城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

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城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文第1篇

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索和成效

近年來，麗水市各級(jí)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹中央“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有效促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。一是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的“三級(jí)”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站設(shè)置率分別為94%、53%。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。近年來新建（擴(kuò)建）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有新進(jìn)展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專及以上學(xué)歷1113人，中級(jí)及以上職稱282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90%以上的較高水平，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達(dá)到300元以上。去年以來，農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分步實(shí)施基本藥物制度，藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，藥品價(jià)格總體降幅31%~49%，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)水平有明顯提高。三大類12項(xiàng)基本公共服務(wù)項(xiàng)目以縣為單位綜合達(dá)標(biāo)率保持在90%以上，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的突出問題

與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍顯薄弱，農(nóng)村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進(jìn)一步拉大的趨勢(shì)。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村，總?cè)丝谡?0%以上，而衛(wèi)生資源卻不到10%，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元，農(nóng)村僅占1.6億元（原始名義價(jià)）。現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無法承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室名不符實(shí)。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)偏重，以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時(shí)有發(fā)生。全市財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中用于農(nóng)村的比重僅為27.6%，農(nóng)民醫(yī)療實(shí)際自負(fù)70%以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研，患者自費(fèi)比例達(dá)70%以上，因病致貧情況就會(huì)很高（5%以上）。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，基本設(shè)備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25%未配齊“新五件”，87%未配齊“新六件”，絕大多數(shù)村級(jí)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅限于“老三件”，難以有效滿足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級(jí)職稱和本科學(xué)歷不到10%，無職稱和高中及以下學(xué)歷還有20%以上。同時(shí)，由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因，農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴(yán)重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門庭冷落”的明顯反差。國際經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)應(yīng)呈“金字塔”形。從國際看，60%~80%在基層機(jī)構(gòu)，20%~40%在大醫(yī)院和專科醫(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生存在認(rèn)識(shí)偏差，改革推進(jìn)不平衡，存在試點(diǎn)縣全省典型與部分地方進(jìn)展緩慢的明顯反差。對(duì)新一輪農(nóng)村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實(shí)不到位，改革推進(jìn)不盡理想。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本原則和方向

當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期，我們必須以貫徹落實(shí)國家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的新型服務(wù)體系，做好“四個(gè)堅(jiān)持”，著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，著力解決好“有地方看病”問題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性方向，強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，加大財(cái)政投入，切實(shí)改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)條件，構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的新基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。堅(jiān)持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和素質(zhì)提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。堅(jiān)持利民惠民，基本建立藥品供應(yīng)保障新體系，著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，全面實(shí)施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制，著力解決好“有機(jī)制保障看病”問題。致力于促進(jìn)政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務(wù)滿意度雙提升，通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施

公益性定位，制定和落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實(shí)人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時(shí)，充分利用定編契機(jī)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進(jìn)能出、競爭上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量內(nèi)逐步調(diào)整充實(shí)，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)”為原則，從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新型服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率和水平出發(fā)，制定科學(xué)合理的投入補(bǔ)償制度，加強(qiáng)績效評(píng)估，提高財(cái)政資金使用效益。

強(qiáng)化基礎(chǔ)，加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施和保障力度。在繼續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，突出抓好鄉(xiāng)村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭通過幾年的努力，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個(gè)質(zhì)的飛躍。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照適度超前、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的原則，合理確定建設(shè)規(guī)模。鼓勵(lì)以改擴(kuò)建為主，重點(diǎn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)危舊房改造，確保所有建設(shè)項(xiàng)目達(dá)到國家和省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。二是認(rèn)真實(shí)施“村衛(wèi)生室補(bǔ)網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補(bǔ)充設(shè)站一批”的辦法，夯實(shí)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個(gè)投資主體的作用，堅(jiān)持多元化、多渠道、多類型，實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財(cái)政補(bǔ)助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點(diǎn)落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。

內(nèi)涵提升，加強(qiáng)人才隊(duì)伍“四個(gè)一批”建設(shè)。衛(wèi)技人員隊(duì)伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革建設(shè)的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。一是培養(yǎng)招聘充實(shí)一批。本著留住人才目的，改進(jìn)完善醫(yī)技人員招聘引進(jìn)辦法，建立靈活的政策和體制機(jī)制，重點(diǎn)引進(jìn)具有大學(xué)專科學(xué)歷以上的醫(yī)務(wù)人才和緊缺專業(yè)人才，允許返聘臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實(shí)施定向培養(yǎng)，形成良性補(bǔ)充機(jī)制，逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動(dòng)支持一批。積極探索和實(shí)施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對(duì)口支援制度，鼓勵(lì)采取柔性引進(jìn)市內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家、教授和引進(jìn)智力的方式，增強(qiáng)整體實(shí)力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓(xùn)提升一批。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，鼓勵(lì)醫(yī)技人員參加在崗培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)，參加成人教育、遠(yuǎn)程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員特別是新進(jìn)人員上掛縣級(jí)以上醫(yī)院輪崗培訓(xùn)培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐技能和服務(wù)水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生，不斷滿足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機(jī)制，提高經(jīng)濟(jì)和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊(duì)伍。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，大力弘揚(yáng)救死扶傷、治病救人、無私奉獻(xiàn)的崇高醫(yī)德。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級(jí)以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實(shí)行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下，將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點(diǎn)符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實(shí)行人員、機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳，分類核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實(shí)行松散型鄉(xiāng)村一體化，對(duì)不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)，經(jīng)考核后給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的方式。四是通過設(shè)置流動(dòng)巡回服務(wù)點(diǎn)，對(duì)村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立責(zé)任醫(yī)生工作室，實(shí)行定時(shí)定人定點(diǎn)“三定”駐村巡回服務(wù)。轉(zhuǎn)換體制，全面實(shí)施和完善基本藥物制度。基本藥物制度是建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制的重要切入點(diǎn)，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略，必須加快實(shí)施和完善。一是鞏固和擴(kuò)大實(shí)施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。二是規(guī)范運(yùn)作制度。積極研究制定與實(shí)施基本藥物制度相匹配的科學(xué)有效監(jiān)管制度和績效考評(píng)機(jī)制，規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送機(jī)制，規(guī)范采購、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強(qiáng)政策宣傳。通過多種形式深化宣傳，引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習(xí)慣。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應(yīng)用技能，正確使用。

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文第2篇

新醫(yī)改實(shí)施近6年來，取得了一系列進(jìn)展和成效，積累了重要的經(jīng)驗(yàn)。注重中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)；凝練了“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則和循序漸進(jìn)的實(shí)施路徑；政府積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，為深化醫(yī)改提供強(qiáng)有力的保證，同時(shí)充分發(fā)揮并尊重地方實(shí)踐的首創(chuàng)精神。

總體成效

居民健康狀況持續(xù)改善，2009-2013年，孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬下降到23.2/10萬，嬰兒死亡率從13.8‰降至9.5‰，城鄉(xiāng)居民健康差距不斷縮小。衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，2009-2013年，政府衛(wèi)生支出所占比重從27.5%上升到30.1%，個(gè)人衛(wèi)生支出所占比重從37.5%下降到33.9%；城鄉(xiāng)居民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力有所增強(qiáng)，2013年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合住院實(shí)際報(bào)銷比分別達(dá)到73.2%和56.6%。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強(qiáng)，服務(wù)可及性明顯提高；基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平性顯著改善，城鄉(xiāng)居民享受到10類41項(xiàng)免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度不斷提升。同時(shí)，中國醫(yī)改也受到國際社會(huì)的廣泛關(guān)注，相關(guān)機(jī)構(gòu)的評(píng)估報(bào)告從不同角度對(duì)中國醫(yī)改的進(jìn)展和階段性成果給予了積極評(píng)價(jià)，總體認(rèn)為：中國醫(yī)改在整體上將居民的需要作為優(yōu)先重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，引領(lǐng)中國衛(wèi)生體系朝著正確的方向前進(jìn)。

七大重點(diǎn)領(lǐng)域的進(jìn)展

作為醫(yī)改的“抓手”，國家制定了五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，包括加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，并取得顯著進(jìn)展。

第一，基本醫(yī)療保障體系基本建立，為實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保奠定重要基礎(chǔ)。我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋人數(shù)從2008年的11.3億人增加到2013年的13億多人，已基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度的全民覆蓋。具體體現(xiàn)在籌資水平逐年提高，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，籌資公平性逐步改善（圖1）；支付方式改革快速推進(jìn)，醫(yī)藥費(fèi)用增速有所減緩；風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)不斷加強(qiáng)，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所緩解；醫(yī)保制度的發(fā)展，助推醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的優(yōu)化。

第二，基本藥物制度作為一項(xiàng)制度創(chuàng)新，獲得較快發(fā)展。建立基本藥物遴選，保障居民常見疾病的必需用藥；建立招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制等基本藥物采購新機(jī)制，推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域改革；采取多項(xiàng)措施，保障基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)。以實(shí)行基本藥物制度為契機(jī)，推動(dòng)基層衛(wèi)生綜合改革；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，提高可負(fù)擔(dān)性；基本藥物實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和患者合理用藥。

第三，基層衛(wèi)生綜合改革成效明顯，運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式開始轉(zhuǎn)變。本輪醫(yī)改突出強(qiáng)調(diào)政府對(duì)衛(wèi)生服務(wù)投入的主體責(zé)任。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)基本落實(shí)，大力支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，軟硬件條件明顯改善。創(chuàng)新人事編制管理，實(shí)行全員聘用和崗位管理制度，完善收入分配機(jī)制，提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇，探索績效工資制度。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展區(qū)域協(xié)同，開展以全科醫(yī)生為核心的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)和簽約服務(wù)，改善居民就醫(yī)體驗(yàn)。

第四，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目全面實(shí)施，落實(shí)預(yù)防為主的理念。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，從2009年人均15元提高到2015年的40元，項(xiàng)目類別增加到12大類，同時(shí)實(shí)施艾滋病防治、婦幼衛(wèi)生等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。通過建立較為完善的組織管理制度，探索行之有效的項(xiàng)目實(shí)施和管理辦法，規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、創(chuàng)新服務(wù)方式以及強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能等，在財(cái)政投入和經(jīng)費(fèi)管理、體系建設(shè)和能力提升、實(shí)施路徑和精細(xì)化管理以及服務(wù)利用與公平性改善等方面均取得了顯著進(jìn)展。

第五，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，積累了有益經(jīng)驗(yàn)。由于公立醫(yī)院改革的復(fù)雜性、艱巨性和長期性，改革初期選擇了17個(gè)國家試點(diǎn)城市和311個(gè)國家試點(diǎn)縣開展探索。在取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”建立合理補(bǔ)償機(jī)制、探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推進(jìn)價(jià)格調(diào)整、提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇以及加大財(cái)政投入等方面都取得了階段性成效，積累了一些好的經(jīng)驗(yàn)。

改革效果逐步顯現(xiàn)，醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲的勢(shì)頭得到初步控制。對(duì)2012年底啟動(dòng)改革的343個(gè)試點(diǎn)縣的分析可以看出，2013年，縣級(jí)醫(yī)院次均診療費(fèi)用和人均住院費(fèi)用年均增長率分別為3.2%和6.3%，均低于同期全國平均水平（分別為5.7%和7.3%），群眾看病費(fèi)用自付比也有所下降。截至2014年9月，64%試點(diǎn)縣的患者縣域外就診比例已控制在15%以內(nèi)，48%的試點(diǎn)縣在10%以內(nèi)，基本達(dá)到了大病不出縣的目標(biāo)。

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文第3篇

黨的十七大報(bào)告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系……在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化方面提出了實(shí)實(shí)在在的措施，為9億農(nóng)民帶來了新的福音。新醫(yī)改《意見》要求，要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與衛(wèi)生資源的整合，鼓勵(lì)共建共享。這些政策都為衛(wèi)生行業(yè)指明了發(fā)展的方向，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。船山區(qū)委、區(qū)府下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化發(fā)展的實(shí)施意見》，要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，構(gòu)建和諧船山。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的進(jìn)程中，我院堅(jiān)決擁護(hù)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化的政策，積極響應(yīng)黨和政府的號(hào)召。在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術(shù)、硬件資源優(yōu)勢(shì)，能有力填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源的不足，我院非常愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，擔(dān)負(fù)起作為全區(qū)龍頭醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。

與城市相比，廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設(shè)備，這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時(shí)，又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕，增加了農(nóng)民的看病成本，導(dǎo)致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開始，我院就開展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng)，收到了顯著成效，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平，也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點(diǎn)問題。

這次開展向村衛(wèi)生室授牌活動(dòng)，設(shè)定指導(dǎo)衛(wèi)生室，搭建與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的合作平臺(tái)，我們有理由相信，通過開展臨床教學(xué)、下派專業(yè)人員查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、繼續(xù)教育講座、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療等多種方式，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，常見病、多發(fā)病、中毒急診搶救和國家配置基本設(shè)備操作應(yīng)用等培訓(xùn)，一定能大幅提高鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、群眾多方共贏的局面，使農(nóng)民群眾在家門口就能享受到區(qū)級(jí)醫(yī)療服務(wù)。

這次活動(dòng)僅僅是一個(gè)良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導(dǎo)醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行幫扶，免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理人員，幫助完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)范和管理制度，提高基層單位技術(shù)水平，拓展業(yè)務(wù)范圍。以此提高鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文第4篇

大家好!我今天演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以民為本》。我不是一名醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者,但是作為一名普通的公民,關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,是我們的應(yīng)盡之責(zé)、情理所在。能夠參加此次渝東北地區(qū).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展論壇,我深感榮幸。因此,我也想借此機(jī)會(huì),站在一個(gè)普通公民的角度,談?wù)勎覍?duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理解和思考。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及千家萬戶,關(guān)系到每個(gè)人的身體健康,是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。總書記總書記在黨的十七大報(bào)告中明確提出,到2020年要努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向,也預(yù)示著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的春天已經(jīng)來臨。

黨的十七大報(bào)告給了我們工作的信心和決心,提出政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)建設(shè)“四位一體”,更凸顯以人為本,關(guān)注民生。作為社會(huì)事業(yè)的重要組成部分,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果,看政府管理能力,看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè),看社會(huì)和諧公平。

要建成渝東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)中心,也就自然承載著要把建成渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然通過多年的努力,我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展,但是現(xiàn)狀不容樂觀,因?yàn)槲覀冞€沒有真正建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,“看病難、看病貴”依然是當(dāng)前困擾老百姓最大的難題。

在我們身邊,經(jīng)常聽到人說:一個(gè)人可以什么都沒有,但不能沒有健康!為什么?就是因?yàn)橛胁∨聸]地方看,即使有地方看,也怕遭遇高額的醫(yī)療費(fèi)用!我們從老百姓的眼里只看見了一個(gè)字——難!

在我們身邊,也有一些申請(qǐng)低保的人,他們找了工作,在勞動(dòng),也有收入。他們?nèi)砸暾?qǐng)低保,為什么?他們?cè)V說著同一個(gè)理由——?jiǎng)趧?dòng)所得不是用來吃飯,而是看病吃藥!

在我們身邊,還有一些人生了小病,沒有錢,就不去看醫(yī)生,一拖成了大病,更無錢醫(yī)治,再拖就無藥可治了。

諸如此類現(xiàn)象和問題,不勝枚舉。

我們常常還聽見很多人這樣說,我們不怕窮,就是怕生病!窮了可以慢慢來改變,但是生了病,即使再富的家也會(huì)搞得窮!那些處在貧困邊緣的人們,很多人不是因?yàn)閼?不勞動(dòng),而是因病而致貧、因病而返貧!

因此,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系勢(shì)在必行,刻不容緩。

當(dāng)然,由于多方面的原因,我們的工作做得還很不夠,老百姓也有意見。但是無論我們?cè)V說太多的理由,強(qiáng)調(diào)太多的原因,尋找太多的借口,老百姓都不會(huì)去管,都不會(huì)去聽,他們只會(huì)關(guān)心三個(gè)問題:一是能否看得了病,二是如何才能看得起病,三是怎樣才能看得好病。

那么怎樣才能解決好老百姓關(guān)心的這三個(gè)問題呢?我以為,就是要做好這樣三個(gè)方面的工作:

1、要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,努力解決老百姓看得了病的問題。

我認(rèn)為,一是要建立一個(gè)以為中心的渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。常言說:音樂無國界!那么醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢,沒有地界!我們應(yīng)該解放思想,更新觀念,以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為契機(jī),擯棄傳統(tǒng)觀念,打破地域界限,整合、利用好衛(wèi)生資源,推動(dòng)渝東北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我們知道,渝東北地區(qū)各區(qū)縣關(guān)系密切,的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源在渝東北地區(qū)具有非常明顯和突出的優(yōu)勢(shì),一些課題和項(xiàng)目在國際上均屬領(lǐng)先水平。因此,對(duì)于來講,必須建立一個(gè)三、四級(jí)并存的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,即片區(qū)、區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社四級(jí)梯次醫(yī)療救助體系,發(fā)揮其積極作用;而各區(qū)縣要建立三級(jí)綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,即區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社三級(jí)梯次醫(yī)療救助體系,明確各個(gè)層級(jí)的工作任務(wù),落實(shí)責(zé)任,實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé),層級(jí)管理,真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、重大疾病去區(qū)縣、特大疾病進(jìn)片區(qū)”的渝東北地區(qū)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二是要認(rèn)真調(diào)查渝東北地區(qū)現(xiàn)有的重點(diǎn)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、私人醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、個(gè)體行醫(yī)點(diǎn)等各類資源,及時(shí)編制出臺(tái)農(nóng)村、城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃,充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,增添服務(wù)設(shè)施設(shè)備,優(yōu)化配置資源,提高服務(wù)效率,最大限度地滿足老百姓的需要。

三是要在建好梯次醫(yī)療救助體系的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主,推行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)等辦法,分類建好農(nóng)村農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工三大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,全面推行醫(yī)療衛(wèi)生改革。

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系范文第5篇

據(jù)統(tǒng)計(jì)，新醫(yī)改4年來，國家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入22427億元，占財(cái)政支出的比例從4.4%提高到5.7%；中央財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入6555億元，占財(cái)政支出比例從2.28%提高到3.19%。其中，用于硬軟件方面的建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方用了1300余億元。

同時(shí)，為了支持公立醫(yī)院的綜合性改革，國家累計(jì)投入800億元，并啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)，2012年啟動(dòng)了311個(gè)縣，每個(gè)縣預(yù)先撥款300萬元。可以說，方案里的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，這幾年我們完成得還不錯(cuò)。

幾年來，全民醫(yī)療保障體系也已基本形成，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。稍晚推出的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度也已在20個(gè)省的94個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開始試點(diǎn)，7個(gè)省份已全省推開，現(xiàn)已覆蓋城鄉(xiāng)居民2.3億人，累計(jì)補(bǔ)償金額6.3億元。

由此，全民醫(yī)保釋放了巨大的醫(yī)療衛(wèi)生需求。2012年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療數(shù)量達(dá)68.9億人次，居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診5.1次；全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院數(shù)量17812萬人次、年住院率為13.2%、全國醫(yī)院病床使用率90.1%、出院者平均住院日為10.0日。

同時(shí)，全民醫(yī)保也激發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生資源供給的快速增長。2012年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)950297家。其中，公立醫(yī)院13384家，民營醫(yī)院9786家。全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位572.5萬張。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的最大挑戰(zhàn)，即醫(yī)保基金已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的最主要來源，但制度的全覆蓋帶來巨大醫(yī)療需求的短期內(nèi)釋放，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)在控制費(fèi)用過快上漲方面帶來了壓力。2012年，醫(yī)院次均門診費(fèi)用192.5元，人均住院費(fèi)用6980.4元，日均住院費(fèi)用697.6元；醫(yī)院門診藥費(fèi)占50.3%，醫(yī)院住院藥費(fèi)占41.1%。

醫(yī)療保障誘導(dǎo)需求，同時(shí)醫(yī)保又要約束供給。中國醫(yī)療保障制度未來的發(fā)展方向?qū)臄?shù)量擴(kuò)張轉(zhuǎn)變到質(zhì)量的提升。由此，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越來越成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引參保群眾的核心指標(biāo)。這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，又是一個(gè)新挑戰(zhàn)。全民醫(yī)保背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)患者需求，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而占有全民醫(yī)保格局下的供方市場份額。

當(dāng)然，為約束醫(yī)療服務(wù)提供者的行為和維護(hù)參保者的利益，還需探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制，建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。