骨科病人的心理護(hù)理

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骨科病人的心理護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年；骨科；心理護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0409-01

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的飛速發(fā)展，尤其是醫(yī)療水平及醫(yī)保體制的不斷完善，我國(guó)人口的老齡化問(wèn)題也日益突出，老年病人在骨科患者中所占比例也逐年增加。骨科老年病人，大多生活自理能力差或完全不能自理，有的表現(xiàn)悲觀失望、情緒低落、思想負(fù)擔(dān)重，煩躁、恐懼、焦慮不安，較固執(zhí)，易激動(dòng)、失眠等。護(hù)士不僅要用美好的語(yǔ)言給患者以心理上的支持和安慰，解釋病情，解除患者的思想負(fù)擔(dān)，使之配合治療，同時(shí)還要關(guān)心、體貼、尊敬他們，使患者處于接受治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)。由此可見，護(hù)理工作對(duì)于骨科老年病人的康復(fù)顯得尤為重要。下面概括總結(jié)了我院對(duì)老年骨科病人護(hù)理的一些心得體會(huì)。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我科2011年1月～2012年8月收治的老年住院病人150例作為研究對(duì)象，年齡65～89歲，其中女性53例，男性97例。根據(jù)病種分類，腰椎骨折11例，胸骨、肋骨、鎖骨骨折24例，上肢骨折42例，下肢骨折73例。這些病人中長(zhǎng)期臥床者占總?cè)藬?shù)的62%，有56%的患者合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、肺氣腫、糖尿病、前列腺肥大、下肢靜脈曲張等。

1.2治療方法：本組150例患者中，92例患者選擇手術(shù)治療，58例患者選擇保守治療。根據(jù)骨科老年患者的特點(diǎn)，所有患者均采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。

2結(jié)果

除1例患者因急性心肌梗塞死亡外，其余149例患者經(jīng)有效治療和積極護(hù)理后均治愈或好轉(zhuǎn)出院，無(wú)1例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

3護(hù)理方法及對(duì)策

3.1心理護(hù)理：掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。老年患者有病大多表現(xiàn)情緒低沉，悲觀失望，也有的表現(xiàn)為煩躁、焦慮。首先我們應(yīng)當(dāng)積極與家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛(ài)好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等方面來(lái)了解患者的心理情況，做到心中有數(shù)。然后盡量與患者多交談，對(duì)其生活上多關(guān)照。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，治療時(shí)對(duì)病人多做解釋，改變患者心理狀態(tài)，使其信任我們并對(duì)自己的病情有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療。

3.2病情觀察及基礎(chǔ)護(hù)理：老年患者往往同時(shí)合并有其他多種疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，因此，護(hù)士要多加巡視，觀察病情要細(xì)致，與患者多交談，一旦發(fā)生異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差， 在治療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋[1]。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。

3.3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)骨科老年病人消化吸收功能弱、心腦血管疾病多、身體狀況差等特點(diǎn)，我們對(duì)其進(jìn)行針對(duì)化的飲食安排，督促其定時(shí)定量、規(guī)律飲食。骨折早期我們鼓勵(lì)其進(jìn)低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流食，如蔬菜、水果、蛋類、魚湯等。骨折后期我們鼓勵(lì)其進(jìn)高蛋白、高脂肪、高糖、高熱量、高維生素、高鈣、高鋅的飲食，如骨頭湯、動(dòng)物肝臟等，避免太涼和不易消化的食物。

3.4預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：老年人皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶，皮膚營(yíng)養(yǎng)缺乏，彈力及抵抗力差，骨折后長(zhǎng)期臥床易造成褥瘡。因此，我們對(duì)不能自行翻身的患者每隔2h協(xié)助其翻身1次，在其骨隆突處放置氣圈或海綿墊，并用50%紅花酒精按摩其受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)；要求病人不吸煙，鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，上肢能活動(dòng)的作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，預(yù)防墜積性肺炎[2]；督促病人多飲水[3]，飲食平衡，多吃新鮮蔬菜和水果以防便秘；告知其有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)如覺(jué)困難，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空，預(yù)防尿潴留；協(xié)助患者活動(dòng)肢體，按摩肌肉以預(yù)防肌肉萎縮和靜脈血栓[4]。

3.5指導(dǎo)功能鍛煉：機(jī)械運(yùn)動(dòng)是刺激骨細(xì)胞活動(dòng)的重要因素。骨折術(shù)后，病人早期可活動(dòng)健康肢體和傷肢肌肉作長(zhǎng)收縮活動(dòng)及足趾的收縮運(yùn)動(dòng)；3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直；術(shù)后1-2個(gè)月應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生對(duì)患肢的康復(fù)情況作出評(píng)估后做進(jìn)一步的功能鍛練指導(dǎo)。在鍛煉過(guò)程中，我們根據(jù)骨折部位、類型、骨折復(fù)位固定后穩(wěn)定程度和肢體重力作用的影響因素，在“動(dòng)靜結(jié)合”的原則下，與患者密切配合， 耐心宣傳、幫助、督促和指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，取得了良好的康復(fù)效果。

4總結(jié)

老年骨科患者由于其獨(dú)特的生理及心理特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理難度大，需要護(hù)士具備良好的老年護(hù)理知識(shí)及高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，以真心、細(xì)心和耐心來(lái)幫助老年患者。通過(guò)我們的護(hù)理實(shí)踐證明，周到而細(xì)致的做好老年骨科患者的心理、基礎(chǔ)及生活飲食護(hù)理，正確指導(dǎo)其進(jìn)行早期功能鍛煉，可以有效預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)老年骨科患者早日康復(fù)，顯著提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉素林，王烽，苑建兵，等.心理疏導(dǎo)配合康復(fù)訓(xùn)練在老年人髖部骨折圍手術(shù)期綜合護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2009，31（5）：622

[2]程玲.老年股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理雜志，2008，23（8）：19-20

骨科病人的心理護(hù)理范文第2篇

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科 浙江310003）

【摘要】

在創(chuàng)傷骨科病房中，創(chuàng)傷骨科病人住院時(shí)間長(zhǎng)，在治療和康復(fù)整個(gè)過(guò)程中常常遭受疼痛所帶來(lái)的憂慮、焦躁、無(wú)法入睡、血壓升高等身體上和精神上的變化，嚴(yán)重影響其治愈效果。因此，病人一方面進(jìn)行舒適、安全的身體疼痛護(hù)理，減少治療過(guò)程產(chǎn)生生理疼痛。另一方面需要進(jìn)行心理護(hù)理，減輕睡眠障礙以及憂慮、抑郁和緊張等心理障礙。本文結(jié)合我們的工作經(jīng)驗(yàn)，綜述了創(chuàng)傷骨科護(hù)理存在的問(wèn)題、和創(chuàng)傷骨科護(hù)理中疼痛護(hù)理具體方法和疼痛護(hù)理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理中的重要意義。

關(guān)鍵詞 疼痛護(hù)理； 創(chuàng)傷骨科病房； 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0069-02

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和人們的生活水平不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求也在不斷提高。疼痛是創(chuàng)傷骨科病人的常見不適現(xiàn)象，常常給他們帶來(lái)生理和心理上的疼痛。因此，非常有必要對(duì)創(chuàng)傷骨科病人實(shí)施疼痛護(hù)理方法。疼痛護(hù)理的本質(zhì)是以病人為核心，給予病人一種舒暢、安全和滿意的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到緩解病人疼痛度的目的。因此，疼痛護(hù)理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理得到人們的廣泛應(yīng)用。本文對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)理存在的問(wèn)題、創(chuàng)傷骨科護(hù)理中疼痛護(hù)理具體方法和疼痛護(hù)理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理中的意義進(jìn)行闡述。

1創(chuàng)傷骨科護(hù)理存在的問(wèn)題

1.1護(hù)士自身的專業(yè)業(yè)務(wù)水平不高。目前，我國(guó)的護(hù)士年齡大多在二十到三十歲之間，第一，她們?nèi)狈ωS富的工作經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)面對(duì)突發(fā)性的事件，缺乏敏銳的觀察力和正確的推斷力，沒(méi)有合適的應(yīng)急方法和有效的緊急護(hù)理方法。第二，沒(méi)有扎實(shí)的護(hù)理理論專業(yè)知識(shí)。護(hù)理沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)骨科無(wú)痛理論培訓(xùn)課程。

1.2醫(yī)院的護(hù)理制度不健全。醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督力度不夠，部分護(hù)理沒(méi)有實(shí)施醫(yī)院有效的護(hù)理措施，引發(fā)了一些不良后果。

1.3護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)士對(duì)病人及家人的態(tài)度冷漠，與其缺乏溝通，并且護(hù)理服務(wù)差，記錄的病情不完整、不規(guī)范，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.4護(hù)士對(duì)健康教育宣傳力度不夠。健康教育有利于提高病人自我護(hù)理意識(shí)和學(xué)會(huì)功能康復(fù)鍛煉技能。有些護(hù)士對(duì)創(chuàng)傷骨科病人的健康教育宣傳力度不夠，病人缺乏自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，影響病情恢復(fù)進(jìn)度。

2在創(chuàng)傷骨科病房中開展疼痛護(hù)理工作的具體方法

2.1加強(qiáng)護(hù)士對(duì)疼痛護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，組建疼痛護(hù)理監(jiān)督小組:

加強(qiáng)護(hù)士對(duì)疼痛的基本概念，疼痛評(píng)估方法，疼痛護(hù)理方法，鎮(zhèn)痛藥物的類型、作用及所引起的不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。應(yīng)熟練掌握鎮(zhèn)痛泵和疼痛護(hù)理記錄單的規(guī)范使用。組建創(chuàng)傷骨科病房中的疼痛護(hù)理監(jiān)督小組，由專人負(fù)責(zé)疼痛護(hù)理管理。主要工作職責(zé)是：指導(dǎo)和檢查護(hù)士在創(chuàng)傷骨科病房中的疼痛護(hù)理工作。

2.2對(duì)疼痛程度進(jìn)行合理評(píng)估:

有研究表明，創(chuàng)傷骨科病人感受疼痛程度與他們的對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)以及心理忍受能力有關(guān)。病人對(duì)疼痛和疼痛診治有關(guān)知識(shí)的了解相對(duì)較少，過(guò)高評(píng)估手術(shù)后的疼痛，會(huì)造成病人緊張、憂慮和畏懼等負(fù)性情緒，刺激大腦神經(jīng)對(duì)中樞調(diào)節(jié)，抑制內(nèi)源性抑痛物質(zhì)的分泌，促使抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)或致痛物質(zhì)的產(chǎn)生，加強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)后疼痛的敏感。因此需要對(duì)疼痛進(jìn)行正確、合理的評(píng)估。使用數(shù)字評(píng)定量表和面部表情疼痛表來(lái)評(píng)估疼痛。制定和實(shí)施疼痛評(píng)估的次數(shù)、方法和疼痛問(wèn)詢方法，仔細(xì)、規(guī)范書寫疼痛評(píng)估護(hù)理單（包括評(píng)估時(shí)間、部位、原因、疼痛評(píng)分、延續(xù)時(shí)間、睡眠狀況、情緒狀態(tài)等方面），以便實(shí)施下一步疼痛護(hù)理措施。

2.3實(shí)施疼痛護(hù)理措施:

疼痛護(hù)理主要包括非藥物疼痛護(hù)理方法和藥物鎮(zhèn)痛方法。

非藥物疼痛護(hù)理方法主要是以下幾個(gè)方面：

2.3.1心理護(hù)理。加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通交流，針對(duì)不同的患者使用合適的溝通內(nèi)容，詳細(xì)講述護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，引導(dǎo)他們掌握自我排除手術(shù)前緊張、憂慮害和恐懼等負(fù)性情，幫助其緩解緊張、憂慮和抑郁等負(fù)性情緒，安慰病人及其家屬，使病人積極主動(dòng)配合疼痛治療。治療手術(shù)結(jié)束后不應(yīng)在病人面前隨便討論病人病情，防止病人聽到后產(chǎn)生悲觀的心理而提高他們對(duì)疼痛的反應(yīng)。

2.3.2健康教育護(hù)理。加強(qiáng)病人對(duì)病情和治療情況的了解，告訴病人有關(guān)疼痛產(chǎn)生機(jī)理和后果，使他們認(rèn)識(shí)到疼痛對(duì)人體是有害的，疼痛可以緩解甚至避免的，準(zhǔn)確地告訴其疼痛程度和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，引導(dǎo)病人進(jìn)行自我護(hù)理。詳細(xì)記錄病人手術(shù)后疼痛部分、節(jié)律和不良反應(yīng)等。

2.3.3疼痛舒適護(hù)理。使用按摩皮膚、聽音樂(lè)、深呼吸、熱敷、冷敷等方法，分散注意力，緩解病人的疼痛度。聽音樂(lè)可以讓病人釋放抑郁和憂慮等負(fù)性情緒，穩(wěn)定血壓，減少疼痛，使病人更加舒適、輕松。深呼吸可以降低因肌肉收縮所引起疼痛感。冰敷可以緩解病人傷肢局部水腫和出血。熱敷可以緩解病肢肌肉痙攣，促進(jìn)局部血供，緩解疼痛。

2.3.4護(hù)理。引導(dǎo)和協(xié)助病人使用合適疼痛和合理制動(dòng)，減少病人疼痛。創(chuàng)傷骨科病人早期疼痛強(qiáng)度較大，需要合理制動(dòng)能夠明顯緩解疼痛，減少部分軟組織受傷。另外針對(duì)有肢體脹腫的病人，需要抬高其傷肢，保持外展中立位，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消腫止痛的目的。

2.3.5環(huán)境護(hù)理。需保持干凈、安靜、空氣新鮮的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度、光線、噪音等條件適宜，為創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的病房環(huán)境，使病人能夠更好的休息，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

我科采取神經(jīng)阻疼痛泵、靜脈鎮(zhèn)痛泵、靜脈注射鎮(zhèn)痛藥或口服鎮(zhèn)痛藥等多種鎮(zhèn)痛模式。根據(jù)疼痛評(píng)分采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方式，主要內(nèi)容如下：非藥物疼痛護(hù)理（疼痛評(píng)分小于3分）；非藥物、鎮(zhèn)痛藥物等結(jié)合的疼痛護(hù)理方法（疼痛評(píng)分在4-6分之間）；非藥物、強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物等結(jié)合的疼痛護(hù)理方法（疼痛評(píng)分大于7分）。

3疼痛護(hù)理在創(chuàng)傷骨科病房中的重大意義

疼痛是創(chuàng)傷骨科病人最為常見的不適現(xiàn)象，創(chuàng)傷、手術(shù)中、手術(shù)后固定肢體、調(diào)整合適、功能鍛煉等過(guò)程都會(huì)給病人帶來(lái)疼痛。研究表明，在疼痛程度測(cè)試中，骨科病人疼痛程度很高。因此，采取舒適、安全和滿意的疼痛護(hù)理，能夠緩解病人生理和心理上的疼痛，有利于病人早日康復(fù)。在創(chuàng)傷骨科病房中實(shí)施疼痛護(hù)理是一個(gè)必不可少環(huán)節(jié)，為了加強(qiáng)護(hù)士疼痛護(hù)理意識(shí)，緩解或者解除病人疼痛，讓病人在無(wú)痛或者輕度疼痛的狀態(tài)下得到治療，促使病人積極進(jìn)行功能鍛煉，改善病人傷肢的康復(fù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，開展無(wú)痛創(chuàng)傷骨科病房護(hù)理工作具有重要意義。

總之，對(duì)創(chuàng)傷骨科病房中實(shí)施疼痛護(hù)理方法，可以緩解創(chuàng)傷骨科病人疼痛程度，提高治療效果，有利于病人早日康復(fù)，具有臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

［1］陳麗芳，翁留寧.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（24）:20-22.

骨科病人的心理護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)；護(hù)理服務(wù)；骨科護(hù)理；應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

這100名病人都是來(lái)自2016年9月～2017年2月來(lái)到我院就診的骨科病人，其中男性58名，女性42名，年齡范圍在17～82歲之間，平均年齡在42歲左右，來(lái)到我院之后就診住院時(shí)間在15天。所有的病人在進(jìn)行相應(yīng)的治療之后，根據(jù)病人的自由選擇進(jìn)行相應(yīng)的分組，并且進(jìn)行不同的護(hù)理服務(wù)。

1.2方法

對(duì)著100名病人根據(jù)自愿的原則進(jìn)行分組，其中分為對(duì)照組50人，這一組病人在進(jìn)行相應(yīng)的治療后再進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，而且要對(duì)病人治療的全過(guò)程進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)的教育與傳遞。另外一組為觀察組50人，這一組的病人在接受常規(guī)的治療、護(hù)理之后還進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)包括：病人就診時(shí)的心理護(hù)理、入院后的健康教育、術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理工作、夜間的護(hù)理等等。并對(duì)兩個(gè)組病人的滿意程度進(jìn)行分析。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于滿意程度的評(píng)價(jià)是根據(jù)治療過(guò)程中所能接觸到的交流問(wèn)題、環(huán)境問(wèn)題、病房衛(wèi)生情況、護(hù)理工作人員的工作等諸多方面的具體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是使用問(wèn)卷的辦法進(jìn)行資料的收集，滿意的程度主要分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：滿意、基本滿意、不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的滿意度比較

通過(guò)調(diào)查顯示，觀察組病人的滿意程度在98%，對(duì)照組的滿意程度在88%。觀察組明顯的高于對(duì)照組。這表明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)比常規(guī)的護(hù)理服務(wù)更容易讓人接受，可以大大加強(qiáng)病人的滿意程度。兩組病人的滿意成對(duì)對(duì)比，見表1。

2.2兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

調(diào)查結(jié)果表明，觀察組中的不滿意病人有1人，但對(duì)照組卻有5人，這表明針對(duì)常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更可以使病人滿意。

3討論

在醫(yī)院的骨科科室工作中工作任務(wù)比較的特別，一般就診的病人多數(shù)是車禍或者事故的傷害造成的，病人的傷情比較復(fù)雜，或伴有出血現(xiàn)象，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)的治療，手術(shù)之后也是需要科學(xué)的護(hù)理方法。第一，住院之前的護(hù)理。病人在這一期間心情的變化較為復(fù)雜而且多變，身體也承受著巨大的痛苦，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境并沒(méi)有適應(yīng)，行動(dòng)又不方便，還會(huì)對(duì)病人造成一種恐懼的心理。這就需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)病人的心理護(hù)理，積極的與病人溝通探討病情，對(duì)病人進(jìn)行安撫。第二，手術(shù)期間的護(hù)理。將病情分析給病人，緩解病人的緊張心理，讓病人更積極的配合手術(shù)。術(shù)后對(duì)病人的手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，還要進(jìn)行定期的檢查，并與病人多交流，增強(qiáng)病人的自信心。通常的骨科病人術(shù)后都會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)健鍛煉，護(hù)理人員就需要對(duì)病人及家屬講解復(fù)健的相關(guān)知識(shí)。第三，夜間的護(hù)理。這一期間主要的護(hù)理工作就是對(duì)患者的床鋪進(jìn)行相應(yīng)的整理工作，檢查所有的設(shè)備、設(shè)施是否屬于正常的狀態(tài)。還可以通過(guò)交流，使病人的情緒有所緩解。根據(jù)上文的介紹，對(duì)于護(hù)理的工作而言是病人住院治療期間的重要工作，護(hù)理工作的方式需要進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化，通過(guò)人性化的服務(wù)來(lái)達(dá)到病人的滿意程度。這樣就可以減少病人的負(fù)面情緒與影響，同時(shí)緩解醫(yī)生與病人之間的關(guān)系，還能加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理的水平，也可以對(duì)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展起到很好的基礎(chǔ)作用。對(duì)于醫(yī)院骨科來(lái)說(shuō)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)可以是病人得到更加及時(shí)、系統(tǒng)、良好的護(hù)理服務(wù)，從而提高了工作人員的工作效率，也對(duì)病人的病情發(fā)展起到很好的促進(jìn)作用。更有利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]吳焱,靳晚玲,趙海英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)骨科病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,3(13):103-105.

骨科病人的心理護(hù)理范文第4篇

目的：整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。護(hù)士發(fā)揮自己的創(chuàng)造力取得病人的合作，以便及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地完成各種治療計(jì)劃，并及時(shí)了解與解決病人的心理反應(yīng)，以獲得更好的療效。即病人入院到出院，出院后康復(fù)保健的指導(dǎo)等。

結(jié)果：通過(guò)采取以上方法，本組焦慮、疼痛以及對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)均得以糾正，在住院期間未發(fā)生褥瘡病例，提高了護(hù)理質(zhì)量。將舒適護(hù)理應(yīng)用到骨科護(hù)理中，使病人在接受治療的同時(shí)感受到了舒適，在心理上獲得滿足感和安全感，為病人早日恢復(fù)健康提供了有利的保證。

因此，筆者認(rèn)為，是否運(yùn)用整體護(hù)理是衡量一個(gè)科室整體護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。

在日常生活中，因骨科疾病而影響正常工作、學(xué)習(xí)、生活的現(xiàn)象屢見不鮮。盡管有時(shí)診治及時(shí)，手術(shù)成功，用藥得當(dāng)，也往往難以避免在身體某部位遺留不同程度的功能障礙。因此

，在骨科病人的醫(yī)治中，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理同搶救治療一樣，是促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)和減少致殘的關(guān)鍵。而在康復(fù)護(hù)理中，心理康復(fù)護(hù)理在全面康復(fù)中起著主導(dǎo)作用，它貫穿于整個(gè)骨科

病人護(hù)理的全過(guò)程。

1 護(hù)理現(xiàn)狀

近年來(lái)隨著骨科新技術(shù)的應(yīng)用，基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)也由過(guò)去的生活護(hù)理逐步進(jìn)展為對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和功能恢復(fù)的訓(xùn)練，使術(shù)后護(hù)理有了新的突破。鄭州市骨科醫(yī)院骨一科護(hù)理的應(yīng)用隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人民健康需求的不斷增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式已不能適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，一種新的整體護(hù)理模式開始在臨床實(shí)踐中推廣與應(yīng)用。整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。護(hù)士發(fā)揮自己的創(chuàng)造力取得病人的合作，以便及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地完成各種治療計(jì)劃，并及時(shí)了解與解決病人的心理反應(yīng)，以獲得更好的療效。即病人入院到出院，出院后康復(fù)保健的指導(dǎo)等。

2 臨床資料

本組153例，男86例，女67例；年齡12-85歲。手術(shù)治療98例，保守治療55例。

2.1 護(hù)理

2.1.1 入院評(píng)估在入院評(píng)估中除一般資料及生活狀況的評(píng)估外，重點(diǎn)是心理評(píng)估。通過(guò)入院評(píng)估發(fā)現(xiàn)本組56例性格孤僻，不愿與人交談，好靜；97例性格開朗，善于與人交談。

2.1.2 護(hù)理目標(biāo)重點(diǎn)滿足病人舒適的要求，使病人身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，以利于減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。

2.2 方法

2.2.1 環(huán)境舒適：有研究表明，舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動(dòng)，對(duì)住院病人來(lái)說(shuō)，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度能提高環(huán)境舒適度，適當(dāng)?shù)母杏X(jué)刺激環(huán)境，對(duì)健康是有益的。對(duì)性格孤僻的病人，應(yīng)將其安排在小病室或單人居住，與家屬協(xié)商盡量安排病人平時(shí)喜歡的人陪護(hù)，鼓勵(lì)病人多與人交談，多聽音樂(lè)，禁止在病人面前談?wù)撈浔容^敏感的事情；將性格開朗的病人安排在大病室，鼓勵(lì)病人之間互相交流、談心。

在病人住院期間盡量為其創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、清潔、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，即室溫控制在22℃～25℃ ，濕度在50%左右，在病人聽力所及的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲，并做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是對(duì)長(zhǎng)期臥床病人的床單位應(yīng)保持清潔、整齊、干燥。兒童病人應(yīng)盡量讓其父母陪護(hù)，并提供其喜歡的玩具。

2.2.2 舒適：骨折病人大多接受著石膏固定、皮牽引、骨牽引等治療，這些治療或多或少地影響著病人的舒適感。護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生積極配合，在不影響治療的前提下，協(xié)助病人盡量采取舒適。如腰椎骨折的病人在病情允許的情況下可在腰圍保護(hù)下更換。

2.2.3 治療舒適：在輸液治療時(shí) ，應(yīng)采取肢體遠(yuǎn)端靜脈輸液 ，并盡量選擇質(zhì)量好的血管。但對(duì)骨折病人在輸液時(shí)應(yīng)遵循以下原則：上肢骨折的病人盡量采取下肢輸液；下肢骨折的病

人盡量采取上肢輸液；病人心情煩躁時(shí)盡量暫時(shí)不予治療 ，待病人情緒穩(wěn)定后再行治療。

在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，除以輕柔的手法、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)、體貼周到的服務(wù)為病人提供基本舒適護(hù)理外，還應(yīng)在護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、創(chuàng)新研究中注重舒適效果的評(píng)價(jià)，如采用冰袋物理降溫時(shí)，一般不要使冰袋直接接觸病人，可用一層毛巾包裹，使病人感到舒適；為老年男性病人導(dǎo)尿時(shí)，因其前列腺肥大而致導(dǎo)尿時(shí)疼痛加重，故可于利多卡因麻醉下導(dǎo)尿，以減輕疼痛。

2.2.4 心理舒適：為了持續(xù)提供高質(zhì)量的服務(wù)，護(hù)士應(yīng)利用工作間隙和治療過(guò)程中與病人進(jìn)行交流，幫助病人分析病情，勸解病人，對(duì)有焦慮情緒的病人可誘導(dǎo)其宣泄，使其情緒穩(wěn)定。護(hù)理人員感情的投入，構(gòu)成一股特殊的社會(huì)情感支持力量，使病人感到溫暖，能夠糾正其負(fù)向情緒。心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，把心理康復(fù)作為機(jī)能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)機(jī)能康復(fù)，調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，提高病人的情緒，主動(dòng)投入到肢體康復(fù)訓(xùn)練中，將可能發(fā)生的致殘率降低到最低限度，使病人早日重返社會(huì)，自食其力，成為能服務(wù)社會(huì)的人，是骨科治療和護(hù)理的最終目的。因此，應(yīng)將對(duì)病人的心理康復(fù)護(hù)理貫徹于護(hù)理全過(guò)程，使其在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中起著主導(dǎo)作用。

2.2.5 幫助病人減輕疼痛：骨折處疼痛是影響病人舒適的主要原因。針對(duì)此原因醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)認(rèn)真傾聽病人主訴，細(xì)致觀察對(duì)疼痛的反應(yīng)，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行疼痛評(píng)估，并積極采取措施，如放松療法、輕音樂(lè)療法，必要時(shí)可給予止痛藥物。對(duì)于在硬膜外麻醉下手術(shù)的病人，可保留硬膜外導(dǎo)管，以微量輸液泵持續(xù)硬膜外注射物。

2.2.6 當(dāng)病人進(jìn)入肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予耐心的指導(dǎo)，對(duì)訓(xùn)練中笨拙的動(dòng)作不可指責(zé)，不要急躁，應(yīng)循序漸進(jìn)，多給予鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)。對(duì)每一次微小的進(jìn)步都應(yīng)及時(shí)給予肯定，這樣就能消除或減輕病人的心理障礙，打消顧慮，增加自信心，從而使病人在一種平靜的心態(tài)下獲得良好的康復(fù)效果。

2.2.7 當(dāng)醫(yī)生開具出院以后，護(hù)士指導(dǎo)患者或家屬辦理出院余續(xù)，對(duì)藥物的使用方法做出詳細(xì)明確的說(shuō)明，根據(jù)不同骨折類型和程度做相應(yīng)的出院指導(dǎo)，告知患者出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)定時(shí)復(fù)診。建立電話回訪制度，通過(guò)電話回訪，拓展和加強(qiáng)與患者的關(guān)系，并把醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社會(huì)，從患者擴(kuò)展到健康人，從而不斷提高全社會(huì)的健康水平。通過(guò)出院溝通，為整個(gè)的住院過(guò)程做一個(gè)良好的結(jié)局，通過(guò)隨訪與患者建立穩(wěn)定牢固長(zhǎng)久的聯(lián)系，提高患者滿意度，提升全民健康意識(shí)。

2.3 效果通過(guò)采取以上方法，本組焦慮、疼痛以及對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)均得以糾正，在住院期間未發(fā)生l 例褥瘡，提高了護(hù)理質(zhì)量。將舒適護(hù)理應(yīng)用到骨科護(hù)理中，使病人在接受治療的同時(shí)感受到了舒適，在心理上獲得滿足感和安全感，為病人早日恢復(fù)健康提供了有利的保證。因此，筆者認(rèn)為，是否運(yùn)用舒適護(hù)理是衡量一個(gè)科室整體護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。

3 結(jié)束語(yǔ)

骨科病人的心理護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】骨科；老年人；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0450―01

由于老年人體弱，多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。這給護(hù)理老年人帶來(lái)了很多的難度。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活處理能力，如果得不到合適的護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2012年4月到2013年3月收治的46例老年骨科患者的護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下：

1 臨床資料

男性21例，女性25例，年齡在60-70歲23例，71-80歲19例，81-83歲4例；其中髖部疾病占34.76%（股骨頸骨折4例，股骨粗隆問(wèn)骨折10例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占36.95%（腰椎間盤突出10例，胸腰椎壓縮骨折5例，椎體滑脫2例），關(guān)節(jié)疾病占28. 26%（膝關(guān)節(jié)各種疾病9例，骨與關(guān)節(jié)感染4例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數(shù)為28d。

2 臨床護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)老年患人帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語(yǔ)、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據(jù)老年病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛(ài)好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與老年病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，使之信任我們并對(duì)自己的傷病有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護(hù)士對(duì)待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年病人進(jìn)行思想溝通。處處體貼照顧。

2.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：個(gè)別老年病人因生活不能自理，怕給我們?cè)鎏砺闊瑸闇p少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

2.3 日常護(hù)理：每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過(guò)跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時(shí)間等，仍是困擾護(hù)士的主要問(wèn)題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護(hù)理要盡量適合老年人的特點(diǎn)，如減低環(huán)境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對(duì)活動(dòng)能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動(dòng)能力的障礙，護(hù)士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時(shí)使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助病人變換等。對(duì)長(zhǎng)期臥床生活不能自理的病人要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。

2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：

2.4.1心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不通適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人。一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.4.2褥瘡預(yù)防護(hù)理。長(zhǎng)期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，一年來(lái)無(wú)褥瘡發(fā)生。

2.4.3泌尿系感染預(yù)防護(hù)理：保持會(huì)清潔衛(wèi)生，每天用溫水擦洗會(huì)2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位中沉渣，經(jīng)常變換，以便引流通暢，定時(shí)、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。

2.4.4呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：老年人由于呼吸相對(duì)減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人人院后要求戒煙、戒酒，鼓勵(lì)病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以增加肺活量；必要時(shí)給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

2.4.5防止骨延遲愈合護(hù)理：老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合。可給病人服鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素d增加鈣的吸收利用。

3 討論

由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以針對(duì)老年人心理護(hù)理，提倡人性化服務(wù)，是至關(guān)重要的。在對(duì)老年骨折病人的護(hù)理中，要樹立“安全第一，患者第一”的思想，杜絕或減少安全隱患。并且要有足夠的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，病情觀察細(xì)致，發(fā)現(xiàn)異常能夠及時(shí)處理，積極配合醫(yī)生治療，使其盡快恢復(fù)基本功能。在老年骨科患者護(hù)理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，實(shí)施有效的護(hù)理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。

參考文獻(xiàn)：