呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療

前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療范文第1篇

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院兒科；肺功能測(cè)定；呼吸系統(tǒng)疾病

兒童呼吸系統(tǒng)疾病是兒科疾病中最為常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致兒童死亡的最常見(jiàn)疾病。兒童肺功能測(cè)定通過(guò)測(cè)定人體呼吸系統(tǒng)指標(biāo)包括肺容量、肺活量、余氣量、功能余氣量、肺通氣量、呼吸頻率、二氧化碳分壓、氧分壓等，對(duì)比正常人體肺功能指標(biāo)從而判斷肺功能狀況，廣泛應(yīng)用在人體健康狀況鑒別中[1-2]。兒童階段是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，因此在醫(yī)院兒科開(kāi)展肺功能測(cè)定顯得非常重要[3]。本次探究選取本院未開(kāi)展兒科肺功能測(cè)定時(shí)期，與開(kāi)展肺功能測(cè)定時(shí)期對(duì)比分析其在基層醫(yī)院兒科開(kāi)展的必要性，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年3月～2018年3月未開(kāi)展肺功能測(cè)定期間，與2018年3月～2019年3月開(kāi)展肺功能測(cè)定期間，所收治的兒科呼吸系統(tǒng)疾病兒童共計(jì)150例作為本次探究的主要研究資料。選取未開(kāi)展肺功能測(cè)定時(shí)期收治兒童呼吸系統(tǒng)疾病患兒75例，男患兒38例，女患兒37例。選取開(kāi)展肺功能測(cè)定期間收治兒童呼吸系統(tǒng)疾病患兒75例，男患兒37例，女患兒38例。對(duì)比兩個(gè)時(shí)間段收治患兒的一般資料，無(wú)明顯差異且（P＞0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2方法

未開(kāi)展肺功能測(cè)定時(shí)期，對(duì)于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷主要根據(jù)患兒病史、病癥、胸部X線及CT檢查。開(kāi)展肺功能測(cè)定時(shí)期對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷通過(guò)肺功能測(cè)定進(jìn)行評(píng)定患兒的肺部功能，主要測(cè)定指標(biāo)包括：常規(guī)肺通氣功能、支氣管藥物舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管藥物激發(fā)試驗(yàn)、潮氣肺功能測(cè)定等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩個(gè)時(shí)期對(duì)于兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的遺漏和誤診及診斷率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究數(shù)據(jù)分析時(shí)，均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0。用（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，本次研究以P＜0.05存在差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

未開(kāi)展肺功能測(cè)定時(shí)期，兒童呼吸科對(duì)于支氣管哮喘的確診率為42.3%，對(duì)咳嗽變異性哮喘的漏診于誤診率高達(dá)92.1%。開(kāi)展肺功能測(cè)定時(shí)期，兒童呼吸科對(duì)于支氣管哮喘的確診率提升至87.6%，將咳嗽變異性哮喘的漏診和誤診率降低到21.3%。對(duì)比兩個(gè)時(shí)期的確診率、漏診和誤診率，存在差異且（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病； 早期診斷； 治療

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.085

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。氣流受限是該病的特征，呈進(jìn)行性［1］。它是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。其病程發(fā)展緩慢，進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量［2］。該病療效較差，容易反復(fù)發(fā)作，患者往往終身受疾病困擾，生活難以自理。為了探索老年慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療方法，筆者所在醫(yī)院將2009年2月～2011年4月收治的123例老年COPD患者的臨床治療資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2011年4月筆者所在醫(yī)院收治的123例老年COPD患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男71例，女52例，年齡45～79歲，平均61.2歲，病程為4～28年，平均18.5年。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組62例，對(duì)照組61例。兩組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采取吸入溴化異丙托品氣霧劑治療。治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服麥味地黃丸，用藥7～14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效:咳喘癥狀顯著減輕，肺部音消失或顯著減少；（2）有效:上述各項(xiàng)指標(biāo)部分減輕或有所好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效:上述各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)，包括咳、痰、喘及肺部音等均無(wú)改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級(jí)資料采取秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組顯效率與總有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種因氣流受限而形成的難以逆轉(zhuǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病。COPD的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，急性期病情加重會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心肺功能，危害老年人的身體健康，甚至導(dǎo)致患者呼衰而死亡。因此，慢性阻塞性肺疾病應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，特別是急性加重期［4］。

肺功能檢查可以判斷氣流受限的程度，是COPD早期診斷、療效評(píng)價(jià)等的重要指標(biāo)，臨床上被作為診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。但由于COPD的早期癥狀并不明顯，且容易與支氣管哮喘、慢性支氣管炎等混淆，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的早期診斷和治療時(shí)機(jī)。因此，老年COPD的早期診斷逐漸成為臨床研究的重要方面。老年COPD穩(wěn)定期的治療方法一般為采取β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥、茶堿類等支氣管舒張藥或者祛痰藥、糖皮質(zhì)激素以及長(zhǎng)期家庭氧療等治療，而在急性加重期，一般采取支氣管舒張藥、低流量吸氧、抗生素、糖皮質(zhì)激素、祛痰劑等藥物治療［5］。

在本次研究中，62例治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，顯效率與總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ LM.Fabbri.Global strategy for the Diagnosis,Management,and Prevention of COPD［J］.Eur Respir J, 2003,22:1-2.

［2］ 楊英，龔光鳳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣的護(hù)理［J］.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34(6):692-693.

［3］ 崔德鍵.探討慢性阻塞性肺疾病診斷的進(jìn)展［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28(2):82.

［4］ 林維進(jìn),劉盛軍,屠德敬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病30例［J］.山東中醫(yī)雜志,2011(2):113-114.

呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療范文第3篇

[關(guān)鍵詞]精神病人;身體健康狀況調(diào)查

[中圖分類號(hào)]R195.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0285-01

為了解住院精神病患者的軀體健康狀況,對(duì)我院住院精神病患者合并軀體疾病情況進(jìn)行了階段性調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象:樣本選自2007年1月1日～2008年12月17日在我院住院的621例精神病患者中合并軀體疾病的患者。均符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)相關(guān)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);其中男576例,女45例,年齡15～78歲,平均(48.11±9.95)歲,病程2～47年,平均(24.05±8.76)年。

1.2方法:對(duì)入組病例采用自制調(diào)查表回顧性查閱住院病歷,記錄患者一般資料、精神疾病種類、用藥及劑量、生物學(xué)異常指標(biāo)、有無(wú)合并軀體疾病、軀體疾病的轉(zhuǎn)歸等。軀體疾病均符合《國(guó)際疾病和相關(guān)健康問(wèn)題分類》第10版(ICD10)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2結(jié)果

2.1合并軀體疾病發(fā)生率:621例精神病患者中合并心血管系統(tǒng)疾病132例(39.2%),消化系統(tǒng)疾病66例(19.6%),呼吸系統(tǒng)疾病47例(13.9%),內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病37例(11.0%),血液系統(tǒng)疾病27例(8.0%),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病12例(3.6%),神經(jīng)系統(tǒng)疾病11例(3.3%),泌尿系統(tǒng)疾病2例(0.6%),癌癥2例(0.6%),皮膚病1例(0.3%)。共337例,發(fā)生率為54.27%。其中,合并1種軀體疾病者158例,合并2種軀體疾病者124例,≥3種55例。

2.2年齡與軀體疾病的關(guān)系:將患者分為≤35年、36～55年、≥56年齡段。結(jié)果顯示,各系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高者大多在32～55年齡段,呈正態(tài)分布。其中,循環(huán)系統(tǒng)疾病與消化系統(tǒng)疾病患者年齡比較差異有極顯著性(χ2=18.242,25758,P

2.3軀體疾病與精神疾病病程的關(guān)系將患者病程分為≤10年、11～20年、21～30年、≥31年,結(jié)果各系統(tǒng)疾病與病程之間比較差異無(wú)顯著性。

2.4軀體疾病與精神疾病分類:精神分裂癥309例(91.7%),情感性精神障礙8例,其他20例。

2.5軀體疾病的轉(zhuǎn)歸:治愈104例,好轉(zhuǎn)166例,未治療67例(高脂血癥31例,心電圖異常及肝功能異常26例,高血壓10例)。

呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 頭孢哌酮鈉；不良反應(yīng)；過(guò)敏

頭孢哌酮鈉是第三代頭孢菌素抗生素， 于1981年在國(guó)內(nèi)首次應(yīng)用于臨床治療中。近年來(lái)， 頭孢哌酮鈉因療效確切且價(jià)格適宜[1]， 在臨床中得到了廣泛應(yīng)用， 但關(guān)于頭孢哌酮鈉不良反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道也屢見(jiàn)不鮮[2]。為深入了解頭孢哌酮鈉不良反應(yīng)發(fā)生情況， 作者對(duì)本市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收集的77例頭孢哌酮鈉不良反應(yīng)事件報(bào)告展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索， 收集2011年2月～2014年2月頭孢哌酮鈉不良反應(yīng)事件報(bào)告77例。

1. 2 方法 對(duì)77例頭孢哌酮鈉不良反應(yīng)事件報(bào)告中患者年齡、性別、原發(fā)疾病、用藥情況、不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、累及系統(tǒng)-器官等資料進(jìn)行收集。

2 結(jié)果

2. 1 77例患者性別與年齡分析 77例患者中男44例（57.1%）， 女33例（42.9%）， 男女比例為1.33∶1；年齡9個(gè)月～84歲， 其中0～10歲患兒占比最高， 為27.3%；其次為>60歲患者， 占比為18.2%。見(jiàn)表1。

2. 2 用藥情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 77例患者中56例患者（72.7%）每天靜脈給藥1次， 21例患者（27.3%）每天靜脈給藥2次， 每天靜脈給藥1次患者占比較高。

2. 3 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間分析 77例例患者中47例（61.0%）出現(xiàn)于用藥后30 min內(nèi)， 最短時(shí)間為用藥后1 min；23例（29.9%）出現(xiàn)于用藥后30～60 min內(nèi)， 6例（7.8%）出現(xiàn)于用藥后1～4 h內(nèi)， 1例（1.3%）出現(xiàn)于用藥后10 h后。其中用藥后30 min內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的比例最高。

2. 4 患者原有疾病與不良反應(yīng)之間的關(guān)系分析 根據(jù)國(guó)際疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者原發(fā)疾病加以分類， 呼吸系統(tǒng)疾病54例（70.1%）， 其中支氣管炎28例（36.4%）， 呼吸道感染20例（26.0%）， 肺部感染3例（3.9%）， 支氣管肺炎3例（3.9%）；消化系統(tǒng)疾病23例（29.9%）。其中呼吸系統(tǒng)疾病占比高于消化系統(tǒng)疾病。藥學(xué)

2. 5 不良反應(yīng)累及系統(tǒng)-器官和臨床表現(xiàn)分析 根據(jù)《WHO藥品不良反應(yīng)術(shù)語(yǔ)集》對(duì)患者不良反應(yīng)加以分類， 其中過(guò)敏反應(yīng)62例（80.5%）， 包括蕁麻疹24例（31.2%）、藥物熱15例（19.5%）、斑丘疹23例（29.9%）；胃腸道反應(yīng)15例（19.5%）， 其中腹瀉10例（13.0%）、稀便5例（6.5%）。其中過(guò)敏反應(yīng)占比高于胃腸道反應(yīng)。

3 討論

隨著生活環(huán)境逐漸改變及現(xiàn)代社會(huì)生活壓力逐漸增大， 在多種因素影響下細(xì)菌感染表現(xiàn)出明顯升高趨勢(shì)[3]。抗菌藥物在臨床治療中的廣泛應(yīng)用， 為廣大患者提供了有效治療方法， 同時(shí)抗菌藥物引發(fā)的不良反應(yīng)也引起了人們共同關(guān)注。

頭孢菌素類藥物屬于半合成廣譜抗菌藥物， 有殺菌作用強(qiáng)、臨床療效顯著的優(yōu)勢(shì)， 在臨床中的應(yīng)用十分廣泛。頭孢哌酮鈉是第三代廣譜半合成頭孢菌素， 抗菌譜廣， 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌均可發(fā)揮有效殺滅或抑制作用， 該藥在呼吸系統(tǒng)感染、膽囊炎、腹膜炎、骨與關(guān)節(jié)感染、皮膚和軟組織感染及敗血癥等治療中應(yīng)用較廣。為深入了解現(xiàn)階段頭孢哌酮鈉不良反應(yīng)發(fā)生情況， 作者收集本市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收集的77例頭孢哌酮鈉不良反應(yīng)事件報(bào)告， 對(duì)頭孢哌酮鈉不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析， 研究結(jié)果如下：①患者男女比例為1.33∶1， 以0～10歲患兒與>60歲患者占比最高， 而青壯年發(fā)生率相對(duì)較低， 這是因?yàn)閮和袄夏耆藱C(jī)體免疫能力較差， 對(duì)藥物吸收、代謝和排泄能力較差， 同時(shí)老年患者通常有其他合并癥， 臨床用藥較多， 故而不良反應(yīng)發(fā)生率更高。因此， 在對(duì)兒童與老年患者用藥時(shí)應(yīng)高度重視， 根據(jù)患者個(gè)體因素合理調(diào)節(jié)給藥間期和給藥劑量。②大部分患者為1次/d靜脈給藥， 不良反應(yīng)多發(fā)生于用藥后30 min， 這說(shuō)明臨床用藥不合理現(xiàn)象嚴(yán)重， 故而內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)用法用量準(zhǔn)確給藥， 推薦將每天給藥劑量分次、等量應(yīng)用， 特別是對(duì)于兒童患兒應(yīng)高度重視單次給藥劑量的合理性。③患者原有疾病為呼吸系統(tǒng)疾病與消化系統(tǒng)疾病， 其中呼吸系統(tǒng)疾病占比較高。作者認(rèn)為， 對(duì)上呼吸道感染等病情較輕患者， 應(yīng)盡可能給予口服藥物予以治療， 當(dāng)患者實(shí)際病情需要時(shí)方可酌情給予抗菌藥物靜脈給藥治療。④不良反應(yīng)以過(guò)敏反應(yīng)為主， 同時(shí)還有部分胃腸道反應(yīng)。頭孢哌酮鈉引發(fā)的不良反應(yīng)可累及多系統(tǒng)-器官， 最常見(jiàn)不良反應(yīng)為皮疹及藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)， 同時(shí)也有胃腸道反應(yīng)。因此在給予患者頭孢哌酮治療時(shí)， 內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者有無(wú)頭孢哌酮鈉過(guò)敏史予以詳細(xì)詢問(wèn)， 同時(shí)展開(kāi)有效的用藥指導(dǎo)工作。

綜上所述， 頭孢哌酮鈉易引發(fā)皮疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)與輕微胃腸道反應(yīng)， 在臨床中應(yīng)用時(shí)應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)發(fā)生情況， 促使臨床合理用藥水平不斷提高。

參考文獻(xiàn)

呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 急診；重癥患者；回顧性分析；死亡危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）07（b）-0054-04

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平逐年提高，加之人口老齡化問(wèn)題突出，患者往往同時(shí)伴有多種疾病，發(fā)病突然，病情進(jìn)展快，急診醫(yī)學(xué)作為近年新興起的學(xué)科，在臨床各專業(yè)的急性危重癥患者搶救中占有重要地位，受到越來(lái)越多的重視[1-2]。急危重癥患者搶救是急診工作的重點(diǎn)，了解被搶救患者的一般情況、疾病特點(diǎn)情況，有利于合理利用急診資源[3]，而通過(guò)對(duì)急危重患者死亡情況及危險(xiǎn)因素分析，有利于實(shí)施有針對(duì)性的搶救措施，提高搶救成功率，為急診工作的開(kāi)展提供有利指導(dǎo)[4]。本研究分析急診重癥病例特點(diǎn)及死亡危險(xiǎn)因素，旨在為臨床急診工作的合理有效開(kāi)展提供依據(jù)，現(xiàn)將情況總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2012年12月重慶市巫山縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）急診科急診重癥患者2251例臨床資料，選擇符合下列入選標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)科急重癥患者[5]：①由各種因素導(dǎo)致的循環(huán)功能衰竭，需要以特殊設(shè)備或藥物維持者；②呼吸衰竭或可能發(fā)生呼吸衰竭，需要呼吸功能監(jiān)測(cè)或應(yīng)用呼吸機(jī)治療者；③水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)嚴(yán)重者；④心肺復(fù)蘇后治療者；⑤有其他死亡危險(xiǎn)因素而需要緊急救治者；⑥患者在急診搶救時(shí)間為2～48 h。排除院前死亡、入院后2 h內(nèi)死亡以及超過(guò)48 h死亡者。依據(jù)上述情況共得到符合條件患者657例，其中，死亡166例。研究符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。657例急診重癥患者中，男381例（57.99%），女276例（42.01%），男女比例約為1.4∶1，男性患者多于女性；年齡9～92歲，平均（54.61±14.22）歲，其中，男性年齡9～85歲，平均（52.74±11.03）歲，女性年齡16～92歲，平均（56.25±16.88）歲；按年齡將患者分為：60歲（n = 217）；按疾病譜分類：神經(jīng)系統(tǒng)疾病者188例（28.6%），循環(huán)系統(tǒng)疾病者179例（27.2%），呼吸系統(tǒng)疾病者101例（15.4%），消化系統(tǒng)93例（14.2%），腫瘤40例（6.1%），血液系統(tǒng)24例（3.6%），泌尿生殖系統(tǒng)15例（2.3%），中毒12例（1.8%），其他疾病5例（0.8%）。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法，患者診斷均符合國(guó)際疾病分類第10次修訂本（ICD-10）疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者進(jìn)行一般情況（性別、年齡、基礎(chǔ)疾病）、疾病譜情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并收集患者發(fā)病時(shí)間、平均動(dòng)脈壓、呼吸功能障礙、循環(huán)功能障礙、肝腎功能障礙、凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分及急性生理功能和慢性健康狀況（APACHE）Ⅱ評(píng)分情況，探討可能影響急危重患者死亡的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)因素采用非條件多因素Logistic分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病譜及基礎(chǔ)疾病與病死率病關(guān)系

657例患者中死亡166例，病死率為25.3%。患者死亡構(gòu)成比較高的疾病主要分布在神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，占總死亡構(gòu)成比的70%以上，與危重癥患者的疾病分布情況基本一致。病死率較高的疾病主要為神經(jīng)系統(tǒng)疾病（29.79%，56/188）、循環(huán)系統(tǒng)疾病（29.05%，52/179）和消化系統(tǒng)疾病（25.81%，24/93），提示急診中出現(xiàn)該系統(tǒng)疾病時(shí)應(yīng)引起醫(yī)生的高度重視。見(jiàn)表1。

657例患者中伴隨基礎(chǔ)疾病者818例次，其中伴隨高血壓163例次，糖尿病105例次，慢性心功能不全144例次，慢性阻塞性肺疾病（COPD）129例次，腦血管疾病73例次，慢性腎功能不全97例次，肝硬化24例次，其他83例次，提示高血壓、慢性心功能不全及COPD為急診重癥患者的主要伴隨疾病。伴隨肝硬化、慢性心功能不全、腦血管疾病及COPD的患者病死率較高，分別為54.17%、38.19%、31.51%、28.68%。見(jiàn)表2。

2.2 急診危重癥患者死亡相關(guān)因素分析

2.2.1 單因素分析 對(duì)可能影響急診危重癥患者病死率的因素行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，年齡、發(fā)病時(shí)間、平均動(dòng)脈壓、有呼吸、循環(huán)、肝腎、凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、GCS評(píng)分及APACHEⅡ評(píng)分均為急診危重癥患者病死率的影響因素（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.2.2 多因素Logistic分析 將單因素分析有意義的變量作為自變量（X）進(jìn)行賦值，并引入回歸模型。年齡：60歲=2；發(fā)病時(shí)間：

3 討論

本研究657例急診重癥患者中，男女比例為1.4∶1，男性雖稍多于女性，但差異不大，這與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果不同[6-7]，可能與本研究樣本選擇是未將外傷患者納入研究范圍有關(guān)。657例患者平均（54.61±14.22）歲，按年齡將患者分為三組：60歲。單因素分析顯示，不同年齡急診危重癥患者死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；進(jìn)一步行多因素Logistic分析可知，40～60歲為急診死亡高發(fā)年齡（OR = 0.503），提示急診臨床工作者對(duì)該年齡段危重患者應(yīng)引起重視，留意其病情進(jìn)展，即時(shí)開(kāi)展治療。60歲急診危重癥患者數(shù)分別為119例和217例，表明急診重癥患者有老齡化趨勢(shì)。雖本研究中老年患者病死率未超過(guò)40～60歲患者，但由于老年人各器官功能衰退，且常伴有多種基礎(chǔ)疾病，給搶救治療帶來(lái)了一定難度[8]。因此，在以后的工作中應(yīng)針對(duì)此種情況進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，完善急救流程，從而最大限度的挽救患者生命[9]。

通過(guò)對(duì)患者疾病譜的分析可知，急診重癥患者的主要疾病構(gòu)成為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病。將不同預(yù)后患者進(jìn)行分組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，占總死亡構(gòu)成比70%以上的疾病分布在神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，腫瘤及泌尿生殖系統(tǒng)患者病死率較高，但由于患者疾病分布較少，使其所占死亡構(gòu)成比較低。李小宇等[10]研究顯示，神經(jīng)系統(tǒng)（40.5%）、猝死（12.9%）、呼吸系統(tǒng)（12.2%）及心血管病（11.6%）為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科死亡患者的主要疾病構(gòu)成，與本研究結(jié)果基本一致。多因素Logistic分析顯示，呼吸、循環(huán)、肝腎功能障礙為急診危重癥患者死亡的危險(xiǎn)因素，患有該系統(tǒng)疾病患者的病死率是未患該系統(tǒng)疾病患者病死率的2.374、2.533和1.738倍。神經(jīng)系統(tǒng)疾病以腦卒中為主，循環(huán)系統(tǒng)疾病以心力衰竭、心肌梗死等為主，該種疾病發(fā)病突然，進(jìn)展快，嚴(yán)重威脅患者生命，在急診中常見(jiàn)，需從急診科醫(yī)務(wù)人員配備和技術(shù)建設(shè)上提高對(duì)其的重視，即既要注重全科人才的培養(yǎng)，又要參考疾病的構(gòu)成梯次，做到一專多能[11]。要鼓勵(lì)對(duì)循環(huán)、呼吸、神經(jīng)及消化系統(tǒng)疾病的研究，將其作為急診科學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)，不斷完善這些疾病的診斷和救治，以推動(dòng)急診整體醫(yī)療的不斷提高[12-14]。

GCS評(píng)分主要用于評(píng)價(jià)患者昏迷程度，滿分為15分，12～15分為輕度昏迷，8～

本研究為回顧性研究，僅收集了巫山縣人民醫(yī)院一家單位的患者資料，存在一定偏倚，同時(shí)與其他醫(yī)院的研究結(jié)果可能存在不符之處。急診工作的完善及科室建設(shè)是長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要國(guó)內(nèi)開(kāi)展相關(guān)的大型多中心研究，從而更好的指導(dǎo)實(shí)踐，切實(shí)為挽救急診危重癥患者的生命做出努力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉立剛，張茂，周光居，等.綜合性醫(yī)院急診搶救患者構(gòu)成和分流的狀況分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2011，31（10）：933-936.

[2] 王宏秋，韓躍輝.7909例次急診搶救室患者病譜分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：156-157.

[3] 蘇紹萍，沈洪，王禹，等.急診院前猝死事件的發(fā)生特點(diǎn)[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2001，13（3）：162-163.

[4] 梁興民，姬忠良，陳子然.遲發(fā)性顱內(nèi)血腫危險(xiǎn)因素分析及急診治療策略[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（6）：804-805.

[5] 宋祖軍，馬俊清，路偉，等.急診搶救危重病患者的死亡危險(xiǎn)因素分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（12）：1297-1303.

[6] 陳翔，劉青.急診內(nèi)科死亡145例臨床分析[J].中國(guó)綜合臨床2011，27（3）：276-278.

[7] 王艷麗，于長(zhǎng)久，張素平.424例急診猝死病例疾病構(gòu)成分分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（8）：917-920.

[8] 周偉梁，秦偉毅，蘇磊，等廣州總醫(yī)院2001～2010年院前急救現(xiàn)況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（19）：5134-5136.

[9] 華麗，羅梁賢，葉劍鴻，等.急診危重病例8821例流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，39（5）：1120-1122，1137.

[10] 李小宇，李亞林，秦儉，等.4349例急診搶救病例流行病學(xué)分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2008，28（10）：950-952.

[11] 張勁松，劉強(qiáng)暉，徐鑫榮.江蘇省急診醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（5）：548-550.

[12] 邱立志.急診眩暈321例臨床分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（3）：266-267.

[13] 譚雯，朱曉紅.阿托品救治急性有機(jī)磷中毒56例臨床分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（1）：131-132.