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一、目標(biāo)任務(wù)
(一)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。20**年內(nèi)完成80個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置。其中:譙城區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40個;蒙城縣、渦陽縣分別設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站11個;利辛縣設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6個。
(二)規(guī)范化建設(shè)。20**年完成18個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋修繕和設(shè)備配置,達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。其中:譙城區(qū)完成1個規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、10個規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè),蒙城縣、渦陽縣分別完成3個規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè),利辛縣完成1個規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
(三)購買服務(wù)。全面開展政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作,協(xié)議簽訂、考評、兌現(xiàn)率100%,資金規(guī)范使用率80%以上。
(四)人員培訓(xùn)。完成60名全科醫(yī)生和70名社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)任務(wù)。
二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
(一)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站,基本達(dá)到衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》。
(二)規(guī)范化建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站,按《**省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》考核,得分達(dá)到80分以上,其中房屋、設(shè)備、人員須滿分。
(三)政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)按照《**政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案》執(zhí)行。
(四)參加全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)人員,80%以上通過省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織的考試取得合格證書。
三、實施進(jìn)度
2008年3月底前,完成網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)設(shè)置,簽訂購買公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議,規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)裝修招標(biāo)。
4月底前,規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)裝修開工,選派全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)人員。
5月底前,上報規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)配備設(shè)備目錄,基本完成居民健康檔案建立。
6月底前,規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)裝修完工。
7月底前,完成社區(qū)公共衛(wèi)生年中考評,兌現(xiàn)半年購買經(jīng)費。
10月底前,完成全部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)。
12月底前,組織社區(qū)公共衛(wèi)生年終考評,兌現(xiàn)年度考評經(jīng)費。
四、經(jīng)費籌集
在中央財政對中部地區(qū)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口人均3元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助、省政府按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口人均5元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助的基礎(chǔ)上,市、區(qū)財政按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)和1:4的分擔(dān)比例安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費。各縣(區(qū))財政原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費。規(guī)范化建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身原則上按政府投入比例1:1配套房屋修繕、設(shè)備配置經(jīng)費。
五、經(jīng)費使用原則
(一)中央財政補(bǔ)助資金全部用于購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。由各縣、區(qū)衛(wèi)生局、財政局根據(jù)省、市衛(wèi)生、財政部門文件規(guī)定的項目、標(biāo)準(zhǔn)、程序和方法,依據(jù)績效考評結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)助。
(二)省級財政補(bǔ)助資金主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋修繕和設(shè)備配置補(bǔ)助、人員培訓(xùn)、政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及考核獎勵等。
1.房屋修繕按每個中心10萬元、站2萬標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。由區(qū)、縣衛(wèi)生、財政局按以下程序?qū)嵤阂?guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)對照標(biāo)準(zhǔn)制定房屋修繕計劃,報區(qū)(縣)衛(wèi)生、財政局審批;區(qū)(縣)衛(wèi)生、財政局根據(jù)房屋修繕計劃,實施政府統(tǒng)一招標(biāo)采購,各機(jī)構(gòu)房屋修繕計劃和議價情況報市衛(wèi)生局、財政局備案;施工完畢區(qū)(縣)衛(wèi)生、財政局考核驗收合格后撥付補(bǔ)助經(jīng)費,不足部分從區(qū)(縣)財政配套經(jīng)費和規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)自籌資金中解決。
2.設(shè)備配置按平均每個中心15萬、站2萬元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。區(qū)、縣衛(wèi)生局依據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定,按填平補(bǔ)齊原則,上報規(guī)范化建設(shè)機(jī)構(gòu)需要配備設(shè)備目錄,由市衛(wèi)生局匯總后委托市政府招投標(biāo)服務(wù)中心組織統(tǒng)一招標(biāo)采購。
3.人才培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費。由市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織培訓(xùn),采取預(yù)撥與報帳相結(jié)合的方式,由市衛(wèi)生局編制培訓(xùn)計劃和經(jīng)費預(yù)算,市財政局審核后撥付補(bǔ)助額度60%資金。培訓(xùn)結(jié)束后由市財政局根據(jù)培訓(xùn)任務(wù)完成情況和經(jīng)費使用情況,撥付其余40%的資金。
4.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)等項目補(bǔ)助經(jīng)費,按照省衛(wèi)生、財政部門規(guī)定撥付使用。
(三)市、區(qū)(縣)兩級財政安排資金,主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)、購買公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療按成本收費補(bǔ)貼、特困病人基本醫(yī)療費用減免等。
六、工作要求
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措,是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶。各縣區(qū)要將此項工作納入政府工作考核內(nèi)容,實行年度考核,目標(biāo)管理。
(二)加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金實行專款專用,市、區(qū)(縣)財政部門專項管理、專項核算,任何單位和個人不得截留、擠占或挪用。嚴(yán)格按照財政廳、衛(wèi)生廳《**省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金管理暫行辦法》(財社〔20**〕669號)和省民生辦《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)民生工程審計監(jiān)督的意見》規(guī)定,對建設(shè)資金進(jìn)行管理、監(jiān)督和審計。
(三)堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì),加大政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)力度,增加公辦機(jī)構(gòu)比例。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)原則上應(yīng)由政府舉辦或公立醫(yī)院延伸舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè),原則上也由政府舉辦或公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸舉辦。確實不能由上述單位舉辦的,要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則,引導(dǎo)社會力量積極參與。
(四)嚴(yán)格規(guī)范化建設(shè)的考核驗收。按照省衛(wèi)生廳、財政廳頒發(fā)的《**省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,堅持“六統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn),即統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一標(biāo)識標(biāo)牌、統(tǒng)一制度規(guī)范、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一基礎(chǔ)設(shè)備、統(tǒng)一考核評估。
(五)強(qiáng)化政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的使用管理。實行合同制管理,年初預(yù)撥一定比例經(jīng)費,年終考核結(jié)算。確定的補(bǔ)助單位和補(bǔ)助金額,應(yīng)張榜公布,并報市衛(wèi)生局、財政局。不具備社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力或沒有提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不予補(bǔ)助,服務(wù)不好的不能全額補(bǔ)助,服務(wù)好的予以獎勵。
(六)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要在做好基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,積極做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)將婦幼保健、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)。
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想
把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措,強(qiáng)化政府責(zé)任,加大公共財政投入,優(yōu)化資源配置,構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系,為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),進(jìn)一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求,促進(jìn)和諧社會建設(shè)。
(二)基本原則
1.堅持公益性質(zhì),轉(zhuǎn)換運行機(jī)制和投入方式,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。
2.堅持政府主導(dǎo),強(qiáng)化政府責(zé)任,鼓勵社會參與,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
3.堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,輔以改擴(kuò)建和新建,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
4.堅持防治結(jié)合,公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重。
5.堅持因地制宜,開拓創(chuàng)新,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。
(三)工作目標(biāo)
到2010年,全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,基本實現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生,人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。
二、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
(一)明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項公共服務(wù)職能,是城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù),具有公益性質(zhì),不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為主體,以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為骨干,以社區(qū)居民為服務(wù)對象,以婦女、兒童、老年人,慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點,開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以康復(fù)、護(hù)理為主的床位,不得向醫(yī)院模式發(fā)展。
(二)健全以政府為主導(dǎo)、社會力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體,其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,原則上城區(qū)每2個社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬常住人口設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;農(nóng)村按5000-10000服務(wù)人口或出行20分鐘可及的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中心對站實行一體化管理。村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上每個行政村設(shè)置一個,中心及站所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
。(三)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。實施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程,爭取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。強(qiáng)化公立市級醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn),鼓勵市級醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。采取有效措施,推動離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),大力引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。
三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制,著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平
(一)深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任期目標(biāo)責(zé)任制和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生崗位責(zé)任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革,全面實行聘用制,按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法,擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。建立與服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度,綜合考核社區(qū)責(zé)任醫(yī)生業(yè)績,按績效確定收入分配。
(二)大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照人均服務(wù)1000-2000人口的要求,建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊,主動上門服務(wù),及時掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息,科學(xué)利用健康檔案,實施針對性健康服務(wù),做好慢性病的規(guī)范流程管理,做好傳染病的防控工作,做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施,為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。
(三)創(chuàng)新財務(wù)管理制度。全面實行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理。財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加強(qiáng)對政府補(bǔ)助資金、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)收支的監(jiān)督管理,建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財務(wù)管理制度。
(四)建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能,進(jìn)一步將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān),并逐步將市級醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持,實施醫(yī)院牽手社區(qū)行動,組織開展市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的掛鉤結(jié)對和雙向轉(zhuǎn)診制度,實行資源共享。逐步形成“健康保健進(jìn)家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)服務(wù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。
四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施
(一)制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局專業(yè)規(guī)劃,并納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴(kuò)建、舊城改造中,規(guī)劃、國土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地。城市房地產(chǎn)開發(fā),應(yīng)當(dāng)依據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃和《國家居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性設(shè)施,納入規(guī)劃設(shè)計條件,并作為土地出讓的前提條件,由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。
(二)落實城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號文件規(guī)定,我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件(關(guān)于印發(fā)《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》的通知)的規(guī)定,由市編委辦結(jié)合我市實際,完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制工作。其編制內(nèi)人員工資,由市財政給予適當(dāng)補(bǔ)助。
(三)加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。落實城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策,按照公共財政的要求,建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制,加大投入力度,將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
(1)以市、鄉(xiāng)二級財政補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌為原則,統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費,切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。
對新建、擴(kuò)建(改建)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室,按省定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改造,經(jīng)驗收合格后,由市財政給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市財政局會同相關(guān)部門另行制定。
對現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,出租房產(chǎn)權(quán)屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金,產(chǎn)權(quán)不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的,租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)兩級財政共同分擔(dān)。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的,要根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費標(biāo)準(zhǔn)之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體收支情況,由政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。
(2)全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村按常住人口每人每年不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金,納入財政預(yù)算,按照政府購買服務(wù)的要求專項用于對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助,并隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費,由市財政會同衛(wèi)生部門根據(jù)實際情況核定。
(四)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用,將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,將符合規(guī)定的家庭病床等相關(guān)費用納入支付范圍。引導(dǎo)參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源,參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的相關(guān)費用,其個人負(fù)擔(dān)的比例應(yīng)分別低于二、三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。
(五)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管考核機(jī)制。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入管理,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),完善科學(xué)的考核、評價體系和管理信息系統(tǒng),強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理,推行藥品集中采購,確保醫(yī)藥安全,降低藥品價格。
為貫徹省政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》(粵府〔*〕23號)精神,推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,現(xiàn)結(jié)合我市實際,提出如下實施意見。
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想:以*、“*”重要思想和黨的*大會議精神為指導(dǎo),全面落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持為人民健康服務(wù),結(jié)合深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,著力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制、機(jī)制創(chuàng)新,不斷完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),切實解決居民看病難、看病貴問題。
(二)基本原則:堅持公益性質(zhì),注重服務(wù)公平、效率和可及性;堅持政府主導(dǎo),鼓勵社會參與,多渠道發(fā)展;堅持區(qū)域規(guī)劃,全市統(tǒng)一布局,立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源,輔以其他衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)型和新建,健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為主體,以診所、醫(yī)務(wù)所(室)、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的服務(wù)網(wǎng)絡(luò);堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結(jié)合;堅持因地制宜,探索創(chuàng)新,積極推進(jìn),逐步規(guī)范;堅持與社區(qū)建設(shè)、與城鎮(zhèn)化進(jìn)程同步。
(三)工作目標(biāo):到2010年,全市街道基本建成機(jī)構(gòu)設(shè)置合理,服務(wù)功能健全,人員素質(zhì)較高,運行機(jī)制科學(xué),監(jiān)督管理規(guī)范,適應(yīng)社會需要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),居民可就近便捷享受費用比較低廉、質(zhì)量比較優(yōu)良的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),實現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標(biāo)。
二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
(四)堅持政府主導(dǎo),鼓勵社會參與,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)公益性基層衛(wèi)生組織,實行區(qū)(市)管理,開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育等綜合服務(wù),是獨立事業(yè)法人單位。必須堅持政府主導(dǎo),鼓勵社會參與,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。每街道設(shè)1間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內(nèi)人口密度較大的新建小區(qū),根據(jù)需要設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
街道范圍內(nèi)已有區(qū)級綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門按市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定一個機(jī)構(gòu),進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造,建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內(nèi)人口密度較大的新建小區(qū),已有區(qū)綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和歷史形成的城中村衛(wèi)生站,進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造,建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
街道范圍無區(qū)級綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,無區(qū)級綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診的,由區(qū)(市)按市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),從轄區(qū)內(nèi)已有其他衛(wèi)生資源中,在同等條件下首選公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造或新建,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
街道范圍設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后,不再新設(shè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能、層次相同的綜合性醫(yī)院、綜合性醫(yī)療門診(診所)和服務(wù)中心。*區(qū)、*區(qū)政府不再辦區(qū)級醫(yī)院。
(五)堅持公益性質(zhì),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點,以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主要工作方式,提供公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù),不以營利為目的。
(六)按法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)符合城市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城市規(guī)劃要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積原則上不少于1500平方米,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積原則上不少于200平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部布局合理,充分體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無障礙設(shè)計要求,并符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn),科室、床位設(shè)置和設(shè)施配置符合國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)定要求。社區(qū)診所、醫(yī)務(wù)所(室)、護(hù)理院等其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作用房面積、設(shè)備、布局應(yīng)達(dá)到提供專項服務(wù)規(guī)定要求。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制原則上按照低于3萬人口的街道(含3萬),按每萬居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備;大于3萬人口的街道,按每萬居民2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)至少配備1名中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士按1:1比例配備,其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)5%。設(shè)病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,每5張病床增配1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護(hù)士。設(shè)藥房的應(yīng)配備藥劑士以上的相應(yīng)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)等要素按設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)依法實行準(zhǔn)入制度。
(七)建立醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整市級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)職能,逐步將適于社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由*區(qū)、*區(qū)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)。*區(qū)、*區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受市級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評價,其他區(qū)(市)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受所在區(qū)(市)級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評價。
*區(qū)、*區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市區(qū)三級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院,其他區(qū)(市)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與所在區(qū)(市)級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院實行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,探索部分疾病社區(qū)首診制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)院一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù),對限于設(shè)備或技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)院診治。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人,應(yīng)按醫(yī)院建議和病人要求,提供必要的隨訪、病例管理、康復(fù)等服務(wù)。公立醫(yī)院要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人提供便利,要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和人才培訓(xùn)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)命名和標(biāo)志應(yīng)符合規(guī)范要求,未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),任何機(jī)構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名,不得使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)志。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上不得使用兩個及以上名稱。
(八)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制度建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),實施全面質(zhì)量管理,預(yù)防服務(wù)差錯和事故,確保服務(wù)安全。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度:人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則,人員崗位責(zé)任制度,人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度,中、西醫(yī)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度,服務(wù)差錯及事故防范制度,服務(wù)質(zhì)量管理制度,財務(wù)、藥品、醫(yī)療器械、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度,醫(yī)療廢物管理制度,社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度,其他有關(guān)制度。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索建立與家庭或個人“契約式”服務(wù)制度。
(九)深化改革,增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按服務(wù)需要和精干、效能要求,實行定編定崗、績效考核,新進(jìn)人員實行公開招聘。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、工勤人員分別實行聘任制、合同制;制定和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考評體系,切實開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員服務(wù)績效考核,對年度工作績效考核優(yōu)異的人員予以獎勵,對考核不合格人員,進(jìn)行離崗培訓(xùn),對培訓(xùn)后仍達(dá)不到要求人員按有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。
改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入分配管理制度,實行崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,加強(qiáng)和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)直接掛鉤。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行獨立核算,與其下伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。沒有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施
(十)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。市衛(wèi)生行政、發(fā)展和改革部門負(fù)責(zé)制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。有關(guān)區(qū)(市)人民政府制定本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年度發(fā)展計劃,將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,落實政策措施。
(十一)加強(qiáng)準(zhǔn)入管理,完善工作制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入由區(qū)(市)衛(wèi)生行部門按市發(fā)展規(guī)劃,征詢街道辦事處及社區(qū)居民委員會意見后,對符合要求的,依法以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站作為機(jī)構(gòu)唯一名稱進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新開項目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在論證基礎(chǔ)上,由區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門提出意見,報市衛(wèi)生局審核,對符合規(guī)定的,依法定權(quán)限和程序辦理項目行政許可。
區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺,組織制定各項規(guī)章制度,開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),加強(qiáng)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理;要會同同級財政部門建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核、評價體系,將接受服務(wù)的居民滿意度作為考核的重要標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行年度考核;要協(xié)同有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督所加強(qiáng)機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療行為;要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位。
(十二)加強(qiáng)編制管理,確保新進(jìn)人員素質(zhì)。區(qū)(市)編制部門要會同同級衛(wèi)生、財政部門按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能調(diào)整情況,以精干、高效為原則,落實人員編制,加強(qiáng)編制使用管理;要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和工作需要明確崗位名稱、工作任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)范圍和任職條件,做好定編定崗工作;新進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員應(yīng)在機(jī)構(gòu)編制人數(shù)控制范圍內(nèi),符合崗位要求,醫(yī)生類應(yīng)具備國民教育本科以上學(xué)歷,醫(yī)技類應(yīng)具備國民教育大專以上學(xué)歷,護(hù)理類應(yīng)具備國民教育中專以上學(xué)歷。要完善各類人員管理、獎懲和分配措施,吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。
(十三)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目管理。區(qū)(市)發(fā)展和改革部門要根據(jù)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,做好項目審批核準(zhǔn)和備案工作,指導(dǎo)項目建設(shè)單位按要求報批項目建設(shè)書、可行性研究報告和項目申請報告。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)實施項目法人責(zé)任制。建設(shè)項目設(shè)計、施工、監(jiān)理、采購招標(biāo)、投標(biāo)工作實行公開。建設(shè)項目嚴(yán)格按批準(zhǔn)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容建設(shè)。有關(guān)部門要按規(guī)定加強(qiáng)稽查、審計、竣工驗收,確保工程質(zhì)量。
(十四)落實財政投入經(jīng)費,加強(qiáng)經(jīng)費監(jiān)管。區(qū)(市)財政部門要落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員費用政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)費用原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助及個人付費等方式補(bǔ)償。
要積極開展藥品零差價銷售工作,逐步降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品加價率,弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因政策原因造成基本醫(yī)療服務(wù)虧損,由同級財政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費標(biāo)準(zhǔn)之間差額,統(tǒng)籌考慮整體收支情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)經(jīng)費由區(qū)(市)、市按省有關(guān)規(guī)定共同承擔(dān)。
區(qū)(市)財政部門要會同同級衛(wèi)生、發(fā)展和改革部門依法對政府補(bǔ)助資金的分配、核撥、使用實施全過程監(jiān)督管理,加強(qiáng)追蹤。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助要在財政部門嚴(yán)格監(jiān)督下,按衛(wèi)生行政部門績效考核情況予以核撥,對服務(wù)績效好的給予適當(dāng)獎勵,對服務(wù)績效差的相應(yīng)扣減補(bǔ)助。
區(qū)(市)財政和衛(wèi)生部門要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財務(wù)管理辦法,明確收入和支出范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn),積極探索收支兩條線管理;要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財務(wù)管理,嚴(yán)格會計核算,提高財務(wù)收支透明度,規(guī)范收支行為。
(十五)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)價格。區(qū)(市)物價部門要落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實行政府指導(dǎo)價和收付費措施,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格管理,嚴(yán)格控制政府定價藥品實際零售價格,強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格監(jiān)督檢查,對違反規(guī)定的要進(jìn)行嚴(yán)肅查處。
(十六)落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障措施。區(qū)(市)社會保障部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置,按定點資格條件及規(guī)定程序確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點機(jī)構(gòu),并及時向社會進(jìn)行公布。要明確納入醫(yī)療保險基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目,適當(dāng)拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的支付比例檔次。要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法,提高工作效率,優(yōu)化對定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人員的服務(wù)。
(*)完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其他機(jī)制。區(qū)(市)民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督制度,加強(qiáng)監(jiān)督;要探索建立以公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療救助體系。
區(qū)(市)城市建設(shè)規(guī)劃部門要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作用房納入城市新建小區(qū)或舊城區(qū)改造總體規(guī)劃,在新建或改擴(kuò)建居民小區(qū)時,按要求在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房,與市政公用設(shè)施同步建設(shè)。
區(qū)(市)人口計生部門要落實社區(qū)計劃生育指導(dǎo)工作。
區(qū)(市)食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理。
四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)
(十八)做好宣傳,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共職能的一項重要內(nèi)容。市、區(qū)(市)政府要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入政府工作目標(biāo),統(tǒng)籌安排,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要把組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展措施,解決廣大居民看病難、看病貴問題作為政府和有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)政績考核的重要內(nèi)容進(jìn)行考核。要廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作,提高廣大群眾的認(rèn)識,爭取社會各方和廣大群眾支持。
為加強(qiáng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo),市成立由分管副市長為組長,市發(fā)展和改革、衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃、物價、勞動社保、人事、民政、人口計生、教育等部門和*區(qū)、*區(qū)、曲江區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策,實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃,定期或不定期組織有關(guān)專家對社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行綜合評估,解決實施社區(qū)衛(wèi)生工作中遇到的問題,推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,根據(jù)上級要求,提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略、年度工作計劃,評價指標(biāo)體系,對社區(qū)衛(wèi)生工作實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。有關(guān)區(qū)(市)也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu),在市領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一步調(diào),加強(qiáng)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理,積極開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作落實。
(十九)社區(qū)衛(wèi)生工作實施步驟。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作分三步實施:
1、準(zhǔn)備階段。*年上半年,成立社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,學(xué)習(xí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)文件,組織開展衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查,制定市實施意見和發(fā)展規(guī)劃,落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、財政補(bǔ)助、人員編制、功能定位、醫(yī)療保障等措施。
規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),保障居民健康權(quán)益。
二、目的意義
貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》等法律法規(guī)要求,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,建立長效監(jiān)管機(jī)制,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康有序發(fā)展,保障社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生安全。
三、工作內(nèi)容
對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查和綜合執(zhí)法檢查。重點檢查機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物管理、放射防護(hù)管理等。
(一)依法執(zhí)業(yè)情況
1、機(jī)構(gòu)資質(zhì)情況:重點查處出租承包科室、超范圍開展診療活動等行為。
2、人員資質(zhì)情況:重點查處聘用未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》以及未辦理變更注冊的人員從事診療活動的行為。
3、醫(yī)療廣告情況:重點查處未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自違法醫(yī)療廣告及取得《醫(yī)療廣告審查證明》篡改內(nèi)容違法醫(yī)療廣告的行為。
(二)醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物管理情況:重點查處傳染病疫情報告、醫(yī)療廢物處理等方面存在的違法違規(guī)行為。
(三)放射防護(hù)管理情況:重點查處未取得《放射診療許可證》開展放射診療工作,未對放射診療工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測、未建立個人劑量監(jiān)測檔案等違法違規(guī)行為。
(四)調(diào)研內(nèi)容
1、許可審批情況:調(diào)查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可審批內(nèi)容是否符合《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。
2、實際設(shè)置情況:調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房面積、人員配備、儀器設(shè)備配置等是否符合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》。
3、業(yè)務(wù)開展情況:了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的主要業(yè)務(wù)工作開展情況。
四、工作步驟
(一)啟動階段(6月日-日)。方案要求,結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗嶋H,確定專項行動的重點工作內(nèi)容,制定專項整治方案,組織本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查自糾。
(二)監(jiān)督檢查階段(7月日-8月日)。單位根據(jù)實施方案要求,對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查,并對存在的問題進(jìn)行整改。
(三)總結(jié)驗收階段(9月日-月日)。縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局將對各單位專項整治工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,并將督查情況通報全縣。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要組成部分,承擔(dān)著群眾基本的醫(yī)療保健任務(wù),受到社會各界的廣泛關(guān)注。各單位要高度重視,切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織,真正使本次專項整治行動取得實實在在的效果。
第一條為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔*〕10號),加強(qiáng)對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與運行的管理,保障居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定本辦法。
第二條本辦法所稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門登記注冊并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
第三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點,開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù),具有社會公益性質(zhì),屬于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。區(qū)(市、縣)級以上地方政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
第二章服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍
第五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人員。
第六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù):
(一)衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國家規(guī)定收集、報告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息,開展社區(qū)衛(wèi)生診斷,建立和管理居民健康檔案,向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。
(二)健康教育。普及衛(wèi)生保健常識,實施重點人群及重點場所健康教育,幫助居民逐步形成利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。
(三)傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制。負(fù)責(zé)疫情報告和監(jiān)測,協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制,實施預(yù)防接種,配合開展愛國衛(wèi)生工作。
(四)慢性病預(yù)防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查,實施高危人群和重點慢性病病例管理。
(五)精神衛(wèi)生服務(wù)。實施精神病社區(qū)管理,為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。
(六)婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健,開展婦女常見病預(yù)防和篩查。
(七)兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健,協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。
(八)老年保健。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健,進(jìn)行家庭訪視,提供針對性的健康指導(dǎo)。
(九)殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。
(十)計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo),發(fā)放避孕藥具。
(十一)協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(十二)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
第七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù):
(一)一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。
(二)社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)。
(三)家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。
(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。
(五)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
(六)政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。
第八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。
第三章機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記
第九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按街道辦事處范圍設(shè)置,以政府舉辦為主。在人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū),可適當(dāng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模大于10萬人的街道辦事處,應(yīng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模小于3萬人的街道辦事處,其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置由區(qū)(市、縣)政府衛(wèi)生行政部門確定。
第十條設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并納入當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃須經(jīng)同級政府批準(zhǔn),報當(dāng)?shù)厥〖壵l(wèi)生行政部門備案。
第十一條規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)立足于調(diào)整衛(wèi)生資源配置,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。政府舉辦的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);政府舉辦的部分二級醫(yī)院和有條件的國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能改造,可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第十二條新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可由政府設(shè)立,也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則,通過公開招標(biāo)等方式確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦者,鼓勵社會力量參與。
第十三條設(shè)置審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)征詢所在街道辦事處及社區(qū)居民委員會的意見。
第十四條設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,由區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記,同時報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案。《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》由衛(wèi)生部另行制定。
第十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科(含民族醫(yī)學(xué))、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科,有條件的可登記口腔醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科,原則上不登記其他診療科目,確需登記的,須經(jīng)區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn),同時報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科,有條件的可登記中醫(yī)科(含民族醫(yī)學(xué)),不登記其他診療科目。
第十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床,現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床,或予以撤消。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床。
第*條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨立法人機(jī)構(gòu),實行獨立核算,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。
第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是專有名稱,未經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),任何機(jī)構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記,原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的命名原則是:所在區(qū)名(可選)+所在街道辦事處名+識別名(可選)+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的命名原則是:所在街道辦事處名(可選)+所在社區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
第十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標(biāo)識,專用標(biāo)識由衛(wèi)生部制定。
第四章人員配備與管理
第二十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、居民的服務(wù)需要,按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位,配備適宜學(xué)歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī))等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士,藥劑、檢驗等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。
第二十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。
第二十二條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍,可從事社區(qū)預(yù)防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療,不得從事專科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的專科診療,不得跨類別從事口腔科診療。
第二十三條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作,申請注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍,須符合以下條件之一:
(一)取得相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)職務(wù)任職資格。
(二)經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)并考核合格。
(三)參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事全科醫(yī)學(xué)工作。
第二十四條根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要,二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員(含符合條件的退休醫(yī)護(hù)人員),依據(jù)政府衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定,經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊的區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門備案,可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事相應(yīng)專業(yè)的臨床診療服務(wù)。
第二十五條社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員需依照國家規(guī)定接受畢業(yè)后教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育等職業(yè)培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全培訓(xùn)制度,在區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門支持和組織下,安排衛(wèi)生技術(shù)人員定期到大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn),參加學(xué)術(shù)活動。各地政府衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件,使高等醫(yī)學(xué)院校到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作的有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,逐步經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)。
第二十六條政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要實行定編定崗、公開招聘,簽訂聘用合同,建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),實行自主用人制度。
第二*條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員要樹立良好的職業(yè)道德,恪盡職守,遵紀(jì)守法,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,維護(hù)居民健康。
第五章執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理
第二十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育,實施全面質(zhì)量管理,預(yù)防服務(wù)差錯和事故,確保服務(wù)安全。
第二十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度。
(一)人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則。
(二)人員崗位責(zé)任制度。
(三)人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度。
(四)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度。
(五)服務(wù)差錯及事故防范制度。
(六)服務(wù)質(zhì)量管理制度。
(七)財務(wù)、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度。
(八)醫(yī)療廢物管理制度。
(九)社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度。
(十)其他有關(guān)制度。
第三十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須根據(jù)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定,履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能。
第三十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管居民健康檔案,保護(hù)居民個人隱私。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在關(guān)閉、停業(yè)、變更機(jī)構(gòu)類別等情況下,須將居民健康檔案交由當(dāng)?shù)貐^(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門妥善處理。
第三十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握家庭診療、護(hù)理和家庭病床服務(wù)的適應(yīng)癥,切實規(guī)范家庭醫(yī)療服務(wù)行為。
第三十三條區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門要建立信息平臺,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供本地有關(guān)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科設(shè)置、聯(lián)系方式等轉(zhuǎn)診信息,支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。對醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院建議與病人要求,提供必要的隨訪、病例管理、康復(fù)等服務(wù)。
第三十四條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)服務(wù),應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施、藥品,遵守相應(yīng)的中醫(yī)診療原則、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范。
第三十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)、藥品和主要醫(yī)用耗材的價格,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)價格政策,規(guī)范價格行為。
第三十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用藥品,須嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定,從具有合法經(jīng)營資質(zhì)的單位購入。嚴(yán)禁使用過期、失效及違禁的藥品。
第六章行業(yè)監(jiān)管
第三*條區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施日常監(jiān)督與管理,建立健全監(jiān)督考核制度,實行信息公示和獎懲制度。
第三十八條疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院(所、站)、專科防治院(所)等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在職能范圍內(nèi),對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)評價與指導(dǎo)。
社區(qū)工作總結(jié) 社區(qū)工作意見 社區(qū)考察報告 社區(qū)服務(wù)心得 社區(qū)建設(shè)會議講話 社區(qū)工作計劃 社區(qū)治理論文 社區(qū)管理論文 社區(qū)醫(yī)生論文 社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀