中藥學課程教學模式創新的思考

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在擬定教學大綱時，應以功效主治認識為基礎，研發和使用中成藥為目標。總論部分重點講授中藥性能、功效與主治、配伍用藥等中藥基本理論。各論的各藥應以功效為核心，上推功能，下聯主治以及特殊用法和注意事項。與中醫臨床專業不同，中藥學專業畢業后的學生很少直接面向臨床，大多數從事中藥生產、劑型研發、新藥推廣等行業，因此，針對中藥學專業《中藥學》的教學大綱應突出中藥學專業的特點，補充相關的藥用植物學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥化學等方面的內容，適量增加現代制備工藝、常用劑型、中藥藥效及毒理研究等內容。

一、補充辨癥、論癥的知識，促進學生對癥型的理解

由于中藥學專業的學生缺乏臨床相應學科的知識，對于不同病癥的辨癥方法缺乏理解，教師可適當地補充中醫診斷學的內容，幫助學生進一步理解不同癥型具體的臨床表現，使學生能更好地掌握中藥的臨床應用規律。例如在講到清熱藥的板藍根這味藥時，在其主治病癥中教材中列舉了痄腮這一病癥，為了便于藥學專業的學生對病癥能很好地理解，可進一步解釋痄腮又稱為流行性腮腺炎，其臨床表現為發熱、咽炎、舌炎、齦炎、腮腺區腫大等，中醫辨癥其為熱毒蘊結所致，而板藍根可清熱解毒、涼血利咽，故可用其進行治療。再如解表藥中羌活、白芷、細辛、藁本等都可以治療外感風寒所致的頭痛，但臨床上又根據頭痛的部位所屬經絡的不同而選擇不同的藥物。由于中藥學專業的學生沒有學習過經絡學說的理論，故在記憶和理解藥物的主治范圍方面有困難，教師在講解時可適當補充這方面的內容，如羌活入足太陽膀胱經，而足太陽膀胱經循行于脊柱兩旁的肌肉，并從頭頂部分別向后行至頭枕骨處，故羌活主治風寒感冒所致的后頭痛連及項部；又如白芷入足陽明胃經，而足陽明胃經循行于起于鼻翼兩旁迎香穴，夾鼻上行，沿發際到額前，并入齒中，故白芷主治風寒感冒所致的前額頭痛、眉棱骨痛及牙齦腫痛。通過補充中醫的辨癥、論癥的理論知識，使學生對教材中的病癥名能夠充分理解，有利于其記憶。

二、不良反應中增加藥理及毒理學內容

《中藥學》課程對藥物的不良反應往往不會重點講授，經常是一帶而過，而對于中藥學專業的學生而言，在以后的學習和研究過程中經常會涉及中藥的藥理和毒理學內容。因此，在講授具體中藥的不良反應時，可引用目前研究較多的藥理實驗或是毒理實驗的例子來加以解釋，以便加深學生的印象，增強理解。如烏頭及附子生用引起中毒時，首先會感到唇舌辛辣灼熱，繼而發癢麻木，久煎后毒性會減低但藥效并不會減弱。現代藥理研究表明[3]，附子中所含的生物堿毒性較大，經較長時間煎煮后，可使毒性很強的雙酯類生物堿水解成毒性較小的單酯類生物堿等，而所含強心成分卻變化不大。再如關木通劑量過大可引起急性腎功能衰竭，在講解時，可進一步解釋其所含的馬兜鈴酸是導致腎損害的主要原因，通過損傷腎小管上皮細胞及抑制腎間質成纖維細胞生長而導致出現腎毒性。通過這些相關藥理及毒理學知識的補充，使學生能夠將《中藥學》課程與其他藥學專業課程結合到一起進行系統學習，也有利于為學生今后從事中藥研發提供思路。

三、結合《藥用植物學》課程，指導中藥學的見習

中藥學專業的學生在學習完《藥用植物學》課程后，對于植物的形態、組織、生理功能、分類鑒定等有了初步的認識，對藥物的感官認識強于中醫臨床專業的學生[4]。因此，《中藥學》見習課可采取藥園見習為主，標本館見習為輔的教學方法。教師先通過多媒體課件及課堂，講授藥物的理論知識，再集中到藥園中，通過具體的原植物與多媒體課件中的圖片進行比對講解，補充藥材的鑒別及采收、炮制等藥學相關學科的知識，最后再去標本館中指導學生觀察具體中藥藥用部位的性狀。例如牽牛子這味中藥，在課堂講授時可首先強調其入藥部位是種子，在藥園見習時再要求學生辨認不同顏色的牽牛花，結合牽牛花的顏色，講解其種子的顏色與花色的相關性，從而進一步解釋在中藥飲片中，根據種子的顏色不同，牽牛子的稱謂有黑丑和白丑的區別。最后，再去標本館，讓學生辨別白丑和黑丑的中藥飲片。通過這個過程，學生既熟悉了牽牛子植物的形態，也對其中藥飲片有了很深的印象，并提高了其進一步學習其他中藥的興趣。

總之，《中藥學》課程作為中藥學專業的一門承上啟下的課程，制定相應的教學大綱及聯系現代藥學知識的學習方法是十分重要的。針對藥學專業的《中藥學》課程教學模式改革，不僅可以提高教學質量，也為培養適應社會的中醫藥人才奠定了基礎。

作者：歐莉單位：陜西中醫學院藥學院