(yī)療記錄。

4.只記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況的17份，占54.8 %。雖然記錄了護(hù)理人員準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑的情況，但沒有反映出護(hù)士在觀察、處置患者過程中的行為及護(hù)理活動(dòng)的全過程。

出現(xiàn)以上問題的原因，分析起來主要有以下幾點(diǎn):一是客觀上的問題，即沒有統(tǒng)一的書寫模式及書寫規(guī)范,護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的相關(guān)要求認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，各人憑自己的理解去記錄；二是主觀上的問題，即護(hù)理人員對(duì)書寫護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為這些記錄可有可無(wú)，記錄時(shí)馬虎應(yīng)付；三是水平問題，即護(hù)理人員記錄用語(yǔ)的準(zhǔn)確度和對(duì)情況的概括能力有待進(jìn)一步提高。

二內(nèi)科護(hù)理記錄需要統(tǒng)一的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

1.護(hù)理記錄的標(biāo)準(zhǔn)

書寫標(biāo)準(zhǔn)：記錄要有合法性，書寫應(yīng)當(dāng)使用不容易退色的藍(lán)黑墨水，要求文字工整，字跡清晰、表述準(zhǔn)確，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)應(yīng)用正確。一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上（記錄者本人用藍(lán)黑墨水筆畫雙橫線，修改者用紅色墨水筆畫雙橫線），然后更正，不能采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡，記錄者須簽全名。

語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言要有專業(yè)性，用詞準(zhǔn)確、語(yǔ)言精練、標(biāo)點(diǎn)正確，要正確使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：符合護(hù)理程序，應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地反映護(hù)理的全過程。體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)。

2.書寫格式

為切實(shí)減輕臨床護(hù)士書寫護(hù)理文書的負(fù)擔(dān)，密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，2010年，國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳發(fā)出《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》,規(guī)范了護(hù)理文書書寫行為，組織設(shè)計(jì)了表格式護(hù)理文書參考樣式，即《體溫單》《長(zhǎng)期醫(yī)囑單》《臨時(shí)醫(yī)囑單》《手術(shù)清點(diǎn)記錄》《護(hù)理記錄單》樣式及填寫說明，我們要認(rèn)真研究、嚴(yán)格執(zhí)行。

3.書寫內(nèi)容

內(nèi)科護(hù)士需要填寫或書寫的護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、護(hù)理記錄（含危重患者護(hù)理記錄）。

（1）體溫單：以圖表的形式記錄。 

（2）醫(yī)囑執(zhí)行記錄：醫(yī)囑單分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。護(hù)士每天執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑的給藥單、輸液?jiǎn)巍⒅委焼?，由?zhí)行護(hù)士簽名；臨時(shí)醫(yī)囑單由執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑的護(hù)士填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。

（3）住院患者護(hù)理記錄：一般患者根據(jù)醫(yī)囑要求提供的基礎(chǔ)生命體征及觀察重點(diǎn)項(xiàng)目的記錄。記錄簡(jiǎn)明扼要、清晰動(dòng)態(tài)，不重復(fù)記錄。重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過程。

（4）危重患者護(hù)理記錄：記錄重點(diǎn)是體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情變化、護(hù)理措施和效果等。要求患者病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，病?；颊呙堪嘀辽儆涗浺淮?，特級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)至少記錄一次，病重患者至少2天記錄一次。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，記錄完畢后護(hù)士簽名。因搶救急危重患者而未及時(shí)書寫的記錄，有關(guān)人員應(yīng)在搶救后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

三、提高內(nèi)科護(hù)理記錄質(zhì)量的措施

1. 建立規(guī)章制度、加強(qiáng)護(hù)理管理工作。各科室根據(jù)自己的實(shí)際情況健全臨床護(hù)理文書書寫和管理制度。制訂和完善內(nèi)科護(hù)理的記錄標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，用制度來提升護(hù)理記錄的質(zhì)量。

2.提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料、是病人接受醫(yī)院護(hù)理的法律依據(jù)，必須嚴(yán)肅、認(rèn)真地對(duì)待。

3. 明確權(quán)限和職責(zé)、誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)。

4.提高護(hù)理人員的寫作水平：進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理記錄書寫，采取培訓(xùn)、點(diǎn)評(píng)、考核等形式提高護(hù)理人員的寫作水平。

（1）培訓(xùn)。針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，建立和完善崗位培訓(xùn)制度，通過培訓(xùn)，提高護(hù)士書寫護(hù)理記錄的基本技能、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，同時(shí)也要提高內(nèi)科專業(yè)護(hù)理水平和觀察病情變化的能力

（2）點(diǎn)評(píng)。充分發(fā)揮護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)價(jià)的作用，促進(jìn)護(hù)理文書質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。定期召開護(hù)理記錄點(diǎn)評(píng)會(huì)，挑選最好的和最差的兩種護(hù)理記錄來評(píng)價(jià), 進(jìn)行優(yōu)點(diǎn)和缺陷分析，鼓勵(lì)護(hù)士積極發(fā)言,最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)評(píng)價(jià)，會(huì)后印發(fā)范文供參考。使護(hù)理人員能準(zhǔn)確掌握和熟練應(yīng)用記錄的基本要求。

（3）考核。醫(yī)院要把護(hù)理記錄作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的一個(gè)重要項(xiàng)目納入綜合考核范疇。定期給護(hù)理記錄打分，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，對(duì)不合格的護(hù)理記錄提出改進(jìn)意見。同時(shí)也可以通過開展年終護(hù)理記錄評(píng)比等活動(dòng)，提高護(hù)理記錄質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］白洪敏、李紅霞、孫文英、黃玉華、張佩超 《 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄認(rèn)識(shí)與滿意度調(diào)查分析》 載《中國(guó)護(hù)理管理》2005年第5卷第6期25-27頁(yè)

［2］衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局2002年制定《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》