口腔修復(fù)膜修復(fù)的護(hù)理

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術(shù)后1個月，口腔修復(fù)膜呈正常黏膜色澤，創(chuàng)面上皮化程度高，與創(chuàng)面周圍邊緣組織結(jié)合良好，基底部貼附緊密；術(shù)后9個月隨訪復(fù)查移植細(xì)胞真皮質(zhì)完全上皮化，呈粉紅色，與周圍黏膜不易區(qū)分，愈合過程未發(fā)生排斥反應(yīng)。

護(hù)理

1圍術(shù)期護(hù)理

1.1術(shù)前護(hù)理

1.1.1心理護(hù)理進(jìn)行術(shù)前宣教，與患者溝通、交流，消除其緊張、恐懼心理。向患者及家屬介紹醫(yī)生的技術(shù)及成功病例，增加其接受手術(shù)的信心，講解手術(shù)過程，介紹海奧生物膜的優(yōu)點(diǎn)及療效，使患者積極配合手術(shù)治療。

1.1.2術(shù)前準(zhǔn)備入院評估時檢查患者有無口腔疾患，如有應(yīng)及時治療。術(shù)前行全口牙潔治術(shù)，術(shù)前3d用牙齦炎沖洗液或濃替硝唑漱口。損傷缺損患者入院后迅速建立靜脈通道，及時補(bǔ)液，做好術(shù)前準(zhǔn)備、藥品試驗(yàn)及面部皮膚準(zhǔn)備。患者屬損傷缺損，應(yīng)力爭在12h內(nèi)實(shí)施清創(chuàng)縫合。因唇部分黏膜直接暴露在污染嚴(yán)重的口腔有菌環(huán)境中，應(yīng)清除傷口及組織內(nèi)異物。12h內(nèi)細(xì)菌尚未大量繁殖，而且多停留在損傷組織表面，易于通過機(jī)械沖洗和清創(chuàng)[3]。術(shù)前禁食、禁飲6～8h。準(zhǔn)備全身麻醉術(shù)后用物，如吸引器、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥品等。

1.2術(shù)后護(hù)理

1.2.1密切觀察患者生命體征變化術(shù)后常規(guī)給予中流量氧氣（3L/min）持續(xù)吸入，給予心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測，注意心率、血壓、呼吸和血氧飽和度等變化。

1.2.2保持呼吸道通暢及時清除患者口腔分泌物，給予氧氣霧化吸入，以減輕呼吸道黏膜水腫和減少分泌物，每天3次，每次15min。

1.2.3口腔護(hù)理本院口腔護(hù)理采用牙齦炎沖洗器或康復(fù)新液。讓患者用清水含漱，待口腔內(nèi)食物殘?jiān)コ蓛艉笥眯∶藓炚貉例l炎沖洗器或康復(fù)新液，蘸濕后擦洗。擦洗程序按口腔護(hù)理操作步驟進(jìn)行，最后再用牙齦炎沖洗器或康復(fù)新液含漱3～5min，每天3次，連續(xù)10d，并交代患者保持口腔清潔，飯前、后含漱，將口腔內(nèi)分泌物及時吐出。

1.2.4傷口觀察觀察碘仿紗布有無滲血、液及性質(zhì)，如有鮮紅的血滲出應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生處理，囑患者少說話，少做唇部動作。

1.2.5飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或軟質(zhì)飲食。

2出院指導(dǎo)

2.1禁煙、酒、刺激性食物。

2.2指導(dǎo)患者拆線后應(yīng)多活動唇部，以防攣縮。

2.3保持口腔清潔，遵醫(yī)囑定期復(fù)診。

作者：李麗蘇鳳花黃幼鳳單位：解放軍第一八誘醫(yī)院口腔科