產(chǎn)科血管內(nèi)凝血的高危因素分析

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摘要：目的探討產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血（ＤＩＣ）的高危因素分析及護(hù)理措施。方法以９０例產(chǎn)科產(chǎn)婦為對(duì)象，按照是否發(fā)生ＤＩＣ將產(chǎn)婦分為ＤＩＣ組（ｎ＝１６）及非ＤＩＣ組（ｎ＝７４）。收集產(chǎn)婦的一般資料，分析影響產(chǎn)科ＤＩＣ的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施。結(jié)果單因素分析顯示ＤＩＣ組與非ＤＩＣ組在生產(chǎn)情況、孕周、糖尿病、高血壓方面比較無(wú)差異（Ｐ＞０．０５）；兩組在年齡、活化部分凝血活酶時(shí)間（ａＰＴＴ）、凝血酶原時(shí)間（ＰＴ）、凝血酶時(shí)間（ＴＴ）、纖維蛋白原（Ｆｂｇ）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ＩＮＲ）、Ｄ二聚體（Ｄ?Ｄ）方面差異顯著（Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析，結(jié)果顯示年齡（ＯＲ＝１．３６４）、ａＰＴＴ（ＯＲ＝１．１３５）、Ｄ?Ｄ（ＯＲ＝１．５７７）與產(chǎn)科ＤＩＣ的發(fā)生關(guān)系密切（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論年齡、ａＰＴＴ、Ｄ?Ｄ與產(chǎn)科并發(fā)ＤＩＣ關(guān)系密切，臨床應(yīng)針對(duì)上述因素積極干預(yù)，預(yù)防ＤＩＣ的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；彌散性血管內(nèi)凝血；高危因素；護(hù)理

彌散性血管內(nèi)凝血（ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｃｏ?ａｇｕｌａｔｉｏｎ，ＤＩＣ）是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，指在多種因素作用下，以嚴(yán)重凝血功能紊亂為特征的綜合征［１］。ＤＩＣ的誘發(fā)因素較多，常見(jiàn)的有羊水栓塞、產(chǎn)后出血等，并發(fā)ＤＩＣ可增加孕產(chǎn)婦的死亡風(fēng)險(xiǎn)［２］。妊娠期由于機(jī)體激素水平的變化，在妊娠后期可出現(xiàn)生理性的血液高凝［３］。但孕產(chǎn)婦發(fā)生ＤＩＣ時(shí)，機(jī)體的凝血機(jī)制被彌散性活化，纖維蛋白在血管內(nèi)廣泛沉著，引起組織及器官損傷，并且可因凝血因子的大量消耗增加全身性出血的風(fēng)險(xiǎn)，該病的死亡率高［４］。積極探尋影響產(chǎn)科發(fā)生ＤＩＣ的相關(guān)因素，積極干預(yù)，對(duì)降低ＤＩＣ的發(fā)生具有積極意義。

１資料與方法

１．１一般資料

以２０１８．６?２０２１．６收治的９０例產(chǎn)科產(chǎn)婦為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院建立檔案，規(guī)律產(chǎn)檢；單胎妊娠者；對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾?。荒δ苷系K；依從性差；參與其他研究者。按照是否發(fā)生ＤＩＣ將產(chǎn)婦分為ＤＩＣ組（ｎ＝１６）及非ＤＩＣ組（ｎ＝７４）。

１．２方法

收集產(chǎn)婦年齡、生產(chǎn)情況（初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦）、孕周、糖尿病、高血壓等；采集血液樣本，檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ａＰＴＴ）、凝血酶原時(shí)間（ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ＰＴ）、凝血酶時(shí)間（ｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ＴＴ）、纖維蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，Ｆｂｇ）（全自動(dòng)血凝分析儀）；計(jì)算國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（Ｉｎ?ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｎｏｒｍａｌｉｚｅｄｒａｔｉｏ，ＩＮＲ）；Ｄ二聚體（Ｄ?ｄｉｍｅｒ，Ｄ?Ｄ）（酶聯(lián)免疫法）。

１．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用ＳＰＳＳ２１．０。計(jì)數(shù)資料ｎ（％）用χ２檢驗(yàn)。計(jì)量資料（