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1.1臨床環境轉換不適應,實習態度不端正
實習開始,護生則需要向實習護士轉換。護生需遵守醫院規章制度,與患者進行交流,處理好不規律的生活方式。但某些護士夜班不注意休息,白天沒有精力工作,導致惡性循環。尤其是在技能提高及業務學習中,不認真及不去參加培訓,護理記錄不認真、不完整、工作不努力等,學習態度不端正,成為了難管理的護生。
1.2組織紀律渙散
某些護生漠視醫院規定,遲到早退現象頻發,不服從老師管理,擅自離職,致使實習任務不能有效完成。實習后期面臨畢業考試、就業等問題時,使得護生不能集中精力工作,思想壓力較大,借故請假增多,無法按計劃完成任務。
1.3工作主動性及吃苦奉獻精神較差
近年來,由于護士多為獨生子女,相對來說,缺乏獨立性及吃苦耐勞精神,加之對護理專業的錯誤認識,使得他們無法堅持工作選擇退學。某些護士對老師指派的工作多有抵觸心理,常常推脫及討價還價。同時護生對護理內容表現出不同的積極性,比較抵觸生活護理,卻重視治療護理,缺乏吃苦耐勞精神及對患者的關懷之情。
1.4安全意識淡漠
護生在實習后期,由于掌握了一定的護理技能,易使其驕傲懈怠,降低學習欲望。加之帶教老師疏于管理,某些護生不嚴格執行查對制度,主觀性判斷,易出現醫療事故。同時護生的防范意識較薄弱,接觸患者時不戴手套,雙手回針帽等事件提高了護生感染的幾率。
1.5實習護生缺乏誠實的工作態度
由于實習鑒定書的種類多樣,且需多方評價,當護生拿到鑒定書后,多將不滿的評價擅自修改。并且某些護生為請假多編造謊言,懈怠實習中護理工作。護生的不誠信態度會影響今后的工作生活。
2對策
2.1完善醫院教學體系
通過完善帶教老師的保障制度,加強教學管理及護理相關細則,營造出和諧的工作氛圍。改善培養護生的外部條件,解決醫院人才緊缺的問題。通過減輕帶教老師工作量,提高工作待遇等措施調動其工作的積極性、創造性,認真盡責完成教學任務。也可通過改善評估成績的方法及體制,或通過獎勵制度調動積極性。
2.2開展對護生的思想政治教育活動
通過定期舉行教育活動,使護生樹立正確的價值觀及人生觀。培養吃苦耐勞及無私奉獻的精神,加強對患者關心愛護,提高責任意識。通過該活動,能夠有效提高護生及老師的政治水平。
2.3加大培養力度
通過培養臨床護生的獨立性,使其能夠獨立思考、操作、解決問題,提高護生工作能力。帶教老師應對學生進行共性及個性教育,對于全部護生,都應一視同仁、嚴格要求、耐心輔導,并根據護生的特性采取針對性措施,因材施教。護生應虛心求教,提高學習能力,總結自身的學習方法,合理安排時間,按計劃進行實習,積極參加學術活動,提高自身素質。
2.4教學雙方都應提高基本素質及實習帶教質量,培養思維能力
醫院應將帶教帶教老師的教學實施及考評成績出來納入獎勵制度,保證各梯次的帶教老師資源充足。定期培訓帶教老師,創新教學方法及內容,保障教學工作順利進行。
2.5建立心理健康反饋適應機制
醫院可開展心理咨詢服務,幫助實習護生解決心理問題,鼓勵支持護生。科室應協調好護士的科室輪轉工作,并在實習結束后寫評語及簽名等。帶教老師應鼓勵護生與患者進行溝通交流,提高溝通能力,創建和諧的關系。醫院應協調老師及護生的關系,避免出現矛盾,共同努力進步。
2.6培養實習生嚴謹的工作態度
帶教老師應在護理操作過程中,規范操作步驟,手把手帶教,避免出現失誤,使學生能夠準確無誤操作,使護生形成嚴謹、認真的工作態度。見習期間,帶教老師應虛心接受護生的建議,同時,患者的評價直接反應了老師及學生的護理效果。醫院應定期安排對護生的培訓及教育,對于少見病例,也可集中進行討論分析,激發學習的熱情,提高獨立解決事件的能力。使患者發散思維,糾正不規范的行為。通過上述各項措施,提高學生的各項能力。
3體會通過實踐活動可得
關鍵詞:護理;應急能力;實習生在臨床救治重癥患者過程中,對學生臨床思維、分析處理問題等綜合能力要求較高,要求學生能夠靈活應急。本文選取我院中醫科重癥急危病例為模擬急救情景,采用臨床示教和學生自主討論、學習、PBL教學法相結合的方法進行教學,對比單純采用傳統教學模式的對照組,探討以問題為基礎的教學法對護理專業實習生應急能力的影響。
1資料與方法
1.1一般資料選取2009~2013年進入我院中醫科實習的76名護理專業學生作為此次研究對象,將實習生隨機分成對照組和觀察組,每組38人。其中對照組男性11名,女性27名,年齡18~24歲,平均年齡為(21.36±1.27)歲,本科學歷18人,大專學歷20人;觀察組男性9名,女性29名,年齡19~25歲,平均年齡為(20.13±1.35)歲,本科學歷19人,大專學歷19人。兩組實習生在年齡、性別、學歷上無明顯差異,具有較好的可比性。
1.2方法兩組實習生的帶教老師來自同一組臨床教師小組,在教學能力和專業水平上沒有明顯差異。授課采用統一的實綱、教學內容、排班制度和考核標準,實習期均為1個月。在基礎教學中,兩組采用同種教學方法,如入科介紹、檢測末梢血糖、測量生命體征、常用內科藥物的作用與分類等項目。在培訓應急能力過程中,均采用急性左心衰、高血壓危象、急性心肌梗死這三種疾病。對照組采用傳統的教學模式,由教師講解為主。觀察組在傳統教學的基礎上,引入如下教學方法:①根據典型臨床重癥病例,設計問題,引導學生獨立思考,將理論知識運用到實際操作中[1]。②討論式學習,小組成員利用課余時間,在組長的組織協調下,通過查閱參考書、相關文獻、患者病歷、網絡檢索系統等途徑,提前了解相關知識,以便鞏固知識并加深記憶。③組長匯報討論結果,并進行情景模擬,每周組織一次匯報工作,針對老師布置的問題提出系統的解決方案。討論后組織實習生到監護室模擬操作急救情景,根據事先提供的病例,模擬接診、搶救儀器的操作、急救流程等臨床操作內容。整個過程以學生為中心,帶教老師做引導和啟發學生的工作,及時糾正學生不準確甚至錯誤的觀點和操作,每次授課結束后,教師認真總結和歸納該次病例的重點難點和注意事項,并對學生表現進行客觀評價。
1.3效果判定標準 以教學考核成績為判定標準,考核方式包括理論考試、操作考試和臨床應急能力評價。
1.4統計學分析采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析,計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析,計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析,統計結果以P
2結果
在理論考試中,對照組和觀察組成績相當,差異不具有統計學意義(P>0.05);對照組的操作考試和臨床應急能力評價得分均明顯低于觀察組,差異在統計學意義上具有顯著性(P
3討論
以問題為基礎的教學法(PBL),是一種基于現實世界以學生為中心的教學模式,由美國教授Barroes首創,目前在國際上應用廣泛[2]。該法注重學生與老師之間的互動,與傳統教學不同的是,PBL教學法強調學生主動學習,而不是以教師授課為主。傳統的教學方法以學科為基礎,以教師為中心對學生傳、幫、帶,以學生看、問、學為輔,授課過程中,學生只是被動學習知識,缺少對學生分析、處理問題等綜合能力的培養[3]。
傳統的教學方法以老師講解理論和操作示范為主,相比之下,以問題為基礎的教學方法可以拓展知識的廣度和深度,通過模擬演練臨床典型病例的急救情景,可以很好地鍛煉實習生綜合能力和分析、處理問題的能力。此次研究結果表明,PBL教學模式可以提高實習生面對重癥急危病例時的綜合分析能力,幫助學生更好地掌握急救儀器的操作和相關急救流程,有利于學生應急能力和臨床思維的培養,同時也增強了學生團隊合作意識和自學能力[4]。切實提高學生綜合能力,使之適應時代的要求是教育工作永恒的主題[5]。實踐證明,以問題為基礎的教學模式可以激發學生求知欲望和對教學的積極性,進而有效提高學生自身綜合能力和分析、處理問題的能力。
參考文獻:
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申明:本網站內容僅用于學術交流,如有侵犯您的權益,請及時告知我們,本站將立即刪除有關內容。 摘要:根據國家示范校建設的精神, 為進一步提高護理專業的質量,使學校的護生和醫院需求相對接,學校需要培養實用型護理人才,學生在實習中能很快進入角色,學生就業率會顯著提高,使學生在學校學有所用,在醫院技有所依,而且對我校護理專業的長期健康發展意義重大。 關鍵詞:護理專業 實習 就業 調研報告
1前言
1.1研究背景
在我校以建設國家示范校的大環境下,各個專業的教師都在為工作努力著,而護理教研室也需要在工作中不斷進步與提高,特別是需要進一步提高護理專業的建設,為醫院輸送有用人才是中職院校的主要辦學宗旨,從而為社會培養有用型人才。
1.2學生和課程現狀
1.2.1學校教育以學生為主體
學校的生存與發展離不開學生,而學生畢業之后能否在社會中有用武之地也很重要。目前護理專業的學生在校的表現是一線教師最了解的,每位學生都有各自的特點,每個班級學生參差不齊,而學生們普遍存在著年齡小(15~18歲)、學習成績差(初中未考上高中)、學習興趣不足的現象,甚至不知道為何學習,盲目學習、形式上的學習、機械的學習,這種不良的學習行為顯然對學生是不利的,也許三年光陰會悄無聲息得消逝。
1.2.2課程設置與醫院需要的關系
學校的課程設置分為必修課和等候課,在護理專業的課程中,必修課主要包括基礎課程和專業課程,以及相關的文化課程,這種設置的合理性和實用性只在學校范圍內是很難得到結果的,需要調研臨床實踐中他們的實用性有多高,才能認定課程設置是否合理。
1.3關于調研思考
護理專業學生在醫院實習和工作中是否存在懶散、沒有學習興趣呢?各級各類醫院或社區衛生服務站都需要什么類型的人才呢?教師應在教學中通過什么教學方法和策略使學生在這些欠缺的方面進行提升呢?都是我們值得深思的問題。因此,我們調查了5個院所,希望可以得到答案。
2 調研過程及內容
2.1調研方法 主要采用訪談法。
2.1.1與同行交流 初次調研為了保證工作順利進行,在調研之前在教研由教研室吳主任組織,各位教師在一起討論調研目的、方法、過程等,為實施調研打基礎。
2.1.2與調研對象交流 面談交流最大的優勢就是人際間的交流,這種交流是互動的、真誠的,可就問題的實質性內容提出建設性意見。
2.2調研單位及對象
2.2.1調研單位
調研了三院一站,即長治婦幼保健院、潞城醫院、平順縣人民醫院、長治淮海醫院、新華第二衛生所,其中長治婦幼保健院為三級醫院,平順縣人民醫院和淮海醫院為兩所二級醫院,新華第二衛生所屬于衛生局發執照的私人衛生所。
2.2.2調研對象
主要是各院各科護士長,他們既有管理經驗、護理經驗,也有多年工作經驗,和每屆實習生接觸較多,有足夠的發言權。
2.3調研內容
護理專業學生實習或已在該院工作期間,關于職業素養、操作技能、理論知識、課程設置等多方面進行評價,提出建議與需要,因此設計了如下問題:
1)對學生在該院/所實習期間的職業素養有何評價和要求?
2)對實習生的操作技能和理論知識有什么評價和要求?
3)對中職生的計算機技能掌握情況及要求是什么?
4)近些年有否中專畢業生在該院/所就業?
5)對我校護理專業課程設置有什么樣的評價和建議?
3 調研中存在的問題
3.1調研單位專業、等級不同
長治婦幼保健院屬于專科性的醫院,因此實習生及就業主要選擇助產、婦幼專業畢業的學生,護理專業相對要少。在調研單位中有三級醫院、二級醫院、衛生服務站,由于等級的不同,使各醫院在用人或選擇實習生時有明顯的不同,比如三級醫院用人標準較高,而衛生服務站則低些。
3.2調研者與調研對象的主觀因素
由于每位調研對象的觀念、閱歷、經驗、工作年限、科室、接觸中職實習生或在職中職生情況、在訪談中由于工作繁忙不能全身心投入到訪談中等因素的影響,因此在訪談中每位調查對象所反映的情況肯定會有差異。對于調研者來說,看到調查對象工作繁忙可能會迅速結束訪談,對于容易溝通的調查對象可能訪談的內容會細致些。無論從調研對象還是調研者本人來講,這些因素或多或少會影響調研結果。
3.3設計問題的合理性
3.3.1關于計算機技能的掌握
計算機已在生活中較為普及,中職生掌握計算機甚至不足為提,至于掌握什么樣的軟件,各個院所都不同,因此只要掌握基本工作軟件便可很快熟悉醫院的護理站軟件。
3.3.2關于課程設置選擇
當我們把護理專業開設的課程擺在調查對象的面前時,年輕的護士長他們的對課程較熟悉,而年長的護士長對課程的熟悉程度稍差,因為十幾年前的護理專業課程安排和現在大相徑庭,因此在課程設置這部分調查難度較大,可以重新調整調查對象。
4 調研結果及分析
4.1調研結果
圍繞設計的五個問題,訪談單位共5個,訪談對象共30人,調研結果如下:
1 存在問題
1.1 教育體制不合理 隨著醫療衛生事業的深入發展,取得巨大成就的同時也出現了一些不容忽視的問題,其中護理教育體制的問題較為明顯,如護理教育規模和層次結構不能滿足需求,專業結構設置不合理,實踐應用能力弱影響畢業生就業等。高職高專院校擴招對醫學護理專業學生就業影響最大,不是體現在學生數量上,而是體現在學生培養的質量上,由于盲目擴大辦學規模,高職高專醫學護理專業的師資力量無法保證人才培養質量。同時,高職高專院校沒有隨社會發展進行人才定位的調整,導致人才培養與社會需求嚴重脫節。目前的教育體制對學習生活以及未來就業都有很大影響,但學生自身的學習態度、學習投入更為關鍵[1]。
1.2 實習態度不端正 高職高專醫學護理專業學生在實習中表現出了實習態度不夠端正,集中表現為工作積極性及吃苦奉獻精神較差,安全意識淡漠,處理不好實習工作與生活之間的關系,夜班不注意休息,白班無精打采,上班期間聊天,不主動巡視病房,不虛心學習,不努力工作。有的護生重治療輕護理,對治療工作爭著干,對生活護理工作怕臟、怕累,對患者的人文關懷、健康教育比較欠缺。
1.3 理論向臨床實踐轉化能力差 雖然近幾年來高職高專的護理教育一直在改革,但是傳統的講授教學法仍占主導地位,護理專業的學生在課堂中所學的知識是非常被動的,往往是僅學到了老師教的內容,壓制了學生學習的主動性和創造性。同時,學生進入實習以后,不能將所學的知識主動、靈活地運用于臨床實踐中,理論無法轉化為實踐。
1.4 學習上的壓力過重 護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的綜合性應用科學。護理專業的學生不僅要掌握生物學、物理學、化學剖學、生理學等自然科學知識,還要了解心理學、倫理學、美學、法律等社會及人文科學知識,繁重的課業負擔帶來了巨大的學習壓力,致使少部分學生因沒有信心完成艱巨的學習任務而選擇中途退學或轉學。即使能夠完成學習的學生,也普遍感覺壓力較大。
1.5 因求職影響實習 隨著醫學護理執業資格制度的規范管理,醫院對剛畢業的護生需求量不大,為增加就業機會,一些護生選擇提前擇業,在實習后期經常請假參加各種招聘會,影響了正常的教學計劃,使正常的實習受到了求職的干擾。
2 原因分析
2.1 家庭因素 近5年的高職高專醫學護理專業的學生大多數為獨生子女,不愿意相互配合。實習生的這些不良心態與她們的成長背景有關,她們大都是80后的獨生子女,擁有優裕的生活條件和良好的學習條件,重養輕教,造成她們以自我為中心,不接受上級醫生的批評,不愿意與他人合作。少數實習護士缺乏吃苦耐勞的精神,對護理專業認識不足。有的護生對上班抱著無所謂的態度。到了實習中后期,掌握了一定的護理技巧,能應付日常護理工作,開始沾沾自喜,學習積極性下降,容易產生驕傲的情緒。經過前期實習,少數高職高專醫學護理專業的學生不能適應護理行為的嚴格和正規化管理,覺得與最初的職業認知不相符,加上就業形勢嚴峻,對專業選擇產生動搖,不安心工作甚至放棄實習。
2.2 文化基礎差 目前高職高專醫學護理專業入學的學生大部分在中學階段學習成績不佳,學習動力不足,自信心不足,缺乏學習興趣,學習方法和學習能力有所欠缺,學習基礎相對薄弱。另外,年齡偏小,理解能力較差,高職高專醫學護理專業的學習方法和教學模式也與中學階段有很大差別,學生一時很難適應,要求她們在短時間內完全轉變學習觀念有一定難度。
2.3 護士人才流失嚴重 隨著社會的發展,人們對自身的健康狀態越來越關注,社會對醫務人員的需求量增大,為適應現代護理工作多層次、全方位的需要,高職護理教育在很多地方開展,大專層次的護理專業學生將成為2l世紀護理隊伍的主力軍。但我國目前護理行業的現狀是一方面護士短缺,另一方面很大一批護理專業畢業生卻放棄臨床護理工作,選擇和從事其他行業或相關行業,造成護理專業人才的嚴重流失。
2.4 就業壓力大 隨著高等護理教育的發展,護理本、專科的招生規模不斷擴大,就業壓力也不斷加大,不同學歷的護理專業畢業生在就業時面臨著不同的困惑,加之少數用人單位的“學歷歧視”,影響學生就業。造成就業壓力大的主要原因:第一,隨著市場經濟的運行,人才的培養不再是計劃模式,能否順利就業需要學生接受市場的考驗。產業結構調整的后面帶來的是職業、職位、崗位的變化,供給與需求錯位在一定程度上造成了學生就業難的主要原因之一。第二,由于教育事業的發展受制于教育經費的投入,受制于教育規模的發展,許多企事業單位的用人需求往往由于不能列入計劃,而處于求供隔斷的局面。第三,由于醫學院校不斷擴招,導致人才結構失衡,供求矛盾加大。醫院的床位規模有限,實習生人均床位相對不足,也極大地影響了實習質量。
3 對策
3.1 調整護理專業教育規模 根據發達國家辦高教事業的經驗,各級各類院校實現招生規范化,各自發揮自身優勢,辦出各自的特色。同時,高校應減少中專生護生的招生規模,通過聯合、合并等途徑將一部分基礎好的中專學校升格為大專高職院校,以適應社會經濟發展和用人單位對人才的需求。
3.2 加強對護生的崗前培訓
3.2.1 注意角色轉換 從實習開始要從學校單純學習理論為主的學生角色逐漸向一個臨床實習護士轉換。護理專業學生的臨床實習是學校教育的延伸和深化,是理論聯系實踐提高臨床綜合能力的重要學習階段,在這階段中,能否迅速完成由學生向護士角色的轉變,直接關系和影響到實習教學目標的實現。培訓內容重點為醫院概況、醫德醫風、著裝、儀表、勞動紀律、服務態度、技能考核等具體要求,使學生心中有數,自覺遵守,檢查學生在崗前教育聽課筆記,了解學生聽講情況,收集學生對崗前教育反饋意見,了解崗前教育效果,這種先入為主的開導,能幫助學生調整心理狀態,轉換角色。事實上實習生臨床角色的適應與轉變受到諸多內部因素和外部因素的影響。為了進一步完善實習管理,提高實習教學質量,我們應幫助實習生加快角色的適應與轉變。
3.2.2 對高職護理學生加強專業思想教育 端正學習動機,培養奉獻精神。在調查中我們發現,學生的學習動機非常現實,普遍認為學護理容易找到工作,但是因為缺乏學習動力,一旦進入臨床實習才發現護理工作中的辛苦,工作也不像想象中的好找,就會產生動搖的念頭,放棄求學。部分學生缺乏遠大的理想,沒有樹立正確的人生觀,學習動機不明確,有一定的被動性和盲目性。學生專業思想不穩定,原因是多方面的,主要是專業志向的選擇不夠慎重。教師應增強對護理學生的職業道德教育,引導其認清自身價值,形成良好的職業態度,使其在實習過程中獲得滿足感和成就感,在職業角色化過程中充分發揮主觀能動性。針對已經簽約的學生,同樣也需要加強教育,避免出現工作主動性和學習自覺性下降、甚至出現護理差錯的現象[2]。
3.2.3 在學習上幫助學生樹立信心 教師應正確評估學生的學習能力。教師要采用靈活、生動、活潑的教學方式,努力營造輕松的課堂氛圍,減輕學生的學習壓力,幫助學生樹立學習的信心。另外,護理專業的教師應關注護理技術的發展與變化,還可以到病房進修,避免理論教學與實踐的脫節。還應在護理學生入校后多做相關知識的介紹,如護理事業的現狀、發展、前景等,使學生們增加對專業的了解并提高學習興趣。
3.2.4 培養學生良好的人際溝通能力 在護理過程中,由于醫護人員在對患者的解釋中欠詳細、欠妥當而造成一些不必要的醫患糾紛。所以,培養學生良好的人際溝通能力勢在必行。良好的人際溝通,可建立良好的護患關系,使護患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果,護理人員的溝通意識和溝通技巧是關鍵,所以要求學生利用課余時間學習心理學、社會學、倫理學等有關知識,并在與患者交流中,恰當地運用這些知識。護患溝通是護理工作中一個重要環節,良好的護患溝通可以使護士了解更多有關患者的情況,滿足患者心理、生理、精神等多方面的需要,促進患者康復[3]。
3.2.5 改革護理教學課程設置 提高高職護理專業學生的綜合素質。在護理教學中加強職業道德教育,注重提高學生的綜合素質,課程設置上加強了思想品德、護理法規、護理心理學、護生美學、護士禮儀等社會科學方面的內容,以培養學生自身修養和以人為本的護理理念,為學生今后從事臨床護理工作,做一名合格的護士奠定良好的基礎。學校可根據護理專業的特點增加一些實用性強的選修課程,讓學生根據自己的興趣和需要選擇一些對將來就業有幫助的課程。
3.3 加強學生自身素質的培養 嚴格實習生管理。對一些學生存在勞動紀律差的問題,帶教老師應嚴格把關,必須嚴格要求學生執行各項規章制度,制定嚴格的請假制度,并嚴格遵守勞動紀律。同時,強化工作制度的落實,培養嚴謹的工作作風,樹立敬業愛崗的精神,具有良好的職業道德,對工作認真負責。學校和實習醫院帶教老師嚴格要求,使護理學生自身素質得到提高,能夠掌握從事本專業工作必需的基礎醫學、臨床醫學的基本知識;掌握從事整體護理必需的護理學的基本理論和知識;具有規范的基礎護理和專科護理的操作技能;掌握一定的人文社會科學知識、預防醫學知識;了解急、難、重癥病人護理的基本原則;具有初步的分析和解決護理實踐中一般問題的能力;具有初步的閱讀英語書籍的能力、計算機操作能力和不斷學習新知識的素質[4~6]。
3.4 學校充分重視護士實習 實習是護理學習的集成階段,實踐教學應得到學校和實習醫院的重視,不能流于形式。醫院不僅要嚴格挑選優秀的帶教老師,還要對帶教情況進行督導和考核,更重要的是進行臨床教學方法研究。帶教老師嚴格要求學生的同時,應體現出和藹的一面,經常了解學生的需要,做學生的嚴師益友。
3.5 對護士進行就業培訓 高職高專畢業的護士年齡偏小,面對激烈的就業競爭心理壓力很大,醫院管理部門和帶教老師要真正關愛學生,多與學生溝通,及時了解學生的思想動態并給予正確引導,避免她們因盲目找工作而影響后期的臨床實習。為此,教師應該幫助學生轉變就業觀念。社會接受畢業生的容量是受各方面制約的。因此,學校要引導學生,學習的目的不僅僅是找一份好工作,而是提高自己的文化層次和工作能力。
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【關鍵詞】 教育,醫學,本科;護理;臨床實習;心理學試驗
[ABSTRACT] Objective To investigate the mental health status of undergraduate nurses in order to give them psychological guidance for a new job. Methods Selfrating scales (SCL90) were sent to 52 nursing undergraduates and compared with nationwide youth nom. Results The score was higher in the students than that of the nom group in seven factors in SCL90 (t=2.24-6.50;P
[KEY WORDS] Education, medical, undergraduate; Nursing care; Clinical rotation training; Psychological test
護理學專業本科生經過四年的理論學習進入臨床實習,不僅是將理論應用于實踐的學習過程,同時也是步入社會這一復雜環境的過渡階段。大學校園的生活環境和社會關系較為簡單,步入社會后,競爭激烈的就業市場和社會環境將對大學生產生很大的沖擊,從而造成一定的心理困惑。護理實習生即將走向工作崗位,因此,調查此時期護生的心理健康狀況,對護生從學生到一名工作者的角色轉變進行科學的心理指導,對護生更能勝任將來的工作有很大意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調查的對象為在我院實習護理學專業本科生52名,年齡22~25歲,均已修滿全部護理學專業課程的學分,并圓滿結束實習任務。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及評分標準 采用國際上常用的癥狀自評量表(SCL90)[1,2]作為評定心理健康水平的工具。本量表共90個條目,分為5級評分。1=從無,2=輕度,3=中度,4=相當嚴重,5=嚴重。采取統一指導語,要求被試者根據自身情況選擇每個條目影響自己的程度。選取常用的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執等7個因子。因子分越高,說明該項心理癥狀越明顯,因子分在2~5分的說明該項有程度不同的心理問題。
1.2.2 調查方法 向受試者說明調查的目的和方法,采用不記名方式進行問卷調查并收集資料。發出問卷52份,剔除2份填寫不完整問卷,收回有效問卷50份,回收率96.15%。
1.2.3 統計學處理 將50份問卷整理計算,得出數據后進行t檢驗。
2 結 果
2.1 兩組心理健康狀況比較
護生組各因子分均高于常模組,差異有顯著性(t=2.24~6.50,P
2.2 護生組SCL90因子分≥2分人數分布
主要心理問題按人數多少依次為抑郁、人際關系和強迫、軀體化、焦慮等,共19人,其中抑郁9人
6期尹相萍,袁倩,徐紅英. 護理學專業本科生實習期心理健康狀況調查587
(18%);人際關系和強迫5人(10%);軀體化3人(6%);焦慮2人(4%)。 表1 兩組心理健康狀況比較
3 討 論
本次調查結果顯示,護理本科生在實習期間SCL90中軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、偏執7個因子分均顯著高于全國青年常模,差異有統計學意義。因子分≥2分者19人,說明護理本科生在臨床實習期間的心理健康總體水平較差,且有19人存在著7個因子項中輕重不同的心理問題。
3.1 分析原因
3.1.1 自身特有的原因 作為新時期高等院校大學生,正處于情緒波動的高峰期和自我意識發展的新時期,而身心發展的快速變化易帶給人心理上的困惑和不適[3]。護理專業學生處在一個純女性的生活環境,社會、學校和家庭環境往往對女生關心和保護偏多,導致了女性感情細膩,謹小慎微且膽小、敏感、內向的性格特點。女生又多愛要面子、羞澀靦腆,有些人在出現心理問題時不愛向老師咨詢或向同學傾訴。受自身特有的生理和心理特點的影響,在一定程度上影響了護生們的心理健康。
3.1.2 環境改變的影響 實習生從學校走向醫院,是向將來社會角色轉換的過渡期,學校生活較為單一,走向醫院后,密切接觸病人及家屬,工作繁重、節奏緊張,責任重大。由于其還處于學習階段,技術操作不熟練,經驗不足,理論尚不能很好地應用于實踐,所以在實習工作中普遍存在緊張、害怕出錯等心理問題,這就導致護生出現身心疲勞,出現緊張、焦慮的心理狀態。
3.1.3 就業壓力 在實習期間,職業選擇是一個需要迫切解決的現實問題。過去大學生就業由國家統一分配,只要進了大學就等于進了保險箱,而現在則是自主擇業,雙向選擇。我國高等護理教育雖然起步晚,但最近幾年得到飛速發展,各醫學院校大都設置了高護專業,畢業生的大幅度增加無疑給學生就業帶來了競爭壓力。護生對畢業后前途擔心而焦慮,求職中面試失敗、考研成績不理想等情況更加促進了護生心理問題的激化,如不能很好適應和不斷地調節自己,心理平衡就無法維持[4]。
3.1.4 人際關系 協調和處理護理實踐中的人際關系是護理人員必須具備的基本技能之一。實習護生經過四年的大學生活,已經能很好地處理人與人之間的關系。但是學校里的社會關系較為簡單,容易處理,進入臨床實習后,人際關系變得復雜起來,護生需要密切接觸病人及家屬、醫生、護士及其他醫院工作人員,剛剛進入醫院環境時,面對病人不知該說些什么,因此在實習操作中一言不發的現象十分常見,這些都會帶來心理上的困惑與不適。
3.1.5 專業心理矛盾 專業心理矛盾是指大學生對自己所學的專業持不喜愛態度的心理沖突[5]。受傳統觀念的影響,護理工作一直被認為是低學歷、低技能、簡單而繁瑣的服務性工作,因此常得不到他人的理解和尊重,這在客觀上影響了護生的專業態度。在校期間與醫學生一起學習醫學知識,他們一同進入醫院實習后,由于分工的不同,與他們相比護生往往缺乏成就感,這在某種程度上加重了護生心理上的失落。
3.2 應對措施
3.2.1 保持健康的情緒為自己的心理減壓 可以通過自我宣泄、請人疏導、情緒轉移、愛好沖消等方法為自己的心理減輕壓力。①自我宣泄:當自己遇到困惑,心中郁悶時,可以通過一種方式發泄出來,比如大哭一場、寫日記傾訴自己的苦惱等。②請人疏導:在有心理上的痛苦時,應該與老師、同學、親朋好友多交流,從而緩解自己的情緒。這樣不但可以找到解決問題的辦法,還可以得到心理壓力轉移的機會。③情緒轉移:可以通過看書、看電影、參加體育活動、社交活動等轉移注意力。④愛好沖消:根據自己的愛好去找事情干,比如研究問題、畫畫、寫作等,這樣可以使人變得開朗。
3.2.2 學會去愛,建立良好的人際關系 愛有著十分豐富的內涵,除了大家通常意義上所指的愛情之外,它還包含著惦念、安慰、幫助、理解、支持、關心、鼓勵等等,而這些都有助于自己建立良好而真誠的人際關系。而且關心他人,理解他人,擁有博大的胸懷,可以增加自己生活、學習、工作中的信心和力量。
同時,為自己建立良好的人際關系反過來也能使自己得到更多的關愛,當自己遇到困難時也能得到更多的幫助。這些都能最大限度地減少心理應激和心理危機感[6]。
3.3.3 積極培養自己的興趣和愛好 人不可能總是在工作和學習,在業余時間應該積極參加娛樂活動及體育鍛煉。為自己做一次放松和休整,才能得到真正的身心保健,也能使自己更有效地從事工作與學習,當感到寂寞孤獨、憂郁焦慮時,通過自我娛樂來緩解情緒也是一種很好的方法。
綜上所述,護理學專業本科生在臨床實習期間心理健康水平較差。分析其原因,除了大學生常見的學習問題、人際交往問題、情感問題、經濟及連帶問題外,還有女性特有的心理生理特點、專業心理矛盾、求職和考驗帶來的壓力、學習環境的改變等因素。當有心理問題產生時,應及時向老師、學院及學校心理咨詢機構尋求幫助,另外作為新時期的大學生,尤其是將走向社會、走向工作崗位時,更應該加強自我調節能力,對心理健康做自我維護,以便為將來更好地學習、工作和生活做好充分的準備。
參考文獻
[1]金華,吳文源,張明園. 中國正常人SCL90評定結果初步分析[J]. 中國精神神經疾病雜志, 1986,12(5):260.
[2]汪向東,王希林,馬弘. 心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M]. 北京:中國心理衛生雜志社, 1999:3135,122124,127131.
[3]王思婕,蘇勇. 臨床護士心理壓力增大的原因及解壓對策探討[J]. 西南軍醫, 2008,10(1):164165.
[4]尤佳,丁亞萍. 本科實習護生壓力的相關研究及展望[J]. 護理學報, 2008,15(6):2931.