急診患者運送環節中的問題與解決方案論文

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【摘要】回顧性分析了388例急診患者搬運環節中存在的問題，并提出了相應的對策。存在的問題有對患者的病情缺乏預見性的判斷，缺乏敬業精神，搬運人員動作粗暴，前后溝通協調工作脫節，忽視患者的心理活動，搬運工具陳舊、單一。提出的對策有加強職業素質教育，提高工作使命感，重視急診環境管理，加強業務訓練，健全搬運環節的各項規章制度，防止法律糾紛的產生。

【關鍵詞】急診患者；搬運；問題；對策

急診患者在診療過程中離不開搬運工作這個重要環節，搬運是否得當，對患者的生命、疾病的轉歸起著不可低估的影響，據文獻報道，急診科危重患者轉運發生意外明顯高于其他科[1]。護理工作的性質，決定了護士在患者搬運環節中起主導作用，為了保證醫療和護理工作的質量，本文專題探討急診患者在搬運環節中存在的問題與改進措施。

1資料與方法

1.1臨床資料

2005年6月～2008年12月，我院急診科完成急危重癥病人院前急救和院內轉送搬運共388例。其中男220例，女168例，年齡16～89歲，平均58歲。顱腦外傷52例、腦出血75例、腦梗塞55例、嚴重創傷并休克32例、急性心肌梗死22例、消化道出血并休克30例、肺心病38例、異位妊娠并休克30例、酒精中毒34例，其他20例。

1.2方法

搬運工作主要由專職醫生、護士共同完成，必要時需家屬或陪人協助完成。搬運過程根據病情備齊相應的急救藥品和器材，如便攜式簡易呼吸機、呼吸氣囊、多功能除顫監護儀、便攜式吸痰器、微量泵、急救藥品箱等。

2存在的問題與分析

2.1對患者的疾病缺乏預見性的判斷而急于搬運

急診科急危重癥病人因病因、傷情的未知成份較多，需要檢查和治療的迫切性較大，臨床醫護人員為了明確診斷，往往重視儀器的輔助檢查，對疾病缺乏預見性判斷，在沒有掌握搬運的適應癥，缺乏仔細、認真體檢及初步處理的情況下，急于將患者向車上搬運，在搬運過程中缺乏急救措施，途中患者出現病情惡化，失去搶救時機。更有甚者，搬運環節沒有醫務人員的陪伴，致使患者在輔助檢查時或返回急診科的途中出現心跳、呼吸停止等險情，嚴重時使患者失去急救機會。

2.2缺乏敬業精神

由于急救工作環境條件差、搶救任務重、對待遇不滿等，使急救護士產生情緒障礙，部分醫護人員服務觀念滯后，缺乏奉獻及敬業精神。

2.3搬運人員動作粗暴，忽視搬運的體位

由于急救工作的特殊性，常由護工和家屬參加搬運工作，他們往往忽視患者應取的正確體位，或搬運時只求速度，上下車時由于動作不協調或體力不足，造成患者半空墜落；多人搬運時動作不協調，采用拖、拉、推等動作，上下坡不減速或過度使勁，甚至用車撞門，造成搬運工具不平衡、震動大，引起患者管道脫落、堵塞、骨錯位、損傷神經血管。如對大咯血、大嘔血患者采取坐位，對心衰患者采取平臥位，對腦外傷患者單人托抱，對氣胸患者屏氣支撐，對骨折缺力點固定，這就可能加重患者的疾病。不少醫務人員對保護頸椎的意義不重視，使一些傷勢并不嚴重的傷病員，在錯誤的搬運中因頸椎錯位而傷勢惡化或導致終身殘疾。另外寒冷季節不注意給患者保暖等。

2.4搬運前后溝通協調工作脫節，搬運時忽視患者的心理活動

搬運前未與患者家屬溝通，未向家屬告知途中可能出現的危險，搬運前后未與相關科室周密的聯系，如診療輔檢科室的預約、病區床位的安排等，個別情況下未把患者護送到病區，而讓家屬陪伴入院，延誤了診療時間，甚至引發護患糾紛。搬運者隨意與旁人或家屬交談，未執行保護性醫療制度，造成患者對疾病知識的錯誤認識，引起患者焦慮、恐懼心理。

2.5搬運工具陳舊、品種數量少，缺乏專人保管

目前醫院內常用的搬運工具為平車、輪椅、擔架，設備陳舊，缺乏定期保養維修。在長期的醫療護理過程中，大家習慣用擔架、輪椅作為主要的搬運工具，對新研制的搬運工具了解較少，如不知道鏟式擔架、過床易，加之認識誤區，又反過來遏制搬運工具新產品的開發及使用，使之落后于臨床，不能滿足臨床之需要。

3對策

3.1加強職業素質教育，提高工作使命感

醫院定期舉辦職業道德教育的學習班、座談會，抓好臨床實例分析，以強化護理人員的服務意識，運用移情來考慮問題，做到處處為患者著想，遵循全心全意為病人身心健康及生命安全服務的道德準則，使他們的工作目標價值與醫德情感保持穩定與持久，激發工作使命感、責任感、同情心，增強對搬運環節與疾病轉歸關系的認識，使群體的護理行為達到規范化、科學化。

3.2重視急診環境管理，加強與相關科室的銜接

包括急診科與相關科室的合理布局，各科室的標志應清晰可見，秩序井然，通道暢通，盡量減少患者的搬運頻率和時間。超級秘書網

3.3健全搬運環節的各項規章制度，加強量化考核

建立搬運程序、注意事項、搬運工具維修及保養等制度，搬運工具做到定點、定位、定量放置，定期進行維修和保養，如條件允許可配備多功能搬運工具。并將搬運環節納入質控內容，務必使搬運環節的有關工作做到規范化、標準化，做到有章可循。

3.4加強業務訓練，提高護理人員對疾病的判斷、應急和審慎能力

平時加強三基訓練，常備不懈打好基礎，還應重視從多渠道進行業務培訓及定期的專科業務考核，使搬運環節實現得法的良性運行。

3.5防止法律糾紛

危重患者在轉運、檢查中存在很大風險[2]。醫護人員在轉運病人前應與接收部門聯系并充分交流，確保接收部門已獲知病情并做好準備，護士應估計至前往科室的路程和所需的時間，聯系好運送的電梯。搬運前應向患者家屬交待病情及風險，征得患者家屬同意并簽字，并根據病情備齊相應的急救藥物和器材，整個搬運過程有醫護人員的參與與陪伴，防止醫患糾紛的發生。

4小結

急診患者的搬運環節在醫療護理中應是一個不可忽視的重要環節，應用不當不但不能保障病人的傷病治愈及康復，還會給病人增加不必要的痛苦，甚至危及生命。只有不斷提高護士的素質，提供優質護理，才能保證醫療護理工作準確運轉，保證病人安全。