病人管道安全管理論文

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0引言

近年來，關于患者安全問題已成為世界各國醫院質量管理主要關注的焦點，患者安全是全世界醫院共同面對的問題.。每年有1億多人出于不同醫療理由，需要手術治療。在發達國家，與手術安全有關的問題占本可避免的傷殘、死亡事故的一半。專家透露，在中國與護理有關的醫療不良安全事件中，有68%是可以預防的，20.7%是不可預防的，另有11.3%至今仍難以給出準確的判斷。在可以預防的醫療不良安全事件中，我們應該加強對病人管道安全的管理，可以通過科學的管理方法，降低風險發生的幾率。在我們每天的護理工作中，都要對病人攜帶的各種管道進行管理,因為它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預后的依據,它們被稱為“生命的管道”。因此，作為一名護士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護理務服內涵。下面介紹幾種科學有效的管理方法。

1科學有效評估方法

從頭到腳評估法是重癥監護病房(ICU)護士常用的一種標準評估方法,護士可縱向從病人頭部開始向腳部進行身體各部位的全面評估，防治遺漏和管理無序。

2材料選擇

管道接口處應選擇有螺紋接頭的，使管道銜接更加緊密，有效防止管道脫落。有效使用正壓接頭，管道脫落后，自行封閉接口，防止穿刺部位大量滲血。

3應用標識

對多個靜脈通路應用不同顏色的標記紙做好標識，分為普通補液通路、輸血通路和特殊通路。保持標識的清晰、完整、粘貼位置合理。對各個管道明確標識，分別記錄。對多個靜脈通路及特殊用藥管路可用不同顏色的標記做好標識。例如：升壓類藥物可使用紅色底的輸液貼。

4有效固定方式

采取“管道蝶形雙固定法”，所有管道最低給予兩次固定，即初步固定及加固固定?？善鸬诫p向防護的作用。例如：胃管應在先鼻翼部初步固定，再在其耳垂部給予加固。同法適用于各類頭部引流管、胸管、腹部各類引流管等。

5穿刺部位巧固定

對于躁動或體液分泌較多等病人，敷料和膠布固定后，可將透明絲襪腳趾端剪去，形成筒狀，套在置管部位實行二次加固，基于絲襪具有透明性這一特質，方便置管部位皮膚的觀察護理。但要注意留置針Y形接口處，由于材質較硬，在與皮膚接觸處可放置敷料，防止可能對皮膚造成損害。

6有效護理方法

妥善固定，防止脫落，嚴防管道誤拔尤為重要，各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應該放置好管道。例如：病人翻身時管道護理，在翻身時可用一只手將其管道加以固定，對于呼吸機管道可一手置入Y型管處，松開管道支撐處，給予翻身，可有效防止管道滑脫。

7記錄置管深度

對于置管部位有刻度，可記錄置管深度。若置管部位無法監測到刻度，可記錄管道外露的長度，也可用記號筆在管道入口端與患者皮膚接觸處注明標記，方便觀察護理。

8有效溝通

護士可以使用輔助工具，如圖片、畫板和手勢與患者交流情感，允許對方表達情感需求。

9合理約束

對于胸腹部置管患者管道護理，可用中單將其從腋下至膝關節部覆蓋，雙手放置在中單上，再將中單兩邊多余的部分塞到床墊下方，使患者雙手與管道之間形成有效屏障，防止管道脫出或躁動患者意外拔管，降低導管脫出的風險，提高護理質量。安全隱患、差錯事故對于我們來說，機率可能只是1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%。采取科學有效的管道管理方法，可減輕病人痛苦，降低醫療不良事件發生率，提高醫療效率。關愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任!

作者：雷玲 單位：湖北省棗陽市第一人民醫院