城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見

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各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門：

“十五”期間，我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了顯著成效，實(shí)現(xiàn)了市政府提出的“到*年全市基本建成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”的目標(biāo)。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)基本完成，同時(shí)建設(shè)了一大批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，各項(xiàng)服務(wù)工作全面開展，為滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。為認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔*〕10號(hào)）、省政府《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實(shí)施意見》（浙政發(fā)〔*〕50號(hào)）和市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的意見》（紹政發(fā)〔*〕1號(hào)）等文件精神，積極推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“到2010年建立起完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”的目標(biāo)，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步完善“十一五”期間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提出如下意見：

一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持和全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，為居民提供安全、有效、便捷、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）基本原則。

1．堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則和公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主要形式，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)等“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2．堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和資源綜合利用的原則。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要納入新農(nóng)村建設(shè)的總體目標(biāo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的必備條件。通過推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步使農(nóng)村居民享受到與城市居民同樣便捷、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源。要結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程，積極規(guī)范整合村衛(wèi)生室，將村衛(wèi)生室納入農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

3．堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重、防治結(jié)合的原則。

（三）總體目標(biāo)。根據(jù)每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中心下設(shè)適當(dāng)數(shù)量服務(wù)站的原則要求，“十一五”期間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的重點(diǎn)是進(jìn)一步提高服務(wù)人口覆蓋面和服務(wù)可及性。到“十一五”期末，全市每一個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）原則上建成一個(gè)設(shè)施先進(jìn)、功能健全、人員素質(zhì)較高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)根據(jù)人口和地域面積，按照可及性原則合理設(shè)置服務(wù)站和村衛(wèi)生室。原則上城市社區(qū)每5000—10000居住人口設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，農(nóng)村3000—5000居住人口或者每1—2個(gè)行政村設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或規(guī)范的村衛(wèi)生室，達(dá)到城市和農(nóng)村平原地區(qū)居民步行10—15分鐘、山區(qū)居民步行15—30分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的要求，從而建立起布局更加合理、群眾更加方便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)服務(wù)人口全覆蓋。

二、主要任務(wù)

（一）健康教育。設(shè)置社區(qū)健康宣傳欄，定期更新內(nèi)容，戶戶獲得健康教育資料，開展居民身心健康咨詢與教育。

（二）健康管理。充分利用健康體檢、臨床診療、無償獻(xiàn)血、婚前檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)人群服務(wù)等體檢資料，結(jié)合主動(dòng)上門服務(wù)，為居民建立健康檔案，并開展有針對性的健康干預(yù)。

（三）基本醫(yī)療。方便社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的基本診治；建立雙向轉(zhuǎn)診制度；開展社區(qū)巡診，處理常見疾病，訪視重點(diǎn)對象，落實(shí)防控措施，做到“小病不出社區(qū)、大病及時(shí)轉(zhuǎn)診救治”。

（四）兒童保健。向0―7歲的兒童提供全省免疫規(guī)劃規(guī)定的7種一類疫苗的接種服務(wù)，確保接種率達(dá)到95％以上；兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到90％以上。

（五）婦女保健。積極開展婚前保健、孕產(chǎn)婦保健，確保孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上，并為已婚育齡婦女每2年提供1次常見婦女病檢查。

（六）老人和困難群體保健。為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體落實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，定期隨訪，跟蹤服務(wù)，動(dòng)態(tài)管理，開設(shè)家庭病床及送醫(yī)送藥上門服務(wù)。

（七）重點(diǎn)疾病社區(qū)管理。落實(shí)對結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病、精神病等重點(diǎn)疾病和高血壓、腫瘤、糖尿病、肝炎等主要慢性病的社區(qū)管理。

（八）公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告。按規(guī)定要求收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤⒓w中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。

（九）環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管。協(xié)助做好村（居）環(huán)境綜合整治和農(nóng)村改水改廁工作，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)監(jiān)測和除“四害”工作。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督。配合縣級衛(wèi)生監(jiān)督所及其派出機(jī)構(gòu)對農(nóng)村學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)和經(jīng)營單位開展衛(wèi)生檢查。

（十一）協(xié)助落實(shí)疾病防控措施。承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其他防控工作，協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。

三、配套政策

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)規(guī)劃。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需建設(shè)用地實(shí)行行政劃撥，并減免城建配套等費(fèi)用。城鎮(zhèn)新建住宅區(qū)所需配套的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房，要同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步交付使用。對已建成的小區(qū)和原居民區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處要負(fù)責(zé)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作用房面積一般應(yīng)達(dá)到150平方米以上。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)單位。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。繼續(xù)執(zhí)行《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（紹政發(fā)〔2002〕7號(hào)）和《*市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見》（紹政辦發(fā)〔2002〕98號(hào)）規(guī)定的經(jīng)費(fèi)投入政策。各縣(市、區(qū))財(cái)政對經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，分別一次性撥款3-10萬元作為啟動(dòng)資金，以后按服務(wù)人口每人每年不低于5元安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并逐年有所提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也應(yīng)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的經(jīng)費(fèi)投入。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)3大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生工作任務(wù)的，各縣（市、區(qū)）財(cái)政應(yīng)撥給相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

經(jīng)衛(wèi)生部門驗(yàn)收合格的規(guī)范化村衛(wèi)生室可以享受有關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼政策。具體辦法另行制定。

（四）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)。編制部門要根據(jù)每1500—2000服務(wù)人口配備1名全科醫(yī)生和護(hù)士以及適當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生、醫(yī)技人員的要求，適當(dāng)增加基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制。鼓勵(lì)大、中專院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

（五）加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有機(jī)結(jié)合。制定合作醫(yī)療和初保政策，要有利于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要進(jìn)一步提高對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，明確責(zé)任，嚴(yán)格考核，狠抓落實(shí)。

（二）堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，制訂規(guī)劃。各縣（市、區(qū)）要在“十五”建設(shè)的基礎(chǔ)上，根據(jù)本意見要求,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位逐一制訂“十一五”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，在此基礎(chǔ)上形成縣（市、區(qū)）的整體規(guī)劃，作為今后五年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的主要依據(jù)。

（三）部門配合，社會(huì)參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作涉及面廣、任務(wù)重、難度大，各有關(guān)部門要大力支持、密切配合。

1．衛(wèi)生部門要切實(shí)加強(qiáng)管理，抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，加快全科醫(yī)師培養(yǎng)，深化服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。縣以上醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對社區(qū)服務(wù)工作的指導(dǎo)和支持。

2．發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。價(jià)格管理部門要做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格的審批和監(jiān)督。

3．民政部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃。

4．財(cái)政部門要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)投入一定的啟動(dòng)資金，并對服務(wù)工作的開展給予經(jīng)費(fèi)支持。

5．人事部門要制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)、有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的有關(guān)人事政策。

6．勞動(dòng)保障部門在推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的過程中，要制訂促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。

7．規(guī)劃部門應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房總體布局規(guī)劃情況，在地塊規(guī)劃中予以明確；建設(shè)部門根據(jù)規(guī)劃要求做好配套建設(shè)和交付使用的監(jiān)督管理工作。

8．人口計(jì)生部門配合做好對社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)。

9．食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督。

10．殘聯(lián)要加強(qiáng)與衛(wèi)生等部門的協(xié)作，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)力量上的優(yōu)勢做好殘疾人的社區(qū)康復(fù)工作。

11．教育、文廣等部門要積極配合做好健康教育和保健指導(dǎo)工作以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳工作。

（四）加強(qiáng)管理，搞好服務(wù)。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主體，要切實(shí)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，搞好人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，繼續(xù)深化服務(wù)方式和服務(wù)功能的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的緊密結(jié)合。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)站，對服務(wù)站實(shí)行目標(biāo)責(zé)任考核。社區(qū)居委會(huì)要積極支持服務(wù)站開展基層衛(wèi)生服務(wù)工作，并參與對服務(wù)站目標(biāo)責(zé)任考核工作。