病案整改措施及原因分析
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病案整改措施及原因分析范文第1篇
關(guān)鍵詞：病案首頁；病例分型；CD型率；國家級區(qū)域醫(yī)療中心
1 背景與現(xiàn)狀
隨著醫(yī)療改革的深入，以及按病種付費(fèi)模式的普及[1]，住院病案首頁作為臨床診療信息的濃縮和數(shù)據(jù)來源，越來越引起關(guān)注，首頁重點(diǎn)指標(biāo)的內(nèi)涵質(zhì)量，也越來越得到重視[2]。病例分型是2012版住院病案首頁新增的重點(diǎn)指標(biāo)之一，主要根據(jù)患者病情復(fù)雜程度、是否需緊急處理、診治難度、預(yù)后等分為一般、急、疑難和危重。
其中，一般（A）是指病種單純，診斷明確，病情較穩(wěn)定，不需緊急處理的一般住院患者；急（B）是指病種單純，病情較急而需緊急處理，但生命體征尚穩(wěn)定，不屬疑難危重病例；疑難（C）是指病情復(fù)雜，診斷不明或治療難度大，有較嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后較差的疑難病例；危重（D）是指病情危重復(fù)雜，生命體征不穩(wěn)定或有重要臟器功能衰竭，需做緊急處理的疑難危重病例。
其中，CD型率（疑難危重癥占有比例）反映了醫(yī)院收治病患的疾病種類，是衡量醫(yī)院診療水平的重要參考。然而，由于病例分型具有主觀性，沒有統(tǒng)一的、硬性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床填寫時錯誤也較多[3]。本文對某大型三甲醫(yī)院2014年前3季度的首頁該指標(biāo)的填報情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)平均每季度CD型率只有5.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《國家級區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》要求的50%，也不符合醫(yī)院的實際情況。
2 填寫缺陷的原因分析
對病例分型填寫情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)造成填寫缺陷的原因主要有以下幾點(diǎn)。
2.1首頁填寫培訓(xùn)效果欠佳 雖然醫(yī)院開展了病案首頁填寫培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容沒有針對缺陷較多的指標(biāo)進(jìn)行深入講解，也沒有建立有效的考勤登記來確保所有臨床醫(yī)師都參加培訓(xùn)，使醫(yī)師對首頁指標(biāo)的概念不清晰，不了解填寫的方法和依據(jù)。
2.2臨床不重視 醫(yī)師沒有充分了解病案首頁的作用，沒有意識到首頁數(shù)據(jù)與國家級區(qū)域醫(yī)療中心的申報、病種付費(fèi)、績效評估等方面的密切關(guān)系，因此不重視首頁的填寫。
2.3信息系統(tǒng)未發(fā)揮作用 電子病歷的優(yōu)勢是具有自動判斷、信息共享、數(shù)據(jù)審核等功能[4]。然而，這些功能并沒有很好地運(yùn)用到首頁的填寫質(zhì)控中。如患者進(jìn)行了搶救（搶救次數(shù)≥1），病例分型仍填報"A一般"，電子病歷系統(tǒng)對這類低級錯誤未做審核判斷，也導(dǎo)致了缺陷。
2.4缺乏監(jiān)管體制 除了填寫首頁的主管醫(yī)師，病區(qū)的質(zhì)控醫(yī)師、醫(yī)院的質(zhì)控部門，未對這類重點(diǎn)指標(biāo)做好監(jiān)督管理工作。
3 持續(xù)性整改措施
為了提高病案首頁重點(diǎn)指標(biāo)的填寫質(zhì)量，使醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療中心的申報中保持競爭力，從2014年第4季度開始，該醫(yī)院開展了一系列的改進(jìn)工作。
3.1修訂重點(diǎn)指標(biāo)填寫指引根據(jù)臨床調(diào)研反饋，結(jié)合管理部門的要求，重新修訂了《病案首頁重點(diǎn)指標(biāo)填寫指引》，添加了病例分型的判斷參考依據(jù)，協(xié)助臨床更好地判斷。如：病程記錄中有疑難討論、術(shù)前討論記錄時，只能選擇C疑難或D危重。
3.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)宣講和考核 針對臨床常見問題，在每季度的全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)時重點(diǎn)講解，并設(shè)立培訓(xùn)考核登記制度，病區(qū)內(nèi)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況通過回執(zhí)表反饋，確保臨床人人接受培訓(xùn)；通過答疑熱線，及時解答臨床填寫首頁時的問題。
3.3改進(jìn)電子病歷系統(tǒng)功能 按照《病案首頁重點(diǎn)指標(biāo)填寫指引》的要求，根據(jù)首頁其他指標(biāo)或電子病歷其他資料進(jìn)行計算機(jī)自動判斷，實現(xiàn)電子首頁的核查功能。當(dāng)首頁中"入院途徑"是急診時，只允許填寫B(tài)急或D危重；存在顱腦損傷昏迷、有搶救次數(shù)、曾在ICU（各種重癥監(jiān)護(hù)室）住院、手術(shù)級別是3或4級、有疑難討論、術(shù)前討論記錄、醫(yī)囑有告病重病危重、新生兒（年齡≤28天）或老年患者（≥70歲）情況之一時，系統(tǒng)只允許選擇C疑難或D危重。
3.4完善監(jiān)管制度 過去病案質(zhì)控是重終末、輕運(yùn)行；重病歷記錄、輕首頁[5]。作為診療信息的源頭，更應(yīng)重視運(yùn)行中病歷的質(zhì)控，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時修正，確保首頁重點(diǎn)指標(biāo)填寫的準(zhǔn)確性；成立病案首頁質(zhì)量監(jiān)督小組（QC小組），在制定并實施一系列的整改方案后，及時跟進(jìn)。
3.5定期通報，注重反饋 每月由醫(yī)務(wù)病案質(zhì)控部門進(jìn)行首頁重點(diǎn)指標(biāo)的質(zhì)量管理監(jiān)測；每季度院例會通報各病區(qū)重點(diǎn)指標(biāo)的填寫情況；關(guān)注培訓(xùn)后指標(biāo)的填寫質(zhì)量改善情況，對問題較多的病區(qū)進(jìn)行針對性強(qiáng)化培訓(xùn)。
4 成效
現(xiàn)對2014年第4季度、2015年第1季度的全院填報的病例分型數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，CD型率分別是24.5%、50.5%，2015年第1季度已經(jīng)逐步接近區(qū)域醫(yī)療中心的申報要求，也更加符合醫(yī)院實際情況。
整改的目的不是盲目提高CD型率，而是實事求是地反映醫(yī)院收治病種的情況，為醫(yī)療付費(fèi)、醫(yī)務(wù)管理、績效評估等提供真實、完整、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。因此，還需選取部分病區(qū)，如CD型率較高的病區(qū)，根據(jù)《國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》列出的疑難危重病種，結(jié)合病歷中主要診斷、合并癥、手術(shù)、患者基本情況等因素，判斷某個病區(qū)的CD型率是否真實地反映病區(qū)收治病種的情況。
5 總結(jié)
病例分型不僅反映醫(yī)院收治的病種構(gòu)成，還能協(xié)助科學(xué)地評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、診療水平以及醫(yī)療付費(fèi)的合理性。必須讓臨床充分了解首頁指標(biāo)的重要性，才能從根本上保證首頁重點(diǎn)指標(biāo)的填寫質(zhì)量；另外，利用病例分型與其他首頁指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，在電子病歷系統(tǒng)中建立自動分型機(jī)制，使病例分型客觀化，有利于醫(yī)院管理評價及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的橫向?qū)φ铡?/p>
參考文獻(xiàn)：
[1]覃國強(qiáng)，楊云濱，莫嘉穎，等. 病例分型的醫(yī)療保險費(fèi)用研究[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2013， 29（7）： 505-508.
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病案整改措施及原因分析范文第2篇
醫(yī)教科在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力、支持下，在醫(yī)療，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科計劃完成以下工作：
一、提高醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。
我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，同時加大科室質(zhì)控活動管理，我們將有針對性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。
根據(jù)上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實施方案，并建立配套的質(zhì)控制度，考核標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對臨床科室進(jìn)行考核，做出評價，制定持續(xù)改進(jìn)措施并監(jiān)督落實。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。
每周五進(jìn)行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報，周一下發(fā)，督促科室進(jìn)行整改，每月對問題進(jìn)行匯總，下發(fā)給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內(nèi)容。
每月對科室進(jìn)行考核，根據(jù)考核方案對不合理部分進(jìn)行扣分，并督促整改。
19年科教工作總結(jié)
一、繼續(xù)教育方面：
1、全年完成繼續(xù)教育管理工作，完成19年個人學(xué)分管理，要求人人達(dá)標(biāo)。公需課、必修科、選修課的網(wǎng)上注冊、繳費(fèi)、學(xué)習(xí)工作，要求人人必學(xué)及網(wǎng)上學(xué)分的錄入工作，年終統(tǒng)一打印，入個人繼續(xù)教育手冊，為年度職稱審核做好準(zhǔn)備工作。
2、該年度完成了省市級學(xué)分的申請、培訓(xùn)、獲取學(xué)分工作。該年度完成1類學(xué)分講課5次，2類學(xué)分講課6次。
3、待完成年度全院年度學(xué)分審驗、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學(xué)分證檔案。
4、全年新辦學(xué)分卡9個。
二、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)：
應(yīng)二甲要求全面整理住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)檔案工作，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)今具體情況進(jìn)行逐級改進(jìn)工作，不斷調(diào)整制度及實施方案。2019年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)10人.每月進(jìn)行病歷書寫及整改工作。
三、醫(yī)療技術(shù)：
1、2019年規(guī)范了我院手術(shù)分級管理工作，按國家最新標(biāo)準(zhǔn)重新整理各級手術(shù)，并下發(fā)各手術(shù)科室，按要求完成手術(shù)。
2、每季度組織完成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。
3、根據(jù)今年申請的兩項科研項目，補(bǔ)充2項新技術(shù)、新項目檔案。無新開展項目。
四、培訓(xùn)教育工作：
1、根據(jù)臨床需要組織各種培訓(xùn)8次。
2、完成學(xué)分培訓(xùn)11次。
3、組織完成西學(xué)中培訓(xùn) 12次，每次培訓(xùn)后考試、評分、歸檔。
4、中醫(yī)三基培訓(xùn)12次。
5、每季度進(jìn)行三基考試、考核、評分、總結(jié)。
6、待完成：組織急救操作演練培訓(xùn)及考試1次。
7、完成：基層培訓(xùn)項目工程，對21名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行有計劃、有目的、有措施的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后進(jìn)行結(jié)業(yè)考核，均達(dá)標(biāo)。
五、人才培養(yǎng)：
1、全年選送赴上級醫(yī)院進(jìn)修12人次。其中臨床醫(yī)生6人，醫(yī)技2 人，護(hù)理0 人,麻醉1人，康復(fù)1人，助產(chǎn)士2人。進(jìn)修人員返院后書寫進(jìn)修總結(jié)，做進(jìn)修匯報。
2、根據(jù)上級文件要求，組織安排短期培訓(xùn)86次。
3、多次完善來院進(jìn)修、實習(xí)、見習(xí)相關(guān)制度及規(guī)范，制定協(xié)議書，簽署協(xié)議，2019年接收學(xué)生12人。
4、科內(nèi)自學(xué)工作：年初制定學(xué)習(xí)計劃，科室根據(jù)計劃每月完成自學(xué)，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。
六、疾控方面：
1、19年下發(fā)有關(guān)傳染病管理的文件4個，不斷規(guī)范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。進(jìn)行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據(jù)二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓(xùn)、防范、感染性疾病科的規(guī)范工作。
2、該年度上報傳染病114例。
3、上報食源性疾病51例。
4、上報死亡病例13 例。
2020年科教工作計劃：
1. 規(guī)范全院人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案:
繼續(xù)教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學(xué)分講課、公需課培訓(xùn)管理、必修課培訓(xùn)管理、學(xué)分系統(tǒng)管理、繼教檔案管理等。
2020年計劃加強(qiáng)繼教系統(tǒng)的規(guī)范化管理工作，例如：
1）學(xué)分系統(tǒng)的規(guī)范：除完成全院人員學(xué)分獲得情況監(jiān)督外，計劃將醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)情況融入學(xué)分電子系統(tǒng)，規(guī)范管理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作，能做到對人員的全年培訓(xùn)一目了然。
2）規(guī)范學(xué)分講課工作：規(guī)范流程：申請-確定課題-上級審批-網(wǎng)上下載課題-安排培訓(xùn)-課后總結(jié)-上傳學(xué)分-上傳總結(jié)、獲取學(xué)分-留取資料。統(tǒng)一流程同時加強(qiáng)授課教師課件內(nèi)涵，嚴(yán)格審核課件科學(xué)性、創(chuàng)新性，確保授課實效性。
3）完成全院人員的技術(shù)檔案管理。
2、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)：
1）19年住院醫(yī)培訓(xùn)工作按要求完成了新進(jìn)人員的規(guī)培檔案管理工作，2020年計劃按制度落實臨床培訓(xùn)，切實完成人員的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。
2）落實國家規(guī)培項目的實施。
3、新技術(shù)、新項目開展工作：
新技術(shù)、新項目開展少，2020年加大該項工作的管理力度，制定獎罰措施，嚴(yán)格按制度完成，督促科室開展新項目。
4、醫(yī)療技術(shù)管理：
1）對照2019年醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)定要求，規(guī)范我院醫(yī)療技術(shù)相關(guān)制度、職責(zé)及規(guī)范工作，對各項規(guī)定認(rèn)真分析，逐項實施，確保醫(yī)療安全，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。
2）手術(shù)醫(yī)師授權(quán)管理制度的改進(jìn)：把該項工作做細(xì)，2019年此項按全院手術(shù)醫(yī)師集中進(jìn)行授權(quán)管理，2020年計劃將手術(shù)醫(yī)師按個人進(jìn)行分類授權(quán)，使手術(shù)醫(yī)師更明確自身手術(shù)能力情況。
5、學(xué)術(shù)講座
1）制定三基培訓(xùn)計劃，每月至少中醫(yī)三基培訓(xùn)一次。按計劃完成培訓(xùn)、考試工作。
2）繼續(xù)完成西學(xué)中培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后向上級申請西醫(yī)人員中醫(yī)處方權(quán)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。
3）根據(jù)臨床需求，臨時安排各項相關(guān)培訓(xùn)工作，如：病歷書寫規(guī)范、診療規(guī)范，不斷提高人員素質(zhì)。
4）定期開展適宜技術(shù)培訓(xùn)工作，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。
5）規(guī)范下鄉(xiāng)對口支援工作，根據(jù)二甲要求，定期到受援醫(yī)院督導(dǎo)調(diào)研，開座談會，不斷改進(jìn)此工作，增大支援效果，使受援醫(yī)院確實受益。
6、人才培養(yǎng)
2019年完善了進(jìn)修、實習(xí)管理制度，不斷完善進(jìn)修及實習(xí)人員協(xié)議書。
1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果檢驗工作：對進(jìn)修完畢人員科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行鑒定，同時全院進(jìn)修匯報。或進(jìn)修期間進(jìn)行電話隨訪帶教老師，隨時檢驗進(jìn)修情況。
2）針對來院進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，規(guī)范帶教流程，制定帶教制度及規(guī)范，各帶教科室嚴(yán)格按規(guī)定對學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，包括選定帶教老師，制定學(xué)習(xí)計劃，并檢驗學(xué)習(xí)成效等。做到有規(guī)、有章完成培訓(xùn)工作。
7、規(guī)范短期培訓(xùn)流程
2019年做到了短期培訓(xùn)的登統(tǒng)工作，但無措施制約科室人員學(xué)習(xí)前的上報及登記工作，使部分學(xué)習(xí)未登記，有遺漏。2020年計劃完善此項工作，制定措施，做到對人員學(xué)習(xí)前的審核、登記、管理工作。同時嚴(yán)格按照三級醫(yī)師繼續(xù)教育要求，對各層次醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)的指導(dǎo)，做好督促、統(tǒng)計，按二甲要求完成此項工作。
8、鼓勵科內(nèi)人員自學(xué)：
1）2020年完善科內(nèi)人員自學(xué)工作，年初制定學(xué)習(xí)計劃，按計劃科室完成科內(nèi)學(xué)習(xí)工作，每月醫(yī)務(wù)科檢查。
2）改進(jìn)繼續(xù)教育手冊的樣本格式，規(guī)范手冊書寫內(nèi)容：要求個人制定學(xué)習(xí)計劃，科室領(lǐng)導(dǎo)審核通過后，按計劃完成個人自學(xué)，并寫出綜述，科室分享學(xué)習(xí)成果。達(dá)到個人自我提高。
二、醫(yī)務(wù)工作
醫(yī)療安全及風(fēng)險防范管理
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格
執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影
響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
3、加強(qiáng)急診危重病人管理。
4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重
并發(fā)癥、糾紛病人等的不良上報制度。
5、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理
情況，總結(jié)經(jīng)驗。
四、病案方面
1、復(fù)印在院、出院病歷；
2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質(zhì)控護(hù)士與院級質(zhì)控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質(zhì)控人員，并做好記錄）。
3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級質(zhì)控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發(fā)放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數(shù)量，電腦入檔，整理病案號排序后上病歷架子，及時追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。
4、每周五匯總各科室收取病歷數(shù)量及問題病歷數(shù)量，表格方式上報辦公室；每月21日匯總各質(zhì)控員查看本月病歷數(shù)量蓋章后上交財務(wù)科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數(shù)量、檢查病歷數(shù)量、整改病歷數(shù)量、登統(tǒng)病歷數(shù)量上報醫(yī)務(wù)科。
5、積極完成各項本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時歸檔，完善病歷存檔信息。
6、本年度繼續(xù)沿用病歷按病案號排列，方便了病歷的存儲與查找并節(jié)約了空間；繼續(xù)完善編碼庫，對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術(shù)名稱不合理的進(jìn)行修改，不全的診斷或手術(shù)名稱進(jìn)行添加；屬本院診斷不規(guī)范的督促臨床醫(yī)師對診斷進(jìn)行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時，2020年制定上報管理制度，按制度完成檢查、監(jiān)督工作。使此項工作達(dá)標(biāo)。
2. 傳染病上報：按制度檢查、監(jiān)督傳染病的上報管理工作，杜絕遲報、漏報，各項報表填寫規(guī)范。
六、健康扶貧工作
接受省、市級檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執(zhí)行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺賬；配合扶貧檢查并針對提出問題進(jìn)行整改。檢查扶貧病歷。
對口支援：
認(rèn)真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行技術(shù)支援、人員培訓(xùn)方面的任務(wù)。
七、其他日常工作
每月上報醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月報、抗菌藥物臨床應(yīng)用信息月報、上報京津冀協(xié)同發(fā)展情況、醫(yī)聯(lián)體情況；每半月上報分級診療情況；每季度上報平安醫(yī)院情況、健康服務(wù)業(yè)情況；月底對科室進(jìn)行考核；月底上報院刊、質(zhì)控員工資、手術(shù)人次；每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議；組織召開病案委員會、醫(yī)療技術(shù)委員會、抗菌藥物委員會、醫(yī)療質(zhì)量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息；不定期上報腫瘤發(fā)病情況；醫(yī)院公眾號不定期內(nèi)容；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作；及時完成上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù)，組織安排各類社會公益性醫(yī)療保障。
八、二甲持續(xù)改進(jìn)工作：
（一）醫(yī)務(wù)方面：
重癥病歷少：努力加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)，開展急危重癥疾病的治療。
1、無院內(nèi)制劑：各科再優(yōu)化優(yōu)勢病種，將其中好的方劑制成院內(nèi)制劑。
2、術(shù)前討論流于形式：要求各科室按術(shù)前討論內(nèi)容執(zhí)行，加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)。
3、病歷中上級查房體現(xiàn)不充分：要求各科室將上級醫(yī)師查房內(nèi)容詳細(xì)記入病歷，加強(qiáng)科室科內(nèi)學(xué)習(xí)。
4、手術(shù)知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統(tǒng)加入手術(shù)替代方案，因科室內(nèi)有未用電子病歷系統(tǒng)，要求各科在手術(shù)知情同意書內(nèi)加入替代方案這一項內(nèi)容。
5、手術(shù)記錄缺手術(shù)時間及出血量；各科手術(shù)記錄注意別缺項目，醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果記入績效考核。
6、中醫(yī)疑難病歷討論欠規(guī)范：疑難病歷討論要求中醫(yī)內(nèi)容突出，記入病歷。
7、手術(shù)部位標(biāo)識要用不同顏色的筆標(biāo)識：修訂手術(shù)部位標(biāo)識制度，并下發(fā)到各手術(shù)科室。
在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。
（二）科教方面：
科教方面：三級醫(yī)師繼續(xù)教育工作，以上已詳述。
手術(shù)分級管理工作，以上已詳述。
（三）疾控方面：未發(fā)現(xiàn)問題。
（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復(fù)印等日常工作
1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復(fù)印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護(hù)等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務(wù)科。
2、對歸檔病歷按ICD-10進(jìn)行疾病編碼核對、疾病手術(shù)分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。
3、對外借的病歷應(yīng)及時催還，歸還的病歷要求再次進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達(dá)到100%。
4、對來院復(fù)印病歷的人員，應(yīng)按病歷復(fù)印制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)。
二、加強(qiáng)病案室安全管理嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進(jìn)行整理，保持清潔、整齊。
病案整改措施及原因分析范文第3篇
關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理病歷管理；應(yīng)用
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，旨在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，更注重過程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的新的質(zhì)量管理。護(hù)理病歷是醫(yī)療文件的重要組成部分，是患者在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄，是醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)科研工作的重要資料之一；不僅反映了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也是維護(hù)護(hù)理活動中合法權(quán)益的法律性文件[1]。任何隨心所欲加的記錄都是危險的[2]。為了提高護(hù)理病歷質(zhì)量，我院進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取2011年10月～2012年9月歸檔病歷900份作為對照組，其中一級護(hù)理病歷369份；2012年10月～2013年9月歸檔病歷900份作為觀察組，其中一級護(hù)理病歷403份。兩組病歷均為我院住院病區(qū)的歸檔病歷，書寫人員均為我院在編且經(jīng)過培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)護(hù)士，考核標(biāo)準(zhǔn)均參照四川省衛(wèi)生廳2006年《護(hù)理病歷書寫基本規(guī)范》要求和我院的《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》。考核組成員相同。
1.2方法
1.2.1檢查分析2012年護(hù)理病歷書寫中存在的問題，總結(jié)如下：
1.2.1.1體溫單存在的共性問題包括頁面不整潔、楣欄錯填、圖像繪制不規(guī)范、生命體征與護(hù)理記錄不一致、出院時間與醫(yī)囑不一致等。
1.2.1.2 醫(yī)囑單存在的共性問題包括執(zhí)行無資質(zhì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑（未經(jīng)過帶教老師審簽）、臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間不準(zhǔn)確等。
1.2.1.3護(hù)理記錄中存在的問題較多，主要包括：醫(yī)護(hù)記錄不一致，記錄缺乏及時性、真實性，觀察重點(diǎn)不突出，書寫缺乏連續(xù)性，醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用不確切等。
1.2.2制定目標(biāo)及改進(jìn)措施。
1.2.2.1建立和完善護(hù)理病歷質(zhì)控體系 自2012年9月開始，護(hù)理質(zhì)量管理組專門增設(shè)了護(hù)理病歷質(zhì)控員2名，專門從事護(hù)理病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控；建立多重護(hù)理質(zhì)控組織，實行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的多重質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，即責(zé)任護(hù)士分床質(zhì)控-質(zhì)控護(hù)士每日檢查-護(hù)士長隨機(jī)抽查及歸檔前終末質(zhì)控-護(hù)理部質(zhì)控組每天輪流抽查各科室運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)控以及每月歸檔病歷的終末質(zhì)控。
1.2.2.2根據(jù)《四川省護(hù)理病歷書寫規(guī)范》要求，制定了符合我院院情的《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，完善了護(hù)理文件質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)和獎懲制定。對護(hù)理記錄單的書寫格式、記錄原則、內(nèi)容要求、記錄方法、頻次等做了詳細(xì)的規(guī)定。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]125號），增加了《入院評估單》、《健康教育計劃單》、《手術(shù)安全核查表》等表格。
1.2.2.3根據(jù)本院的護(hù)理病歷評分標(biāo)準(zhǔn)，從基本情況、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、健康教育計劃單五大方面進(jìn)行檢查評分。護(hù)理病歷質(zhì)控組成員針對存在問題評價當(dāng)前質(zhì)量現(xiàn)狀、影響因素，制定質(zhì)量改進(jìn)方案。
1.2.2.4進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，提高法律意識。針對我院年輕護(hù)士多，缺乏自我保護(hù)意識的缺點(diǎn)，護(hù)理部組織護(hù)理人員進(jìn)行了《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》、《住院患者十大安全目標(biāo)》等衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)。
1.2.2.5進(jìn)行護(hù)士全員培訓(xùn)，提高書寫質(zhì)量。護(hù)理部將質(zhì)控組成員送至上級醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理病歷書寫的培訓(xùn)；質(zhì)控組成員對全院護(hù)士進(jìn)行為期1個月的專項培訓(xùn)，并及時解答書寫中存在的疑難問題。
1.2.3監(jiān)督及評價措施的執(zhí)行情況。護(hù)理病歷質(zhì)控組不定期抽查各病區(qū)的運(yùn)行病歷，統(tǒng)計當(dāng)月病歷質(zhì)量，對存在問題及時反饋，并召開全院護(hù)士會議進(jìn)行通報，采取必要的獎懲措施。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，α=0.05。
2結(jié)果
3討論
運(yùn)行病歷指的是正在住院診療的患者病歷[3]。護(hù)理病歷記載了患者治療護(hù)理的全過程，是重要的法律依據(jù)。通過對病案質(zhì)量的全程監(jiān)控管理，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的[4]。
3.1建立和完善了護(hù)理質(zhì)量管理體系 增設(shè)了2名護(hù)理病歷質(zhì)控員，建立多重護(hù)理質(zhì)控組織，實行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的多重質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，保證了護(hù)理安全。
3.2 病歷質(zhì)控組成員應(yīng)通過評估、計劃、實施、評價、改進(jìn)、再實施、再評價的循環(huán)過程，不斷提高護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量。監(jiān)測與評價是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)增強(qiáng)實施效果的重要途徑[5]。通過院科兩級質(zhì)控組有系統(tǒng)、有計劃、有步驟地進(jìn)行質(zhì)量管理，能夠從檢查中掌握護(hù)士的書寫情況，確定存在的問題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施。
3.3保證了運(yùn)行病歷的時效性和真實性 責(zé)任護(hù)士分床質(zhì)控護(hù)理病歷及護(hù)士長每周不定期抽查，能有效發(fā)現(xiàn)護(hù)理病歷中的缺陷，及時糾正了醫(yī)護(hù)記錄不一致、觀察重點(diǎn)不突出、書寫缺乏及時性、真實性、連續(xù)性，執(zhí)行無資質(zhì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑等問題；做到及時整改、及時完善、確保病歷質(zhì)量，提高了護(hù)理病歷的甲級率。
3.4提高了護(hù)理人員的責(zé)任心 通過對護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)理文件書寫規(guī)范》和《法律法規(guī)》培訓(xùn)，使護(hù)理人員明確了規(guī)范要求，提高了法律意識，用法律來規(guī)范自己的行為，防范了醫(yī)療安全隱患。
3.5有效提高了護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量 通過質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，對現(xiàn)狀分析，找出存在的問題及原因，制定工作目標(biāo)和計劃，組織實施整改措施，使病歷質(zhì)量得到持續(xù)有效的改進(jìn)，達(dá)到管理的最終目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉靜，董燕鴻.提高護(hù)理病歷質(zhì)量的措施和效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，13（12）：6838.
[2]張映紅，黎萍，盛文俊，等."閉環(huán)式管理"運(yùn)用于護(hù)理病歷質(zhì)控方法及效果探討[J].中外醫(yī)療，2010，7（19）：119.
[3]震林，沙震宇.運(yùn)行病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實踐和體會[J].中國病案，2010，11（12）：12-13.
病案整改措施及原因分析范文第4篇
步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時候起，就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過：“志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。這里給大家分享一些關(guān)于2021醫(yī)師工作計劃，供大家參考。
醫(yī)師工作計劃1一、醫(yī)療方面
為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。
(一)臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(--年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院--年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。
參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強(qiáng)調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
(二)門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。
定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(--年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。優(yōu)習(xí)優(yōu)習(xí)網(wǎng)
(三)醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
具體待定。
二、科、教方面
(一)、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。
3、結(jié)合我院實際情況，不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。
(二)、教學(xué)工作
1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[--]477號文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[--]290號文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進(jìn)修安排，注意技術(shù)人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時匯報學(xué)習(xí)成果及介紹上級醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。
b、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動的重要性，與繼續(xù)教育學(xué)分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進(jìn)修、實習(xí)生人員管理
a、進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。
b、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高帶教質(zhì)量。
b、組織、安排各種形式的學(xué)術(shù)活動并與技術(shù)檔案相結(jié)合。
c、定期舉行“三基”理論(包括院感)考核，有條件時對進(jìn)修、實習(xí)生及本院低年資醫(yī)師進(jìn)行技能考核。進(jìn)一步做好各級人員的崗前培訓(xùn)。
醫(yī)師工作計劃2為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。
(一)臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(--年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院--年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。
參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電
電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強(qiáng)調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
(二)門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。
定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(--年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
(三)醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
醫(yī)師工作計劃3第一季度：
1、與責(zé)任村村委主任、書記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺帳，健全通暢責(zé)任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道;
2、熟悉責(zé)任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握責(zé)任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口數(shù)，重點(diǎn)是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息;
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計劃，按照責(zé)任醫(yī)生臺帳要求，規(guī)范填寫責(zé)任醫(yī)生臺帳日志;掌握責(zé)任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作;
4、完成責(zé)任村居民死亡原因調(diào)查報告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第13個世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來建設(shè)者健康手冊資料50份;
5、3月底前上報公共衛(wèi)生信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作。
第二季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第二季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作;
2、完成社區(qū)居民花名冊填寫，掌握參保人數(shù)，為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ);
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng);
4、完成責(zé)任村流動人口調(diào)查摸底，完成責(zé)任村從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作;
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作;
6、規(guī)范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛(wèi)生半年度考核;
第三季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作;
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺;
3、完成責(zé)任村改水改廁工作，落實水質(zhì)監(jiān)測;
4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。
第四季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作;
2、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作，包括各類臺帳表冊，責(zé)任村家庭和個人檔案建檔率達(dá)到80%，重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進(jìn)行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接衛(wèi)生局考核評估。
根據(jù)中心衛(wèi)生院總體部署，完成責(zé)任村農(nóng)民健康體檢工作，及時將體檢結(jié)果信息歸類整理反饋，做好健康體檢后續(xù)管理服務(wù)，及時準(zhǔn)確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統(tǒng)。
醫(yī)師工作計劃4一、一季度李滄區(qū)銷售完成情況及同期對比：
一季度李滄區(qū)三店都未完成公司制定的銷售計劃，與去年同期相比利客來有所上升，李村眾生下降幅度太大，需要制定相應(yīng)的促銷活動拉動銷售，唐山路新開店無法與去年同期相比，完成率達(dá)到接近90%。
二、一季度李滄區(qū)毛利完成情況及同期對比：
一季度李滄區(qū)三個店毛利完成都很差，除唐山路店達(dá)到--%以上，利客來與李村店均未超過--%。與去年相比，李村眾生呈下降趨勢，利客來店上升幅度較大，快達(dá)到--%
三、一季度首推完成情況及同期對比：
一季度首推銷售總體完成了--%，主要是利客來店主推完成率太低，但與去看相比，利客來的上升比例最大，李村眾生雖說完成比例高，但與同期相比還是下降了--%。
四、一季度客流量分析：
從一季度客流量的分析表來看，李村眾生的客流下降明顯，比去年同期下降了26。76%，主要是因為李村眾生搬家太倉促，未將前期宣傳做好，致使搬家后客流量急速下降，到了現(xiàn)在還有部分顧客打電話來咨詢搬家的具置。
五、一季度客單價數(shù)據(jù)分析：
一季度客單價總體來說都有所上升，說明現(xiàn)在店內(nèi)員工的關(guān)聯(lián)銷售做得很到位，使客單價有所提高，其中以利客來提升的比例最大。同比升了--元。
六、一季度會員銷售情況及同期對比：
一季度會員銷售占整體銷售的60。09%，會員銷售占比各店都很高，以唐山路店最高，達(dá)到了--%。
七、一季度會員毛利分析：
一季度會員毛利與去年同期相比各店都有所下降，說明我們會員購買商業(yè)品種的比例在增加，如何刺激會員消費(fèi)非藥品的商品是我們下一步應(yīng)該做的工作。
從以上的會員消費(fèi)分析可以看出，李村會員消費(fèi)人數(shù)占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他兩店。
九、一季度的主要工作內(nèi)容：
1、2月中旬到3月上旬都在田家花園，協(xié)助店長張亞素準(zhǔn)備田家花園前期開業(yè)工作，主要是幫著店內(nèi)備貨、陳列、人員等工作。
2、3月份中旬主要到永定路和振華路開業(yè)，協(xié)助店長劉美做新店開業(yè)慶典活動。
使這兩店順利開業(yè)，并在活動期間取得了不錯的銷售業(yè)績。
3、3月16號到18號分別到唐山路店、李村店、利客來店巡店將各店存在的問題上報給姜經(jīng)理，同時提了一些整改的建議。
4、3月下旬主要針對各店存在的問題分別給各店的柜組長及店長利用中午交班的時間開會，在會上將公司獎金怎么發(fā)放及算法，做了詳細(xì)的介紹，將四月份的任務(wù)分解到店內(nèi)各組;
同時要求店長定期組織柜組長開會，加強(qiáng)溝通，確保每個月任務(wù)的完成。
5、調(diào)整了李村眾生的陳列，分別將李村眾生的中藥貴細(xì)柜進(jìn)行了包裝，同時要求李村眾生趕大集的那天必須提前一個小時或半小時營業(yè)，并保證兩個員工加班，聯(lián)系廠家在大集做促銷活動，每個大集都保證有三個以上的廠家大夫坐診。
十、二季度的工作計劃：
(一)各店的經(jīng)營活動促銷活動。
1、通過一季度的數(shù)據(jù)分析可以看出來，李村眾生各項經(jīng)營指標(biāo)與去年同期相比下降明顯。
針對李村眾生的這種情況，根據(jù)它所處的地理位置，給公司申請了一個季度專門針對李村大集的長期促銷活動，目的就是利用大集的人流量來增加李村眾生的客流量;以后李村眾生的促銷亮點(diǎn)就是以大集為主，每個大集都發(fā)放DM單，正面為店內(nèi)活動及診所經(jīng)營項目的宣傳，每個大集要求三個以上的廠家到現(xiàn)場搞促銷活動，要求店內(nèi)走出去，將店內(nèi)的非藥品搬到店門口銷售，通過四月份的兩個大集來看，非藥品擺到門口賣，總體銷售情況還不錯，銷售了--多元的非藥品。通過大集的促銷活動力爭能將李村眾生大集的單日銷售拉升到--萬元以上。
一季度李村大集共--個，銷售--元，平均每天--元。二季度--個大集，每個集按平均--萬元算，二季度光大集就能實現(xiàn)--萬元銷售。李村店二季度任務(wù)--萬元，把大集做好就能完成二季度銷售的--%。同時安排在每個大集前一天發(fā)放會員短信，連續(xù)發(fā)放四期，讓老會員到店內(nèi)免費(fèi)領(lǐng)取禮品(比如雞蛋，現(xiàn)金券等)通過四期短信活動來激活老會員，據(jù)權(quán)威部門調(diào)查顧客如果到一個店四次以上，成為忠實顧客的比例增加--0%。
2、唐山路一季度完成率接近--%，二季度的任務(wù)是--萬元，平均每天--元。
一季度平均每天銷售是--元。
唐山路想要完成二季度的任務(wù)從目前來看比較困難，但唐山路店緊鄰青島最大的社區(qū)，翠湖小區(qū);店內(nèi)可以在每月設(shè)定四天的“親民日”對翠湖小區(qū)的居民做專門的促銷活動，前期可以針對小區(qū)居民做一些健康查詢、免費(fèi)測量等活動，同時店內(nèi)在這四天里有一個對社區(qū)居民購物的優(yōu)惠政策;比如藥品折扣實行--折，療程價;非藥品特價賣贈等活動。建立社區(qū)居民健康檔案，定期回訪。做到店民一家親。同時店內(nèi)增加兒童娛樂設(shè)施如搖搖車;小區(qū)居民在“親民日”購藥，兒童可免費(fèi)坐一次，來增加店門口的氣氛。唐山路店現(xiàn)在會員卡的數(shù)量才--個，二季度增加新會員是唐山路店的工作重心，唐山路店的會員銷售占了總銷售--%以上，唐山路店二季度的目標(biāo)就是將會員卡數(shù)增加到--，要求店內(nèi)每個員工有指標(biāo)，每天安排人到板橋坊早市辦理會員卡，到翠湖小區(qū)、御景山莊這兩個小區(qū)門口辦理會員卡。平均每天得辦理--張會員卡。如果唐山路會員卡能增加到--，那唐山路銷售額保證到--元以上沒什么問題。
3、從一季度的數(shù)據(jù)來看，利客來完成情況相對較好，但與任務(wù)還有差距。
希望二季度能超額完成任務(wù)。利客來目前存在的主要問題就是主推占比低;二季度應(yīng)該主抓主推銷售，安排專人統(tǒng)計并進(jìn)行督促，對于連續(xù)三個月主推銷售排名最后一位的員工進(jìn)行末位淘汰;同時給店內(nèi)促銷員每月下首推任務(wù)，特別是保健品促銷員。充分利用利客來購物卡的優(yōu)勢，一季度利客來購物卡的銷售44317元;二季度力爭利客來購物卡銷售能達(dá)到10萬元。利客來購物卡從三方面進(jìn)行改善第一方面員工培訓(xùn)，要求員工在給顧客達(dá)成交易后優(yōu)先告訴顧客使用利客來購物卡結(jié)帳。保證進(jìn)店的每位顧客知道利客來購物卡可以在我店銷售。第二方面利客來購物卡在我店消費(fèi)可使用我店的會員卡并享受積分返現(xiàn)的活動，但不參與打折活動、第三方面與利客來協(xié)商店內(nèi)安裝自己的廣播。并錄制專門宣傳利客來購物卡及企業(yè)文化的廣播稿或是店內(nèi)自己提供稿件由利客來統(tǒng)一廣播。
(二)店面及人員管理。
目前各店的店面及人員管理都存在問題，二季度將對店面的陳列、衛(wèi)生、物品擺放進(jìn)行專門的培訓(xùn)，要求各店店長為第一責(zé)任人，每天進(jìn)行督導(dǎo)對于連續(xù)出現(xiàn)三次錯誤的員工進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)處罰;巡店時出現(xiàn)問題對店長進(jìn)行處罰。對人員的儀容儀表、服務(wù)技巧、專業(yè)知識進(jìn)行培訓(xùn)，每月由店長進(jìn)行考評，定期不定期進(jìn)行抽查;對營業(yè)員進(jìn)行分級評定。
(三)商品管理。
利客來店定位為平價大賣場;要求商品全而多，目前店內(nèi)非藥品、廣告品，部分醫(yī)院新特藥品種不全，二季度主要增加此類商品品種數(shù)量;減少不合理庫存，提高庫存周轉(zhuǎn)率;唐山路定位為社區(qū)店;應(yīng)根據(jù)周邊居民的需求來增加品種數(shù)量，目前店內(nèi)可增加非藥品、療程藥、常用小藥、日用品、醫(yī)療器械。調(diào)整現(xiàn)有品種庫存結(jié)構(gòu)，將不合理品種淘汰，增加適合周邊居民消費(fèi)的品種。李村店緊鄰李村大集，主要增加非藥品的數(shù)量、中藥單方花茶、適合在大集銷售的老百姓喜歡的品種。
以上是二季度的工作計劃，希望通過以上的各項工作的實施能使各店順利完成二季度的經(jīng)營指標(biāo)。同時也請公司領(lǐng)導(dǎo)修正審核。
醫(yī)師工作計劃5--年醫(yī)教科圍繞醫(yī)院工作計劃，認(rèn)真落實各項計劃內(nèi)容,圓滿完成醫(yī)教科各項既定任務(wù)。本著加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛，抓好進(jìn)修、實習(xí)生的管理，抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的職能，為了使我院醫(yī)療工作再上新臺階，20--年我院醫(yī)教科特制定如下工作計劃
一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點(diǎn)，全程監(jiān)控醫(yī)療過程中每個質(zhì)量環(huán)節(jié)。
1、以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認(rèn)真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。
增強(qiáng)質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀;開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成--年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。
2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。
(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。(2)認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。(4)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。(5)加強(qiáng)對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。
3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，增強(qiáng)核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。
繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點(diǎn)專科做好準(zhǔn)備;其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)專科培養(yǎng);增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍;鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。
4、加強(qiáng)門診建設(shè)，規(guī)范專科、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病專科門診規(guī)范到位。
5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機(jī)制和激勵機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。
(1)不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績記入年終考評。(2)每年進(jìn)行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。(3)對新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。(4)對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。
6、加強(qiáng)對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。
每月對全院醫(yī)療文書(申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷)抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進(jìn)行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。
7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。
并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。
8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進(jìn)行一次考試。
--年最新醫(yī)師工作計劃
9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。
并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。
9、加強(qiáng)臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%。
10、加強(qiáng)藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。
病案整改措施及原因分析范文第5篇
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
我院對婦科出院患者采用電話形式回訪2010年1714例，2011年1636例。
1.2 方法
1.2.1 設(shè)專門的客服人員，從病案信息系統(tǒng)中了解到患者的姓名、住院號、住院科室、主要診斷、出院日期、聯(lián)系電話等，然后根據(jù)資料打電話詢問。首先向患者問好、說明去電原因，尋求理解和支持。滿意度調(diào)查包括幾個方面，調(diào)查結(jié)果于月底公布在院網(wǎng)。
1.2.2 科室安全質(zhì)控小組每月質(zhì)控檢查記錄。
1.2.3 護(hù)士長根據(jù)患者提出的意見、建議及投訴及時調(diào)查分析以及根據(jù)科室質(zhì)控記錄，制定整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，技術(shù)資料采用卡方檢驗。
2. 實施效果
2.1 兩組的護(hù)理投訴和滿意度調(diào)查對比 見表1。
2.2 發(fā)生不安全事件比較 見表2。
3 不安全因素分析
3.1 客觀因素
⑴走廊加床，有障礙物。⑵燈光昏暗，維修不及時。⑶房間瓷磚松動，危險性大。⑷窗戶面積大無護(hù)欄。⑸廁所無防滑墊，無扶手，無輸液掛鉤，呼叫器因緊挨淋浴器造成短路。⑹各種公共設(shè)施警示牌不清。
3.2 主觀因素
3.2.1 護(hù)理人員方面
3.2.1.1 科室結(jié)構(gòu)和人員因素：我科室開放床位46張，護(hù)理人員15名，床護(hù)比為1 0.32，不能達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的最低床護(hù)之比1 0.4。護(hù)士長1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師7名，護(hù)師1名，招聘護(hù)士(護(hù)齡均不足3年)5名，48歲以上4名，44歲以上8名，休產(chǎn)假1名，懷孕2名。40歲以上護(hù)士存在體力和精力相對不足，招聘護(hù)士年資低，經(jīng)驗不足，技術(shù)力量弱，遇應(yīng)急事件時手忙腳亂，觀察病情時缺乏預(yù)見性，溝通技巧差，各方面協(xié)調(diào)能力有限，不能很好的化解糾紛。護(hù)理工作量大，壓力大，每天忙碌于輸液、換瓶、拔針、發(fā)藥，加上后勤支持系統(tǒng)的不完善，非護(hù)理工作占用了護(hù)士大量時間，勢必造成基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育不到位，造成護(hù)理質(zhì)量低下，不安全因素增加。
3.2.1.2 護(hù)理管理者因素：管理制度不健全，工作流程不順暢，規(guī)章制度不落實，質(zhì)控力度不夠，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)慢等。
3.2.1.3 護(hù)士法律意識淡薄：隨著《侵權(quán)責(zé)任法》《、醫(yī)療事故處理條例》的頒布，許多過去認(rèn)為不是由于護(hù)士過失發(fā)生的問題擺到了護(hù)士面前，患者私自外出發(fā)生意外，跌倒摔傷，自己燙傷，家屬陪檢過程中發(fā)生意外等。病歷書寫不及時，時間不準(zhǔn)確，簽字不認(rèn)真，代簽字等，病歷管理不嚴(yán)，有涂改現(xiàn)象，檢查結(jié)果丟失，收費(fèi)項目不符，不重視對患者的知情告知，部分護(hù)理人員說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏自我保護(hù)意識等等也都上升到了法律層面。
3.2.1.4 護(hù)士服務(wù)態(tài)度冷漠：巡視病房不到位，或者形式主義，不與患者交流，對患者的要求態(tài)度冷漠，缺乏對患者的尊重，缺乏同感心，不能以禮相待，不自覺地侵犯了患者的權(quán)利，也往往忽視了患者的病情變化。
3.2.1.5 護(hù)士缺乏溝通技巧：隨著人們健康意識的提高，患者的需求也越來越高，對醫(yī)療的期望值過高，對實際醫(yī)療效果不滿時，就會產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的不信任和各種猜測，如果解釋不到位，態(tài)度又生硬，缺乏換位思考，就會發(fā)生糾紛。
3.2.1.6 護(hù)士缺乏責(zé)任心，疏忽大意 不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度，如查對制度、交接班制度、首診負(fù)責(zé)制等。發(fā)生輸錯血、打錯針、發(fā)錯藥，沒有服藥到口，造成多服、少服或漏服。對患者評估不足，未實施防護(hù)措施，造成患者跌倒摔傷等后果。在帶教過程中，未做到“一對一”“、放手不放眼”，讓護(hù)生獨(dú)立完成，催生了不安全因素的形成。
3.2.1.7 護(hù)士對意外事件上報制度不重視：不能及時地反饋到上一級護(hù)理管理者，以便把不安全因素的危害降到最低。
3.2.2 患者方面：患者的經(jīng)濟(jì)條件，對醫(yī)囑執(zhí)行的不依從性，以及社會對醫(yī)療工作的特殊性缺乏應(yīng)該有的認(rèn)同，對護(hù)理工作的不理解，都是護(hù)理工作的不安全因素。
4 防范對策
4.1 改善就醫(yī)環(huán)境，消除不安全因素
護(hù)士長定期檢查病房硬件設(shè)施，水、電、暖設(shè)施完好，及時維修松動的瓷磚，面積大的窗戶安裝護(hù)欄，走廊不加床，清除障礙物，各種公共設(shè)施均張貼警示告知，保證洗手間防滑措施、扶手、輸液掛鉤、呼叫器完好。
4.2 提高護(hù)理管理者的水平
采取彈性排班，合理地配置護(hù)理人力資源，根據(jù)不同時段、患者病情、老少搭配分層次使用護(hù)士，實行人性化管理，發(fā)揮團(tuán)隊精神，保障各項護(hù)理工作落實到位；加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控管理，修改完善本科護(hù)理常規(guī)，各項工作流程再造；帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展。
4.3 加強(qiáng)護(hù)理人員安全防范意識，學(xué)習(xí)法律知識
在為患者進(jìn)行操作時應(yīng)考慮到患者的知情權(quán)，明確告知其所作檢查操作的目的和意義；護(hù)理記錄真實、客觀、及時“，寫你所做，做你所寫”，不代簽名；病歷上鎖；護(hù)士送檢并追蹤結(jié)果；病情特殊患者責(zé)任護(hù)士陪檢，如家屬陪檢，護(hù)士應(yīng)告知注意事項并詢問回來情況；老年患者定時監(jiān)測血壓，告知留陪護(hù)的重要性，床頭掛防跌倒牌，上床檔；正確使用各種護(hù)理標(biāo)示；建立檢查結(jié)果登記本，有效的減少或消滅了檢查結(jié)果的丟失；對新入院妊娠婦女，第一時間聽胎心；患者請假必須經(jīng)主管醫(yī)生簽字同意，私自外出者，護(hù)士電話聯(lián)系，特殊情況報告護(hù)士長，必要時報告院值班室；服藥到口，避免了多服、少服、漏服現(xiàn)象；嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，按時發(fā)放一日清單，做好解釋工作。
4.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，培養(yǎng)溝通能力
加強(qiáng)醫(yī)德教育，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，將患者生命和財產(chǎn)安全放在第一位，積極開展“三好一滿意”活動，即“醫(yī)德好、服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意”，主動為患者提供人性化服務(wù)；指導(dǎo)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)與人溝通的能力，盡一切可能滿足患者要求，要有同情心，提供全方位的服務(wù)。
4.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實核心制度，增強(qiáng)責(zé)任心
按時巡視病房，責(zé)任到人，做好交接，查對，利用晨會時間提問醫(yī)療核心制度，選派人員到外地進(jìn)修等。
4.6 在帶教工作中，貫徹“一對一“”放手不放眼”的原則，讓護(hù)生無記名提意見，制定整改措施，選出優(yōu)秀教師，帶動共同進(jìn)步。
4.7 制定無懲罰性護(hù)理事件上報制度，積極上報上級護(hù)理管理者，分析原因，找出對策，消除不安全因素。
