中藥安全用藥

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【摘要】中藥的不良反應(yīng)容易被忽視，本文探討了中藥的不良反應(yīng)及如何安全、合理用藥。中藥及中西藥配伍不當(dāng)易引發(fā)不良反應(yīng)；個體對中藥的耐受性差異很大，妊娠用藥、兒童和老人的要特別注意安全用藥；藥物自身也有毒性，炮制方法及煎煮不當(dāng)都會引起不良反應(yīng)。中藥的不良反應(yīng)該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。

【關(guān)鍵詞】中藥；不良反應(yīng)；合理用藥

【Abstract】AdversereactionsoftraditionalChinesemedicineareeasilyoverlooked,thisarticlewilldiscusstheadverseeffectsandsafe,rationaluse.Chinesemedicineandwesternmedicinecombinedeasilyleadtoimproperadversereactions;individualtoleranceofChinesemedicinearevarywidely,pregnancymedication,childrenandtheelderlyshouldpayspecialattentiontodrugsafety;drugitselfistoxic,processingmethodsandimproperpreparationwillleadtoadversereactions.TheadverseeffectsofChinesemedicineshouldcausemoreattentionbypractitioners.

【KeyWords】Chinesemedicine;Adversereactions;Rationaldruguse

隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)，近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報道和討論比較多，往往對于中藥的不良反應(yīng)并未引起各方面的注意，大家的重點(diǎn)視線多停留于西藥，尤其是抗生素的濫用，作為一名在基層藥房工作十余年的中藥師，結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺淡一下臨床常見的中藥不良反應(yīng)與安全用藥問題，盡管相對于抗生素濫用少之又少，可卻往往最容易被忽視甚至省略。

中醫(yī)藥歷史悠久，一般來說，中藥藥性比較平和，反應(yīng)也較少，很久以來被其不良反應(yīng)重視不夠，甚至被錯誤的認(rèn)為中藥沒有不良反應(yīng)，有關(guān)中藥不良反應(yīng)，我國歷史早有認(rèn)識，明張景岳有“無藥無毒”的說法，為了廣大患者的用藥安全，中藥的不良反應(yīng)該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。并針對不同情況合理用藥、安全用藥。

1中藥及中西藥配伍不當(dāng)

傳統(tǒng)就有十八反、十九畏，即中藥相互間具有相惡、相反的作用，臨床上中西藥配伍治療情況日益增多，中藥注射劑的出現(xiàn)，為臨床治療疾病提供了多樣選擇，但中西藥配伍卻處于無章可循狀態(tài)，如果不安全用藥就會導(dǎo)致藥效降低甚至毒害反應(yīng)，如：①糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲等降血糖藥物時，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖藥物的效果；②含有麻黃的中成藥，如大活絡(luò)丸、人參再造丸，不宜與單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼等同用；③含有黃酮類成分的中藥，不宜與氫氧化鋁、三硅酸鎂等同用，可生成金屬絡(luò)合物，只有謹(jǐn)慎、小心，多做一些深入研究，增加自己的知識面，才能避免這些情況的發(fā)生，安全用藥。2個體差異

尤其值得注意的是妊娠用藥、兒童和老人的安全用藥。個體對中藥的耐受性差異很大，同時作為藥劑工作者一定要增強(qiáng)工作責(zé)任心，對患者進(jìn)行耐心、詳細(xì)的講解服用說明，包括服用時間、劑量、注意事項(xiàng)，以防不良反應(yīng)及毒害作用的發(fā)生，保證人民群眾用藥安全有效，工作中有如下體會：①兒童的用量應(yīng)特別注意，一個月的小孩該服多少，半歲的小孩、一歲的小孩該服多少；②孕婦的特殊人群，我們藥房的保胎無憂丸在服用的時候須忌魚；③老人，對于老年人風(fēng)濕病占很大的比例，這種藥對胃腸的刺激很大，應(yīng)囑咐飯后服用。

3藥物自身毒性，炮制方法及煎煮不當(dāng)

許多中藥本身就有毒性，如過量服用肉桂就會引起血尿，而未經(jīng)炮制或炮制煎煮不當(dāng)也會引起有害反應(yīng)，如生半夏有毒，炮制的法半夏則毒性大減，烏頭藥物宜久煎，使其毒性較強(qiáng)的烏頭堿水解為烏頭原堿。

作為一名基層藥劑工作者，我們應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，盡量避免和減少中藥不良反應(yīng)給人們造成的各種危害，正確對待中藥的不良反應(yīng)，正確的服用藥物、保管藥物，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥，不能輕信藥品廣告，不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥，嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服藥，用藥后出現(xiàn)異常的感覺和癥狀，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評價。