急診護理實習臨床帶教常見問題與改進措施

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急診護理是急診科工作的重要組成部分，其帶教工作需要足夠的重視。本次研究以100例急診護理實習生為研究對象，觀察和比較了不同臨床帶教方案用于急診護理實習生帶教工作的實際效果，旨在評價急診護理實習生帶教方案的改進方向，為今后的工作提供指導依據。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取急診科于2013年9月至2014年8月收治的100例急診護理實習生，入選標準：①初次參加急診科護理實習；②具備急診科基礎護理知識及技能；③實習開始前2周內未患感冒等疾病。將全部實習生隨機分為例數相等的觀察組與對照組，其中觀察組男性6例，女性44例，年齡20～23歲，平均（21.2±0.3）歲，實習天數5～20d，平均（14.5±5.2）d；對照組男性5例，女性45例，年齡20～23歲，平均（21.3±0.3）歲，實習天數5～20d，平均（15.3±5.3）d。兩組患者性別、年齡等一般資料經比較分析，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法。

對照組采用常規帶教方案進行急診護理實習，觀察組增加以下內容：1）安排入科前小組見面會，由帶教老師組織進行，主要內容包括科室規章制度的討論及日常工作及生活的安排，請實習生對規章制度提出意見，通過討論統一思想，同時明確制度；2）每周末安排簡短的工作總結，對一周的實習工作進行回顧，對實習生在工作中的失誤進行糾正，從而避免在科室工作中訓斥實習生；3）每日抽出大約15min的時間為實習生鞏固與急診護理相關的理論知識。

1.2.2效果評價。

護理實習生實習考核成績評定采用筆試結合技能考核完成。百分制，筆試及技能各占50%分值，考核成績在60%以上為合格，80%以上為優良；護理實習生主觀實習滿意度采用問卷調查完成，滿意度分為5個等級：非常滿意、滿意、尚可、不夠滿意、非常不滿意，以滿意及以上判定為高滿意度，其余為低滿意度。

1.2.3統計學方法。

本次研究數據采用SPSS13.0forwindows軟件進行統計分析，計量數據組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數數據組間比較采用chi-square檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1實習考核成績

觀察組43名實習生考核成績達到優良，優良率為86.00%（43/50），對照組34名實習生考核成績達到優良，優良率為68.00%（34/50），實習考核成績優良率組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2實習滿意率

本次研究中，觀察組47人達到高滿意度，對照組39人達到低滿意度，實習滿意率組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

臨床實習是理論學習到正式臨床工作之間的過渡階段，護理人員的實際工作表現很大程度上取決于此階段的基礎。急診科是院內跨學科的綜合臨床科室，工作強度大、變化快、護患糾紛風險高。因此，實習生即使不在急診科工作，急診實習仍然能使他們獲益良多。結合既往報道及實際帶教工作，我們認為現有的帶教工作中存在如下問題：①實習生在思想上不夠重視，認為自己今后不在急診科工作，護理實習就可以“走過場”，因而對科室規章制度不甚熟悉，在實習中也難以有效學習；②帶教老師對實習生的言語態度把握不好，往往在工作中發現實習生犯錯誤便立即大聲呵斥，不僅影響了實習生的自信心，使其產生畏難情緒，也影響了整體工作氛圍；③帶教工作中過于重視技能訓練，忽視了理論與技能的結合，造成實習生無法把握技能的適用范圍，難以實際應用技能。針對以上問題，我們對現有帶教方案做出了改良。本次研究選取2013年9月至2014年8月急診科100名急診護理實習生進行分析，采用改良帶教方案進行實習帶教作為觀察組，常規帶教作為對照組，通過比較結果表明，觀察組43名實習生考核成績達到優良，優良率為86.00%，明顯高于對照組，提示改良帶教方案提高了學生學習的主觀能動性，幫助學生掌握了平時疏忽和掌握不牢靠的知識，在整體上提升了學生的水平，并且也提高了帶教老師的責任心，更加重視理論聯系實際，在整體上提高了學習和教學的契合度。另外本研究中觀察組實習生的滿意度也明顯高于對照組，提示改良帶教方案提升了學生學習的自信心和責任感，進而更好的獲得了學生的認可。綜上所述，改良帶教方案體現的思想及方向是有價值的，但是其具體實施過程中的監管制度，值得進一步研究采用。

作者：裴卓禧 單位：蘭州大學第二人民醫院急診科