骨科護理的預見性護理指引

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1資料及方法

1．1臨床資料：選取我院2011年5月至2012年4月收治的138例骨科患者作為研究對象，其中男75例，女63例；年齡23～85歲，平均年齡46．79±9．53歲；頸椎腰椎骨折47例，軀干骨折31例，四肢骨折60例。將138例患者按照入院順序隨機分為對照組和治療組，每組69例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異性無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。且所有患者在入院時，院方通過與患者本人或家屬進行協(xié)商，均在治療同意書上簽字確認。

1．2方法：對照組給予常規(guī)護理，治療組給予預見性護理指引，對比兩組患者并發(fā)癥情況及患者滿意度。預見性護理指引方法如下。

1．2．1入院護理：患者入院時要對其進行全面的身體評估，保持與患者家屬有效溝通，從而掌握患者的既往病史、不適癥狀等情況；提前準備好搶救設(shè)備和藥品，病情嚴重時進行深靜脈置管或給氧以保持呼吸道暢通；密切觀察和記錄好患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征。

1．2．2心理護理：骨科患者大多長期臥床，行動不便，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩悶等負性情緒，不利于患者的康復。因此，護理人員在日常工作中，需加強對患者的心理護理，注意觀察患者的情緒變化，遇到情緒波動大的患者，要用親切、溫暖的話語耐心疏導；同時，要做好健康教育工作，向患者及其家屬詳細講解病情，打消他們的疑慮，從而促進醫(yī)患關(guān)系的融洽。

1．2．3營養(yǎng)護理：營養(yǎng)是人體維持正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，護理過程應根據(jù)骨科病特點及患者個體差異，針對性的制定科學、合理的食譜。通常來說，骨科患者日常飲食需含豐富的蛋白質(zhì)和熱量，同時搭配補充鈣和維生素D，這樣不僅利于骨骼的愈合，還能在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1．2．4并發(fā)癥護理：骨科患者長期臥床、活動量減少，易發(fā)生便秘、壓瘡、感染等并發(fā)癥，護理質(zhì)量的高低直接決定患者并發(fā)癥的發(fā)生率。并發(fā)癥的護理可從以下幾個方面來開展工作：

（1）感染：保持病房清潔，定期消毒、開窗通風；督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，有吸煙史的患者勸其戒煙；對于排尿困難的患者，要勸其多飲水，必要時誘導排尿；每天要對患者尿道和尿道口進行擦洗，防止泌尿系統(tǒng)感染。

（2）壓瘡：保持床單和床位的清潔干燥，及時換洗衣物；對有皮膚問題病史的患者進行評估，提前做好預防工作；定時給患者變換體位，注意觀察患者皮膚變化情況；加強功能鍛煉，注重營養(yǎng)支持，有利于促進患者血液循環(huán)，增強免疫力。

（3）便秘：養(yǎng)成良好的排便習慣，指導患者排便；多吃營養(yǎng)易消化食物，可適當進行腹部按摩，以促進腸胃蠕動。

（4）下肢靜脈血栓：指導患者進行腿部肌肉按摩；鼓勵患者下床進行適當體育鍛煉。

1．3觀察指標：患者并發(fā)癥情況主要包括：便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染；同時患者出院前需填寫患者滿意度調(diào)查表，患者對住院期間的護理滿意度、住院時間、住院費用等做出評價，分為滿意、較滿意和不滿意三種，患者滿意度＝（滿意＋較滿意）／例數(shù)。

1．4統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)運用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件作處理，計數(shù)資料百分率（％）方式顯示，P＜0．05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者并發(fā)癥情況比較：表1為兩組患者并發(fā)癥情況比較。從表1中可以看出，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為13．01％，明顯低于對照組的34．78％，且兩組患者數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者滿意度比較：表2為兩組患者滿意度比較。從表2中可以看出，治療組患者滿意度為97．10％，明顯高于對照組的82．61％，且兩組患者數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3結(jié)論

本組研究結(jié)果顯示，將預見性護理指引應用于骨科患者護理中，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。此方法科學、合理、有效，值得在臨床上大力推廣及應用。

作者：郭麗萍單位：包頭市中心醫(yī)院骨二科