預算管理下醫院財務管理論文

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一、我國醫院財務管理中存在的問題

(一)預算管理中存在的問題

這主要表現在大部分醫院對預算管理的重視程度不夠，從醫院的領導層到醫院的財務人員都認為預算僅僅就是財務部門的工作，而醫院的其他部門并沒有認真分析并結合本部門當前的實際情況與未來發展的需要，制定預算編制的內容。這就導致很多醫院中應該考慮在預算范圍內的項目沒有納入到預算編制中。由于缺乏必要的重視，醫院的財務預算還停留在預算體制上，并未構建起預算對支出的有效控制與監督管理機制。

(二)在成本費用核算上存在的問題

醫院的成本管理主要包括成本的控制、成本的核算、成本的分析這三項內容。有效的成本控制能夠幫助醫院及時的、科學的掌握醫院資源，并充分發揮醫院的職能作用。醫院的成本核算的主要內容有：固定成本、藥品成本、人力資源成本、其他成本。在公立醫院中，由于醫院的醫護人員、行政后勤部門的工作人員都屬于國家事業單位的編制，其基礎工資是由國家財政統一發放的，因此，可以不考慮這一成本內容。但是，在頻繁發生的醫患問題中主要的矛盾就是醫院藥物費用的不合理，而很多醫院在這方面還存在這問題。例如：有的醫生為了獲得更多的利潤，給患者多用貴的藥品、或者要求患者多做輔助性檢查等。

(三)在財務風險管理中存在的問題

每家醫院在其經營過程中都會遇到各種潛在的財務風險。財務風險的發生嚴重阻礙著醫院的日常醫療活動，甚至影響到醫院的正常運轉。因此，必須引起足夠的重視。但是，在實際工作中很多醫院的財務人員、領導并不重視財務風險的存在，更談不上采取相應的措施最大限度的降低、減少財務風險發生帶來的損失。例如：北京某縣級醫院中，銀行貸款已經達到4000萬元，在國家財政補助收入與上級補助收入并不高的情況下，這家縣級醫院必定要面臨著銀行的巨大還款壓力，同時還必須面對醫院醫療設備更新而產生的資金缺口的壓力。這些壓力如果不能得以及時解決，必將為醫院的經營帶來風險。

二、提升醫院財務管理效率的有效措施

(一)加強對醫院的預算管理

2010年我國財政部頒布的《醫院財務制度》中對財務預算做出了明確的規定，由此可見財務預算管理的重要性。因此，這就要求我國醫院必須從領導層到普通醫護人員加強對預算管理的重視，合理的、科學的編制預算報表，在醫院內部形成人人參與預算的新局面，為醫院財務預算的順利實施與執行創造良好的環境與氛圍。例如：醫院的領導者與管理者要會同財務部門對本醫院的各部門情況進行認真的思考與分析，避免預算編制中出現敷衍了事、弄虛作假的行為。

(二)改進對醫院成本費用的管理

首先，要不斷完善醫院成本費用管理控制制度，有效的控制醫院的藥品成本、醫療成本等各項成本支出。例如：醫院要采取全成本合算的方法，將每一項成本進行細化，落實到每個科室、每名醫護人員身上。另外，還要建立落實全面招標采購制度，以此來保證采購藥品、物資的質量、價格等。其次，加強對醫院的醫療服務行為的規范化管理。醫療機構或者監督部門要對醫院的服務規范性進行定期、不定期的監督與檢查，進一步規范醫生在診斷與治療過程中的醫療行為，一定要避免出現醫生為患者進行重復性檢查、開大量處方藥等嚴重違反醫生職業道德的行為發生。

(三)加強對醫院財務風險的管理

醫院在正常的經營中存在各種潛在的風險。醫院必須結合本醫院的實際情況建立財務監控指標，樹立財務風險管理意識，建立財務風險預警機制。一旦發現有超過財務指標風險警戒線的情況應立即分析原因，并找出應對的策略上報醫院的領導層，盡可能的降低財務風險發生帶來的損失。目前，在我國的醫院中，大部分已經建立了風險預警機制，面對瞬息萬變的醫院內外部環境，風險無處不在，而風險預警機制的建立就如同為醫院的經營構筑了一道防火墻。例如：對于醫院的應收賬款，應盡量減少壞賬的發生，病人拖欠醫療費是經常發生的問題，醫院在保證醫療服務質量、保證病人接受治療的前提下，必須盡量降低醫療成本，杜絕惡意拖欠醫療費用事件的發生。

三、總結

總之，在我國新醫改的大背景下，醫院所面臨的機遇和挑戰越來越多。新醫改的深入也更加明確了醫院財務管理改革的方向。因此，各醫院應借著性醫改的東風有效的加強醫院的財務管理、規范醫院的各項收支、加強對財務風險的有效防范、有效的對醫藥費用的增長進行控制，切實實現我國新醫改宗旨，從醫院自身做起，解決我國老百姓看病難、看病貴的現實問題，為改善我國醫療環境奠定基礎。

作者：郭潤蘭單位：山西省臨汾市堯都區婦幼保健院