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      神經內科感染要素臨床分析

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      神經內科感染要素臨床分析

      本文作者:鄺祖強作者單位:廣西融安縣人民醫院

      顱內感染2例,所占比例20%;網膜破裂出血感染1例,所占比例10%;腦血栓1例,所占比例10%;椎胸前顎供血確實1例,所占比例10%;其他病例1例,所占比例10%;頭暈痛感染2例,所占比例20%,中樞神經系統脫髓鞘2例,所占比例20%。

      年齡2~25歲感染人數為1例(10%),25~45歲為2例(20%),45~60歲為3例(30%),>60歲為4例(40%)。

      醫院感染患者10例都使用了抗生素,最少使用3種,最多使用7種。其中,感染與控制仍繼續抗生素治療1例;病原學送檢前盲目給予抗生素治療2例;明顯病毒感染,仍用大劑量抗生素治療1例,這4例行為屬不科學使用抗生素。

      患者住院最長150天,時間最短5天,結果顯示,患者越長時間住院,越易感染,住院時間為25天,病患感染2例,介于25~45天,感染2例,45天以上的,感染3例。

      在所有感染病患中有5例有過導尿和吸痰;2例有過清除顱內的血腫;3例切開了氣管。

      危險因素分析

      結果顯示,呼吸道感染是醫院感染的主要感染方式,腸道、泌尿道、皮膚次之。與牛桂林等[2]學者的結論吻合,呼吸道與腸道是重要的感染地。理由是腦出血和高血壓病患的正常生理活動像噴嚏、吞吐有強弱性的減弱和消失,痰和嘔吐物不容易被清除,同時黏膜受到損傷。全部或者部分患者的免疫力下降是導致呼吸道感染的最根本的原因[3,4]。

      1醫院感染發病率與患者所患病有密切關系。感染病患多為病情很重,腦血栓、神志模糊,這些病患長期躺在床上,抵抗力下降,感染的危險性較大。

      2年齡越大,感染可能性越大。引發呼吸道被感染的眾因素中,病患的年齡無法忽視。結果顯示,年齡不同病患的感染可能性不同。年齡越大感染率越高,年老人的抵抗力能力低、免疫力差。高齡人是感染的危險層次,高齡群體應該被更加注意。

      3使用抗生素越多發病率越高。在不科學的使用抗生素情況下容易感染。

      4研究顯示住院越久越易感染。住院天數≥15天者占79.8%。研究顯示住院10~30天最易患病。

      5侵入性操作為導致感染的不可忽視的原因。氣管插管會損害會厭部的保護層,降低纖毛擺動和咳嗽行為,呼吸道的分泌物無法被清除,因此加大了感染的概率。醫護人員需學會正規的侵入性操作適應證,執行正規操作步驟來控制感染,減少感染。

      預防及控制措施

      1宿主危險性的本身降低

      宿主自身因素:體質、肝病病史、位置、患病時神志不清、腦偏癱病史、顱內出血的多少。以上原因雖然無法控制,但盡早的排出血腫,很好的平衡血糖,使患者神志清醒也能起到很積極的作用[5]。

      2醫院醫源性改變

      如治療措施、醫療措施和藥物應用。氣管插管和氣管切開這些措施,是挽救危重病患的必須操作,對有的有意識缺陷、體內分泌物很多但難吸除的病患,需要及時切開其氣管,這樣能排凈分泌物,使胃中物回到氣道,使呼吸道通暢,使患者脫離缺氧環境,同時肺感染也會降低感染率[6]。保持導尿系統,無菌引流袋要隨時更換。

      3增強病患的營養均衡

      將病患的營養條件加強,令病患免疫力增強和抗感染能力提高。

      4正確科學使用抗生素

      不科學的濫用抗生素,會擾亂體內的菌群平衡,患者被感染概率會被提高,所以,使用前需依靠菌類繁殖和藥敏比對產生的結果,合理科學使用抗生素。如果患者感染已被正確治療,但依然在使用抗生素會增加患者的經濟負擔,同時增強細菌抗藥性。

      結論

      神經內科住院的患者是醫院感染的高危人群。神經內科應被列為醫院感染管理科重點監控的分級。就感染存在的種種致危原因,更有效的方法應該被醫院實施,專職人員應培養更強的意識,視患者不同的情況,盡量去除使患者易被感染的因素,使患者在醫院的日子減少,從而降低醫院感染的發生率[7]。

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